摘 要：医院急需建立一种相对健全和完善的全面预算管理机制，从而提高医院预算管理水平，健全会计监督体系，完善会计管理机制，加强内部控制，进行成本核算，用以满足管理和监督各方面的需要。
关键词：医院；财务会计；全面预算管理；流程再造
一、全面预算考评
1.设计思路。时间维度上设计全面考评指标体系分为季度和年度两个维度进行考评，主要采用财务指标，兼用非财务指标。季度考评为了检查、督促预算正常执行，而年度考评内容比较全面，考评全面预算的完成情况，用于奖励先进者，惩罚落后者。从空间维度上分为三个空间，即医院、医技部门和其他部门，按不同部门分别进行考评，对医院来讲，是投资中心，主要采用财务指标，业务指标起辅助作用，医技部门为成本费用中心，以财务指标考评为主，兼用业务指标。其他部门作为费用中心，则以业务指标考评为主，财务指标起辅助作用。医院将平衡计分卡运用到当中来，综合利用财务指标和非财务指标达到有效管理的效果，分别从财务维度、患者维度、内部业务过程方面对做出贡献的部门进行奖励。为使职工提高对预算的重视程度，必须制定奖罚分明的制度，这样可以调动全院职工的预算积极性、创造性。对员工的奖惩贯彻到预算管理的全过程，从预算编制、成本控制、预算执行等一系列过程中都应制定详细的制度。
2.考核预算的执行情况和工作完成情况。医院每年度进行一次综合考评，总结和考核各责任部门整体的完成情况，考核的结果与职工的薪酬直接挂钩。综合考评在整个预算过程中起着至关重要的作用，处于承上启下的地位，预算目标的完成受许多因素的影响，如其差异分析的正确与否、利益分配的公平与否。既注重物质利益的实现，还要追求精神需求的充分满足；要善于利用工资、奖金等物质奖励手段来调动员工的积极性，还要重视精神奖励的作用，形成更加强大的激励作用。
二、对全面预算管理进行监督控制
在预算执行过程中对预算情况所进行的监督和控制是预算监督。对预算目标定期的跟踪和控制能够实时掌握企业内部全面预算管理实施的情况，控制经营活动的运行情况，避免再出现脱离预算的情况。
1.预算监督和控制的内容。（1）监督控制预算的编制。预算监督意义重大，它有利于单位预算目标的实现，同时可以提高职工预算的积极性。预算监督要使预算编制必须符合政策、法规、制度。预算监督可以保证支出预算的综合性、统筹性、重点性。（2）在预算执行过程中的监督和控制。预算监督和控制在预算执行的过程中能保证预算收入的实现。预算监督和控制可以适时观察收支预算的进展情况，预算监督和控制保证收费的合法、合规。（3）监督和控制预算的调整、预算的分析与预算的考核。经过预算管理委员会审议通过的预算具有权威性，通常情况下只进行小的调整。但是当发生特殊情况时，应经过层层的汇报审批程序，最后通过预算委员会的研究，再结合总体预算的实际完成情况后进行调整。预算调整必须有预算监督和控制，而且预算监督和控制能使预算分析具有及时性并发挥有效性，保证考核更加公平真实。
2.预算的监督和控制动态化。目前，大部分医院数据滞后，导致不能随时反馈预算信息，对预算执行未完全做到持续动态地反映。编制改进后的月度预算执行情况表，根据表中反映的信息进行监控和跟踪，当发现与预算目标偏差较大的项目时，深刻剖析其原因，选择相应的措施加以纠正，及时改正预算执行中的偏差，确保成本费用符合预算要求。
