开放式教育的开放还提倡课堂教育与课外教育结合，校内教育与社会教育结合，让学生走出校门步入社会，了解社会，认识社会，并能在社会中学会自己所要掌握的内容，为将来服务社会打下良好的基础。开放式的教育方法能摆脱传统教育固有框架的束缚，释放学生的个性化需求，给予学生围绕自身特点，依靠自身能力开展专业实践，以实践带动创新，以创新培养能力，以能力提升信心，从而提升就业能力和创业能力。因此，在以增强学生“四种能力”为目标的改革探索中，以开放式教育理念为指导，从改革专业实践教学方案、改革教学资源配备方式及改革校外合作实践教学方式入手，能够切实有效地突破传统束缚，提高学生素质。
1改革专业实践教学方案，开放不同专业隔阂
中医药院校现行的专业课程设置多为各专业通修的专业基础课+本专业方向的核心专业课程模式，因此至少是在专业基础课部分，各专业间的授课差别不明显，加上当前学科交叉的大趋势，专业基础课之间的教学内容很多有趋同性，这使开放专业基础课的实践教学内容有了基础的可行性。针对药学类专业课之间存在的相互交叉内容，笔者尝试了在药理学、中药炮制学、天然药物化学、药剂学等专业实践课程中进行开放式设计。如为了让学生更直观地体验到中药炮制后的功能特性的改变，将中药炮制实验与中药药理学实验内容开放融合，设计了首先对中药进行炮制，然后采用合适的药理学实验手段考察炮制前后的药效变化，原本只能在书本上用文字讲授的炮制的意义，通过实验更加直观而生动地展现出来，同时在亲自动手开展不同专业的实验过程中，学生们的实践能力也得到了进一步的强化。
通过不同专业课实践教学的开放交融，学生得到了更多一些的实践机会，对课程知识有更好的把握，但如果仅仅按照教师的设计，按部就班地完成实验内容，学生的自我发现和自身创造还是不能得到充分的展现，学生的创造能力还是无法提高。因此，我们在各专业毕业实践阶段设置了跨专业的实践指导内容，不是完全由教师制定实践内容，而是允许学生根据自己的专业特长，在不同专业教师的专业领域内选择可操作的方向开展毕业实践或实验，在开展实验的过程中，不仅只是让学生动手做，还尽可能多地和他们一起分析实验现象和结果，克服困难，帮助他们学会面对困难和解决困难，避免在面对困难的时候因为害怕失败而丧失了对创新、科研的信心。创造能力的养成是以良好的实践能力为基础，以开拓性思维为导向和以强大的自信心为支撑的，通过专业实践教学方案的开放式改革，学生的基础专业知识和专业基本实践技能有了进一步的提高，专业知识的了解和知识领域的扩展让学生自我创造的想法有了产生的基础，实践能力的增强为将想法付诸实施提供了条件，并且在创造性实践过程中，多个专业教师的适当引导，既帮助学生学习了如何解决实际问题，又不至于束缚学生的创造性思维，通过实践→产生新的实践想法→实施→享受创造性实践成功的结果，学生的实践能力和创造能力得到了有效的提升。
2改革教学资源配备方式，为学生的自主创新提供保障
在传统的教学管理模式中，教室、实验室及教师等教学资源的配备都是围绕着既定的教学计划提供的，并没有为学生的自主创新和实践准备专用的教学资源，这使得学生有创新的意愿和热情，但缺乏基本的条件，无法将想法付诸实施，能力的养成也成了一纸空谈。在当前的高校教育环境中，开展以“四种能力”培养为目的的创新性教学需要的资源投入，不是单一的一线教育层面可以解决的问题，而是需要各方面的共同努力。一方面需要我们的教师要转变教学观念、转变角色，用更大的耐心和更多的努力把学生放在教学活动的中心位置，充分调动学生的积极性;一方面高校本身应该为学生的创新活动创造更有利的条件，提供一定的场地和资源支持;另一方面，为了促进高等学校转变教育思想观念，改革人才培养模式，强化创新创业能力训练，增强高校学生的创新能力和实践能力、创业能力和就业能力，提高人才培养质量，培养更多适应创新型国家建设需要、适应地区经济社会发展需要的高水平创新型、应用型人才，教育管理部门也必须作出积极的改革和尝试。
笔者在开放实践教学的改革试点中，充分调动了教师、学校及有关部门的可用资源，联系各相关专业教研室及实验室，对有参与实践活动的意愿并有教师指导的学生开放，将学生的实践方向与指导教师的研究方向或研究生的培养方向相结合，充分利用现有资源，让学生进入各不同专业实验室开展学习、实习、见习;同时将既定教学体系中学生的实验课程与课外科研实践相结合，如在中药学专业本科生的中药药理学实验课教学内容中设置有大黄泻下作用实验及离体肠运动实验，在实验课学习了这些内容之后，根据学生个人兴趣挑选了部分学生参与“罗汉果通便作用的相关因素研究”的科研课题，将原有实验课内容进一步延伸拓展，在实际运用中使中药学专业的学生的实践能力和创新能力得到锻炼。
同时把学生自主参与专业实践的表现纳入到专业课程平时成绩的考量中，进一步调动他们的积极性，增强他们的参与兴趣。此外，也争取了广西自治区级大学生创新创业训练计划项目的支持，通过教师指导已经有一定创新实践基础的学生开展创新训练计划项目的申报，获得了立项支持，学生的自主创新得到了有力保障，就能更积极地投入到创新实践活动中，实践能力和创新能力得到了很好的培养。在开放式实践教学的改革中，参与实践教学的学生本身也是教学资源之一，在实践活动形成的团队中，来自不同年级、不同家庭背景和专业背景的学生们相互配合，共同完成创新实践，在解决具体问题的实践中也培养了良好的沟通能力、人际关系处理能力和团队合作能力，这些能力与个人的实践能力和创造能力一起，共同构成了就业能力的几个要素。事实证明，参与创新实践活动的学生团队，毕业后都得到了比较好的就业岗位。
3改革校外合作实践教学方式，提升就业创业能力
开放实践教学改革的重要环节之一是开放校园围墙，为学生接触社会提供条件，让学生在与社会的接触中了解社会需求，养成就业和创业意识。当前社会对人才多元化和专业化的需求，使得高校的教学课程必须涵盖多方面内容，但这也造成了部分学生学无所专的缺点，加之多数高校学生在入校时对专业设置及未来的就业方向的理解非常模糊，在校期间缺乏基本的就业规划，只能按照学校的教学计划完成课程学习，忽略职业能力的建设培养，在找工作的时候才发现无所适从。
学生就业能力及创业能力的养成与建立自身的职业规划意识息息相关，只有在充分了解专业特点和社会需求的情况下，根据自身意愿及早树立职业规划，才能在就业和创业大潮中占领先机。我们的开放式实践教学改革非常强调与社会需求接轨，教师在学生创新实践活动的引导中总是会要求他们结合社会需求，或者将校企合作项目交由学生来设计并组织完成。学生在专业教师的指导下，结合桂林某植物提取物公司的产品开发需求，设计了适合代谢异常人群食用的罗汉果系列饮料、抗衰老的刺梨营养粉，并通过查阅资料合理组方设计了以银杏、核桃提取物为主的促生发系列产品。学生从最初的产品设计、小试生产到产品活性评价以及成本核算等环节的参与让他们真正将所学专业知识付诸实际应用，也通过在实践期间与企业沟通合作，对专业方向和社会需求有了明确的把握，也能够有针对地制定自身职业规划;同时在合作中暴露出自身能力的欠缺，利于在今后的实践中有计划地锻炼。
总之，我们将开放式实践教学模式引入中医药院校药学类人才培养模式中，充分培养学生的创新精神、创新意识和创新能力;打破各专业课程间的壁垒，突破专业的限制，让学生在自己主观意愿要求下全面熟悉药学各个方向的知识要求和能力要求;让学生走出校园在社会中了解自己应该具备的素质和技能，制定正确的职业规划。通过上述手段，学生的实践能力、创造能力、就业能力和创业能力得到了明显增强。
