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非短缩性截骨治疗重度髋关节发育不良的看护

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非短缩性截骨治疗重度髋关节发育不良的看护
时间:2022-08-30 04:29:27     小编:苏海军

重度髋关节发育不良( developmental dysplasia of hips,DDH) 是成人髋关节疾病中的最严重畸形,特别是Crowe-Ⅲ、Ⅳ型存在假臼高位和真臼缺损、股骨颈前倾角大、股骨髓腔狭窄、肌肉挛缩以及双下肢不等长等特点,给全髋关节置换治疗造成了很大困难。近年来,生物型组配式S-ROM 假体在临床上广泛应用并取得满意疗效,但是在髋臼重建方式和粗隆下截骨与否方面仍然存在分歧,因此针对不同术式组合施行围手术期个体化康复护理变得越来越重要。本研究对接受SROM假体( 不) 伴粗隆下截骨全髋关节置换术的29 例重度DDH 患者实施不同的围术期康复计划并跟踪随访,旨在总结非短缩性截骨治疗该疾病的个体化护理经验和特殊性。

1 资料与方法

1. 1 一般资料2011 年2 月至2015 年10 月对中国医科大学附属盛京医院收治的29 例( 32 髋) CroweⅢ-Ⅳ型DDH 患者,应用组配式S-ROM 假体( 不) 联合股骨粗隆下截骨施行全髋关节置换治疗。其中15 例患者进行截骨( 称为截骨组) ,均为女性,患者年龄25 ~ 67 岁,平均年龄52. 4 岁; 单侧12 例,双侧3 例; 生物型15 髋,骨水泥型3 髋。14 例患者未进行截骨( 称为非截骨组) ,其中女性12 人,男性2 人; 患者年龄38 ~ 64 岁,平均年龄46. 1 岁; 均为单侧生物型髋。所有患者均有不同程度的跛行伴有髋部疼痛; 术前截骨组患者平均Harris 评分为( 49 5. 07) 分,非截骨组患者平均Harris评分为( 55 7. 42) 分。

1. 2 手术方法采用侧卧位后外侧入路切除股骨头并显露整个髋臼,取超小号髋臼锉由小至大打磨髋臼至臼底内板,采用压配技术将臼杯假体安放于髋关节解剖中心或略高于真臼水平内,必要时髋臼后上方结构性植骨,螺钉内固定术。少数髋臼严重骨质疏松患者采用骨水泥臼杯固定。按照模板进行股骨颈截骨开口后,依次进行远端扩髓,近端锥形扩髓,股骨矩三角扩髓。当患侧股骨头上移超过4. 5 cm 时,小粗隆下2 cm 处按术前计划截除相应长度股骨。股骨远端钢丝环扎固定,防止安装过程中出现股骨骨折。最后依次安装试模,调整前倾角安装S-ROM 假体和陶瓷股骨头。

1. 3 护理措施

1. 3. 1 术前宣教与心理护理与常规全髋关节置换术相比,重度髋关节发育不良手术难度大且复杂,因此患者的恐惧程度大,对手术效果持排斥态度,不配合治疗及护理。针对患者的这些心理特点,在日常护理中我们多次积极地与患者沟通,向患者详细介绍手术程序,手术的必要性与安全性和术前术后的注意事项,帮助患者树立战胜疾病的信心,鼓励患者与医护人员积极配合。另一方面,术前双下肢不等长患者易产生抑郁和焦虑情绪,并且与患者术后关节功能改善方面存在相关性。因此术前需告知患者不论术中是否行粗隆下截骨,术后由于骨盆倾斜短期内患肢延长明显,经过功能锻炼后双下肢不等长会达到2 cm 以内,使其摆正心态接受手术。

1. 3. 2 术前准备和训练术前常规拍摄双髋关节/骨盆前后位X 线片及股骨的正侧位X 线片,以评估脱位和股骨畸形程度。患髋行骨盆CT 平扫结合三维重建直观了解髋臼缺损情况以及髋臼和股骨颈的前倾角,测量患肢短缩长度,预估截骨长度。术前训练包括: a) 指导患者进食高蛋白、高热量、高维生素、高纤维素饮食,以提高手术的耐受力,减少卧床导致的便秘、腹胀的发生; b) 训练患者床上排便,以防术后不习惯床上排便引起便秘和尿潴留; c) 指导患者进行深呼吸和咳嗽训练,以防术后坠积性肺炎; d) 教会患者患肢功能锻炼,利于术后功能锻炼,减少术后卧床并发症,特别是下肢深静脉血栓的发生; e) 进行患肢股四头肌和髋外展肌肌力训练。

1. 3. 3 术后一般护理术后要密切观察患者病情,包括意识状态、体温、血压、呼吸、脉搏、心率等生命体征的变化,同时注意患者有无呕血和腹部隐痛、黑便等应激性溃疡症状。如病情出现改变及时报告医生给予对症处理。S-ROM 股骨侧假体不伴粗隆下截骨全髋关节置换术的术中出血量通常控制在数百毫升以内,对于循环不会产生很大的影响,对患者的不显失水仅需补液即可。而联合粗隆下截骨术时,手术时间长,出血量较大,必要时促红细胞生成素联合铁剂应用或异体输血治疗。术后定期变换体位,翻身动作轻柔一致,防止人工关节脱位及疼痛。术后保持负压引流球通畅,密切观察引流球内引流液颜色、性质、量等,并及时记录,一般术后2 ~ 3 d 引流量少于50 mL 后拔除引流管。密切观察伤口渗血及周围皮肤颜色、肿胀情况,定期伤口换药,若伤口局部出现红、肿、热、痛等症状,体温升高,及时报告医生加强抗炎治疗。同时使用弹力袜和间歇空气加压泵或抗凝药物口服预防深静脉血栓的发生。截骨组患者强调患肢膝下垫高枕,保持严格屈髋屈膝位。同时使用外展枕,保持患肢于轻度外展位,使臀肌松弛; 定时翻身改变体位,仰卧位时在两股间插入外展枕。

1. 3. 4 术后康复锻炼针对患者的身体情况制定相应的康复锻炼计划,并及时调整。疼痛严重者可在锻炼前30 min 口服镇痛药。

a) 手术当天: 指导其进行踝关节屈伸练习,每个动作保持5 秒,然后放松,重复30 次。b) 术后第1 天: 鼓励患者进行股四头肌等长收缩及踝膝关节屈伸训练,每个动作保持收缩状态5 秒,然后放松, 20 ~ 30 次/组,2~ 3 组/d。c)术后第2 ~ 12 天: 行髋关节屈伸练习。患者取仰卧伸腿位,收缩股四头肌,缓慢将患肢足跟向臀部滑动,使髋屈曲,足尖保持向前,注意防止髋内收内旋,屈曲角度不宜过大,以免引起髋部疼痛。保持髋部屈曲5 秒后回到原位,然后放松,20次/组,2~ 3 组/d。术后第5 ~ 7 天开始床上主动外展功能锻炼改善外展肌功能。

d) 术后第13 ~ 16 天: 患者用双手支撑床边坐起,屈曲健肢,伸直患肢,移动躯体至床边。护士在患侧协助,一手托住患肢的足跟部,另一手托住患肢的腘窝部,随着患者转动而转动,使患肢保持轻度外展中立位,直至患者完成动作。e) 术后第17 ~ 20 天: 继续进行患肢肌力训练和器械练习。监督患者在助行器协助下站立练习,包括外展和屈曲髋关节。未截骨组患者术后3 周开始使用轮椅可在室内移动并在助行器辅助下站立锻炼。术后6 周逐渐开始负重行走。截骨组患者术后5 周1 /3 部分负重,双侧松叶杖三点步行; 术后6 周1 /2 部分负重,双侧松叶杖三点步行; 术后7 ~ 8 周2 /3 部分负重,单侧松叶杖三点步行; 术后3 个月末在单侧松叶杖或手杖辅助下步行。

1. 4 评价指标术前和术后3、6、12、24、36、48、60 个月随访时进行常规髋关节Harris 评分,通过骨盆正位X 线片测量术前、术后双下肢长度差。术后并发症包括骨折、骨延迟愈合、骨不愈合、下肢深静脉血栓、肺栓塞、脱位、神经损伤、血管损伤。同时评估截骨处是否愈合及愈合时间1. 4 统计学方法应用SPSS 17. 0 统计软件对数据进行分析,计量资料用( 珋x s) 表示,两组间手术前后均数比较采用t检验,P 0. 05 为差异有统计学意义。

2 结果

29 例( 32 髋) 均获得完整随访。截骨组随访时间( 26. 33 16. 26) 个月,术前髋关节Harris 评分( 49 5. 07) 分,术后末次随访时Harris 评分改善为( 81. 36 11. 91) 分,与术前相比,差异有统计学意义( P 0 . 01 ) 。非截骨组随访时间( 19. 2 14. 24) 个月,术前髋关节Harris 评分( 55 7. 42) 分。术后末次随访时Harris 评分改善为( 88. 3 8. 08) 分,治疗前后比较,差异有统计学意义( P 0. 01) 。术后末次随访时两组间髋关节功能差异无统计学意义( P 0. 05) 。截骨组患者术前患肢短缩( 58. 0 15. 38) mm,术后随访时患肢延长( 11. 78 7. 99) mm,治疗前后差异有统计学意义( P 0. 01) 。非截骨组患者术前患肢短缩( 31. 75 9. 21) mm,随访时患肢延长( 10. 24 5. 36) mm,治疗前后差异有统计学意义( P 0. 01) 。术后随访时两组间双下肢长度差异无统计学意义( P 0. 05,见表1) 。另一方面,两组术后全部切口均一期愈合,无感染出现。所有病例随访时未见假体松动和下沉发生。但截骨组中3 例患者髋臼区骨质疏松明显,改为骨水泥假体固定; 并且术后1 年有2 例患肢分别延长23. 57 mm和29. 65 mm,遗留轻度跛行。截骨组中1 患者出现截骨区术后骨不愈合,施行骨不连处植骨钢板内固定术,术后愈合良好。截骨组中1 例患者术后出现一过性腓总神经麻痹,非截骨组患者均无并发症发生。

3 讨论

目前认为肢体延长达到4 cm 以上时就会增加神经损伤的危险[6],因此重度DDH 特别是Crowe-Ⅳ型患者即使术中行股骨粗隆下截骨,手术复位时仍然容易发生坐骨神经或股神经损伤。因此术后应重视患者主诉,经常询问患肢感觉,并注意观察是否存在神经损伤的症状和体征,术后当天观察髋关节有无屈伸功能障碍,足趾有无麻木、疼痛和伸足、伸趾障碍等。应保持屈髋屈膝位减轻神经张力,日后逐渐练习伸直。未截骨组患者术后均未发生神经损伤,而截骨组中1 例患者术后当天出现患肢腓总神经麻痹,保持屈髋屈膝位下,营养神经治疗,第2 天症状消失,第3 天开始功能锻炼未见明显异常发生。如出现股神经损伤症状,应采取仰卧位屈髋60,放松股神经,同时给予弥可保口服治疗,也可以使用髋外展支具固定。术后肢体不等长比较常见,而单侧重度DDH 患者长期处于双下肢不等长状态,导致患肢代偿性增长,同时粗隆下截骨和软组织张力高造成骨盆倾斜,因此手术恢复肢体等长更加困难。首先让患者克服心理障碍,正确对待暂时的双下肢不等长现象,其次在功能锻炼过程中注意纠正步行姿势,摆正体位后扶助行器先迈患肢,健肢跟上,注意双下肢迈步大小一致; 另外还建议其加高患肢鞋垫,以矫正残留的真性双下肢不等长,随着步态的熟练,骨盆倾斜度的纠正,跛行会随之改善。另一方面,术中行真臼水平重建的患者由于髂胫束的牵拉术后会出现一定程度的膝关节外翻畸形[7],因此在术后康复锻练中也应引起足够认识并加以预防。

生物型组配式S-ROM 假体对重度DDH 具有明显优势,中、远期随访均有满意疗效报道。一般来说,术后5 ~ 7 d开始主动外展功能锻炼对改善外展肌功能,纠正Trendelenburg步态十分有利。临床研究结果显示DDH 患者术后3 个月内是外展肌力明显恢复的黄金时期,而且术后外展肌力恢复与术前下肢长度差成反比,术前关节脱位越明显,术后外展肌力恢复越差。未截骨组患者早期积极进行外展肌康复锻炼后,均达到了满意预后。而截骨组中1 例双侧Crowe Ⅳ型患者,尽管早期进行外展肌康复训练,但术后1 年仍存在Trendelenburg 步态。而且术后4 个月左侧出现截骨区骨不愈合,施行骨不连处植骨钢板内固定,术后9 个月愈合良好。

总之,应用S-ROM 假体( 不) 伴粗隆下截骨全髋关节置换术治疗重度DDH 疗效满意,相比之下非短缩性截骨组通过个体化围手术期康复护理后,关节功能恢复更快,并发症发生更少。

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28例脾破裂非手术治疗的护理
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我院2004年1月-2008年12月共收治脾破裂117例,其中非手术28例,中转手术2例,现将其护理报告如下。 1临床资料 1.2病人的选择。非手术治疗病人且具备以下条件,①入院时血压90-60mmHg 以上。②脉率在100次/分以下.③B超......
PFNA治疗骨质疏松性Evan标准分型Ⅳ型股骨转子间骨折
发布时间:2023-03-10
【关键词】 股骨近端防旋髓内钉;股骨转子间骨折;骨质疏松 1 资料与方法 1. 3 疗效评定标准 采用Charnley评分, 得分90~100分为优, 80~89分为良, 70~79分为可, 70分以下为差。优良率=(优+良)/总例数×100%。 2 结果 ......
康复护理在骨关节患者中的应用
发布时间:2023-02-01
降低并发症发生, 临床意义重大。【关键词】 康复护理;骨关节 ......
肱骨远端解剖型锁定接骨板治疗肱骨远端骨折
发布时间:2023-02-12
[关键词] 肱骨骨折;骨折固定术;内固定接骨板;关节活动度 1 资料与方法 1.1 一般资料 1.3 观察指标及疗效判定 患者临床疗效评估采用Mayo肘关节评分标准(Mayo elbow performance score, MEPS)[2]以及X线片。 2 结果 3......
重症急性胰腺炎手术与非手术治疗的效果观察
发布时间:2023-03-18
目的 观察重症急性胰腺炎手术与非手术的临床效果,探讨其最佳治疗方案。方法 对我院2005年1月-2011年1月收治的135例SAP患者的临床资料进行回顾性分析,观察手术与非手术治疗的临床效果,并进行、分析。结果 早期手术组死亡率为47.22%;......
骨髓间充质干细胞输注对重型再生障碍性贫血治疗
发布时间:2022-11-06
Effect of Bone Marrow Mesenchymal Stem Cell Infusion on Hemato poiesis in Mice with Aplastic Anemia KEY WORDS APLASTIC ANEMIA; ANIMAL MODEL; MESENCHYMAL STEM CELL; HEMATOPOIESIS MSC分离、扩增及输注 取正常......
中药熏洗治疗慢性膝关节滑膜炎的临床疗效观察
发布时间:2023-02-15
关键词中药熏洗;慢性膝关节滑膜炎;痹症;疗效观察 Clinical curative effect observation of herbal fumigation in the treatment of chronic knee joint synovitis Zhu Shaoxin,Gao Lili The People’s Hospital of Chongxi......
老年患者人工髋关节置换术护理及康复指导
发布时间:2023-07-14
关键词 人工髋关节术 护理 康复 指导 由于医学的发展和社会文明的进步,人类寿命已普遍延长,老年人口数也因此相应增加,髋关节疾病是困扰老年人生活处理能力的最大障碍之一,精湛的手术技术,只有结合完善的术后康复治疗,才能获得......
手部内生性软骨瘤的手术治疗分析
发布时间:2023-02-23
毕业论文 作者:游朝勇,陆大明,张振文,徐雪平 【关键词】 内生性;软骨瘤;手术治疗 手部指骨内生软骨瘤非常多见,目前病因不是很清楚,大多是受伤后疼痛,肿胀不消退来院后发现。从2003年至今,我们对15 例内......
缩短地铁列车编组长度对降低车站造价作用不大
发布时间:2023-03-06
摘 要 对以缩短列车编组长度、提高行车密度来降低地铁车站造价的做法提出了不同意见。就我国6 辆编组的地铁车站而言,站厅层长度是控制车站总长度的主要因素,站台层的空间还有富裕。在此情况下缩短列车编组长度,达不到大幅度降低车站造......
DHS内固定联合药物治疗骨质疏松性粗隆间骨折
发布时间:2023-04-08
毕业论文 作者:沈爱东 徐瑞生 包聚良 【关键词】 骨质疏松 粗隆间骨折 DHS 鲑鱼降钙素 钙尔奇D片 Clinical Observation for the Treatment of Osteoporotic Femoral Intertrochanteric Fracture with DHS Comb......
解剖型接骨板治疗老年肱骨近端骨折
发布时间:2023-01-18
肱骨近端骨折是老年人常见的损伤,笔者自2003-2009年共收治32例老年肱骨近端骨折,均采用解剖型接骨板,疗效满意。现报告如下: 1 临床资料 1.2 手术方法 采用臂丛神经组滞麻醉或全身麻醉下,取仰卧位,患肩垫高。采用肩部前外侧切口入......
谈阶段式康复护理对髋关节置换术患者术后关节功能恢复的影响
发布时间:2022-11-20
人工髋关节置换术是当前缓解关节疼痛、恢复和改善关节功能、畸形矫正的主要治疗手段,主要的适应证包括骨性关节炎、股骨颈骨折、股骨头坏死及类风湿性关节炎等疾病,无论何种疾病只要X 线片显示有关节破坏征象即可采用髋关节置换术治疗......
50例老年患者全髋关节置换手术护理配合的探究
发布时间:2023-06-12
人口老龄化使得老年患者的数量不断增加,老年人因意外导致股骨颈骨折的发病率也逐年增长,人工全髋关节置换术是治疗股骨颈骨折、股骨头无菌性坏死、髋关节炎等的有效手段。该手术可以帮助老年患者恢复自理能力,提高生活质量。但由于全......
自拟益胃颗粒治疗慢性萎缩性胃炎的临床研究
发布时间:2016-06-06
慢性萎缩性胃炎具病情迁延、病程长以及反复发作的特点,是一种多致病因素性疾病及癌前病变。西药的疗效不佳且不良反应较多,复发率高。相比之下,近些年应用中药治疗慢性胃炎颇有进展。慢性萎缩性胃炎患者因黏膜皱襞变薄,胃腺萎缩消失......
大骨瓣开颅减压术治疗重型颅脑损伤的体会
发布时间:2022-11-13
目的:探讨大骨瓣开颅减压术重型颅脑损伤的临床效果。方法:采用回顾性分析的方法,分析我院收治的90例重型颅脑损伤患者临床资料,依据治疗方式不同分为观察组和对照组。结果:观察组术后格拉斯格预后评价情况明显优于对照组,观察组大脑后......
ETN微创治疗胫骨远程螺旋形骨折
发布时间:2023-05-10
[摘要] 目的 探讨分析解剖型胫骨髓内钉微创治疗胫骨远程螺旋形骨折的临床疗效。方法 整群选取该院2013年6月―2015年3月收治的胫骨远程螺旋形骨折患者37例,采用解剖型胫骨髓内钉微创治疗,结合术后康复训练,观察临床效果,分析解剖型......
股骨头坏死莫拖延治疗
发布时间:2022-11-16
年近五十的王先生和李先生近期走远路和上下楼梯时出现了髋关节疼痛。李先生出现疼痛后不久就到正规医院就诊,经过系统检查,诊断为股骨头坏死,股骨头局部坏死空洞形成,形态尚正常。医师给李先生进行微创手术治疗,术后五天李先生就......
自体腹水浓缩回输术治疗肝硬化腹水的护理
发布时间:2023-01-27
目的:探讨肝硬化腹水行自体回输的护理要点及效果。方法:对76例肝硬化腹水患者行腹穿引出腹水经佛力腹水浓缩回输仪进行单纯超滤,然后将浓缩腹水回输患者体内,整个过程注意做好患者的准备、严密观察生命体征变化、控制腹水的引流及超滤......
APP缩短艺术的距离
发布时间:2022-11-20
谁说普通人就没有一颗艺术的心?数码APP打破艺术与普通人联系的壁垒,让我们更加轻松的了解自己的梦想国度,也让艺术更加接地气。 东家 这是一款艺术品交易类APP,东方生活家,走访匠人,寻找原创设计好物,每一件作品,来自匠人......
关于截短侧耳素类抗生素的专利分析
发布时间:2023-05-16
1 已上市截短侧耳素类药物的发展 20世纪90年代,随着抗生素的大量使用甚至滥用,耐药性的发展与扩大让人们意识到该问题对人类社会的威胁,其中革兰阳性菌耐药最为严重已经成为临床治疗细菌感染的重大难题之一,严重危害着人类的健康。 截......
保持良性互动至关重要
发布时间:2015-08-28
“英菲尼迪在最近一段时间,增加与经销商沟通的频率,通过良性互动,避免给经销商过大的压力,尤其在库存方面。”东风英菲尼迪汽车有限公司总经理戴雷说道,“目前来看,高档车的价格战将持续蔓延,而最受伤害的可能还是经销商,这不......
急性重症哮喘呼吸内科规范治疗护理探讨
发布时间:2016-05-27
目的 观察呼吸内科综合治疗方案在急性重症哮喘患者中的应用效果。方法 80例急性重症哮喘患者, 依据治疗方法的不同分为观察组与对照组, 每组40例。对照组行常规治疗, 观察组在对照组基础上使用综合治疗方案。观察比较两组治疗效果......
四肢骨折后关节僵硬患者的护理探讨
发布时间:2022-12-08
关节僵硬是骨折后的一种常见性与多发性并发症,主要原因是患者肢体受到创伤之后要长时间进行关节固定,从而引发关节内外的纤维粘连、肌肉萎缩或关节囊挛缩,导致关节僵硬,对患者的生活和健康造成严重影响。为了探讨对骨折后四肢僵硬患......
谈家庭访视护理干预对髋关节置换术后患者的影响
发布时间:2023-01-21
人工髋关节置换术是指利用生物相容性与机械性能良好的人工髋关节假体替换病变髋关节的修复手术,可以达到缓解疼痛、稳定关节、矫正畸形和改善关节功能等目的,是治疗股骨颈骨折和髋关节疾患的主要方法,治疗效果及患者术后生活质量与康......
锁定钢板微创内固定治疗老年股骨粗隆间骨折护理体会
发布时间:2015-08-26
关键词:股骨粗隆间骨折、老年患者、锁定钢板微创内固定、护理 1.临床资料 1.1一般资料 (1)病情监察 老年患者是一个相对比较特殊的群体,病情变化都有可能会对最终的治疗结果及效果产生直接的影响;这也就要求我们医护人员必......
急性心梗尿激酶静脉溶栓治疗不良反应临床观察42例
发布时间:2023-03-06
关键词急性心梗尿激酶(Uk)溶栓不良反应 AMI是心血管内科的急危重症,发病急,病情凶险,死亡率高。再灌注治疗作为治疗急性心梗的基本策略已经形成共识,静脉溶栓作为再灌注治疗的基本方法之一,已在临床应用中得到普及。尿激酶(U......
城管执法难缘于基本法治观念发育不良
发布时间:2023-06-02
广大朋友们,关于“城管执法难缘于基本法治观念发育不良”是由查字典范文网论文频道小编特别编辑整理的,相信对需要各式各样的论文朋友有一定的帮助! 近些年来,城管与其行政相对人(流动摊贩、各沿街商户、违章搭建者等)管理与被管......
螺内酯联合补钾治疗重度周期性麻痹60例疗效观察
发布时间:2023-04-05
关键词 螺内酯;重度周期性麻痹;补钾 我科自2006年6月-2012年6月采用螺内酯联合补钾治疗重度周期性麻痹患者60例,疗效显著,现报告如下。 资料与方法 发病原因:120例患者发病前均有不同程度的上呼吸道感染。症状:发热、流涕、......
心理疏导疗法在疾病治疗中的重要性
发布时间:2023-07-28
心理疏导疗法,就是对患者阻塞的病理心理状态进行疏通引导,使之畅通无阻,从而达到治疗和预防疾病、促进身心健康的一种治疗力法。疏导疗法的理论基础来自《灵枢师传篇》的人之情,莫小恶死而乐生,告之以其败,语之以其善,导之以其所......
口服溴隐亭治疗垂体泌乳素腺瘤的不良反应及早期护理干预
发布时间:2016-07-29
[摘要] 目的 观察口服溴隐亭治疗垂体泌乳素腺瘤的不良反应及早期护理干预的效果。 方法 选取2013年1月~2014年1月在天坛医院神经外科门诊确诊为垂体泌乳素腺瘤的患者120例作为研究对象,随机分成常规口服溴隐亭组和早期护理干预组,每......
治疗母猪不发情的小经验
发布时间:2013-12-18
治疗母猪不发情的小经验 wWw.LWlm.com母猪配不上,白养,是猪场的最大浪费,也是很多养猪户深感头痛的一大难题。笔者在养猪实践中总结出来的几点经验,供养殖户参考。 1.驱虫 用左旋咪唑拌料喂母猪,每头16片。每天1次,连用5天。......
乌头碱急性重度中毒致心律失常的治疗体会
发布时间:2013-12-18
目的:探讨乌头碱急性中毒患者的心电图变化及。方法:1998-012010-08间我们先后成功抢救乌头碱急性中毒患者20例,其临床资料,分析心电图的特点及抢救治疗后的变化。结果:20例患者均发生心律失常, 12例为紊乱性心律,其中6例为频发室性期前收......
老年股骨粗隆间骨折手术治疗分析
发布时间:2013-12-18
毕业论文 作者:唐新文,王俊鸿,陈定启,王福剑 【关键词】 粗隆间骨折;动力髋螺钉;骨端钢板;股骨近端髓内钉 1 临床资料 表1 股骨粗隆间骨折3种治疗术中、术后指标比较(略) 2 结果 表2 股骨......
《透过不良贷款看银行不规范》
发布时间:2013-12-17
《透过不良贷款看银行不规范》近年来,我们在对商业银行审计过程中,通过对不良贷款的审计及重点对不良贷款户的延伸调查,发现存在因银行违法放贷、账外经营、盲目投资房地产、挪用投资于自办经济实体等不规范经营行为形成不良贷款的现象,暴......
人工股骨头置换治疗85 岁以上股骨颈骨折
发布时间:2023-03-23
毕业论文 作者:凌志恒,潘峻,宫坚,郭方,文治强 【关键词】 老年;股骨颈骨折;人工股骨头 1 资料与方法 2 结果 3 讨论 在治疗并发症方面,我们认为与麻醉科、内科医生合作,详细制定围手术......
76例锁骨骨折手术与非手术临床疗效对比分析
发布时间:2015-08-26
【摘要】 目的 探讨锁骨骨折手术与非手术的临床疗效。方法 回顾从2009年9月到2012年7月到我院收治的76例锁骨骨折患者接受手术与非手术治疗的疗效情况对比,经过分析得出结论。结果 手术组:优良率89.7%;非手术组:优良率68.5%。结论......
类风湿性关节炎的防护
发布时间:2023-01-16
类风湿性关节炎是一种以关节病变为主的慢性全身自身免疫性疾病。主要临床表现为小关节滑膜所致的关节肿痛,继而软骨破坏、关节间隙变窄,晚期因严重骨质破坏、吸收导致关节僵直、畸形、功能障碍。此病多为一种反复发作性疾病,致残率较高,预后不良,目前还没有很好的根治方法。对于类风湿性关节炎的防护应注意哪些方面呢?专家提醒注意以下几点:1.保持正常的心理状态。首先大家应该清楚一点,类风湿病关节炎的发病与患者的精神.........
手术治疗胫骨平台骨折36 例临床分析
发布时间:2023-06-02
胫骨平台是膝关节的重要组成部分,承受着体重负荷和膝关节的复杂运动。胫骨平台骨折为常见骨折类型,属于关节内骨折,主要由于强大的内外翻动等原因发生不同程度的关节面压缩和移位,不当将导致并节不稳,疼痛,关节活动受限。晚期常常发......
外固定架在治疗下肢开放骨折中的应用与护理
发布时间:2013-12-18
外固定架 开放骨折 应用 护理 1 临床资料 2 治疗中应用外固定支架 2.1 [1]下肢开放骨折后,局部软组织损伤严重,骨折波及范围大,如果采用石膏外固定或骨牵引治疗除难以维持骨折的对位对线外,还不能早期进......
髋关节滑膜炎的中西医临床研究现状
发布时间:2022-12-12
髋关节滑膜炎的中西医临床研究现状 髋关节滑膜炎是由关节退变、机械应力刺激、病毒或细菌感染以及内分泌或代谢紊乱等多种原因导致的髋关节滑膜非特异性炎症改变,属于中医学“痹证”范畴。髋关节滑膜有其特有的解剖学特征,中医学及现代......
关节吃饱 骨病全好
发布时间:2023-03-24
氨糖――骨骼病变的保护神 氨糖是形成软骨细胞的重要营养素之一,也是软骨基质和关节液的基本成分。 氨糖是欧美医学界唯一认可的、对骨关节疾病具有治疗作用的营养物质。氨糖作为关节软骨的营养补充剂和滑液生成的关键元素,已被......
椎弓根螺钉内固定治疗不稳定胸腰椎骨折35例疗效分析
发布时间:2022-10-15
【关键词】 胸腰椎骨折;内固定;椎弓根螺钉 1 资料与方法 2 结果 3 讨论 胸腰椎爆裂性骨折后会造成后柱的严重损伤, 碎裂的骨折块凸入椎管内, 压迫脊髓或马尾神经, 加之周围组织水肿, 患者会出现明显的脊髓神经功能障碍。......
大学生体育运动中踝关节扭伤的预防及治疗
发布时间:2023-01-29
踝关节扭伤是大学生常见的运动损伤,居全身关节韧带损伤的首位,特别是在球类、跳跃、田径等体育运动中,由于准备活动不充分、场地等原因,极易造成踝关节扭伤。早期如果没有正确地处理,急性韧带损伤修复不好,韧带松弛,特别容易引......
手法复位治疗Colles骨折体会
发布时间:2023-02-17
【关键词】手法复位 Colles骨折 疗效观察 Colles骨折,也称为伸直型桡骨下端骨折,是创伤骨科门诊、急诊最容易发生的骨折,约占所有骨折的6.7%-11%,常见于中年与老年人,女性一般多于男性,也有“老年性骨折”之称。主要是由于患者......
AO锁定钢板治疗肱骨近端骨折的临床体会
发布时间:2013-12-18
毕业论文 【关键词】 肱骨近端骨折 1 临床资料 1.3 术后处理 术后3 d即行主动屈肘,肩外展、上举活动,逐渐增加运动量和幅度。 2 结 果 3 讨 论 [NextPage] 3.2 AO锁定钢板固定的适应证 ......
分析短暂性脑缺血发作急性期护理
发布时间:2015-09-06
【摘要】 目的 探讨短暂性脑缺血发作急性期护理干预措施。方法 随机抽取43例急性期短暂性脑缺血患者, 并对其临床资料进行回顾性分析, 总结其护理干预方法。结果 经过积极治疗和护理干预, 本组未出现死亡病例, 且未出现严重并发症......
从法律角度看商业银行不良资产的转让问题
发布时间:2023-06-27
2013年11月29日,十大上市银行不良贷款余额4283亿元,较6月末增加166亿元:不良贷款率较2013年6月末上升0.02个百分点至0.96,信贷资产质量持续令人担忧。不良资产的上升态势依然明显,处置不良资产的手段有债权转让、债转股、不良资产证......
试论塞涅卡“治疗哲学”的多重维度
发布时间:2023-05-04
摘要:从“治疗型哲学”的角度理解斯多亚派乃至希腊化罗马时期各派哲学,可以帮助人们更好地把握塞涅卡的思想。塞涅卡为了治疗人类的本体性疾病,首先立足于斯多亚哲学用德性治疗激情的理性一元论方法论,但同时也开放地采纳了其他行之有效的治疗哲学方法论。在他看来,伊壁鸠鲁主义与斯多亚派一样,旨在达到个人的坚强、心灵宁静和幸福;但是与斯多亚派不同,它更为温柔可亲,更适合于一般不甚坚强的普通人或弱者。进一步,塞涅卡.........
重视慢性阻塞性肺疾病患者骨质疏松的诊治
发布时间:2022-12-22
[摘要] 目的 提高慢性阻塞性肺疾病(COPD)相关的骨质疏松症早期诊断及防治意识。 方法 报道2例COPD相关的骨质疏松症。 结果 2例COPD患者均已出现明显骨质疏松症表现,但因医务人员相关意识不足而多次误诊。结论 对COPD合并骨质疏松症......
人工全髋关节置换术的手术配合体会
发布时间:2022-11-30
目的: 探讨人工全髋置换术 的手术有效护理配合;方法: 对50例人工全髋置换术术中护理作了回顾性,包括术前访视,心理护理,术中配合,术后搬运及护送;结果:50例全髋置换术患者顺利安全返回病房,对手术护理满意度100%;结论: 积极......
关节疼痛是骨刺扎的吗
发布时间:2023-07-12
骨关节炎(0A)患者群体大,不少0A患者从X光片上看见关节长了骨刺就忧心忡忡,不少人有“关节疼痛是骨刺扎的”等诸多认识误区。笔者想通过这篇文章让大家了解什么是骨刺,骨关节炎是怎么回事。 什么是骨刺 骨刺医学上称为骨赘,是骨......
静脉留置针穿刺引流治疗化脓性膝关节炎的观察
发布时间:2022-09-12
化脓性膝关节炎 闭式引流 手术 冲洗 1 临床资料 2 方法 2.1 操作在病房进行,与病房床边,采用两枚14G静脉留置针,于髌骨外侧上、下方分别穿入,回抽见脓液后证实穿刺已经成功。将两枚留置针用胶贴固定后,......