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缓解术后患者疼痛的中西医护理研究进程

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缓解术后患者疼痛的中西医护理研究进程
时间:2023-08-20 00:58:03     小编:陈东元

疼痛是临床工作中最常遇见的一种情况,己逐渐成为继体温、脉搏、呼吸、血压四大生命体征之后的第五大生命体征被人们所关注。手术后疼痛几乎可见于所有手术患者,如何有效地缓解术后患者疼痛,最大限度地帮助患者获得最好的舒适度也越来越受到医院和医护人员的重视,近10 年来临床上在缓解术后患者疼痛方面有了突飞猛进的发展,现综述如下。

1 相关概念术后疼痛是由于手术损伤所引起的、麻醉药的药效作用消失后出现的疼痛感觉,术后疼痛主要集中在术后24 h~72 h,是人体在组织损伤和修复过程中的一种复杂的心理、生理反应,为所有手术患者的必经过程,同时其也是患者和家属最关心,最急于解除的症状之一。术后疼痛控制不足对患者术后恢复可产生众多不良影响,严重影响着患者的身心健康。术后疼痛还会诱发伤口裂开、静脉血栓、坠积性肺炎、睡眠障碍等一系列并发症的发生,同时由于疼痛可能延长患者住院天数,甚至导致患者重新住院治疗,这些均会增加医疗费用,降低医院病床周转率,浪费医疗资源,同时给患者家庭和社会增加额外的经济负担。

2 目前缓解术后疼痛西医常用方法及优缺点药物镇痛仍是目前西医最有效的减轻术后疼痛的方法,常用的术后镇痛药物包括阿片类和非阿片类。目前临床应用较多的给药技术包括以下几种。

2.1 患者自控镇痛(patient controlled analgesia,PCA) PCA是20 世纪70 年代后期发展起来的新型镇痛技术,其工作原理是医生通过微电脑设定单次最大剂量和锁定时间,在手术后24 h~72 h 内,患者自己按需调控镇痛药的用量和时机,其优点是既可维持血药浓度持续接近最低有效血药浓度,又可确保用药安全不过量。此方法满足了不同的患者在不同时间对镇痛药的不同需求,体现了个体化治疗,从而达到存在个体差异的患者自我控制镇痛的目的。目前,临床上根据使用方式不同分为静脉自控镇痛(PCIA)和硬膜外自控镇痛(PCEA)两种。

2.1.1 静脉自控镇痛(PCIA) 静脉自控镇痛指术后在患者离开手术室前,在现有静脉通路上先连接一个三通,而后利用三通将镇痛泵和液体有效连接,打开泵的开关,就开始自动给药。临床上常根据手术部位、手术范围及手术患者对疼痛的耐受力来设定泵药浓度和速度,一般以2~5 mL/h 的速度泵入镇痛药。若术后患者感到明显疼痛时,可自行按压镇痛泵上的给药按钮,加速、加量地泵入药物,用最短的时间尽快缓解或减轻疼痛。此种方法具有操作简单、方便、及时、有效等优点,但在使用过程中可能会有静脉炎、恶心、呕吐、意识恍惚、昏睡、尿潴留等一系列不良反应的发生,且使用价格偏高,影响并限制了部分患者的选择。

2.1.2 硬膜外自控镇痛(PCEA) 硬膜外镇痛理论基础是阿片类药物在椎管内的应用,药物选择多在阿片类药物基础上与局麻药、非甾体类抗炎药等联合应用。手术后麻醉医生通过实施硬膜外镇痛,既能在脊髓水平阻断伤害性的刺激,又能激活内源性镇痛系统,使药物作用于不同的部位和水平,起到均衡镇痛的作用。阿片类药物浓度较低,因此较少发生术后恶心、呕吐以及过度镇静,患者术后便秘的发生率也比静脉镇痛低。由于阿片类药物的使用量小,因此对呼吸系统的影响较小,患者可以呼吸更深,深度咳嗽,相对来讲呼吸系统的并发症少。但同时,硬膜外导管是留置在椎管内的,置管时需要患者侧卧弓背,同时考验麻醉医生的穿刺技术,置好管后需要用胶布固定于患者背部,因此术后容易出现脱管、管路打折等问题,对患者的护理要求较高,而且此种方法有严重的并发症,目前临床较少使用。

2.2 体腔内给药体腔内给药在术后镇痛中的应用越来越受到重视,在临床已推广应用,如胸膜间阻滞即对开胸术和上腹部手术的患者在胸膜间注入一定量的镇痛药,以产生胸壁神经阻滞,可收到良好的镇痛效果;又如膝关节手术中在关节腔内注入新斯的明或小剂量吗啡,也可减轻手术患者的疼痛,起到明显镇痛作用,得到手术医生和患者的认可。体腔内给药由于药物未被吸收入血液循环,全身分布较少,故副作用少,但此种方法受到手术部位,手术术式的限制,适用范围较小,较局限。

3 中医缓解术后疼痛常用方法及优缺点

3.1 耳穴埋豆法耳穴埋豆镇痛是常用于处理临床急性疼痛的安全、有效方法之一,是中医学重要的组成部分,其通过疏通经络,调理气血,以达到止血、镇痛、消炎、解痉,改善局部血液循环,缓解软组织痉挛的作用。常用穴位:以中医学理论为基础,结合四诊八纲与经络辨证,临床上常选取具有止痛功效的止痛穴;具有调节大脑兴奋和抑制,可醒脑开窍,益气活血的皮质下穴;具有镇静止痛,安神止痉的神门穴等,在患者感到疼痛时自行按压耳穴,以局部酸麻胀痛为准,对手术后患者进行镇痛,收到较好的效果。用耳穴埋豆来进行镇痛操作简单,患者易于掌握;方便,患者可随时随地操作,不受时间地点限制;价格便宜,减轻患者经济负担,易于接受;而且没有毒副作用,无依赖性,受到患者的认可,已在术后临床镇痛中开展和应用。

3.2 穴位按摩在我国历代文献中早有针对相关穴位按摩镇痛的记载,穴位按摩是根据中医学的经络理论和患者的手术部位,选取特定的相应穴位,对术后患者应用穴位按摩进行治疗,以达到疏通经络、调顺气血、减轻疼痛的目的。穴位按摩通过采用指压法能有效减少术后疼痛,具有操作简单、易学易用,无副作用,不受时间、空间限制的特点,被越来越多的医护人员和患者所接受和掌握。

近年来,在临床应用中,出现了许多对于缓解术后患者疼痛方面新的方法,像针灸、浮针、针刺加电针、艾灸、穴位埋线、音乐疗法、健康教育、身体松弛疗法等,在缓解术后患者疼痛方面都收到良好的效果,同时也在逐步被患者及医护人员所了解、接受和使用。

4 小结

随着社会经济的发展,生物- 心理- 社会医学模式的转变,患者对医疗服务的要求已经从单纯的减轻病痛发展到享受高质量的身体及精神治疗和护理。不难看出,由于镇痛药物的一些不良反应和局限性,目前单纯运用西医方法来缓解患者术后的疼痛已经很难满足患者的需求。中医是我国的传统瑰宝,中医护理方法在缓解术后患者疼痛方面具有效果好、不良反应少、合并症少、患者痛苦少、医疗费用低、适用范围广、无损伤、操作方法简便易学等优点。综上所述,将中西医护理镇痛技术科学有效地结合,两者互通有无,取长补短,可更好地缓解和改善手术后患者的各种疼痛,减少术后并发症的发生,增加术后患者的舒适度,提高患者满意度。

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人工髋关节置换术是指利用生物相容性与机械性能良好的人工髋关节假体替换病变髋关节的修复手术,可以达到缓解疼痛、稳定关节、矫正畸形和改善关节功能等目的,是治疗股骨颈骨折和髋关节疾患的主要方法,治疗效果及患者术后生活质量与康......
晚安,我疼痛的花园
发布时间:2015-08-21
天黑下来,没有人告诉我,应该放下窗帘,还是打开抽屉。拒绝和等待,让一个夜晚充满悬念。 今夜,我又向命运低下了头。在这个放下仇恨的夜里,我要试着给自己找回平静,试图找到能够说服自己的理由。 我去久违的书籍里引经据典。......
睾丸扭转患者的护理
发布时间:2015-08-26
关键词:睾丸、扭转、护理睾丸扭转又称精索扭转,是由于睾丸精索本身解剖异常或活动度加大引起,而精索内血循环障碍可导致睾丸坏死或不可逆萎缩,是泌尿外科急腹症,初诊时易被误诊为急性睾丸附睾炎,延误治疗可造成睾丸坏死而被切除,......
中医七情理论干预在清醒手术患者中的应用
发布时间:2022-11-05
中医七情理论干预在清醒手术患者中的应用 1 资料与方法1. 2 方法 ①研究工具 采用焦虑自评量表(SAS)[3]和自制满意度测评表对两组患者的心理状况进行评价。②研究方法 向患者说明研究目的、研究方法, 征得患者同意, 其中于手术日入室......
关于结核患者的临床治疗与其护理研究
发布时间:2016-06-16
肺结核具有较大的传染性,大部分由结核分枝杆菌感染所致,将会给患者肺组织带来一定程度的损害,与此同时,还有几率导致气道发生变化,使得气道受阻,无法正常呼吸,严重情况下甚至导致患者缺氧,埋下严重的安全隐患。对于肺结核患者而......
健康教育在肿瘤癌痛患者中的应用
发布时间:2022-11-11
世界上每天至少有500万癌症患者遭受着疼痛的折磨,在癌痛治疗的过程中,健康教育被公认是影响治疗成败的关键。笔者对我科室自2012年3月以来收治的154例癌痛患者进行系统化健康教育,现报告如下。 1资料与方法 1. 1一般资料:选取2012......
临床护理路径在骨折患者护理中的实践
发布时间:2022-07-22
0 引言 骨折是指骨头或骨头的结构完全或部分断裂, 是一种临床上较为常见的疾病, 大多是因为受到外力伤害而导致的骨断裂。患者的临床症状多表现为休克、发热、畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感等情况 , 给患者的日常生活和带来较大的影......
浅析中医护理干预在高血压患者中的临床实践效果
发布时间:2023-04-18
高血压已经成为危害全球的慢性疾病 , 是导致心脑血管以及肾脏衰竭的罪魁祸首 , 在过去的几十年内医务人员一直采用西医的方式进行护理 , 虽然取得了良好的临床效果 , 但是西医治疗后的临床副作用较大 , 临床效果欠佳 , 中医护理是我国的......
废除生育管制,缓解失独之痛
发布时间:2023-02-26
对于计划生育政策的负面后果,已经有非常多的讨论,大致而言有以下几点:首先,长期来看,不利于劳动力供给,年轻人越来越少,就意味着以后劳动力大军萎缩,损害长期经济增长;其次,会造成老少比失调,加剧老龄化趋势。随着一个工作的......
让疼痛走开的妙手
发布时间:2023-07-14
初次见到程义庆医师,他给记者的印象是:始终很忙。接诊的病人一个接着一个,他用一根根奇特的银针熟练地给病人治疗,偶尔的间歇,他自信的脸上始终洋溢着微笑。 得名师真传 博采众长 程义庆,1995年毕业于安徽中医学院,1996年至......
中药解热镇痛抗炎作用机制研究进度
发布时间:2023-07-04
解热镇痛抗炎药与人类生活密切相关,是全世界处方量最大的药物之一。但其不合理使用以及不良反应已经成为不容忽视的问题,常见的有胃肠道、心血管以及中枢神经等系统以及肝肾等器官的损害。在美国,每年约有20万例患者由于非甾体类抗炎......
手术室优质护理对急诊手术患者的价值
发布时间:2023-01-14
[摘要]目的探讨手术室优质护理模式对接受急诊手术治疗的患者实施护理的临床效果。方法抽取急诊手术患者80例,将其按照入院时间顺序均分成对.........
对食管癌患者的围手术期护理体会
发布时间:2016-06-15
食管癌是一种常见的恶性肿瘤 , 对人们的生命和健康的危害极大 , 目前手术治疗是常用的治疗手段。由于食管癌患者术前进食困难 , 对手术的耐受力较差 , 加上手术创伤大 ,对患者的其他生理活动往往也会造成不良影响 , 因此手术前后对患者......
探讨颅脑外伤后意识模糊患者的临床护理
发布时间:2023-04-13
颅脑外伤后由于颅内血肿,脑肿胀,脑水肿引起颅内压增高,患者易出现意识模糊,护士应加强巡视观察,早期发现,及时通知医生,防止并发症发生,使抢救病人成功率增高。 1临床资料 2病情观察 2.2瞳孔动态观察患者瞳孔的大......
联合应用镇静剂在脑出血患者术后的临床观察及护理
发布时间:2023-07-20
脑出血又称脑溢血,是因脑内动脉自发破裂等原因引起的脑内实质性出血,因脑出血术后患者常伴有不同程度的意识障碍,较多的患者需长时间保留气管插管。但因气管导管以及气管内吸引等刺激可引起患者剧烈呛咳和躁动,常导致血压及颅内压急剧......
护理干预对骨科卧床患者便秘的临床研究
发布时间:2023-04-23
毕业论文 【关键词】 矫形外科手术 卧床休息 便秘 1 资料与方法 1.1 诊断标准 依据罗马Ⅱ便秘判断标准[2]符合以下6项中的2项或2项以上者视为便秘:①>1/4的时间里有排便困难;②>1/4的排便为颗粒状或硬便;③>1/4的时间中......
腹部手术患者术中体温变化的临床观察与护理
发布时间:2013-12-18
目的:对接受腹部手术的患者的体温变化进行观察并相应的护理体会。方法:采用随机抽样的方法,在2008年10月至2010年10月这两年时间里,抽取84例在我院就诊的接受腹部手术的临床患者病例,再将其随机分为A、B两组,平均每组42例。A组患者......
糖尿病患者的家庭护理
发布时间:2023-01-21
糖尿病是一种常见的内分泌代谢疾病。基本病理生理改变是由于胰岛素绝对或相对不足而引起的糖、脂肪、蛋白质和维生素、水、电解质代射紊乱。早期无症状,到症状期,临床上可以出现多尿、多饮、多食、疲乏、消瘦等症群。严重时发生酮症酸中......
诊输液患者的舒适护理
发布时间:2023-04-28
通常,门诊患者必须经过排队挂号、看病、辅助检查、付款、配药等候诊队伍,方能够接受措施。而门诊输液患者及家属,在经历了较长时间的排队候诊后,使得原本就较虚弱的患者疲惫不堪,甚至倍感窝火,不满之情溢于言表。 此时,为患者提供......
浅谈晚期癌症患者家庭照顾者的研究进展
发布时间:2023-07-27
恶性肿瘤已成为威胁人类健康的首要疾病,据报道死于肿瘤疾病的人数在20052015年预计将有8 400多万人,其中70%以上发生在低收入和中等收入国家。随着医学手段的不断进步与更新,恶性肿瘤的5年存活率在逐步提高,因此患者的照顾者越来越......
个性化护理干预在肝胆外科围手术期患者中应用的价值研究
发布时间:2016-06-02
肝胆外科手术患者由于对疾病本身以及手术治疗方式的未知性,加上手术本身作为一种应激原对患者机体和心理的影响等因素,使得患者心理负担进一步加重,这严重影响患者的手术效果及远期预后。近年来,随着医学模式的不断发展进步,良好的......
子宫肌瘤患者围手术期护理体会
发布时间:2023-01-21
关键词子宫肌瘤围术期护理 Nursing experience of patients with myoma of uterus during peri-operation period Huang Xianqing The Maternal and Child Health Hospital of Binyang County,Nanning City,Guangxi 530400 K......
总结胃出血患者的围术期护理方案
发布时间:2023-02-27
胃出血的常见原发病类型为急性胃出血性胃炎、胃十二指肠溃疡等,主要诱发原因在于工作过于劳累、精神紧张以及长时间饮食不规律等,通常情况下,患者的胃出血症状能够经系统治疗得以改善并治愈。而对于大量胃出血的患者,通常需要接受手......
蒙西医结合治疗67例脑卒中患者临床观察
发布时间:2022-11-23
脑卒中中医统称为中风病,蒙医属萨病范畴,是指由于各种脑血管病变或血流障碍所引起的局限性或弥漫性脑功能缺失征象。脑卒中是众多外因所致体内气血运行、流通障碍,三根(赫依、希拉、巴达干)失调,赫依与琪素相搏及运行失调而损伤脑......
胰腺炎患者的护理干预
发布时间:2016-06-11
胰腺炎是胰腺因胰蛋白酶的自身消化作用而引起的疾病,患者的临床症状主要表现为腹痛、腹胀、恶心、呕吐以及发热等,该病具有发展迅速、死亡率高的特点,因此在对患者进行积极治疗的同时,加强临床护理起养非常重要的作用。对胰腺炎患者......
老年患者中心静脉置管的护理
发布时间:2023-02-20
1 资料与方法 2 护理 2. 1 置管前评估 2. 1. 1 基础评估, 测定老年患者的生命体征, 体温正常, 无发热, 无感染症状, 老年患者血管脆性大, 弹性差, 选用做中心静脉置管的血管, 应清晰可辨, 弹性好, 血管内壁光滑, 耐受......
择期PCI围手术期心肌损伤的中西医研究进展
发布时间:2022-12-23
随着冠心病患者的增多,PCI作为血运重建治疗闭塞性冠状动脉疾病的重要方法,广泛应用于重度冠状动脉狭窄的患者。研究发现[1],围术期心肌损伤(PMI)在冠心病PCI術患者中发生率约33%。因此,择期PCI围手术期心肌损伤的防治是一项重要课......
脑卒中中西医健康教育研究进展
发布时间:2014-01-22
脑卒中中西医健康教育研究进展 在脑卒中的预防、治疗和康复 过程中,健康教育尤为重要,已成为当前脑卒中防治工作的一项重要战略任务。随着医疗科学技术的发展和脑卒中防治研究的深入,针对脑卒中患者开展的健康教育内容、方法和评价在不......
妊娠合并急性胰腺炎患者的循证护理解析
发布时间:2022-10-22
1临床资料1.1一般资料我院2012年3月至2016年6月收治的妊娠合并急性胰腺炎患者24例,年龄22~38岁。发病原因:孕前高蛋白、高脂饮食诱发10例,胆石症等胆道疾患5例,感染因素8例,原因不明1例。其中,妊娠大于37周8例,妊娠少于35周16例。其中初产妇18例,经产妇6例,均为单胎妊娠。1.2诊断标准所有病例均符合急性胰腺炎(AP)的临床诊断及分级标准。1.3临床表现及实验室检查24例患者.........
关于522例脑瘤择期手术患者的心理护理
发布时间:2023-05-20
脑瘤是威胁人类脑部健康问题的主要疾病之一,肿瘤的形成、发展、治疗与人类社会有着越来越密切的关系。研究表明,对患者进行心理护理能够让患者积极地配合治疗工作的进行,提高治疗效果[1]。某院对522例脑瘤择期手术患者进行心理护理,......
扩张型心肌病的中西医研究进展
发布时间:2023-07-24
扩张型心肌病的中西医研究进展 扩张型心肌病是一种以左心室或双心室扩张并伴收缩功能受损为特征,常表现为进行性心力衰竭、室性和室上性心律失常、血栓栓塞、猝死,可见于病程中任何阶段。西医对该病治疗目前仍无有效确切的治疗手段从根......
讨论100 例脑梗死患者应用中医康复护理效果观察
发布时间:2023-04-09
脑梗死是临床常见的心脑血管疾病,该疾病在中医上称为中风,引起该疾病的主要原因是局部脑组织血液供应出现障碍,进而出现脑组织区域缺血、缺氧,出现一系列神经功能障碍,意识障碍、言语不利、肢体瘫痪是脑梗死的常见症状,如不及时给......
感恩你遇到的疼痛
发布时间:2022-11-13
一部电影扣人心弦的地方在于情节和人物命运的急转直下。而对于现实生活中,一个正在上大学且意气风发的年轻人来说,因为交友不慎,一夜间,受了处分,女友离去,人财两空,从焦点人物到过街老鼠,结果的确过于残忍。那种从巅峰到谷底的......
康复护理在骨关节患者中的应用
发布时间:2023-02-01
降低并发症发生, 临床意义重大。【关键词】 康复护理;骨关节 ......
40例糖尿病患者采用西医治疗的效果
发布时间:2023-03-01
在临床中糖尿病十分常见,糖尿病是高血糖为主要特征的一种代谢性疾病,据有关统计数据显示[1],2型糖尿病在我国目前成年人中患病率已接近10%,糖尿病患者中85%~90%都是2型糖尿病。大部分患者都超过40岁年龄。高血糖症状是因胰岛素分泌......
护理路径在类风湿性关节炎患者康复中的应用研究
发布时间:2023-02-16
临床路径是一种为患者提供高品质、高效率、低成本的医疗护理服务模式,它是由医生、护士及其他专业人员组成多专业小组,对特定疾病的诊疗护理制订的最适当的有顺序性和有时间性的照护计划,以减少康复的延迟和资源的浪费,使服务对象获......
老年骨折卧床患者的护理
发布时间:2023-07-04
随着社会科学技术的迅速发展,人们生活水平的不断提高,长寿的人随之增多,至2013年我国60岁以上的老年人口已达1.5亿多。老年人绝大多数都能行动自如,生活能够自理,但毕竟年龄大,身体多器官渐进性衰退,应急能力及反应速度、敏感程......
血液透析患者植入人造血管内瘘的护理研究
发布时间:2016-06-16
自体动静脉内瘘是血透患者首选的永久性血管通路,称之为血透患者的生命线。随着社会老龄化,高血压、糖尿病引起的肾衰竭病人逐渐增多,这类患者自身血管条件差,容易导致多次行自体动静脉内瘘失败使自身血管无法再利用。因此,人造血管......