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耳鼻喉科医生工作体会

小编:

上个月21号回到科室,上了两个星期的班,这个月我轮到了7房,做耳鼻喉手术,做的最多的手术有FESS,鼻中隔偏曲纠正,扁桃体、腺样体切除,声带小结或声带息肉切除。

耳鼻喉的手术,洗手护士给人的感觉就是“坐在一边陪衬”,不用做什么事情的。可是上了一个月下来,我觉得要当好耳鼻喉手术的洗手护士单是“坐在一边”是不行的,首先要准备好台上需要用的器械、药物等,就拿最常见的“FESS+鼻中隔偏曲纠正”来说吧。

最基本的是准备好FESS包跟鼻中隔包,甲包、衣服跟盆仔,台上用物有两根吸管、一个腹腔镜套,10ml和20ml的注射器各一个,5号长针头,鼻塞、膨胀海绵8cm跟10cm的各准备三条,凡士林纱条两条,1g的藻酸钙两片,还要拿FESS器械,70度镜头。

洗手穿衣服后整理器械台,要检查器械是否准备齐全,有一次包里没有枪状镊,有一次没有最重要的剥离子,有时候会没有纱条,有时候没有棉片,这些都是台上必须用到的,发现没有应该及时让巡回补充,清点器械,检查器械的完整性。然后常规铺巾,器械升降台放在头侧,倒水,备安尔典泡镜头,还要准备两块布巾放在病人头两侧,右侧布巾用于放用过的棉片跟纱条,左侧的布巾上放一块没打开的夹纱,夹纱上面再放一块湿纱布,用于擦镜头,张教授做的话,还要用一纱布包住安尔典的小杯,用巾钳夹住纱布一起夹在左侧布巾的内侧。连接好镜头、摄像系统、电钻,把所有的吸头,两个弯吸头和三个直吸头、两个钻头一起放在刚刚倒好的水盆里面,拿到升降台上。通常先做鼻中隔,放在升降台上的还有四个剥离子,15号刀,中鼻甲剪,枪状镊,中号的直钳(FESS器械),两个咬骨钳,鼻撑开器。台上还要准备肾上腺素棉片跟纱条,还有注射用肾上腺素,配置方法是:一支肾加10ml盐水用于配棉片跟纱条,4—5滴肾加10ml盐水配5号长针头用于注射,如果是局麻的话,一支肾加10ml丁卡因配棉片,纱条还是不变,注射的肾加10ml盐水换成肾加利多卡因,棉片用枪状镊撕开,尽量撕开均匀,不能太厚,纱条有些剪成棉片的长度,有些剪成40cm左右,棉片跟纱条都不能过湿过干。穿好5×8圆针,0号丝线,及时擦干净器械上的血迹跟组织,吸头跟钻头若堵塞要马上疏通,如有标本要用失盐水纱布包好,及时告知巡回护士写好标本袋,装好标本。手术快结束时,要抽好普米克或者地米,准备好填塞物品,鼻塞、藻酸钙或者凡士林纱条等,按医生的要求将藻酸钙撕开,卷好,一端沾湿,捏紧,放在台上备用,准备好枪状镊,用干棉片搓成两个小棉球,大小以能塞住鼻孔为宜,整理清点器械,检查器械是否完好,与助护交接班。其实我上了这么久的耳鼻喉手术,觉得耳鼻喉手术比LC之类的手术做的事还要多些,而并非是大家印象中的“陪衬”。

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