班级:xx班
姓名:xxx
事由及去向:
离校时间:xxxx年xx月xx日xx时xx分
回校时间(门卫填):xxxx年xx月xx日xx时xx分
门卫签名__________
准假人员签名_______________
年 月 日
班级:xx班
姓名:xxx
事由及去向:
离校时间:xxxx年xx月xx日xx时xx分
回校时间(门卫填):xxxx年xx月xx日xx时xx分
门卫签名__________
准假人员签名_______________
年 月 日
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