摘要：本文针对医院财务管理工作，首先分析了医院财务管理的主要内容，进而分析了当前我国医院在财务管理工作上存在的一系列问题，并就这些问题的产生根源详细介绍了提高医院财务管理水平的可行措施，可以为医院财务管理工作的实施提供合理的参考。
关键词：医院 财务管理 问题 对策
近年来，随着我国医疗卫生体制改革的不断深化，医疗服务行业市场的开放程度不断的提高，医疗市场的竞争也日益激烈，对于医院的管理工作尤其是财务管理工作也提出了更高的要求。在这种形势下，医院管理部门更应该重视财务管理工作的重要作用，不断地完善财务管理制度的建设，强化财务成本核算与财务监督管理，强化内部控制，以提高财务管理水平，适应新的医疗行业服务市场形势对于医院的新要求。
一、医院财务管理主要内容概述
（一）进行筹资管理
筹资管理主要是指医院为了确保日常运营管理以及医院发展扩展的需要所开展的资金筹集活动，医院的筹资途径主要有医疗收入、药品收入、财政补助以及捐助奖金等，医院的资金筹集管理是确保医院正常经营以及开展项目研究的基础。
（二）预算管理
预算管理主要是由医院财务部门作为主导，组织医院内部的各个科室部门严格按照编制的预算报表进行收支管理，进而确保财务管理目标的实现。现阶段医院在预算管理方面普遍实行的是全面预算管理，涵盖了财务预算、经营预算、筹资预算以及资本预算等内容。
（三）收入管理
收入管理是由医院的财务管理部门确定收入范围和标准，同时对收益进行分配和规划管理。医院收入管理的对象主要包括医疗收入、药品收入以及财政收入等内容。
（四）成本费用管理
成本费用管理就是通过对医院成本的核算和分析，全面准确的掌握医院成本信息，进而有针对性的制定成本控制措施，不断地降低医院的医疗成本，提高费用投入的绩效。
（五）资产管理
医院的资产主要包括流动资产和固定资产，流动资产主要涉及到医院的现金、药品和应收账款，固定资产则主要是医院的建筑物、专业设备、办公设备和其他，对医院资产管理的重点是实现资产利用率的最大化。
（六）财务分析
财务分析是医院财务管理的重要手段，主要工作内容就是对医院的收支、资金管理、财务状况等进行分析，全面的掌握医院的财产状况、资金使用、资产运营等情况，并通过分析和评价，不断改进医院财务管理措施。
（七）控制管理
医院控制管理主要是不相容职务分离控制、会计系统控制、授权审批控制、运营分析控制和绩效考评控制。
二、医院财务管理存在的问题分析
（一）预算管理的约束性不强
当前医院财务管理工作水平不高的一方面重要原因就是由于预算缺乏刚性的约束所造成的，在预算的编制上没有动员各个科室部门积极的参与，导致预算的编制脱离实际，再加上预算编制方法的不科学，更是造成了预算计划的可操作性较差，预算的严肃性和执行力度大打折扣，无法起到规范约束医院财务管理工作的作用。
（二）成本核算基础薄弱
成本核算是医院成本控制管理的前提基础，也是财务管理工作的重要内容，但是由于医院在成本核算过程中，对于成本责任界定不清、缺少管理费用的分摊，而且成本预测分析不全面，造成了医院的成本费用管理工作水平不高。
（三）缺少财务风险管理理念
医院管理者对财务风险管理认识不全面，普遍认为医院主要业务是医疗卫生服务，并不会出现严重的财务风险问题，因而造成了财务风险管理基础薄弱，对于一些医疗设备、基建项目缺乏全面的可行性分析，再加上缺乏完善有效的内部控制管理体系，很容易造成医院出现效益损失。
（四）控制活动不到位
控制管理是确保医院经济活动的关键环节，在实际工作中，由于医院管理者大都是医务人员出身，财务知识匮乏，控制活动不重视，因而造成医院财务管理出现风险。
三、完善医院财务管理措施研究
（一）完善医院财务管理体系
提高医院的财务管理水平，首要工作就是健全完善医院的财务管理体系。医院财务管理部门应该按照《医院会计制度》、《医院财务制度》等相关的规章制度作为指导，完善自身规章制度体系的建设。同时对医院财务管理组织结构与业务流程进行优化，尤其是建立前瞻性、预防性的财务控制管理手段，为医院财务管理工作的实施开展提供良好的基础条件。
（二）提高医院的预算管理水平
首先，应该科学合理地编制医院的预算报表，按照收支平衡、以收定支的原则，根据医院内部各个科室提供的基础数据，结合医院的发展规划，科学合理地编制医院的预算计划。其次，应该强化对医院预算的审核，重点确保医院预算计划的真实性、完整性与可行性，提高预算的执行力度，在预算报表经过审批以后，应该及时地分解落实到医院内部的各个管理部门，将预算管理责任具体化。第三，应该完善医院预算的分析和绩效考核，把预算执行情况及其产生的效益情况通过相应的指标进行分析，进而为医院预算计划的调整提供可靠的依据。
（三）改进医院的成本费用管理
对于医院的成本费用管理，应该综合采取控制预算、可行性论证控制、定额控制、全过程控制、财务审批控制、内部审计控制等几种控制方法，改善成本费用管理的效果。对于医院药品的购销环节，由于医院的社会公益属性，因此应规范医院的折扣管理，转变以药养医的管理理念。对于医疗欠费问题，可以采取设置专门的追缴机构，提高欠款的追缴效果。在成本核算管理上，应该结合医院的实际情况，强化对目标成本以及实际成本之间差距的分析，对于成本控制偏差问题，采取有效的改进调整措施，以确保成本费用得到有效的控制。
（四）完善医院的财务风险管理
在医院的财务风险管理上，首先应当设置合理的财务风险预警指标，可以将医院的资产负债率、速动比率、资产周转率、资产收益率、业务支出结余率、业务收入增率等作为风险预警指标，对医院的财务状况进行全面的监管。同时应该进一步强化内部控制管理力度，提高财务管理决策的科学性与财务风险分析水平，避免医院财务风险问题的发生。
（五）制定严密的控制措施
医院在设置内部控制系统时，首先应确定哪些岗位和职务是不相容的;其次要明确各个财务岗位的职责和权限，做到不相容岗位和职务相互监督、相互分离、相互制约，形成制衡机制。对于“三重一大”业务和事项，应当实行班子成员集体决策和联签制度。在财务岗位上，尤其要对会计人员进行合理、科学的岗位设置，货币资金的管理、账簿的登记、会计档案的管理、财务报告的编制，尤其要做到严密的会计控制。运营控制要做到对药剂、器械、物资等部门实行重点监督，物资的入库、出库、盘点实行有审批、有监督、有复核。尤其对收费材料要实行二级库管理，做到收费明细、明白、正确。绩效考评控制是调动员工积极性的重要手段，要建立合理的薪酬制度，实行合理的绩效评价办法，建立以工作数量和工作质量为核心的绩效措施，充分运用平衡计分卡和KPI模式进行考核，把工作质量作为重要考核手段，不断提高医院工作质量。
四、结语
对医院的财务管理进行改革完善，是当前医疗卫生体制改革对于医院管理工作的新要求，医院的财务管理部门应该加强对于财务管理的研究，强化制度建设，并细化在医院的资产、资金、成本、预算、控制等方面的管理工作，以提高医院的财务管理水平，医院管理者在注重医疗工作的同时，不断学习财务管理知识，以全面提高医院管理水平，实现医院社会效益与经济效益的最大化。
