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公立医院全成本核算常见问题与对策研究

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公立医院全成本核算常见问题与对策研究
时间:2023-08-18 00:29:36     小编:胡春光

摘 要:医院全成本核算就是将医院经营过程中发生的全部成本,按照企业成本核算模式进行全面核算。当前一系列医疗改革政策的落实,必然导致公立医院的收入来源和补偿机制发生重大改变。公立医院必须通过开展全成本核算工作,降低不合理支出,维持和扩大自我发展。准确核算公立医院开展医疗卫生服务的消耗情况,为科学地制定补偿标准而提供依据。从目前公立医院全成本核算实施过程来看,尚有部分环节弱化了成本核算结果的应用,必须采取有效对策加以解决。

关键词:全成本核算;成本控制;公立医院

一、现阶段公立医院推行全成本核算的背景

近年来,国家对公立医院改革成为医疗改革的重要内容,公立医院回归公益性也成为改革的主导思想。一系列改革政策的落实,必然导致公立医院的收入来源和补偿机制发生重大改变。在这样的背景下,公立医院必须提高经营效益,加强成本管理,通过开展全成本核算工作,降低不合理支出,准确核算公立医院开展医疗卫生服务的消耗情况,为科学地制定补偿标准提供依据,为政府实现多渠道补偿机制做好基础工作。

2012 年1 月1 日起,公立医院全面施行新的《医院财务制度》和《医院会计制度》。新制度明确了进一步完善了医疗成本核算体系要求,除了要求公立医院进行床日和诊次成本核算以外,还要求二级以上公立医院开展单病种、医疗服务项目成本核算。新财务制度的实施,推动了医院对全成本核算工作的开展。

二、公立医院全成本核算运行常见问题

医院全成本核算就是将医院经营过程中发生的全部成本,按照企业成本核算模式进行全面核算。包括:人员成本、物资消耗、房屋设备等固定资产折旧、无形资产摊销、计提的医疗风险基金以及其他维持医院运行的管理成本等内容。它是一个从成本基本数据形成→整理→汇总→分析→控制的过程。每个环节紧密配合,按职责要求实施。但是从目前公立医院全成本核算实施过程来看,尚有部分环节和现象弱化了成本核算结果的应用。

1.物资设备管理部门对相应成本控制较弱。公立医院的物资及设备折旧成本达到医院总成本的60%以上,其成本控制成效直接影响医院收支结余。但从目前公立医院成本控制情况来看,物资及设备成本控制较弱。一是物资管理部门对临床科室的物耗成本事前、事中、事后控制流于形式;二是对物耗没有实行动态定额管理,没有制定物耗定额指标、事中管控干预和事后分析职能较弱;三是大型设备购置后,其使用效益分析结果对设备使用科室没有约束力,对提高设备使用效益没有指导作用。

2.人员成本与科室实际工作需要脱节。大多数公立医院未能全面实现因岗聘人、因事用人,有部分科室存在人员配置闲余或个别人员工作量不足、出岗不出力的情况。

3.职能部门对数据采集分析参与度较低。医院成本部门大多设立在财务部门,成本数据的采集、录入主要由财务部门完成,未形成一个成本控制部门采集、分析 、上报的作业过程。因此,职能部门对当期成本数据的确认及分析职责缺失。

4.成本运行系统提供的项目成本、病种成本数据不能为医院工作起到指导作用。从大部分医院现状来看,均未能开展真正意义上的项目、病种成本核算。成本软件中提供的项目成本、病种成本计算方法较简单,只是为出报表而简单进行了分摊计算汇总,未能真正反映项目、病种实际成本,对医院降低项目、病种成本没有指导作用。

5.全成本核算结果在绩效考评系统中权重较低。在公立医院绩效考核体系中,全成本核算结果作为成本控制目标执行结果并未作为医院重点考核指标,所占权重较低,相关职能部门成本控制执行得好与不好区别不大。

6.数据产出可利用性不高。(1)部分医院人员科室变动仍以手工统计为主,信息传递不及时,存在人员信息不准确;同一个科室工作人员在门诊与住院服务时间没有完全统计,造成门诊成本住院成本数据偏差。(2)材料成本与材料收入未对应。尚未实现收费与消耗联动的医院,卫生材料、化学试剂成本以领用数为主,实际消耗数据与当月实现的收入关联较弱,不能全面反映当期收入的物耗成本。(3)水电汽成本核算数据以分摊为主。一些医院成本分摊基本计量工具未安置到位就开始成本核算工作,造成如水、电、汽等需要进行计量的成本分摊较为简单。存在科室用多用少一个样,不节约用水用电但因面积小成本反而不高的现象。(4)成本数据采集信息化程度未普及。有些医院供应室服务量、总务洗涤、维修工作量等医辅科室的数据统计仍以手工为主,统计量大、及时性差。成本核算单元责任人对数据的发生没有及时获知的平台,不利于成本控制。

三、解决全成本核算运行问题的相应对策

1.加强物资采购部门的管理。医院要严格对临床科室制定每床日消耗定额、医技科室每百元消耗定额等,对材料消耗领用实行定额管理。物资管理部门实时掌握科室定额使用情况,建立定额使用预警机制。对当月形成的材料成本及时分析,提出控制建议。精密测算大型设备的购置前效益分析,不购置效益低的设备;在设备实际运行后,跟踪设备使用效益,将结果及时反馈临床,提出控制要求。

2.人员定岗、定编。控制医院用人成本,临床科室根据工作量定岗定编,增加编制必须与业务收入同步,与医院进行项目成本、病种成本的人员匹配。

3.强化各职能部门在全成本核算体系中的作用。医院各职能部门负责本部门职责范围内的成本数据的核算、管理、分析和考核工作,对下达的各项成本计划指标全面负责,分解成本计划、定额,落实到相关科室、班组或个人实行责任管理。

4.完善物资管理系统。对可收费材料的管理实现与收费平台数据相结合的管理方法,以记到费用作为材料耗费成本,做到领用成本与收入成本相符合,杜绝漏费成本。对固定资产采用条码管理,摸清家底,科室固定资产持有成本与实际相符。

5.提高现有信息系统的效率。建立和强化人员考勤系统,科室加强人员考勤系统的管理,准确提供多重角色人员各岗位的出勤天数,为人力成本的合理分摊提供基础,满足全成本核算下对人力工时成本的精细化要求。充分利用医院信息化平台,实现供应室、维修班等医辅服务部门服务量的信息化统计分析。

6.提供可计量工具。明确电费、水费大用户,加装水表、电表,并逐步推进到各成本单元。

7.逐步开展项目成本、病种成本计算。使用标准的项目成本计算办法,逐步开展项目成本核算。以此为基础,明确病种构成项目,开展病种成本核算。通过准确反映项目病种成本,为进一步加强成本控制提供支撑数据。

8.加强全成本核算结果的考核。医院应将成本控制指标作为科室考核目标下达,以全成本核算结果为基础,强化成本控制指标实行结果的考核,定期进行考核和反馈,同时提高成本控制目标在绩效考评系统中的权重,以考核杠杆的作用促进成本控制目标的实现。

参考文献:

[1] 李健,杨谢菲.数字化条下公立医院成本控制体系研究[J].江苏卫生事业管理,2014,(1).

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[4] 医院会计制度[S].2012.

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[6] 李万春.新医改背景下公立医院的全成本核算及成本控制问题研究[D].昆明:云南财经大学,2015.

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企业会计成本核算的问题及对策分析
发布时间:2016-08-11
一、做好企业会计成本核算工作的必要性分析 随着科学技术的不断发展,社会进程住家加快,企业之间的竞争也更为激烈。企业如果想要在市场竞争中占据更为有利的位置,获取更多效益,就必须要认清企业会计成本核算存在的必要性。企业在进......
公立医院全面预算管理创新
发布时间:2023-07-17
     摘要:随着社会经济的不断发展和医药卫生体制改革的不断推进,医院无论从经营规模还是内部经济运行上都发生着巨大变化,公立医院的运营面临着前所未有的挑战。本文认为,为充分适应改革和发展需要,公立医院应持续强化管理会计职能,充分发挥预算管理在医院财务管理中的引导与约束作用,并通过结合战略目标、运用成本性态分析等方法实现全面预算管理的创新与精细化,综合提升公立医院经济运行效率。     关键词:医.........
新医改背景下医院成本核算的分析与探讨
发布时间:2023-03-11
【摘 要】加强成本核算和成本控制、完善成本核算体系是新医改的新宗旨之一。能够发现现有成本核算的不足,找到应对对策,从而实现科学核算和成本的有效控制不仅能降低医院的成本、提高利润,还能够提高医院的竞争优势和综合实力。本文......
医院行政管理工作中常见的问题及对策的论文
发布时间:2023-03-30
近些年来,我国的医药卫生事业呈现不断发展和进步的趋势,社会对于医院的管理工作也提出了更高标准的要求,尤其是医院的行政管理工作。随着医院不断的建设以及医院内部的功能越来越丰富,医院行政管理工作愈发复杂,本文就是对现如今的医院行政管理工作中常见的问题进行分析,并且从医院内部考虑,系统性全面性地提出解决的对策,下面是具体的分析。一、医院行政管理工作中常见的问题(一)医院行政管理流程不科学。造成医院行政管.........
全面预算管理存在的常见问题应对
发布时间:2022-12-08
摘要:本文以全面预算管理实行过程中存在的常见问题作为研究对象,结合初创型企业的实际特点,对此类企业引入全面预算管理过程中存在的主要问题展开探讨,并针对问题提出几点应对措施,提升全面预算管理的开展效果,希望能为相关人士提供些许参考。关键词:初创型企业;预算;全面预算管理;问题及对策初创型企业处在资金的积累期,包括企业的经营规模、资金规模都相对较小,这一阶段的企业无论是预算编制还是预算的执行,都需要有.........
医院成本会计与医改政策的衔接问题刍议
发布时间:2022-10-21
摘要:本文概述医改政策下强化医院成本会计的必要性,分析医院成本会计的现状及发展障碍,在此基础上探讨新医改境遇下推进医院成本会计工作的主要要点。 关键词:医院成本会计;新医改;社会资本 一、医改政策下强化医院成本会计......
新形势下医院成本会计核算的现状及对策思考
发布时间:2014-01-15
现阶段,一些县级以下医院经营依赖思想严重,“以药养医”现象普遍,导致人民群众就医成本居高不下。查字典论文网为您编辑了“新形势下医院成本会计核算的现状及对策思考”新形势下医院成本会计核算的现状及对策思考2009年3月,国务院印......
试论医院科室成本核算与绩效的协同
发布时间:2023-06-13
摘 要 在新医改大背景下,医院要想稳定发展,就必须通过各种方法控制成本,实现医院科室成本核算与绩效考核的协同管理。基于此,本文分析了医院科室成本核算与绩效考核的具体思路,阐述了加强医院科室成本核算、绩效考核的具体实施方......
公立医院成本管控几点思考
发布时间:2022-07-23
摘要:2019年12月25日,财政部印发了《事业单位成本核算基本指引》(以下简称《指引》),旨在规范事业单位成本核算、管理制度的规范运行,进而为绩效管理打好基础。在《指引》的指导下,各公立医院成本管理应当如何运行,如何在公立医院财务管理目标下做到优化资源配置,是各公立医院财务同行们应当思考的问题。关键词:《事业单位成本核算基本指引》;成本核算;成本管理;内部控制一、在公立医院财务管理目标下做好成本.........
公立医院实行绩效工资存在的问题与对策探讨
发布时间:2023-03-21
摘要:随着社会主义市场经济的不断发展,医疗市场竞争的日趋激烈,医改工作的不断深入,建立健全符合医疗行业特点、体现医务人员价值的收入分配制度,特别是公立医院绩效工资制的推广和实施变得尤为关键和紧迫。构建合理的公立医院绩......
企业控制成本核算相关问题探析研究
发布时间:2022-12-22
加强成本核算与控制成为现代企业管理的核心内容,查字典论文网为您编辑了“企业控制成本核算相关问题探析研究”企业控制成本核算相关问题探析研究成本是商品经济的价值范畴,是商品价值的组成部分,是衡量一个企业经营管理绩效、提升整体......
企业成本管理常见问题分析
发布时间:2022-07-23
摘要:成本管理能够让企业在不失去生产力的情况下,低成本运转,对企业而言十分重要。尤其是在当前,市场竞争环境十分激烈,成本管理可以让企业具有更好的韧性,从容面对竞争。文章将对企业的成本管理进行分析,给出成本管理的工作要点,指出当前成本管理中,仍然存在的问题,最后给出几点建议,为企业成本管理提供参考。关键词:企业管理;问题;对策;成本管理一、成本管理对企业的意义成本管理,顾名思义就是对成本进行管理,或.........
计算机安全面临的常见问题及防御措施研究
发布时间:2023-03-26
针对我国当前计算机安全事件,我们应该从多个角度解决计算机安全面临的常见问题。首先应该考虑计算机的硬件问题;其次,针对计算机的软件问题,一般主要包括计算机的安全漏洞、病毒攻击和计算机系统漏洞等方面。本文简要的阐述了计算机存在的安全问题,并提出了解决其安全问题的相应防范措施。【关键词】计算机;安全问题;防范措施前言目前,计算机已经发展成为我们生活和工作中不可或缺的重要工具,但是计算机安全一直是人们面临.........
企业控制成本核算相关问题探析研究
发布时间:2022-12-17
成本是商品经济的价值范畴,是商品价值的组成部分,是衡量一个企业经营管理绩效、提升整体竞争实力的一项综合指标。成本核算是对生产经营管理费用的发生和产品成本的形成所进行的核算,进行成本核算,首先要审核生产经营管理费用,看其......
试论高等职业院校成本核算现状及完善对策研究
发布时间:2013-12-18
" 论文摘要:核算高职院校教育成本既是满足社会和学生对教育成本知情权的一项基本要求,也是高职院校提升自身办学效益和实力的客观需要。由于历史和体制的原因,目前高职院校会计制度还存在核算基础不科学、固定资产的折旧方法不合理、......
二级公路路基施工常见问题与对策分析
发布时间:2022-11-18
摘要:我国是一个地形地貌复杂的国家,不同地区路基施工会遇到不同的问题,二级公路在我国山区起着重要作用,加强二级公路建设有着重要意义。本文就二级公路路基施工常见问题与对策进行了探讨。 关键词:二级公路;路基施工;常见问......
现代公立医院基本建设管理研究
发布时间:2023-02-05
基本建设是指建设单位利用国家预算拨款、国内贷款、自筹基金以及其他专项资金进行投资,以扩大生产能力、改善工作和生活条件为主要目标的新建、扩建、改建等建设经济活动。 医院坚持基本建设主要是指新建、扩建、购置和拆建为医院发展......
探究成本核算在医院经济管理中的应用
发布时间:2022-11-17
摘要:面对激烈的市场竞争,医院急需通过成本核算加强自身的经济管理。实行成本核算,对医院运行机制进行改革,调动员工的积极性,对资源的利用,建立完善的内部管理制度,医疗成本的测算等都是有利的。本文重点研究了成本核算在医院......
病种医疗成本核算
发布时间:2013-12-14
病种医疗成本核算在我国还是一个新的 研究 课题。随着 医院 改革的 发展 ,此课题已开始提到了议事日程。首先是有些省市实行了“总量控制,结构调整”的宏观调控措施,它必然对医院的经营活动形成强有力的制约。但是,合理的“总量控......
独立学院现存问题及对策研究
发布时间:2016-04-01
摘 要:独立学院是民办高校的一种新型办学模式。本文通过对独立学院的发展过程进行介绍,对独立学院发展过程中存在的部分问题进行剖析,结合存在的问题以及在教学管理方面的实践,提出了一些针对性的对策,以期为独立学院教学管理提供......
我国公立医院财务监督存在的问题及对策
发布时间:2023-02-24
摘要:本文结合当前我国公立医院财务监督的现状,主要针对公立医院财务制度,内外部审计,预算管理,财务信息披露等方面提出公立医院财务监督存在的问题,并就完善我国公立医院财务监督机制提出相应解决措施,旨在使公立医院加强财务......
浅析医院管理中成本核算的应用
发布时间:2015-08-11
摘要:由于当下的医疗机制改革一直在不断深入,使得医院的财务情况渐渐开始向透明化以及公开化发展,使得原先的财务机制已没办法和新的客观需求相互适应,致使资源的利用效率越来越低。对于这种状况,一定要通过成本核算进一步去管理......
独立学院办学成本的核算与控制(1)-成本管理论文(1)
发布时间:2022-12-17
独立学院是在利用其校(院)本部的各种办学资源,借助社会资金而发展起来的一种新型办学模式。独立学院的最大特点是没有国家财政拨款,靠自收自支来维持其办学过程中所需各种经费需求的一种新型高校。为使独立学院的发展空间有足够的财力......
探究现如今乡镇医院检验科常见问题及应对措施
发布时间:2022-09-26
验仪器在医院检验科得到了普遍应用,显著地提高了临床检验工作的速度和准确性,为临床医生对患者更快、更准确地做出诊断提供了帮助,这是可喜的一面。但我们也发现,由于乡镇医院检验科人员偏少,存在人员积极性不高、医院重视不足、管理和质量控制欠缺等方面的问题,严重影响基层医院检验科的健康发展,现分析如下。对检验科的认识误区现状:许多临床科室人员、部分医院领导认为检验科是辅助科室,全靠仪器做出的检验结果,没有什.........
浅析中小企业成本核算存在的问题和对策
发布时间:2023-04-07
摘 要 改革开放三十多年以来,我国中小企业取得了飞速的发展,在国民经济中起到越来越重要的作用,为社会创造了半数以上的就业机会,但中小企业的现代管理意识与企业的快速发展不相匹配。近年来,成本领先的策略成为企业经营和竞争的重......
建筑设计消防审核常见技术问题研究
发布时间:2022-11-08
摘 要:随着我国经济的快速稳定发展,城市化水平不断提高,对城市建设中的建筑物的使用安全方面的要求也不断提高。在建筑物的使用过程中,消防问题一直是人们关注的焦点。由于不同建筑物的规模和使用环境不尽相同,就要求建设企业根据......
论析职校生常见心理问题成因分析与对策
发布时间:2023-06-12
" 论文关键词:逆反心理;封闭心理;妒忌心理;冲动心理;思想教育;心理教育 1对逆反心理的教育 2对封闭心理的教育 生老病死是自然规律,某些天灾人祸是非人力所能左右的。然而要求十几岁的中学生悟透、承受这些确非易事。他......
建筑防火分区常见问题成因及对策
发布时间:2023-01-03
针对建筑中防火分区常见问题及可能的危害, 分析其形成的原因, 从规范修订、加强对设计人员培训、正确选用防火分隔方法、监督管理和技术措施等方面出解决问题的对策。 新建文件夹.rar......
公立医院运用全面预算管理探讨
发布时间:2019-06-23
摘要:如何将预算管理这一有效的管理机制与成本管理有机结合,提升医院成本管理的管控水平,是当前公立医院进行有效资源管理与控制的探讨热点。国家卫计委新的医院财务及会计制度出台,将会计核算基础与控制的主导思想摆在了突出位置,重点标注出院科两级的成本报表、成本分析以及成本控制,建立营造出合理的管理制度,这使得公立医院必须按照新制度规定对医院全面的成本管理工作提出的新要求,重新规划医院的内部管理制度和流程。.........
取消药品加成政策对公立医院的影响及对策
发布时间:2023-01-13
[摘要]公立医院改革势在必行,取消药品加成政策是其重要措施之一。它是一把双刃剑,一方面,随着药品价格的降低,患者就医压力和医患紧张关系得以缓和;另一方面,药品收入不再作为医院收入来源,虽然增加了医院运行困难,但从总体上......
新医改中小型公立医院经营发展存在的问题及对策
发布时间:2023-05-28
摘 要:2009年开始全面推进新医改,新医改的重点之一是公立医院改革,改革的同时中小型公立医院面临的问题有:民营医院的进入使医疗市场竞争加剧;取消以药补医导致医院发展乏力;新农合的支付方式对医疗行为的限制。就这些问题,提出......
成本核算在医院管理中的运用论文
发布时间:2016-08-17
医院实行成本核算管理是医院适应我国医药卫生体制改革和社会主义市场经济发展的必然趋势,也是医疗服务行业进入市场参与竞争的必然结果。以下就是由小编为您提供的成本核算在医院管理中的运用。 成本核算作为 企业 经济管理的一种有效......
市政施工中的常见问题及管理对策研究
发布时间:2023-05-15
摘要:如何解决市政道路施工中常见的问题带来的影响,是目前市政道路施工企业面临的最大问题。本文分析了市政施工中常见的一些问题,并结合问题针对性的提出了对策措施。 关键词:市政施工 问题分析 对策研究 中图分类号:TU99 文......
基础护理实验教学常见问题及对策研究
发布时间:2023-02-22
摘 要:基础护理实验是整个护理学的重要基础,是培养学生实践能力的重要途径。因此科学的基础护理教学是提高护理质量水平的根本保障。提高护理水平不仅是医疗需要,同时也是广大人民群众的需要。 关键词:基础护理教学;实验教学法......
关于低压配电变压器常见问题对策研究
发布时间:2023-05-13
摘 要:本文简要介绍了低压配电变压器常见问题及应急措施。 关 键 词:低压配电变压器;常见问题;对策研究 电力变压器是静止的电气设备, 工业 企业 的变压器通常把6—10KV的高压电降低为0.4KV的低压电,供给电气设备使用。一......
探析成本精细化管理在医院成本核算中的应用
发布时间:2017-09-06
一、医院成本精细化管理的价值立足医院管理实践,探索有效的精细化成本管理方式,是提高医院综合竞争实力的保障。对于医院而言,成本管理工作是一项财务核心业务,通过精细化管理,可以实现成本核算的过程控制,减小医院财务风险,提升管理效能,同时通过有效的核算,也能整合相关资源,实现成本控制的分解,最终实现科学管理目标[1]。(一)精细化管理事关医院工作全局近年来,我国医疗卫生体系改革持续深入,市场化进程不断推.........
会计电算化实践教学常见问题及对策
发布时间:2023-02-23
摘要:用友ERP-U8V10.1版本系统功能全面,各功能模块既相对独立又融会贯通,有机地结合为一体,是各类院校教学常用的软件。但是,由于软件自身的专业性,容易给不熟悉软件某些功能和细节的初学者带来一定困难,因此对该系统在应用中存在......
建筑工程预结算常见问题及对策探讨
发布时间:2015-08-05
摘要:预结算是建筑工程造价管理的基础,基于业主的视角,包括定额、价格管理、索赔管理、造价信息管理等,均需要在施工前做好一系列“未雨绸缪”的准备工作,以形成科学合理的预结算方案。文章将站在业主的角度分析建筑工程预结算常......
公立医院实施HRP的经验与存在问题
发布时间:2022-12-08
【摘要】在公立医院实际发展的过程中,已经开始使用HRP实施各类管理工作,能够建立先进的信息系统,通过领导小组的支持开展相关工作。然而,当前部分公立医院在使用HRP期间还存在一些问题,不能保证工作效果,难以对其进行全面的处理。基于此,下文针对公立医院实施HRP经验的分析,提出几点问题。【关键词】公立医院;HRP经验;存在的问题在我国医疗卫生事业实际发展的过程中,各类资本已经不断进入到卫生事业中,且政.........