摘要：成本核算属于医院成本管理工作的核心，核算是否精准可靠直接决定了医院成本管理效率的高低。因此应科学合理将成本核算应用于医院成本管理中。
关键词：医院；成本核算；成本管理；应用
随着现代市场竞争越来越激烈，医院要想一直处于市场发展最前沿，就必须不断强化自身的成本意识，加强成本核算，提高成本管理质量和水平，并充分反映医院的实际收支情况，节约医院整体成本，推动医院向正规化方向发展。本文首先概述了医院成本核算的涵义，其次分析了成本核算在医院成本管理中的现状，最后提出了成本核算在医院成本管理中的应用策略。
一、医院成本核算的涵义及其作用
（一）医院成本核算的涵义
随着市场竞争日渐激烈，医院为了有更好的发展，需要不断强化成成本管理力度。对于医院成本管理来说，应高度重视如何有效节约医院运营成本，提高医院的服务水平和效率，这就离不开成本核算的支持。成本核算在医院成本管理中占据重要地位，所谓医院成本，主要指的是医院提供医疗服务过程中而产生的综合物质资料价值、医院员工的薪资报酬和医院的整体货币价值，这些都是对医院经济运行状况进行有效评价的核心指标，通常涉及了员工劳务费、业务服务费、材料费、固定资产折旧费等各项费用。医院成本核算指的是在各目的、各时期的医疗卫生服务项目基础上，对服务中支出使用的所有费用信息进行详细记录、全面汇集、准确计算、深入分析并科学评价，根据计算所得的服务成本和单位成本，明确某一时期内的医疗服务成本考核结果，通常情况下，医院成本核算主要涉及了科室成本核算、诊次成本核算、床日成本核算等各项内容。医院成本核算应严格根据《医院财务制度》中的相关规定，提供精准可靠的成本信息，确保医院管理层的决策活动有强有力的信息依据。当前，医院只有不断加强成本核算与成本管理，才能朝着科学化方向快速发展。
（二）成本核算在医院成本管理中的作用
医院成本管理中加强成本核算，有利于充分全面体现医院真实的成本变动信息，贯穿于医院各个部门和各个科室中，利用有效的核算，及时找出医院成本管理的不足之处，并提出相应的解决措施，节约成本费用，提高医院整体管理水平及管理效率。当前，在医保政策的全面落实下，使得医院在医保方面的医疗管理方式及结算方式越来越复杂。医院的管理与结算由于受到了医保模式的诸多限制，因此这就需要医院不断强化成本管理工作。在科学的成本核算下，能够真实获得医院总体成本信息，并全面掌握医院人均住院成本及单病成本。通过匹配完善的措施手段来节约成本费用，从而提高医院对医疗体制改革的适应能力。随着医疗成本的持续性提升，医院只有加强成本核算管理，节约病患的投入，才能获得广大民众的认可与好评，进而促进医院市场竞争实力的提升，创造可观的社会价值及效益。
二、成本核算在医院成本管理中的现状
（一）管理者忽视了成本核算的重要性
医院管理层与全体医务人员都缺乏较强的成本核算意识，管理层主要将精力放在了财务核算层面上，对成本核算的关注度不够；财务工作人员不具备成本管理意识，更有一些人员对成本忽略不计；医院成本核算过程中，虽然成本会计人员可以及时有效开展成本控制工作，但其他科室人员很少积极参与到成本管理活动中来，因此医院的成本核算就存在严重的职位缺失现象，仅仅一小部分人认识到了成本核算在医院发展中的促进作用，无法实现预期的目标效果。
（二）成本核算基础薄弱
成本核算在医院成本管理中发展缓慢的原因不只有人员方面的不重视，最重要的是医院成本核算管理缺乏先进高效的管理工具。现阶段，有不少医院未针对成本核算引进科技含量高的核算管理技术，医院一般在内部信息系统中自行完成计算，不仅缺乏统一的计算标准，而且采用的计算方法形式多样，相关数据共享不及时，最终影响了医院成本核算质量。
（三）成本核算制度不够完善
一套高效完善的成本核算制度是医院持续健康发展的关键。然而医院现行的成本核算制度不够完善，还缺乏有关于全面预算管理方面的法律法规。由于忽视了成本核算体系的建立，导致成本核算的原则及其方法难以达成统一性，所有医院都存在自己的系统，在成本核算账务处理过程中侧重于个性，而并非行业共性。正是因为医院缺乏成本核算体系，致使医院成本管理工作很难顺利有效发展。
（四）成本核算手段陈旧
医院要想实现预期的成本核算效果，就必须具备完善高效的核算手段。然而目前，还有部分医院一直沿用着传统的成本核算手段，核算效果不容乐观。医院成本核算具有一定的复杂性，在病程成本以及项目成本的影响下，医院的成本核算手段与分摊方法缺乏科学性、合理性。
三、成本核算在医院成本管理中的应用策略
（一）树立科学的成本核算管理意识
无论是医院管理层还是全体员工，都必须树立科学的成本核算管理意识，提高全体员工对成本核算重要性的认识，将成本核算置于医院发展的重要地位。此外，医院会计部门也必须具有较强的成本核算管理意识，在规定时间内开展盘点工作，对引起盈亏现象的原因及时查明，加强综合化管理。针对医院费用开支实施相应的经费审批制度。医院各科室应不断提高资源的使用效率，防止不必要的浪费，并在此基础上构建完善的责任机制与激励机制。
（二）将计算机技术运用到医院成本核算中
当前，医院应采用现代化信息管理系统，实现成本核算和医院会计核算的有机结合，保证成本会计与医院实际相符，从而反映真实可靠的成本会计信息。采用先进的信息处理手段在一定时间内深入分析和研究成本核算问题，并提出解决核算问题的有效方法。将现代化信息管理系统运用到成本核算中，不仅提高了医院各科室的成本核算效率，而且促进了成本有效控制，满足了医院的效益目标。
（三）构建行之有效的成本核算财务管理体系
为了保证医院成本核算效果，需要配置专业的成本核算人员及先进的硬件设备，制定规范详细的财务管理制度。医院成本核算过程中应涉及医疗成本、预提费用及待摊费用账户，细分各账目，建立完善可行的成本核算操作制度。做好风险控制工作，比如费用减免、业务款收缴等，这些环节都必须有规范可靠的管理程序，还要制定相应的监督机制。
（四）提高成本核算控制效率
医院通过构建有效的成本评价体系来强化成本管理工作，节约成本费用。同时，科学设置监督机构在规定时间内严格复审成本核算完成情况，通过趋势分析手段正确判断成本核算结果。对引起医院成本费用提高和降低的具具体原因进行深入分析，制定有效节约成本的措施。医院管理层必须善于总结成本核算工作，综合有效总结成本核算问题，并进行正确有效的决策。
（五）加强成本核算基础工作
首先，优化成本核算组织。医院应将经济核算部门作为成本核算中心，在科室及班组中确立专业的兼职核算人员，强化医院全体员工的配合协作力度，构建完善的成本核算系统。其次，根据规定格式报送报表。医院财务科应严格根据成本核算的规范要求，确立各种成本核算表格，有关部门按照规定格式和内容在相应的时间内完成填报工作。最后，核定消耗定额。确立完善可靠的消耗定额是成本核算与成本控制的核心，按照医院所有科室的性质特点、业务状况和劳动强度的参考定额指标，针对卫生材料、低值易耗品等明确具体的消耗定额。
四、结论
综上所述可知，在我国医保制度改革力度的不断加大，给医院管理带来严峻挑战的同时，也给其创造了较好的发展机遇。在医保制度改革下，医院应及时找出自身不足，并采取有效对策加以处理。在深入分析研究数据的基础上，明确完善高效的成本核算手段及措施。通过实践操作性强的成本管理制度发挥综合约束作用，利用成本核算评价体系调动医院管理层和全体员工参与成本管理活动的积极性。不断强化医院整体管理水平，促进医院社会效益与经济效益最大化，提高医院市场竞争实力，从而在竞争激烈的市场中稳步前行。
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作者:孙泰单位:抚顺市中心医院
