摘要：本文分析了本院原有医用物资管理存在的问题，对新构建的SPD医用物资管理系统进行了介绍。同时分析了在实施该系统后，医院提高了医用物资的管理效率，并合理地控制成本，减轻了医院的经营压力等系列效果。
关键词：医用物资管理；模式；效果；SPD0
引言
随着医院业务的快速发展，医用物资在各类诊疗活动中的使用量越来越大。然而伴随着业务量的快速增长，一些医用物资在管理上的弊端逐渐显现出来。针对医用物资在当前医院流通环节的问题，我们通过SPD医用物资管理系统来提高医用物资的管理效率，从而使医院的成本在可控范围之内[1,2]。
1目前本院医用物资管理存在的问题
1.1各科室领用的医用物资和实际消耗存在误差
在医院查房中均发现物资消耗量与使用量存在差异。如可吸收缝线，由于医院采购的缝线规格、价格均有所不同，而科室在医嘱计费时往往随意选择，故存在收费与消耗不符的情况。
1.2各科室为应对绩效而产生不规范收费
一些科室将不可收费项目转嫁为可收费的项目，从而增加收入，产生“多收费”的情况，缺乏必要的事前控制手段。
1.3各科室医用物资以领代支
往往造成一段时间内收入与成本不相匹配，对科室成本分析的准确性造成影响，不能反应各科室真实的成本支出与收入。
1.4医用物资管理不够精细化
目前本院物资管理是以简单管理为主，主要有入库、出库、盘点等功能。其中出库数据只能反应各科室的物资领用情况[3]，无法对出库物资的消耗情况进行跟踪。对于手术室、导管室、重症监护室、检验科、供应室等重点科室缺乏有效管理。针对以上问题，本院从2016年9月开始进行SPD医用物资管理系统的外出考察，确定了与安徽国医科技合作引进SPD医用物资管理系统，在引进过程中经过本院与安徽国医科技以及软件开发商共同研究讨论，根据本院的实际情况对该系统一些功能进行了确认，并于2017年4月正式启用了SPD医用物资管理系统。
2SPD医用物资管理系统在本院的应用
该系统的供应模式可以分为两部分，第一部分为配送期，其主要内容为：供应商补货配送至SPD物流服务中心，再由SPD物流服务中心配送至医院，目前SPD物流服务中心设在医院内。第二部分为消耗期，即医院提供物资给患者使用。医院在患者消耗物资后，将消耗信息推送至SPD物流服务中心，再由SPD物流服务中心发布给相关供应商。该系统的结算模式为消耗后结算，定期结付。即在医院物资消耗确认后，物权由供应商转到院方，视同消耗，进入结算流程。按月定期核算出上月累计消耗数据，生成结算单，并推送给供应商[4-6]，供应商接收确认并开具发票，医院接收确认，走医院结算流程。该系统的服务模式采用专业外包模式，外包方承担服务过程中涉及的信息系统、信息设备、物流及库房设施设备，提供专业的服务人员、管理人员、提供全部服务与管理，同时承担相关运维。保障供给安全，不断供，保障质量安全，承担质量责任，对超额消耗承担全部经济责任，对院方负责，并接受院方的监督。
3SPD医用物资管理系统应用后的效果
3.1医院方面
（1）颠覆医院医用耗材、药品货票同行模式，院内所有医用耗材及药品改为代销模式，消耗后结算，实际消耗多少与供应商结算多少，剔除医院的库存成本，实现真正意义上的零库存管理。（2）SPD中心库耗材全部做库存设置（最大库存、补货点、安全库存），当现有库存降至补货点时，系统自动产生采购计划，省去库管员手工下采购计划时大量繁重盘库清点工作，使得采购品种齐全，数量精确。（3）SPD结算功能实现一家供应商每月只需开一张发票，材料会计月审核一次发票，排款会计月排一次款，省去财务科大量重复的审核与排款签字工作，提高工作效率。（4）SPD发票管理功能，能够快速实现院方多维度精确统计医用耗材及药品的消耗金额、未开票金额、已开票未付款金额等数据。（5）代销模式下，供应商每月接收的结算单是全院的总消耗量，无法了解各科室的具体消耗量，一定程度地杜绝人为因素所造成的不必要的耗材消耗或者库存积压。
3.2科室方面
（1）建立科室二级库库存设置（最大库存、补货点、安全库存），当现有库存消耗至补货点时，系统自动发出补货报警，中心库工作人员次日送货至科室库，科室人员只管使用，省去科室每月多次手工请领时大量重复盘库清点工作，达到真正意义上地解放临床护士。（2）代销模式，实现二级库0库存资金占用，省去科室负责人月度科室库盘点工作。月末结算，实现当月科室成本即实际消耗量，降低科室耗材成本支出，避免不必要的资金占用。（3）根据科室日均消耗量制定耗材定数包大小，保证科室每日消耗量的情况下降低拆零库（散货区）最小库存量，避免过期，减少“跑冒滴漏”现象。
3.3供应商方面
（1）SPD系统中一次性医用耗材全部实行库存定数管理，库存降至补货点时系统自动产生采购计划，无需供应商临床跟单。（2）月末结算机制，将SPD系统结算单推送至供采平台供应商账户，使其能清楚了解医院的消耗量及期末结余库存，实现供应商所有供销记录都有迹可循、有帐可查。每月开具一次发票，避免货票同行模式下开具的“小额多次”发票。（3）发票信息回填系统，实现发票全程跟踪，避免业务员丢票、送票拖沓现象，起到合理监督管理功能。
4小结
通过几个月的应用实践后，我们发现该SPD医用物资管理系统实际上是一种以医院医疗物资管理部门为主导、以物流信息技术手段为工具，通过合理使用社会资源，对全院医疗物资在医院内的供应、加工、配送等物流的集中管理方法。该系统通过与医院信息系统(HIS)进行对接，借助现代识别技术，改变了既往医用物资从供货商到患者使用各个环节不可查询的模糊状态，实现并保证了可靠、便捷、可追踪的物资供应状态[8-11]。
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作者:杨小星单位:江苏省如东县人民医院
