摘要:公立医院的所有资产当中，固定资产占据较大比重，同时也发挥出十分重要的作用。随着医改的不断深入，强化公立医院资产管理不仅是提升资产的运营效率，同时也是拓宽公立医院的利润空间，为节约资产管理成本也能够提供指导方向。笔者重点将会对公立医院资产管理中的固定资产管理进行深入分析，同时提出促进公立医院固定资产管理的优化措施。
关键词:公立医院;固定资产管理;问题对策
一、公立医院强化固定资产管理的必要性
(一)提升国有资产使用效率
公立医院在运转的过程中必定需要固定资产作为支撑。可以说固定资产就是公立医院的硬件条件，是医院资产中极为核心的管理内容。强化公立医院固定资产管理能力不仅仅是为公立医院的发展提供固定资产等物质条件的保障，同时也能够有效的落实医改，提升国有资产使用效率。
(二)有利于公立医院内部控制制度的建设
公立医院的内部控制就是针对固定资产等管理约束的过程，从而两者形成辅助的关系，不仅能够将公立医院固定资产进行良性的促进作用，同时也是为公立医院落实与建设内部控制管理制度打下基础。
二、公立医院固定资产管理中存在的弊端
(一)资产分类与核算存在混淆
公立医院的固定资产通常是指医院持有的预计使用年限在一年以上，而且单位价值还在相应的标准之上，在使用过程中能够保证之前的物质形态的有形资产。对于单位价值并没有达到规定标准，但是其预计使用年限却在一年以上的大批同类物质，应该将其作为固定资产管理。但是固定资产中对于大批同类的定义十分模糊，并且显得较为死板，使得同一种东西，某些因为单项购置无法达到固定资产标准从而进入低值易耗品库，但是一旦大批购置的同类物质就能够进入固定资产库，因此就致使核算方式不一致的问题，甚至同一科室的两张相同的桌子都有可能有不同的界定方式，从而为固定资产的核算带来难度。
(二)固定资产管理缺乏规章制度
公立医院在针对固定资产的管理过程中，通常由于缺乏相应的固定资产管理规章制度造成管理不当的情况产生，缺乏可循的规章制度就无法对固定资产管理制度进行规范化以及正确的引导。公立医院在针对日常的固定资产管理中，因为历史的因素，固定资产管理职工基本上缺乏专业的财务培训，基本上是根据前人的管理经验去管理，对于固定资产的入账标准、财务管理等缺乏系统性的培训，存在极大的主观判断，都最终致使固定资产管理无法达到最好的运转状态。
(三)公立医院固定资产采购计划与可行性分析缺乏力度落实
目前多数公立医院基本上都是属于差额拨款的事业单位，然而财政拨款的资金有限，各个医院基本上都是通过自身组织医疗业务的收入，从而也加剧各医院的竞争。因此多数公立医院都会选择购置先进的医疗设备提升公立医院的核心竞争力，但是并没有结合公立医院的实际情况进行采购计划以及可行性分析，使得公立医院盲目的进行大量固定资产采购甚至是重复购置。不仅是将公立医院的资产进行浪费，同时也会造成医疗资源的滥用。
(四)设备使用效率低下，缺乏后期绩效分析
在公立医院中各个科室也是存在竞争性的，甚至个别科室与部门更是只注重自身利益，却对医院整体利益进行忽视，对于重复申请购置设备使用目的单一的设备都会造成医疗设备使用效率低下，从而将大量资金进行浪费。其次就是针对固定资产的处置基本上是由科室提出报废申请，然后就由设备科简单查看直接进行进入报废库房，使得具有利用价值的设备被某些人进行私人利益的谋取。
三、新医改背景下公立医院固定资产管理的优化措施
(一)优化改进核算方法
对于固定资产的核算，公立医院应该根据固定资产的相关制度进行落实，针对同一物资的管理应该遵循一致性的准则，不应该区分大批与单项购置，应该统一进行固定资产管理或者是低值易耗品的管理，从而杜绝同样物资核算方式却不一样的尴尬情况产生。财务部门应该构建固定资产总分类账，对于固定资产的总量进行严格监管。
(二)制定相关固定资产管理规章制度
公立医院应该加强对新医改有关财务制度的改革的了解，结合相关政策制定出符合公立医院的固定资产管理规章制度。在该制度中应该将固定资产进行科学明确的分类，运用电子信息化技术进行管理。此外就是使用环节，必须要对各个科室的固定资产调拨进行登记，避免责任无法追寻。同时最好是由专人对固定资产进行追踪管理以及使用进行管理。还有就是应该明确的规定定期对公立医院的固定资产进行实地核查，在核查过程中对固定资产的管理、使用等问题进行优化与调整。
(三)积极落实固定资产采购与可行性分析
公立医院应该严格落实固定资产的采购计划以及可行性分析，最好的方式就是成立固定资产采购分析小组，对公立医院的各项固定资产采购进行可行性分析，然后在采购时由其对整个环节进行监督，从而达到将公立医院固定资产实时管理的目标。
(四)提升固定资产使用效率，构建资产共享机制
公立医院的固定资产具有损耗快、价值高、淘汰快等特点，在医疗改革的大环境下，不仅要降低医疗成本，还要提高固定资产的使用率，可与其他兄弟医院进行某些医疗设备的资产共享，最大限度地实现固定资产的保值增殖，对于可以调配使用的小型设备，科室之间要互相调配，减少资本性支出，节约医院的资金，完善资产管理体制，加强资产管理监督，推进资产管理信息化建设，提高固定资产的使用效率。
参考文献:
［1］成艳华．新医改背景下公立医院资产管理模式的创新研究［J］，《中国经贸》，2017，(19).
