摘要:医院在满足公共医疗服务的同时要重视提升经营效率和加强对成本的控制，这就需要医院做好绩效管理和运营成本的控制，目前，我国医院在绩效管理和运营成本管控方面仍然存在很多问题，相关的管理体系仍然未能建立健全，需要不断加强相关方面的工作，利用科学专业的方法进行绩效管理，同时降低医院的运营成本，为医院的运营建立良好的管理体系。
关键词:医院绩效;绩效管理;运营成本;成本控制
一、引言
我国大多数公立医院在绩效管理和成本控制方面缺乏成熟的管控体系，导致绩效管理效率低下、运营成本居高不下等问题，阻碍着医院的高效发展，不利于医院为病患提供更加高质量的就医服务，医院需要做好提升绩效管理和加强运营成本控制工作，从而提高医院的整体运营水平。
二、医院绩效管理和运营成本控制中的问题
(一)在绩效管理和运营成本控制上缺乏科学有效的管理方法
目前，国内大多数医院的管理方式比较粗放，缺乏精细化的管理，在绩效管理中缺乏有效的激励方式和绩效评估的机制，无法科学有效的对工作人员的绩效进行有效的评估，目前的绩效评估机制大多数采用稳定的薪酬管理，对工作人员的实际工作成效没有进行卓有成效的考核，不能真实客观的衡量工作人员的业绩，导致日常工作考核结果难以量化，形成了绩效考核难以推动医院进一步发展的问题，医院应该积极着手解决这些问题，从绩效改革入手，推动现代科学有效的绩效管理机制落地，使绩效考核能够有效促进医院工作人员的工作效率。同时，医院在人才管理方面，缺乏对人才管理的长期规划，针对医疗领域人才队伍建设的长期性特点，医院管理层应该认识到人才队伍建设要进行长期投资，组织相关的理论和实践培训，根据他们的实际需求进行激励安排，使得激烈手段能够切实有效的完成激励作用，为医护人员的长期发展制定合理的培养方案，这套方案需要有完善的规划，才能在实际管理中有步骤的完成培养，这样才能够解决医院在绩效管理中的实际问题，帮助医院提高绩效管理水平。
(二)对绩效管理和运营成本控制缺乏统一系统的控制
在绩效管理和运营成本控制的过程中，医院缺乏对二者相互促进和协调管理的理念，而是将两者分割开来进行单独管理，无法充分发挥它们的相互促进的作用。目前，大多数医院在进行绩效管理的时候采用的是根据医务工作人员的业绩表现进行简单的绩效考核，使得整个考核显得简单且零散，漏洞也非常容易出现，不利于为医院的长期发展提供准确有效的数据。在运营成本的控制中，医院缺乏在整体层面作出统一的成本控制计划，没有统一的规划就无法将各个科室的成本控制计划进行系统性的管控，成本控制目标不明确将会造成很多难以估量的问题，在成本控制层面医院将会缺乏清晰有效的成本数据，管理层基于不明确的数据进行工作安排，导致成本控制工作的具体实施差强人意，这些问题将降低医院的运行效率，不利于医院的长远发展。
(三)绩效管理和成本控制执行过程中缺乏有效的信息反馈渠道
医院进行绩效管理和运营成本控制的过程中，执行层面发现的问题和相关的建议缺乏有效畅通的信息反馈渠道，各个科室和执行人员的信息得不到有效的沟通，阻碍了管理考核体系的完善。在实际工作中，很多科室的领导将工作重心放到人际关系维护中，更多的是挑毛病，很对下属的管理更加僵化和严格，导致普通的工作人员的很多建议得不到很好的反馈，久而久之，下属对工作的积极性降低，管理人员也渐渐脱离工作一线，得不到真实的信息反馈，这样管理层的工作将会更加书面化，犹如空中楼阁，无法切实解决实际问题，影响到医院的整体绩效管理和运营成本控制。
三、医院绩效管理和成本控制策略分析
(一)建立健全医院现代化的绩效管理机制
医院应该建立健全现代化的绩效管理机制，以提升医院的服务质量和为病患提供更加满意的就医体验为主导的绩效考核机制，围绕工作中的工作态度、业绩结果、工作能力等进行绩效考核，考核制度的制定应该遵循可量化原则，将这些因素建立量化指标，能够得到结果进行评估，这样，管理人员就能够对医务工作人员的工作有一个全面准确的了解，能够帮助管理层对相关人员进行工作安排。在进行激励制度的过程中，医院要减少单纯的金钱激励方式，根据马斯洛需求层次理论，在激励时要充分考虑员工的需求，包括在生理、安全、社交、地位、受到尊重和自我实现等不同层面的需求，在医院的发展中，医务工作者更加看重对自身能力的提升而不是单纯的金钱激励，所以在绩效管理时要将这些激励考虑在内，实施合理的激励机制，更大程度上提升人才的效率。同时，在绩效管理的制度建设过程中，要将医院的发展目标作为分析基础，医院要达到什么样的目标，作为绩效管理的指导，此外还要充分考虑不同的科室的实际工作性质，制定符合各个科室发展的目标，根据该目标作出绩效管理办法，在考核制度的构建中，要充分遵循公平公正公开的原则，执行的考核办法必须坚持科学有效的原则，保证绩效考核能够科学准确的反映医院员工的绩效水平。
(二)加强医院对运营成本的控制
在运营成本的控制方面医院应该从以下几个方面着手，首先医院应该积极宣传成本核算意识，加强广大医务工作者的成本核算意识，医院的成本控制关系到医院的经营管理水平，全院要形成对成本控制重要性的认识，将开支纳入各个科室的成本管理中，包括医疗设备、各类检查仪器、工资、福利、奖金等一切费用开支，将理念渗透到各个科室，形成全院成本控制的意识。其次，要建立健全对运营成本管理的部门，将管理中的专业问题交由专业的人才管理，积极培养专业人才，成本核算是一项专业性极强的工作，医院应该加强对专业人才的储备，并对人才进行规范有效的培训，帮助他们提升专业技能，吸收先进的管理理念，运用科学的成本控制方法进行成本管理，为医院培养一批高水平的专业人才。在成本预算、过程管理和成本核算方面加强控制，保证各个管理环节的高效有序。最后，提升医院工作中的工作效率，效率提升即成本降低，管理层应该积极提升对各个科室的绩效管理，促进各个科室工作效率的提升，合理配置资源，保证资源得到高效的使用。
(三)运用科学有效的绩效考核方法
现代医院的绩效考核需要医院管理部门制定科学准确的绩效考核方法对医院各个部门的医务工作者进行绩效考核，首先，需要建立可量化的考核指标，医院应该根据自身的发展情况和发展目标，按照科学专业的绩效考核制度选取合适的考核指标，比如在广东省一家医院的实际工作中，他们建立了BSC绩效考核指标，该指标包括将工作中的财务指标、服务质量、工作效率等因素纳入最后的绩效考核，根据这些因素的重要性分配不同的权重，通过考核公式得到考核结果，这样医务工作者的绩效就形成了一个直观的数字，通过对比数字得到不同人员的绩效结果，这样的绩效考核更加科学，能够有效的指导管理层对上一时间段的工作表现进行审查，也能帮助他们建立下一时间段的工作安排，绩效考核的可行性更加高，参考性也更强。同时，在运营成本控制中，同样可以通过建立科学有效的方法提升成本控制的准确性，比如，在运营成本管理中加强对各个科室各项成本的细节管控，在每个细节的把控上能够设立详细的控制标准，从每一项成本上尽力降低成本，这样从整体层面就能够更加容易实现成本的控制目标。
四、结论
现代医院在绩效管理和运营成本控制的过程中需要不断提高相关制度的建设和执行方法的改革，并重视工作结果的审查和吸取更多的经验，这样才能够不断发现可以提升的地方，同时，在医疗改革的大背景下，医院在进行绩效考核和成本控制的过程中要保证服务质量得到提升，一切改革要基于提升服务质量，给病患提供更加优质的医疗服务为前提，在此基础上合理控制运营成本，提升医院的整体竞争力。
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