摘要：本论首先对于医院固定资产管理的内容和意义进行了研究，其次对于当前医院固定资产管理中存在的问题进行了深入分析，并针对这些问题提出了相应的解决方案。本文对于确保医院固定资产的完整性和安全性，提高固定资产的使用效率，促进固定资产管理制度的完善具有一定的参考价值。
关键词：医院；固定资产管理；内部控制
一、医院固定资产管理的内容及意义
医院固定资产管理的内容包括固定资产的购置、核算、使用和处置。其中，固定资产购置是指根据医疗服务、教学科研等活动的需要，按照预算计划购买固定资产的过程；固定资产核算是指对固定资产的确认、计量和会计处理；固定资产使用是指合理使用各项固定资产，将每一项固定资产都用到实处，使医院固定资产的作用发挥到最大;固定资产处置是指将不再使用或已到期报废的固定资产进行合理地变卖处理。固定资产管理作为医院管理工作中重要的组成部分，它既是医院进行科研、医疗以及教学等各项工作的物质基础，同时也从物质上确保了卫生事业的良好发展。固定资产的管理效果和人们的切身利益息息相关，也是医院综合实力的体现，合理使用和管理固定资产，提高固定资产的利用效率，对于医院的发展至关重要。目前，医院在固定资产购置、核算和使用和处置上存在重购轻管、监督薄弱、职责不明、核算随意、处置随意、资产流失、闲置、产权不清、账实不符等问题，因此，加强固定资产管理,对保障医院各项业务活动的顺利进行，提高医院经济效益和社会效益，保证医院资产保值增值，使医院的资产更好服务社会具有重要的意义。
二、医院固定资产管理存在的问题
在医院的管理中固定资产管理占据着极为重要的位置，把固定资产管理做好，可以使其完整性和安全性得到保证，将其效能充分发挥出来，使其保值增值的目的顺利实现，促进医院经济效益和社会效益得到提升，但是医院在固定资产管理方面仍存在很多缺陷。
1.固定资产管理制度不健全
经过调查研究，在当前的医院固定资产的管理方面，由于缺少固定资产管理制度，导致医院固定资产管理缺乏有序性，多头管理的问题突出。同时，在医院的各部门中也并没有建立相应的固定资产明细账，或者缺乏了完善的明细账。即便是拥有相应的明细账，也没有安排专职人员对医院的固定资产进行管理和统计，一般医院的固定资产的管理都是由相关人员兼职负责的。这也就导致在管理的过程中，管理人员由于没有固定的管理制度或者没有相应的精力，在固定资产的管理过程中存在投入不足的情况。经过调查研究发现，在当前的医院固定资产的管理过程中也存在没有建立完善的固定资产卡片的情况，对于固定资产的管理也没有专门的人员作为责任人进行负责，固定资产在使用的过程中也没有进行报废、维修和收发的相关记录，同时，也没有在规定的时间内对固定资产进行清查，造成了固定资产的账账、账卡和账实不符。
2.固定资产购置缺乏规划，资产利用率不高
现阶段我国一些医院在管理上对于固定资产的购置缺乏全面的规划，有些医院资金充足，为进一步扩大规模，出现了盲目开展基建以及随意购置高端医疗设备的问题。特别是一些基层医院，存在着刻意追求小而全的医院经营模式，导致医院固定资产经常出现重复性购置的问题，一些大型高端的医疗设备购入后使用率不高，出现了闲置浪费的问题，严重影响了医院的经济效益。
3.固定资产管理的内部控制制度不健全
医院固定资产管理的内部控制制度不健全主要表现在：首先，由于缺少固定资产购置的决策约束机制，在购置固定资产前，不能对医疗市场今后的发展趋势进行准确预测，导致医院诸多资产闲置，造成资源浪费；其次，由于缺少供应商选择的审核制度，医院在对供应商进行选择的过程中没有进行严格审核，导致医院在购买医疗设备的时候面临诸多风险，如医疗设备使用寿命不长、医疗设备价格过高等问题。
4.固定资产报废管理不严格
目前，部分医院在固定资产的报废环节比较随意，没有按照一定的程序进行报废，容易出现报废不该报废的固定资产以及没有对报废的固定资产残值进行准确评估，造成医院的经济损失。财务部门没有第一时间对报废的固定资产展开账务处理，从而导致固定资产账面数据缺乏真实性，不能将长期偿债能力、每床位占用固定资产、百元固定资产业务收入正确反映出来。
三、加强医院固定资产管理的对策
为了使固定资产的安全性得到保障，促进固定资产使用效率提升，笔者认为应从下述四个方面入手进行改善。
1.制定和完善固定资产管理制度
固定资产的有效管理是开展医疗业务活动的重要前提，同时固定资产的管理在医院的总资产中占的比重比较大。医院的领导和管理层要对固定资产的管理高度重视，在管理的过程中要加大管理力度；资产管理部门也要及时对医院固定资产进行维修，定期对固定资产的完好度、使用率和合理分布等情况进行检查，以免造成固定资产的闲置和流失。由于医院固定资产种类繁多分布广泛，所以必须结合医院实际情况，构建由资产管理部门、财务部门和业务科室共同管理的三账一卡制度，在建立完善的固定资产管理制度的基础上，进行固定资产的管理，能够进一步提升固定资产管理的力度，确保资产管理部门有账有卡，财务部门有账，使用科室有卡有物，确保账卡、账账、账实相符。固定资产管理委员会和职能部门应在固定时间对固定资产进行盘点，及时盘点搬迁装修和人员变动较大的部门，做到账实相符，对盘亏和盘盈的固定资产第一时间做出账务处理，对利用率不高的固定资产应进行内部调拨。
2.规范医院固定资产的购置
对于医院固定资产的购置，首先应该根据医院各部门以及各个科室的实际需要确定，明确固定资产的配置名称、规格以及数量，向医院管理部门提交申请。医院的管理部门则应当进行固定资产购置的可行性分析，根据需要和资金情况以及购置后的效益情况做出判断并决策。在明确进行固定资产的购置以后，应当严格按照采购、更新以及配置审批程序进行处理，同时及时登记入账，确保医院所有固定资产购置规划合理，固定资产的使用价值能够得到充分发挥。在对医院购置的固定资产进行规范的基础上，可以使医院的固定资产得到充分的利用，发挥其在医院正常工作运转过程中的作用。
3.完善固定资产的内部控制制度
进一步建立健全内部控制制度，强化监督水平，有效控制固定资产管理的风险，避免出现不良行为。目前，各级医院固定资产管理水平有限，应强化内部审计的功效，科学规划预算，对固定资产管理状况进行定期检查，及时发现管理存在的缺陷，以便于制定出相应的解决方式。同时，内部审计部门应积极同资源管理部门沟通协调，监督部门重点审查审批手续。并且，内部审计部门还需和固定资产管理存在着联系的部门定期进行对账工作，主要涉及财务与资产管理部门。为了全面核算固定资产，医院财务部门应使用固定资产核算软件。财务部门需构建资产会计，在月末采取固定资产变动分析表以及物资汇总分析表来对出入库的相关固定资产予以逐笔核对，有关固定资产运用部门则需要增强本部门的固定资产管理与使用工作，将具体职责落实到各个岗位中。年末，资产管理部门应组织开展全面的清查活动，对问题资产予以及时清理，并加强监督力度。
4.加强固定资产报废环节的管理
进一步强化医院固定资产的报废管理，可以确保资产存量和实际价值相符。固定资产报废应该按照一定的程序进行，使用部门提出报废书面申请报告并填报固定资产报废表，资产管理部门组织技术人员对申请报废的固定资产进行技术性能检测，对检测结果确定要进行报废的固定资产由分管院领导审批后提交到上级主管部门及财政部门进行审批，审批通过后将可以报废的固定资产进行处置，残值收入上交医院财务部门。财务部门根据处置结果对总账及明细账进行调整，确保医院资产真实有效。
四、结语
固定资产管理是医院资产管理中极为重要的工作之一，把固定资产管好用好是所有使用者和管理者的重要职责。然而目前，在医院的固定资产的管理方面还是存在着许多的问题。医院固定资产管理是一项系统性的工程，对于医院正常工作的运转也有着重要的意义，这就要求医院在固定资产管理方面，要进一步严格落实各方管理工作要求，加大医院固定资产管理力度，提高固定资产使用效率，全面提升固定资产管理水平，把固定资产使用价值充分发挥出来，对医院的资源配置予以优化，为医院的良好发展奠定坚实的基础。同时，医院应积极创新，确保管理模式的先进性，对管理体制予以改革，使医院固定资产的安全和效益得到保障。
参考文献
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