摘要：公立医院为了满足人民群众的基本医疗服务需求，深入推进体制机制综合改革，合理控制成本，提高管理水平，增强公立医院公益性，促进公立医院持续健康发展。预算管理是针对医院运营过程中对财务运作的有效机制和监督手段，本文提出了目前公立医院预算管理现存问题，重点针对现存问题做出了优化对策，以期能够提升公立医院预算管理工作质量，促进公立医院的可持续发展。
关键词：公立医院；预算管理；问题及对策
随着医疗改革的不断落实和完善，医院的运营环境也在不断的变化，公立医院想要可持续性生存和发展，就需要面对更加开放的医疗市场和竞争环境[1]。全面预算管理强调公立医院必须要严格进行预算管理，加强医院经营过程中的财务监管和监督运行，帮助公立医院提升核心竞争力。目前很多公立医院都已经意识到了预算管理工作的重要性，针对预算管理进行了不同程度的探究和实践。
一、公立医院预算管理现存问题
(一)没有充分认识到预算的重要性
一部分公立医院对于预算管理工作认知不到位，即使是有预算报告，也是为了应付上级主管部门的检查而编制的，并不是根据自身发展的实际情况和自身管理需求而进行的。长期以来预算管理都是公立医院管理工作中的薄弱环节，究其原因主要是医院的管理层和领导层没有对预算管理工作提起重视，医院的发展脱离了预算管理，财务人员仅仅是以会计报表的形式预算出历史收支实际发生数和一定的增降比例，收入预算和支出预算过于粗放，影响了医院的发展战略实施。
(二)预算基础体系薄弱
医院的预算管理工作需要全体员工的参与，建立起强有力的工作组织和完善的工作制度，才能够实现严格管理，提升医院的管理质量。据调查显示，很多公立医院并不具备预算组织机构，为了能够提升绩效考核和经济核算，专门设置了经管办，但是预算管理工作却没有具备相应的预算管理办公室，导致医院员工在工作中对于预算管理工作同样提不起重视。一部分公立医院仅仅是已完成规定的收支预算编制和项目预算申报为主要目标，没有进行详细的科室部门预算，预算工作覆盖不全面，更谈不上对于会计核算、成本核算还有预算管理系统的有效整合。
二、公立医院预算管理优化对策
(一)树立正确的预算管理意识
预算管理需要医院内部的全员参与，只有领导层、管理层和医院员工都能够参与到预算管理工作中，才能够充分的发挥出预算的管控职能。医院领导还有各个部门的管理人员需要充分的重视预算管理工作，在医院中建立预算三级管理体系，领导层属于预算管理体系的决策机构，管理层属于预算管理体系的管理机构，医院中的其他科室则属于执行机构[2]。预算管理体系要定期召开预算管理委员会，针对全体员工开展预算管理重要性进行讨论，普及预算管理知识，让各个部门都能够做好预算管理协调工作。
(二)创新预算编制方法
公立医院的预算编制需要以收支平衡、积极稳妥、依法理财、统筹兼顾等原则进行，要重点控制好支出，合理安排医院日常支出。医院的预算管理工作涉及到的预算项目种类比较多，因此医院在进行预算管理是需要改变传统的单一性预算编制方式，根据医院经营过程中不同的预算项目内容和特点，使用不同的预算编制方法[3]。一般常用的预算编制方法是弹性预算、滚动预算还有零基预算等。医院的预算管理必须是全面的、全方位的进行，涵盖了医院业务的方方面面，医院要利用常新编制方法，逐渐完善预算指标体系的建设。
(三)加强预算的执行力和控制力
随着科学技术的不断发展，医院的信息化水平越来越高，在进行各项工作时已经逐渐实现了电子化工作模式，实现了预算各项数据、指标等系统的互联互通。公立医院需要在信息技术的支持下，把三级编报作为程序控制，以医院的收支预算为分类，以科室预算为基础，建立相互查核的控制体系。在执行过程中，预算的执行力需要跟随执行环境的变化而变化，要按照严格的工作程序，杜绝违规管理操作，确保公立医院预算的准确性和有效性。医院的预算管理工作需要医院中所有科室的有效配合，按照计划严格的执行预算方案，强化预算控制，才能够起到预算工作的约束力[4]。
(四)优化预算管理考核机制
只有在工作中建立行之有效的绩效考核体系，才能够提升预算管理工作效率，确保预算管理工作的有效落实。在公立医院工作管理制度中建立预算考核制度，根据公立医院的发展状况设定出考核预算条例，然后按照考核制度严格执行。预算考核要跟日常福利待遇和年终奖挂钩，绩效考核的结果可以定期的在职工代表大会上进行公布，做到有奖有罚，才能够让员工真切的感受到预算工作跟自己的关系，提升员工对预算管理工作的重视程度。
三、结语
加强公立医院的预算管理能够完善医院的内部控制，提升公立医院的经营管理水平和市场竞争力。
参考文献：
[1]杨英武.公立医院全面预算管理中存在的问题及对策[J].中国管理信息化，2015
(1
8)：34-35.
[2]唐风.公立医院全面预算管理现状及对策[J].中国卫生经济，2015(0
8)：90-92.
[3]杨莉.医院预算管理中存在的问题及对策——以陕西省公立医院为例[J].会计之友，2012
(2
2)：82-84.
[4]陈志军.浅谈做好医院会计制度改革衔接的若干工作[J].中国医药指南，2011(0
6)：171-172.
