【摘要】公立医院在市场经济条件下存在着各种金融风险，公立医院要实现长久发展进步，就必须处理好融资、投资、债务经营等各种事务。金融风险的防范控制是医院管理的重要工作，通过风险的控制，评价公立医院金融状况，为医院领导者提供正确的医院信息。笔者对如何加强公立医院金融风险防范工作，推动公立医院改革和经济的可持续发展进行了分析，旨在为业界人士提供一定的参考。
【关键词】金融 风险 影响因素 防范 控制
一、公立医院金融管理中存在的主要问题
（一）患者对医疗服务要求逐步提高
受经济发展水平的影响，人们的生活得到了很大的改善，越来越多的人开始注重医疗卫生工作的服务质量，人们对服务工作的要求在不断地提高，患者在就诊时对费用支付和医疗服务质量变得特别的敏感，对治疗的期望值要求越来越高，希望以最少的花费解除病痛，在这种情况下医患矛盾也会更趋尖锐化，导致医患纠纷出现，影响公立医院工作秩序和经济发展。
（二）公立医院的金融意识是比较薄弱
目前，我国公立医院的金融意识是比较薄弱的，大多数医院的货币资金只是发挥了其支付的功能，而没有发挥银行存款“利滚利”的投资功能。随着近几年公立医院经济总量的不断增长，其资金总量也有了较快的增长，但其货币资金一般存放在开户行的活期银行账户上，只能按活期存款计息，公立医院大多数也未使用金融工具进行理财，这严重影响了公立医院资金使用效益和经济效益的提高，具体表现在以下几方面：货币时间价值意识薄弱;货币信用观念薄弱;目前，公立医院管理人员的金融知识和技能水平较低;公立医院的融资意识薄弱;资金的周转意识不强。
（三）行业间竞争更趋激烈
在医疗卫生机构数量不断增加的现阶段，医院的发展将变的更加艰辛，很多医院还会面临重新定位的艰难抉择。对于公立医院而言，虽然有总部部分拨款，但在医疗行业竞争激烈的大环境下，如果不能审时度势把握机遇，必然会在竞争中丧失有利时机，导致公立医院在发展中处于不利地位。
三、医院负债风险控制和防范的策略
（一）调整经营发展模式
在市场竞争加剧、经济疲软、消费紧缩的大环境下，医院要及时调整经营发展方向，使之适应新的形势并处于有利地位。一是要加强医院之间合作。根据当前经济形势，加强与周边城市中小医院联合，实现信息相互沟通、资源相互共享、病源共同拥有、利益共同分享的大、中小医院联合的产业链模式，共同渡过金融风险难关。二是要加强市场拓展力度。利用政策环境的变化，积极开拓新的医疗保健市场，不断发展自己，壮大自己，重新打造医院形象。三是要重视管理创新和技术研发。公立医院不仅做大品牌，而且要不断创新，回归到医院的核心竞争力建设上来，不断采用新的管理理念，开发新技术。只有通过不断转换经营理念与经营模式，才能让公立医院走得更远、更健康，在金融风险中立于不败之地。
（二）学习金融知识，更新观念，增强信用观念
市场经济必然有金融市场，那种安于既无内债，又无外债，手上有银行存款越多越好，宽打窄用，有备无患的思维观念是与市场经济相悖的。因此，公立医院管理者尤其是财会人员要学习和必要的金融知识，掌握银行结算、融资、贷款、金融市场等方面的基本知识，灵活选择各种结算方式办理资金结算业务，管好用好手中的资金。对暂时闲置的资金可通过银行参加信托、协定、通知存款，以取得利息收入，这样对国家、公立医院和用款单位三方面都有利。
（三）加强公立医院精细化管理
要想在金融风险中求发展，公立医院必须注重精细化管理，提高医院运行效率。从以人治为核心的粗放式管理向以法治为核心的精细化管理转变。一是注重流程管理。以公立医院的效率为核心、以患者的需求和满意为目标，对医院的业务流程进行整合与再造，用标准化、精细化的职能分工来提高公立医院的运营质量和效率，使医院能够为患者提供无缝的、无缺陷的、连续服务，真正体现以患者为中心的服务理念。二是细化公立医院卫生经济管理。这是推进精细化管理工作的重中之重，在精细化管理中，经济精细化管理的水平，直接影响到医院的整体决策和未来发展。对医院来说，经济精细化管理是医院最核心的管理。要加强医院内部的经济决策、投资、全成本核算管理，建立起精细化管理体系以及科学合理的管理流程，实现全过程有效的监控以及全成本核算的精细化，使医院在竞争中立于不败之地。
（四）增强融资意识，充分利用各资金种渠道筹集资金
随着公立医院经营机制的转换和金融市场的逐渐开放，公立医院可以采取多种形式利用各种资金渠道筹集资金，以改变目前公立医院资金短缺的状况，保证医疗服务活动的顺利开展，融通资金是金融机制的最基本的职能。因此，公立医院必须建立起广泛的筹资渠道，如通过采取短期流动资金借款、长期投资借款、融资租赁资产等方式筹集资金，还可以在资源互利的原则下，建立一定范围内的资金融通联合体，互通有无，调节资金的使用，充分发挥闲置资金的潜力。
（五）建立金融风险应对机制
要在金融风险中赢得主动权，就必须建立金融风险应对机制。首先，应建立健全公立医院金融风险管理组织体系。设立高效的组织机构，明确其职责和任务，完善金融风险管理有关制度和处理程序，深入了解影响公立医院运行的潜在风险因素，并随时监控可能出现的风险，研究制定防范措施，一旦风险发生，能迅速、及时、高效地采取应对措施，协调处理风险引发的各种问题。其次，要建立金融风险管理预案。
四、结语
综上所述，公立医院经营者可以利用详细的内部数据和量身定做的金融风险预警机制来监测医院的运行状况，分析医院内在运营中的弊病，掌握医院金融形式。评价医院金融健康程度，以使其作出全面正确医院决策。
