0前言
公立医院在我国存在的时间非常悠久，同时也是我国社会公共卫生服务职能履行的重要窗口，公立医院长期以来都肩负着提升国民身体心理综合素质的重要责任，而随着我国改革开放以来的经济发展速度的加快，公立医院也迎来了更为广阔的发展市场及发展空间、但是随着医疗卫生服务市场的进一步规范化、规模化，公立医院在获得更大发展空间的同时也承受着更为残酷的市场的考验以及来自其他性质医疗卫生服务机构的竞争冲击。所以当前时期内，公立医院的发展可谓是机遇与挑战并存。公立医院今年的发展也相当迅猛，无论从医疗服务人员数量、医疗项目数量还是医疗服务质量都取得了很大的进步，但由于长期以来受到计划经济的意识影响，公立医院在积极发展对外扩展、加强医疗卫生服务质量的同时，内部管理工作却迟迟未能取得明显的质量提升，尤其是财务管理工作方面进步更加缓慢。而当今社会，内部管理工作的质量高低对于企业、机构的发展可谓意义重大，就算是在医疗卫生服务市场当中，其他性质的医疗卫生服务机构也在加速自己的内部管理模式升级。此种情况下，如果公立医院无法有效改革内部管理，尤其是与经济命脉息息相关的财务管理工作模式，那么未来将可能面临更加残酷的竞争和更大的压力。
1公立医院财务管理现状分析
我国在过去很长一段时间内都处于社会主义计划经济时期，公立医院更是一直在经费来源方面都依靠着国家财政与当地政府的全面支持、所以在财务管理工作方面可以说一直都是相对欠缺的、虽然近年来公立医院也在致力于财务管理工作的质量提升，但长期以来的认识缺失和制度及具体工作不到位等问题制约着公立医院在财务管理工作水平的提升、下面我们就来分析一下公立医院财务管理工作当前存在着的一些主要问题。
1.1管理工作力度较弱
尤其缺乏对财务管理工作的足够重视，加之长期以来依靠国家与地方财政而在财务管理工作方面形成的惯性思想，让公立医院在对待资金及财务管理工作时都不够重视，从而造成在资金管理及监管方面的力度不足。固定资产、大型医疗器械自目购置，建设项目重复建设、各科室及部门在经费申请方面的相互攀比等都暴露了公立医院在财务管理尤其是资金管理工作方面的严重不足。长此以往，资金使用效率的低下也逐渐影响到医院其他管理工作乃至医疗服务水平难以获得有效提升。
1.2制度建设存在问题
财务管理工作想要切实提升就必须加强相关制度的有效建设。但是就目前来说，公立医院在财务管理体系建设等方面仍然存在许多突出问题。财务管理相关制度包括了固定资产管理、资金管理、预算管理、成本管理等各个方面。各个方面的制度建设都达到了较高的水平才能够确保财务管理工作全面切实的开展。但是目前来看，公立医院在固定资产管理方面甚至还存在着固定资产名录未能更新，按照新规定许多己经不属于固定资产管理范围的资产仍然在列，从而造成了管理工作的繁杂及管理成本的上升。在资金管理方面未能有效实现优化合理配置，造成科室之间、部门之间贫富加剧，不利于科室、部门及整个医院的健康发展、在预算管理方面许多医院仍然沿用着陈旧落后的历史基础加弹性空间的预算编制方法，这种方法虽然能够降低预算编制人员的劳动负荷及专业要求，但是对于医院的未来发展却会造成严重影响。在成本管理方面也未能形成全局意识，成本管理的重点仍然局限于直接产生经济效益的前沿部门，而未能将整个医院都纳入成本管理的范围当中，从而让成本管理工作一直未能取得真正的质的提升、上述制度的缺失或不完善就造成了当前公立医院在财务管理工作方面的质量低下，值得我们深思。
1.3管理手段落后
现代社会无论是从事何种管理工作，都应该借助信息化的管理手段来加以提升管理质量。公立医院虽然在前沿服务、医疗活动当中大力推进了信息化的管理手段与医疗手段，但是在财务管理工作方面却力度不足、财务会计工作人员在很多情况下仍然采用纸笔的方式进行账目记录与核算工作，这样不仅会人大增加工作人员的工作负担，同时也会造成许多人为或非人为的数据错误、遗漏或恶意篡改。此外管理手段落后也严重地影响了各科室之间的信息交流以及财务管理部门对其他部门相关财务会计信息的及时获取，从而给财务管理工作造成了非常严重的阻碍，会计信息失真问题就一直无法得到有效解决。
2提升医院财务管理工作水平的建议
2.1加强财务管理工作意识
想要切实加强管理工作的力度，首先就要从意识上树立正确科学的认识，要真正了解现代财务管理相关知识，同时也要加强财务管理知识与公立医院现行管理特点之间的有机结合，这样才能够确保所制定出来的制度科学、合理，各科室及部门的工作人员与管理人员才能够更好地进行配合与执行、所以加强意识树立是加强财务管理工作力度的前提与关键、在意识树立方面不仅应该把重点放在具体工作人员的素质提升方面，同时也要放在医院最高负责人、管理层方面，因为管理层及负责人需要进行全局掌控，需要将每一项工作都进行渗透性引导，所以她们更应该加强相关知识及理论的学习，从而实现运筹帷幄。
2.2加强制度建设
前文提到了现代财务管理制度体系建设不是一个单独的、新兴的制度，而是需要依靠相关制度的完善与相互配合才能够实现、所以我们应该加强具体制度的改革与完善、在固定资产管理制度方面，首先要对医院固定资产进行大盘查，对于不符合国家相关价格标准的资产要立刻从固定资产管理名录中清除出去，同时根据固定资产的用途、性质、预期使用效果等进行分门别类的登记和跟踪记录，确保固定资产管理工作更加精细化、标准化与科学化、在资金管理方面应该采用资金集中管理方式来加强对院内资金的有效分配，缓解长期遗留下来的部门之间贫富不均现象，以部门的需要为出发点和资金分配的基本原则，从而有效提升资金使用效率，发挥资金的最大经济价值。预算管理制度建设方面不仅要采用零基础预算编制方法，同时还要加强预算编制的周期调整，从过去年末决算年初预算的固定模式转变为滚动式预算编制周期，从而一方面消除预算编制工作开展期间的预算执行空窗，另一方面也能够确保预算编制能够更好地适应医院实际发展，能够在预算执行过程中更好地发现问题、解决问题。在成本管理制度建设方面，要以预算编制内容为基础，施行全面成本管控，不仅要关注住院部、药品部以及门诊部的成本支出情况，同时还要将办公室、后勤保障以及安保部门都纳入成本管控的范围之内，从而最大限度地将成本管控渗透进每一个环节及角落，真正实现全成本控制。
2.3加强信息化管理手段升级
首先医院要大力推行办公自动化硬件设备的使用，从而将财务会计工作人员从繁琐枯燥的基本实务处理中解放出来，让他们能够将更多的精力投入到更高层次的管理工作当中、此外医院还要根据自身运作及经济条件有效选择财务管理软件、管理软件的选择需要考虑费用成本、实用性及可操作性3个方面的因素，总之，根据自己的实际情况选择一款适合自己的软件才能够有效提升财务管理工作的信息化管理质量、最后医院还应该加强医院网络建设，大力提升各科室、部门在信息传递、交互方面的效率与质量，也帮助财务管理部门更好地掌握第一手财会信息与数据，更好地实现科学分析及预测，为医院最高管理层与决策者提供更加及时、可靠、安全的决策信息，促进医院健康发展。
