摘要：近年来，随着管理会计在我国公立医院财务管理活动中的不断推广和实施，不仅促使我国大部分公立医院取得了良好的经济效益和社会效益，同时对医院管理服务的不断加强和发展也具有十分积极的促进性作用。本文主要从加强公立医院精细化管理中会计管理的发展现状及其具体措施两个方面入手，概要阐述了公立医院精细化管理中管理会计的实践价值所在，以期能够为相关从业人员提供一定的借鉴。
关键词：公立医院；精细化管理；管理会计；价值
所谓管理会计，主要是指从传统会计工作中分离出来的，与企业财务会计并重的一种企业会计分支，其主要施行目的是为了提升相关单位的经营管理质量和经济效益，其内容主要包括成本会计和控制管理两大部分。公立医院管理会计工作的有效施行，主要是通过为医院领导收集并反馈相关管理信息的方式，最大限度地实现医院正常业务流程管理的标准化和透明化，因此是一种能够有效提升公立医院精细化管理水平、加强公立医院管理、养活医疗资源浪费的一种行之有效的现代化管理手段，其在不断发展和完善的过程当中，同样也受到了我国大部分公立医院的广泛关注和重视。
一、公立医院推行精细化管理中管理会计的实践价值
公立医院由于其本身的特殊性，在正常的运营管理过程当中，具有较强的服务性及公益性特点，因此，在医院的正常业务运营和管理过程中，采取管理会计手段对医院的各类经济活动进行有效的规划与控制，是全面推行医院精细化管理的重要保障。其中，公立医院推行精细化管理中管理会计的实践价值主要体现在如下方面：
(一)紧紧围绕医院的运营成本提供强有力的经济数据
公立医院的医用耗材成本和药品支出成本、人力成本一起构成医疗机构的3大主要运营成本，若医院耗材使用不合理，不仅会抬高病人的医疗费用，也增加了医院的运营成本。管理会计积极参与由医务处、物流中心及相关临床科室共同组成的医用耗材管理小组分析临床科室近几年的百元医疗收入中耗材占比，并确定考核指标；近年来，病人人均费用呈上升趋势，管理会计要跟踪近几年的全院病人次均费用，分别按病区、病种进行趋势分析，剖析费用构成，不仅针对人均费用绝对数来评价科室，而且结合病种特点及发展趋势进行点评，为领导决策提供数据支撑。
(二)积极回应不同层次管理者的需求，提供决策信息，并进行风险分析和风险管理
公立医院每年要制定总体经济目标，并制定收支预算指标分解到科室，列入年底考核体系。通过预算控制进而提升医院成本管控水平。管理会计作为职能科室人员要跟随院领导参与临床科室面对面的交流，对科室提出经济方面需求及答复，对医技科室结合其临床特点分别作出经济分析，进而对其经济动态连续跟踪等方法，得出有价值的数据和信息，以便领导对医院的管理做出决策。医院的运营风险无处不在，特别是资产的管理、往来款项的预警机制、投资及筹资等财务方面的风险，管理会计在实际工作不仅要识别出这此风险，还要管理这些风险，进行风险决策分析，列明从收益及非财务方面将产生的风险，提出建议；特别是在设备的购置上，既能充分利用又能产生超额的价值，从医院、科室、患者及医保支付等几方面利益进行分析对比，从而提交给领导大量的分析报告数据，在领导决策实施前让其知道并衡量能够承担的风险，同时获得超额的回报。
(三)推进公立医院绩效考核工作的深入展开
公立医院绩效考核的工作内容主要集中在对医院运营现状及相关业务联系等方面问题的归纳和总结。通过管理会计手段的有效实施，既能够及时有效的为医院的绩效考核工作提供相对可靠的财务运行数据资料，又能够通过不同数据之间的相互对比分析，及时发现医院运营管理工作中存在的各种缺陷和不足之处，从而在促进公立医院绩效考核工作深入开展的同时，不断加强医院的整体建设水平，促进医院在当今市场环境下的长期可持续性发展。
二、公立医院精细化管理中会计管理的发展现状
(一)管理会计的应用环境存在不足
良好的应用环境是管理会计得以顺利实施的重要保障，然而，目前管理会计在公立医院精细化管理实施过程中，缺乏相应的政策的支持、医院管理层对于管理会计的认识和接受程度不足等现象较为常见，导致我国公立医院管理会计应用环境的建设和完善仍是一个相对较为长期的过程。
(二)管理会计职能存在空缺
公立医院管理会计的职能存在空缺主要表现在医院内部缺乏相应的工作岗位、医院财务管理职权设置不甚合理、缺乏完善的内部监督控制体系以及运营风险管控体系等方面，在一定程度上阻碍了管理会计在医院运营发展过程中应有效用的充分发挥。
(三)人才队伍整体水平参差不齐
目前，我国公立医院管理会计人才队伍整体水平参差不齐的现象较为严重，其中主要包括公立医院管理会计人才队伍的整体素质相对较低、会计人员不了解医院运营特点和主要工作流程、工作热情和积极性有待增强等问题。
(四)管理会计的信息化平台建设存在缺陷
在管理会计信息化平台建设方面，公立医院仍存在着一些缺陷和不足之处，其中主要包括公立医院管理会计的信息化平台模式单一、实用性较差等，从而使得信息化管理平台中的许多功能优势不能得到充分发挥。
三、目前公立医院精细化管理中管理会计的具体措施
(一)优化管理会计的应用环境
首先，通过政策引导的方式，不断增强公立医院对于管理会计工作的关注和重视程度；其次，通过加强宣传培训的方式，不断提升公立医院管理阶层对于管理会计工作的了解和掌握程度，从而有效推进管理会计在公立医院中的推广和实施；再次，加强对管理会计人才队伍中的管理等级建设，从而为有效提升管理会计工作的标准性和实用性奠定良好的基础；最后，全面推进管理会计在医院运营的目标管理、成本核算、内部控制等多个方面的精细化管理，促进医院长期可持续性发展。
(二)强化管理会计的职能建设
管理会计的职能建设是推动其工作顺利展开的重要组成部分之一，公立医院加强对管理会计的职能建设，主要可以从拓宽其工作职责、明确其工作权限等多个方面进行展开。如管理会计工作中要增添进医院成本管理、绩效考核、资源预算、财务规划等多方面工作内容，从而有效提升其工作质量水平等等。
(三)提升人才队伍的整体水平
专业的人才队伍建设，是促进医院管理会计工作充分发挥出其应有效用的重要基础保障。其中，公立医院提升其管理人才队伍的整体建设水平主要可以如下方面着手：第一，大力引进高素质专业会计工作人员；第二，加强对医院现有人才队伍的专业知识能力培训；第三，切实完善医院管理会计队伍的责任制度、奖惩制度和晋升制度，最大限度上的调动起管理会计人才队伍的工作积极性和实践创造能力。
(四)推进管理会计的信息化建设
信息化管理平台的全面建设对于公立医院管理会计工作的有效实施具有十分积极的促进作用。在公立医院实际运营管理过程当中，管理会计工作息化管理平台理应具有医院会计工作的成本预算管理、内部监督控制系统、核算分析以及绩效考核等多方面系统内容支持。除此之外，通过加强对医院基础财务数据信息管理模式的信息化整合和发展，对于切实提升医院管理会计信息化建设水平的全面提升，同样意义重大。
四、结束语
综上所述，公立医院精细化管理中管理会计的价值不仅体现在其能够最大限度地调动医院广大员工的工作积极性和创新能力，同时还体现在对医院医疗流程的优化、医疗成本的压缩以及医院诊疗技术水平的全面提升等多个方面，所以说，公立医院精细化管理中管理会计是促进医院精细化管理质量、综合社会效益不断提升的必然途径，对有效缓解当前社会看病贵、看病难等问题和显现的合理化解决，具有不可替代的重要意义.
参考文献：
[1]方霞波.在公立医院精细化管理中实施管理会计[J].中国卫生经济，2015，06：92-94.
[2]沈坚.在公立医院精细化管理中实施管理会计[J].现代经济信息，2016，16：250.
[3]朱蔚.管理会计在公立医院精细化管理中的作用探讨[J].江苏卫生事业管理，2015，06：109-110.
作者:孙春花单位:丰县人民医院
