［摘要］在当前国际经济形式不断向着复杂化的趋势发展的大环境下，国际组织以及相关的监管部门根据当前的经济环境以及具体的金融问题，制定出相应的会计执行准则以及国际监管标准。就当前的经济形势下，提升宏观监管力度已经成为金融改革过程中的重要内容。在这种情况下，我国根据国内的具体经济情况提出了在这一时期的金融发展的相关管理制度。但是由于全国各地以及各个行业的经济发展情况十分复杂，所以在相关制度落实的过程当中，还存在许多具体的问题。医院作为一个性质较为特殊的单位，其金融会计问题也有其独特性，再加上近年来医院自身也面临着制度的改革与调整，所以面对的金融经济问题也更为复杂，从宏观审慎监管的角度入手，对相关医院金融会计工作中所面临的问题进行分析和研究，试为其今后的发展提供参考与借鉴。
［关键词］宏观审慎监管；金融；会计；问题；对策
医院自身的医疗水平可以在一定程度上反映出一个国家的社会以及经济的发展状态。受到国际金融危机的影响，各单位在日常经济活动中，更加注重本单位的金融发展情况。对于医院而言，金融会计领域的相关管理工作者也更加注重对于会计审计工作中的相关制度的建立和完善，这也是保证医院经济活动正常进行的重要保障。特别是近年来，我国的各个行业也都不同程度地受到金融危机的影响，针对这种情况，应当根据自身能的经济情况以及国际经济大环境的具体要求，在金融会计的相关管理工作中，不断完善自身的监管措施，通过相关监管制度的规范提升各行业的经济调控能力。目前我国的宏观审慎监管框架已经基本形成，但是医院作为一个性质比较特殊的单位，其金融会计问题还有自身的独特性，特别是在我国当前的国情之下，医院的金融会计工作中还存在较多问题，所以，还应根据当前的具体情况采取一些针对性较强的干预措施，以此预防医院的金融会计问题逐步扩大。
1宏观审慎监管概述
在美国发生次贷危机之后，国际银行对宏观审慎的概念进行了总结和定义，并对经济危机出现时，监管环节存在的问题进行系统的分析和总结，这也是建立经济危机预防体系的根本动力和内在要求。我国以当前世界经济的大环境为背景，对自身的具体情况进行了全面的分析和总结，提出加快构筑宏观审慎管理框架的经济方针，并通过完善相关的金融会计管理制度来规范我国经济发展的相关环节进行管理，并以此实现逆周期的宏观审慎监管体系的构建。就当前我国的经济发展情况而言，宏观审慎的监管框架的搭建依然尚不完善，特别是金融会计相关环节的发展，仍然无法与宏观审慎监管框架保持一致。所以在当前的经济环境之下，如何做好两者之间的协调工作仍然是未来金融会计工作开展的重要任务。经过金融危机的洗礼，宏观审慎监管体系不仅能够有效提升金融体系的稳定性，更能规避宏观金融体系对于经济体系的负面影响，总体而言，宏观审慎监管体系是站在全局角度的一种自上而下的经济管理方法。相较于微观管控手段，宏观审慎监管体系强调对于外在风险进行预防的同时，提升对于内在风险的防范能力，通过内外兼施的方式从根本上提升对于经济风险的规避能力。横向维度上，宏观审慎监管措施的实现主要是通过自上而下的管理形式，根据对外在风险的评估对总资本进行整体的控制，纵向维度的宏观审慎监管主要是根据金融防范体系的顺周期性，相应制定逆周期的相关经济政策，进而对金融体系进行规范和管控。
2宏观审慎监管框架下医院金融会计工作中存在的问题
2.1相关金融会计信息的供应无法满足决策需要
就当前的会计准则来看，在具有公允价值的会计统计准则中，就包含七项不需要进行披露的项目和十二项需要进行披露的项目，但是具体需要对哪些项目进行披露，在暂行的会计准则中也没有较为明确地指出，而对于具体的操作办法也没有相关的操作规范，这也是在个别单位的金融会计管理工作中出现问题的重要因素。对于一些医院而言，由于其医院自身的性质、企业类型以及持有形式的特点，不希望以上重要信息被透露出去，而对于不同医院而言，可以进行披露的信息以及不能被披露的信息类型也不尽相同。由于缺乏一个公认的标准，该项制度在施行的过程中就会缺乏严密性，另外，由于各个医院所披露的信息不同，就不能进行同类比较，进而比较的透明度也会产生影响。而如果不进行相关信息的披露，医院相关的审计工作就会出现较大的剩余空间。此外，由于我国的会计制度尚且不够完善，这也使得在对相关信息披露的过程中，相关工作人员无法全面了解金融会计工作中隐藏的风险。所以，在对医院相关财务工作进行管理过程中，应当从宏观角度入手，切实对金融会计相关管理工作进行管控。
2.2动态拨备制度与会计制度的确认基础存在矛盾
就当前医院金融管理制度而言，一般采取动态拨备制度，这一制度对于顺应周期具有较好的干预效果。在进行具体的会计核算时，需要将未来可能会出现的损失也计算到贷款减值准备当中，但是会计的确认准则是以责权发生制为基础，贷款减值也不能仅仅只依靠动态拨备制度进行核算。正是由于二者的目的不同。所以在医院相关工作的运行过程中，经常会发生冲突，会计信息的出发点主要是为了保证医院本身的投资者的相关利益诉求，这也是导致矛盾出现的根本原因。
3宏观审慎监管框架下医院金融会计工作的改革措施
3.1为会计处理与动态拨备搭建适当的转换机制
在医院日常财务管理工作中，会计处理与动态拨备都是比较重要的两个部分，做好二者的协调统一，有利于实现医院财务管理工作的高效发展。为了保证监管效果长期高效地发挥作用，就需要建立更为全面、合理的机制对其进行制约，也更利于在出现突发状况时，能够以最优方式对金融问题进行有效解决。此外，为了提升财务管理的实效性，还应将财务报告以相对规范的形式确定下来，在相关工作开展过程中，就可以快速实现各部门的有效对接，进而大幅提升工作效率。在进行会计处理与动态拨备转换机制搭建的过程中，首先应保证对于本院患者投资的稳定性。此外，政府单位还应根据行业内相关监管标准对相关事务进行有效分类。进而满足医院自身各项监管机制的有效发挥。与此同时，医院在进行监管过程中，还应结合本院的实际情况，对现有制度进行完善与拓展，使其能够真正地服务于医院相关的财务监管工作。
3.2完善风险价值信息的披露机制
在医院日常的医疗活动中，常会隐藏着较多的经营风险，科学合理的风险评估能够在一定程度上提升医院规避风险的能力，进而帮助医院将损失控制在一定范围之内。风险信息披露机制是主要是针对相关衍生金融工具自身存在的风险的定量披露，可以为决策人员提供较为全面的会计信息。与此同时，利用风险信息披露机制还能明确反映出医院自身的人员投资的组合关系，以及其与相关资产的联系，决策者可以利用信息的便利对相关资产进行调整，总而言之，风险信息披露机制的引入能够提升决策者对于风险评估的能力，进而明确金融风险的构成，此外，相关监管机构还可以利用风险信息评估对风险质量进行评估。由此可见，风险价值信息披露机制对于医院自身的金融会计体系的管理具有重要意义。
3.3构建具有较强的操作性的预期损失模型
就目前我国银行的财政计算准则而言，一般利用新的资产计算准则进行财务管理中的相关资产的计算工作。这种计算方式也能在一定程度上提升自身的公允价值，对于银行业务而言，证券以及保险的相关业务在整体金融业务中所占比例较大，这就对相关从业人员提出了更高的职业要求，需要根据自身业务要求不断强化对于相关知识的学习。医院与银行是两个经营性质以及类型完全不同的行业，二者在经营模式上存在较大的差别，尽管如此，在金融会计相关管理工作中以及相应的监管机制上，还是存在一些共通的部分。所以在进行医院金融会计事务的管理上，还可以结合本行业的实际情况，进行适当的调整。例如，在对医院财务方面进行预算时，还应将减值模型作为预算损失模型。此外，在进行建模过程中，首先要为建模预留较为富裕的时间，并充分做好建模准备，在进行具体的模型建立的过程中，还应科学安排建模流程，特别是需要对模型进行科学有效的设计。在利用预期损失模型对医院相关财务工作进行控制时，势必会增加对于相关人员的培训费用以及相关医疗设备的养护以及升级的费用，而这一过程也会在一定程度上增加医院的人力、物力以及财力的消耗。对于医院内部员工而言，该模型在建立的过程中，势必需要其投入更多的时间与精力，这既是对于相关工作人员工作能力的考验，也是对于医院相关管理机制的运行情况的一次认证。此外，在进行预期损失模型的建立过程中，还应尽量使之与国际金融管理工作相接轨，这就需要医院根据实际情况，适当地引进一些外语翻译人才，以此保证与国外相关金融管理工作进行有效对接，进而借鉴和学习国外宏观审慎监管框架的具体实施情况，吸取医院金融会计相关管理工作的运行经验，并在此基础上，结合本院的实际情况，形成具有自身特点的金融会计管理系统。
4结语
总而言之，在对医院金融会计工作进行管理过程中，还需根据自身的具体情况，结合当前的经济环境，从宏观角度上对医院的财务管理工作进行宏观调控，在具体问题的解决过程中，首先建立一个相对完善的监管机制，对财务的动态配置以及会计处理机制进行协调和补充以此确保医院资本的补充，与此同时，还应充分利用便利的信息资源，提升对于医院资产衡量的准确性，进而从多方面、多角度提升相关制度的实效性。对于医院管理工作而言，这是一项巨大的挑战，需要医院的各部门、各个环节的协同努力，以此实现在宏观审慎监管框架下完成对于医院金融会计工作的转型升级。
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作者:吴亚辉单位:聊城市人民医院
