摘要：新时期环境下，随着市场经济改革的不断深入，我国事业单位陆续进入新一轮改革中。公立医院作为我国重要的事业单位，随着新医体制改革的持续深入，内部审计制度不断完善，医院内部管理质量显著提升，推动了医院高效、健康、持续发展。然而，在部分公立医院中，内部审计管理工作仍存在一些问题，制约了内部审计机制的建立健全。对此，如何建立健全内部审计机制，成为公立医院发展关键，本文对此展开探讨。
关键词：公立医院；内部审计；机制建立
在医院发展过程中，内部审计管理工作的落实，保障了公立医院正常运营，促进了医院由传统粗放型管理转向精细化管理，推动了医院健康长效发展。新时期下，医疗改革在稳步推进，公立医院的内部审计也相应改革，在公立医院内部管理过程中发挥着越发重要的作用。然而，在部分公立医院落实内部审计时，仍存在一定问题，对此，建立健全内部审计机制，全面发挥内部审计的作用，成为公立医院发展重点。
一、内部审计在公立医院的作用
公立医院开展内部审计工作，主要具有如下作用：其一，保障了医院资产安全完整。在医院内部管理中，审计部门主要是对财务管理活动进行监督，独立性较强。内部审计工作主要是对医院各项经济活动进行审查，以此对医院财务与经营管理公正评价、合理建议，及时掌握医院经营中的潜在风险，优化内部控制流程，保障医院的财产安全。其二，推动了廉政建设。内部审计的落实，有效预防了部分员工以权谋私行为，降低了经济犯罪的可能性，推动了廉政建设[1]。其三，医院经济效益显著提升。在医院开展审计项目时，主要是对医院运营中的经济效益进行审查，防范资金使用不当、资金流失现象，并提出审计意见，以此节约医院财务支出，提高医院运营收益。其四，有效防范风险。随着新医改的不断推进，医院政策风险、市场风险显著提升，内部审计的落实，对医院经营活动进行审计，有效降低了各项风险，推动了医院健康运行。
二、新时期公立医院内部审计问题
新形势下，市场竞争日益激烈，公立医院更加重视医疗水平和服务质量的提升，忽视了内部审计工作的重要性。即使多数医院制定了内部审计制度，却仍存在审理理念、审计技术落后，审计独立性不足等问题，制约了审计机制的作用发挥。具体来讲，审计机制的不健全，主要体现在以下几点：
(一)审计理念落后在部分医院内部审计中，直接将财务审计作为工作重心，在财务数据真实性、合法性审计方面消耗较多资源，在其他审计方面投入较少，导致内部审计工作的片面性。并且，医院内部审计的职能仍以查错纠弊为主，很少将其作用于管理层面，给医院经营的优化提供审计建议。在医院内部审计中，以财务审计作为主导，很难全面防范医院内部控制的潜藏隐患，难以通过管理为医院带来更高价值[2]。并且，审计理念的滞后，很难满足医院改革发展需求，并导致审计程序僵化，审计评价指标落后，制约了医院长远发展。
(二)审计方式与技术落后在医院开展财务审计中，审计方式还主要是对会计账目进行逐一检查，以此掌握医院业务发展状况。与其相比，国内外企业在内部审计方面，已经开始采用以关键风险点把控为主的审计方式。医院审计方式较为落后，且审计随意性较大，影响了内部审计的效用发挥。并且，医院在内部审计中，信息化发展步伐缓慢，计算机技术并未被医院内部审计工作充分利用，导致审计方式与技术的落后，影响了内部审计在医院的效用发挥。
(三)内部审计独立性不足在医院内部审计中，审计的独立性直接关系到内部审计的职能发挥。对此，在公立医院开展内部审计中，应积极构建独立的内部审计部门。然而，在部分公立医院实际开展内部审计时，并未将财务部门与审计部门分开，甚至直接将内部审计作为财务部门的一部分，限制内部审计的职能发挥，影响了内部审计工作的公正性，给医院强化内部控制带来不利影响。
三、新时期公立医院内部审计机制的建立及完善
公立医院作为我国重要事业单位，担负着为社会群众提供医疗服务的责任。医院内部审计工作的落实，有助于提高医院内部管理水平，为患者提供更优质的服务，切实解决“看病难、看病贵”的现象。然而，在内部审计工作实际实施过程中，仍存在诸多问题。对此，根据医院实况，建立健全内部审计机制，具有重要意义。
(一)加强对审计工作的重视度内部审计工作的落实，有助于提高公立医院的内部管理水平，推动医院的发展步伐。因为，内部审计能够及时发现医院内部管理中存在的问题，能够为医院运营管理提供反馈与建议，推动医院改革步伐。为提高内部审计工作的质量，建立完善的内部审计机制，应加强医院领导层对内部审计工作的重视度。首先，转变领导层的观念，使医院领导层认识到内部审计对医院发展的重要性，提高领导层对内部审计的重视度。其次，积极借鉴国内外企业的内部审计经验，结合实际情况，提高医院领导层对内部审计的重要性认识。最后，政府应加强对内部审计工作的关注，定期检查医院内部审计工作，推动内部审计制度的建立健全[3]。
(二)改革内部审计手段新时期下，互联网已经深入到各个行业中，对此，在完善内部审计时，公立医院应重视内部审计系统的构建，以网络技术实现内部审计工作的自动化与智能化，实现对内部审计落实的全程监督，及时发现内部审计机制中的不足并予以解决。同时，将现场审计、非现场审计有效结合，对审计对象实行连续、动态的监控，保障内部审计的及时性与全面性，以此发挥内部审计的效果，提高医院内部控制水平，推动医院向前发展。
(三)建立专业的内部审计机构医院想要健全内部审计机制，构建专业、独立的内部审计机构是前提。如此，坚持法律规范，狠抓医院各项制度建设，针对性构建专业的内部审计机构，明确审计人员的岗位职责，细化审计人员自身工作，审计人员才能依照规范展开审计工作，医院才能更好发挥内部审计职能。对此，医院为建立内部审计机构，首先应加强资金投入，专门构建独立的内部审计机构，并引进专业性审计人才。其次，建立健全内部审计制度，为内部审计机构的人员有章可依，保障内部审计工作的制度化与规范化，推动审计工作在公立医院顺利展开。
(四)完善监督制约机制在医院构建并完善内部审计机制时，应重视内部审计监督机制的完善。首先，内部审计不仅要进行财务审计，还要积极建立审计数据库，为公立医院内部审计监督提供数据支撑。其次，完善医院领导机制，建立行为约束制度，充分发挥各部门领导层的作用，落实内部审计监督的效用。最后，在内部审计机制完善中，应提高全体人员的审计风险防范意识，发挥群众监督职能，完善监督机制，提高内部审计的监督质量，提高医院内部控制水平[4]。
四、总结
总而言之，内部审计作为外部审计的补充，其主要是指单位内部专业审计人员开展审计工作，为单位实行最有效管理，全面提高内部管理水平，推动单位可持续发展。相比于普通单位对内部审计的重视，公立医院更加重视医疗发展，对于内部审计工作明显重视度不足。在新时期下，众多公立医院仍存在内部审计理念落后、技术落后、独立性差等问题，影响了医院内部管理水平。对此，加强对审计工作的重视度，改革内部审计手段，建立内部审计机构，完善监督制约机制，以此建立并完善医院内部审计机制，提高医院内部管理水平，推动医院改革步伐。
参考文献：
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[3]朱优红.公立医院内部审计存在的问题与思考[J].医院管理论坛，2016，33
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[4]杨森.医院内部审计存在的问题及解决对策[J].经贸实践，2018
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