摘要：随着我国医疗体制改革的不断深入，广大人民群众对于医疗方面的的关注度也越来越高。而作为事业单位的组织――医院，长久以来实行《医院财务管理制度》以及《医院会计制度》，并以此作为行为准则的保证。但是，在目前市场经济高度发展的今天，现有的医院内部资产管理方法并不能让人满意，反而出现许多负面影响。所以加强医院固定资产的内部控制，保证医院内部资产的完整、准确，是现阶段帮助医院走出困境的绝佳方法。文章从现在医院对于固定资产内部控制存在问题说起，相应地提出些许意见，希望能对相关人员有所帮助。
关键词：医院；固定资产；内部控制；思考
一、目前医院在固定资产内部控制上的不足
内部控制，顾名思义，就是从内部掌握资料、信息动向，从而相对应地进行管理与控制。对于医院而言，内部资产的管理成功与否会对医院的发展起重要的作用。但是，由于医院内部控制的不当，影响了医院的工作进度，从而也导致了医院不能健康发展。
第一，内部资产管理模糊，制度不健全。如今，社会对于医疗体制改革的重视程度日益加深，而且随着各种医疗设备的不断引进，我国的医疗事业进入了一个新的发展时期。但是，医疗体制改革、引进设备等相对应带来的弊端就是医院的内部管理体系愈显混乱，对于属于医院内部的公共财产管理更是缺乏经验。不论是内部固定资产管理还是内部资产的资产分配上，都只能做到“浮于表面”的书面指导，内部资产管理概念模糊，制度不健全。
第二，内部资产控制力度不够。医院作为事业单位，在一定程度上也是盈利性组织，而且医院的收入与支出都是不小的金额，这就可能给一些不法分子、投机分子以可乘之机。目前，医院的资产管理还处在一个较为保守的层面，下级听从上级安排，上级听从更高一层级的命令，但是有些安排和命令可以说是没有依据，甚至只是满足个别领导一己之私，可以说，多数医院在固定资产的内部控制上缺少一个真正健全有效的管理、监察机制。
第三，固定资产的利用率低，缺乏实战调研。21世纪，科技服务生活、引领生活，医院自然也不例外。现在，医院的竞争已经达到了激烈的程度，为了在市场上占得上风，增强自身的竞争实力，许多医院都加大了自身投入数额，却忘记了考虑地区兼容性和饱和度方面的问题，导致最后出现适得其反的结局。有些医院实力雄厚，添进设施器械作为医院的固定资产，但使用效率不高，有些甚至闲置在一旁，成了“空摆设”，令医院承受很大的经济压力。
第四，医院财务管理人员自身素质涵养有待提高。如今的医院内部控制体系通常来说不会有很频繁的人才调动，而且，由于各种主观、客观的原因，医院的财务管理人员大多不能及时的填补自己工作时的知识漏洞，对于新型的财务管理方法以及计算机操作方面都不能熟练掌握。现如今的医院经济管理，只懂得会计的知识、只做会计的任务是远远还不够的。医院财务管理人员自身素质低，对于医院固定资产的内部控制有着很大的影响。
二、加强医院固定资产内部控制的建议
医院内部的固定资产控制力低下，影响了医院的整体进程与全面、协调、可持续发展。在反省现有的医院固定资产内部控制不足的基础上，确立正确的发展动向，以达到加强医院固定资产内部控制的目的，以增强医院竞争能力、得到社会认可为最终目标。
第一，加强内部固定资产控制体制，建立健全制度。内部固定资产是一家医院技术实力、竞争力的硬件物质基础，所以要建立完善的控制体系。医院的固定资产包含项目很多，如医院建筑、大型医疗器械、办公桌、电脑等。这就要求医院方面在制度上规定一个硬性指标，还要做好医院所在城市的分析，根据自身的地理、人文优势发展潜在项目，并且要做到经济有度，也就是针对每个季度的开销在事先要有精准的预算，根据预算制定战略目标。不打无准备之仗，不做无用功。另外，要将先进的理念、制度信息灌输到医院的每一个人脑子里，要让制定的体系深入到内部，清晰概念。
第二，设立管理机构，确立责任到人制度。医院的内部固定资产数额庞大，若不做好管理措施，极容易出现公为私用的恶劣情况。医院可以设立一个专门的管理机构，也可并入后勤部门，针对医院现有的内部公用财产进行专项管理。由于设立的管理机构属于医院本身机构，所以就要给管理人员以最大限度的管理权力。这样能尽量避免“人情世故”的出现，从而保障医院固定内部资产的完整性、公平性。另外，要确立责任到人制，将每一个器械、每一张桌子、每一台电脑的“健康”都划分到个人头上，争取做到设备有了差错就能找到相关负责人，减少不必要的开支。
第三，增加审计，强化硬件设施利用率。因为医院固定资产的内部控制说到底还是财务部门处于主导地位，所以在财务的收入与支出方面要更近一步地展开审计。另外，还可以在审计的基础上挖掘内部审计的监督作用，使得医院账面更为真实透明。另外，对于医院已有的器械，在其能够承受的能力范围内，增加使用率，争取做到“物超所值”。对于有意愿购进的大型器械，要派专人到市场上进行探访，而且还要注意其他等级的医院有没有这种器械，以及日后投资费用等全方面调查，做好万全准备再出资购买。
第四，提高相关人员自身素质。对于医院固定资产内部控制而言，还得靠专业人士，而这些专业人士在现有基础上能否继续深入、全面的探讨与进步，是固定资产内部控制的关键。有条件的医院可以组织审计、财务管理人员统一学习计算机知识，并且隔一段时期就组织一场职员内部的知识竞赛，增加大家的学习热情。同时，要设置奖惩制度，对于接受信息好、快、足的员工给予适当奖励，反之，表现得不尽如人意的员工将受到一定的惩罚。
参考文献：
1、崔雁.医院固定资产内部控制的现状与对策[J].中国卫生产业,2010(12).
2、陶丽烨.加强医院固定资产内部控制的建议[J].中国中医药现代远程教育,2010(16)
3、张建民.依法加强国有非营利性医院固定资产内部控制[J].现代医院,2008(11).
（作者单位：首都医科大学附属北京胸科医院）
