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讨论聚桂醇注射治疗食管静脉曲张破裂出血的临床护理

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讨论聚桂醇注射治疗食管静脉曲张破裂出血的临床护理
时间:2023-08-28 01:04:32     小编:刘治钢

食管静脉曲张破裂出血( 英文缩写EVB) 为临床消化内科的多发病、常见病之一。本研究从我院2013 年5 月至2016 年1 月间收治的食管静脉曲张破裂出血患者中选取74 例进行临床研究,主要探讨了内镜下注射聚桂醇治疗食管静脉曲张破裂出血的临床护理方法及效果。现报道如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料

本次研究从我院2013 年5 月至2016 年1 月间收治的食管静脉曲张破裂出血患者中选取74 例进行临床干预和研究。入组标准: 胃镜检查符合EVB 的诊断标准; 均于研究期间接受内镜下聚桂醇注射治疗; 均自愿参与研究。排除标准: 合并重大器质性疾病; 严重认知障碍、精神疾病; 合并其他出血性疾病等。采用随机数字表法将入选患者平分为干预组和对照组,各组37 例。干预组男性22 例,女性15 例,年龄23 ~ 70 岁,平均年龄为( 48. 36 7. 24) 岁,原发病为肝硬化31 例,肝癌6例; 对照组中男性21 例,女性16 例,年龄22 ~ 72岁,平均年龄为( 47. 90 7. 58) 岁,原发病为肝硬化30 例,肝癌7 例。比较两组患者的原发病构成、性别和年龄等一般资料,不具有统计学意义,具备可比性( P 0. 05) 。

1. 2 方法

两组患者均采取同样的治疗方案,常规进行输血、补液治疗,辅助应用生长抑素行缓慢静脉推注治疗。并在发病后3 ~ 6 h 内于内镜下注射聚桂醇,选取出血点与环绕出血点作为注射点,每个出血点使用剂量10 ml,最大剂量控制在15 ml 以内,总量控制在35 ml 以内。对照组采取常规手术护理干预,干预组在其基础上实施全程优质护理,主要方法如下:

( 1) 完善术前准备: 术前协助患者完成血常规、凝血功能、心电图等常规检查,告知患者术前、术中注意事项,向患者及家属说明手术的目的、操作流程和风险性,以提高患者对手术治疗的认知程度,积极配合手术。

( 2) 强化心理干预: 手术前,主动、耐心地向患者和家属解释手术治疗的方法、优越性和相关配合要点,以取得患者的信任和支持,结合患者的心理状态实施针对性的心理疏导和干预,恰当引用成功的治疗案例以鼓励患者,增强治疗的信心。

( 3) 术中护理: 手术开始前,协助患者采取左侧卧位,保持双下肢屈曲; 手术麻醉及注射聚桂醇前后持续监测患者的意识状态、各项生命体征,加强心电监护,及时将异常情况告知给责任医师,及时纠正不良反应。

( 4) 术后护理: 术后仔细观察患者的意识状态,持续监测血压和心电图,通过观察循环变化了解患者有无大出血情况; 密切关注患者是否存在严重疼痛和胃肠道反应等不适症状,及时实施对症处理; 自患者意识清醒后,开始对患者及家属进行健康宣教,如忌食粗糙、过硬食物,避免剧烈咳嗽,不宜过早地下床活动,尽早开始床上被动功能训练,以促进胃肠道功能恢复,改善便秘症状,防止因饮食不当、咳嗽以及便秘引起继发性出血。

1. 3 观察

指标与判断标准统计和比较两组患者的术中出血量、术后再出血发生率,并观察两组患者有无活动性出血、食管穿孔、食管溃疡、血栓、便秘等并发症情况。再出血判断标准: 血压和心率等指标异常波动,持续黑便或呕血,出现血尿以及血红蛋白、红细胞计数呈进行性下降趋势。

1. 4 统计学

方法利用SPSS 16. 0 软件包统计和分析,采用( 珋x s) 来表示计量资料,运用百分比来表示计数资料,统计方法以t 和2 检验为主,P0. 05为差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 比较两组术中出血量及术后再出血发生率干预组术中出血量为( 32. 16 10. 53) ml,术后再出血1 例,对照组术中出血量为( 62. 02 13. 80) ml,术后再出血8 例,干预组的术中出血量明显低于对照组,差异有统计学意义( t = 10. 46,P 0. 05) ; 干预组术后再出血的发生率( 2. 7%) 也明显低于对照组( 21. 6%) ,差异具有统计学意义( 2 = 6. 20,P 0. 05) 。

2. 2 比较两组患者的术后并发症情况干预组活动性出血、食管穿孔、食管溃疡、血栓、便秘等并发症的发生率见表1。干预组并发症的总发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义( P 0. 05) 。

3 讨论

EVB 往往起病急骤,病情进展快,是造成门脉高压症患者死亡的重要原因。目前,内镜下注射硬化剂是公认治疗EVB 最为有效的方法之一,对于缩短上消化道局部出血、避免行外科手术治疗有着十分重要的意义。但是该种疗法也有一定的局限性,如术后再出血风险大,并发症多。因此,在临床治疗期间,要分别从术前准备、术中监护及术后病情观察等多个方面入手,对患者实施有效的干预,以防止不良预后发生。本次研究结果的相关数据显示,干预组的术中出血量明显低于对照组,术后再出血的发生率( 2. 7%) 也明显低于对照组( 21. 6%) ,表明在聚桂醇注射治疗期间开展全程优质护理,能够有效防范再出血发生,有利于提高治疗的安全性; 且干预组并发症的总发生率也明显低于对照组,证实了全程优质护理的实施能够阻止不良预后结局产生,是实现安全、有效治疗的重要保证。值得注意的是,EVB 患者内镜手术后早期是再出血的高发期,而引起出血的因素众多,包含进食较多的粗糙食物、剧烈活动、便秘及咳嗽等因素,因此在术后早期要密切关注循环变化,持续观察患者的体征、症状反应,及时发现和处理,同时还需对患者进行全面的健康教育,积极预防再出血发生。综合上述分析,EVB 患者在接受聚桂醇注射治疗后容易发生再出血和多种并发症,治疗过程中实行全程优质护理,是扭转不良预后结局的关键。

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宫角妊娠是指受精卵种植在子宫的角部,宫角妊娠与输卵管间质部妊娠不同,其受精卵附着在输卵管口近宫腔侧,胚胎向宫腔侧发育生长而不是向间质部发育[1],宫角妊娠属于异位妊娠的范畴,发病例极低,因其症状和体征不典型,故很容易造成误......
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发布时间:2023-06-29
目的:比较普鲁卡因和垂体后叶素咯血的效果及副作用大小。方法:普鲁卡因治疗组34例,垂体后叶素治疗对照组32例,观察两组治疗后止血的有效率。结果:两组止血有效率无显著性差异(P>0.05),但副作用前者明显小于后者。结论 普鲁卡因可以......
急性心肌梗死心血管内科治疗临床分析
发布时间:2022-11-25
【关键词】 急性心肌梗死;治疗1 资料与方法1. 2 治疗方法 全部患者治疗前需要进行临床资料的分析与评估, 进行心肌梗死病情分级以及CT等实验室检查。根据患者的实际病情和身体素质等因素选择合适的治疗方式。给予患者适量的强心剂、利尿......
纤溶酶治疗急性脑血栓的临床研究
发布时间:2022-12-06
影像学显示,急性脑血栓的患者其血栓部位多见于患者的颈内或椎内动脉,如果在基动脉系内导致闭塞性血栓的形成,则动脉内很容易形成微血栓。研究表明,脑血栓患者的纤溶系统存在紊乱,纤溶酶原激活剂、纤溶酶原激活剂等血浆组织抑制物均......
中医辨证治疗高血压病的临床效果
发布时间:2016-06-03
高血压是一种体循环动脉压上升的心血管综合疾病, 超过95% 的患者都是原发型的高血压疾病, 该疾病会造成冠心病、脑卒中等疾病的产生。以往治疗高血压疾病时, 使用西药居多, 患者需长期的用药, 容易出现不良反应, 而且治疗依从性差, 患者......
糖尿病注射胰岛素治疗与人性化护理对策探讨
发布时间:2022-11-04
[摘要] 目的 探究糖尿病注射胰岛素治疗以及人性化护理的价值。方法 选取2014年1月―2015年2月100例糖尿病患者,这100例糖尿病患者均经相关检查确诊,通过随机分组的方法将其分为实验组和对照组,每组患者50例。2组糖尿病患者均接受注......
微量注射泵使用中的血管保护
发布时间:2022-09-01
摘要: 微量注射泵操作简单,精确度高,稳定性好,可准确、高效的为病人使用药物,但在泵人过程中,容易出现一些血管方面的问题,护士在工作中要加强责任心,多观察,及时采取正确的措施,减少病人的血管并发症。 关键词:微量注射......
宫外孕保守治疗的临床观察及护理
发布时间:2023-05-07
摘要:目的: 探讨宫外孕保守治疗的观察与综合护理方法。方法: 对在我院住院治疗的40例宫外孕保守治疗的患者进行心理护理、健康教育及米非司酮与甲氨蝶呤治疗的观察与综合护理,并观察护理效果。结果: 40倒宫外孕保守治疗患者中,保......
静脉血栓“拴”着命
发布时间:2023-07-15
胡奶奶今年72岁,她最近的状态很不好,先是半年前老伴心梗去世,留下她一人孤苦伶仃。可祸不单行,两个月前的一天晚上,胡奶奶起夜的时候摔了一跤,把左腿给摔折了。幸好那晚女儿在家,否则她这条老命可得交待了。 也亏得胡奶奶膝......
米索前列醇配伍催产素预防产后出血的临床分析
发布时间:2023-03-25
目的 观察阴道分娩时米索前列醇舌下含化联合催产素应用预防产后出血的效果。方法 对100例产妇随机分为两组,观察组(米索前列醇联合催产素组)50例,对照组(催产素组)50例,两组产妇均在胎儿娩出后立即给催产素20 IU臀部肌肉注射,观察组与此......
护理干预对老年高血压患者的临床效果讨论
发布时间:2023-06-15
老年高血压患者在我国高血压患者中所占的比例较大,老年患上高血压后,生活质量会受到严重影响。老年人容易患高血压的原因主要是达到一定年龄时,人的身体功能会发生老化,血管弹性变小,小动脉阻力变大,从而导致血压升高。为了观察护理干预对老年高血压患者的临床效果,选取笔者所在医院2015年1-6月收治的80例老年高血压患者作为研究对象,随机分成观察组和对照组,每组40例。对照组进行常规药物降压治疗,观察组在常.........
论中医饮食调护在临床护理中的运用
发布时间:2023-02-10
饮食护理是指在防病、治病的过程中,根据辨证施护的原则,利用食物的特性,进行营养膳食方面的护理。饮食是维持人体生命活动不可缺少的物质,但饮食失宜又常成为疾病发生和发展的重要因素。中医学非常重视食疗,有食治胜于药治、药补不......
紫杉醇治疗肿瘤的护理分析
发布时间:2023-03-21
随着人们生活水平的不断提高,医学科学的发展和进步,肿瘤疾病的预防及治疗也越来越多的得到人们的关注。紫杉醇(IPTX )一种新型植物型化疗药物,通过一年多的观察,发现PTX十DDP这个化疗方案对肺癌的治疗有一定疗效,通过精心护理,减......
子宫动脉栓塞介入治疗产后出血49例
发布时间:2013-12-18
作者:沈祥丽 柳怡 付稼虹 余建 目的探讨子宫动脉栓塞介入产后出血的应用价值及安全性。方法对49例不同病因、不同出血量的产后出血患者,选择子宫动脉介入治疗。结论子宫动脉栓塞术具有止血迅速及并发症少等优点,是产后出血可靠的治疗方......
急性阑尾炎手术治疗的临床护理分析
发布时间:2015-08-26
【关键词】急性阑尾炎;手术治疗;护理 1 资料与方法 2 结果 3 讨论 阑尾炎手术是普外科的一种常见手术, 相对于其他手术来说, 此种手术过程、方法比较简单, 时间短, 也正是由于这一点, 常常不会引起医疗工作人员的重视,......
神经内科PICC置管患者静脉血栓形成的护理干预
发布时间:2023-02-08
【摘要】 探讨神经内科患者行外周穿刺中心静脉置管(PICC)后静脉血栓发生的原因和护理对策。5例PICC置管静脉血栓形成患者, 采用回顾性研究方法进行调查分析, 并给予相应的护理干预。5例血栓患者经彩色超声检查血栓完全消失, 无并......
低血容量性休克的临床护理
发布时间:2022-07-21
【关键词】 低血容量性休克 临床护理 低血容量性休克多见于肝、脾破裂,股骨骨盆骨折,开放性颅脑损伤,食管静脉曲张破裂,胃、十二指肠溃疡出血等。主要病因是有效血容量不足,微循环障碍,组织灌流不足,全身细胞急性缺血缺......
脑血栓形成患者的临床护理
发布时间:2023-07-04
关键词:脑血栓形成患者;临床护理;效果 1资料与方法 另外,根据患者具体临床表现的不同,还应该采取相应的护理措施,比如大小便失常的患者,应该及时对患会阴和肛周部位用温水进行清理,保持患者自身的洁净;而单纯的小便失禁患......
脑血栓形成患者的临床护理
发布时间:2023-02-11
脑血栓形成多发生于有高血压、动脉粥样硬化的老年人,通过临床治疗患者能适应生活自理能力降低的状态;按计划进行语言和肢体功能的康复训练;叙述引起受伤和感染的原因,并能采取有效应对措施,未发生各种并发症。选取临床2012年6月2013......
脑动静脉畸形都需要治疗吗?
发布时间:2022-11-19
脑动静脉畸形诊断(AVM)后,并不是都要治疗的,而有的甚至是目前水平最高的医生也难以安全治疗的(如5级的AVM)。 已经破裂出血的、或者是临床症状逐渐加重的,如癫痫难以控制、头痛加重、智力、记忆力加重性损害等都应该进行治疗......
血液净化治疗肾病综合征出血热的应用及护理
发布时间:2022-11-26
【摘要】 目的 观察血液净化联合中药治疗肾病综合征出血热的效果。方法 45例肾病综合征出血热的患者利用中药及连续血液净化联合治疗, 观察治疗效果。结果 45例患者中除1例死亡外, 其余均成功治愈, 且无不良反应。结论 血液净化治疗......
有关健脾增食颗粒治疗小儿厌食症的临床研究
发布时间:2022-11-20
毕业论文 摘要: 【目的】观察运脾法及其组方"健脾增食颗粒"对小儿厌食症患儿临床症状及体征的改善情况,同时观察该方对增食欲素(orexin)、瘦素(leptin)以及神经肽Y(NPY)水平的影响。【方法】以随机平等对照方法,按1∶1比例将......
平晕丸治疗气虚血瘀型脑后循环缺血的临床研究
发布时间:2022-10-25
yjbys小编为您提供一篇关于平晕丸治疗气虚血瘀型脑后循环缺血的临床研究的临床医学毕业论文,欢迎参考! 【摘要】 目的探讨自拟中药经验方平晕丸配合西药治疗脑后循环缺血的临床疗效。方法 将98例脑后循环缺血患者随机分为治疗组和对......
关于结核患者的临床治疗与其护理研究
发布时间:2016-06-16
肺结核具有较大的传染性,大部分由结核分枝杆菌感染所致,将会给患者肺组织带来一定程度的损害,与此同时,还有几率导致气道发生变化,使得气道受阻,无法正常呼吸,严重情况下甚至导致患者缺氧,埋下严重的安全隐患。对于肺结核患者而......
射频靶点臭氧消融术治疗颈椎问盘突出症临床观察体会
发布时间:2023-05-25
资料与方法 适应证:①CT和MRI扫描证实颈椎间盘变性突出部位与患者颈肩臂手部疼痛临床表现符合;②有相应部位神经损伤的定位体征;③经保守治疗2个月无效;④颈椎间盘高度≥75%。 禁忌证:①CT提示椎间盘空洞钙化;②骨性椎管狭窄......
心血管介入术后发生心血管迷走神经反射的临床研究
发布时间:2015-08-26
【摘要】 目的 针对心血管介入术后发生心血管迷走神经反射进行临床研究。方法 心血管介入术后出现血管迷走神经反射患者45例, 针对其临床资料进行回顾性分析。结果 有30例患者在拔出动脉鞘管后20 min内出现血管迷走神经反射, 8例患者......
中医中药辨证施治治疗脑血管痉挛性头痛临床分析
发布时间:2023-02-28
中医中药辨证施治治疗脑血管痉挛性头痛临床分析 1资料与方法1.1临床资料1.2方法观察组60例患者行中医中药辨证施治治疗:阴虚阳亢型:治则熄风养肝,养阴活血。方剂:牛膝、天麻、杜仲、石决明各15g,生地、勾藤、何首乌、桑寄生、枸杞子......
早期血液灌流治疗急性农药中毒的临床疗效观察
发布时间:2023-07-24
在HP治疗过程中肝素用量较血液透折偏大,个体差异较大,需要监测时间,尽可能做到肝素个体化,更具患者的体重,血小板情况及有无出血具体确定:HP不能彻底纠正已经磷酰化的CHE活力,也不能纠正毒物引起的病例生理后应,所以强调在HP治疗的同时,还应该视病情积极采取其他的综合措施菜能发菲其显著疗效,包括积极洗胃,催吐,导泄,早期使用阿托品和复能剂,全身支持治疗。急性重度有机磷中毒强调争取时间,对抢救各类中毒.........
产后出血120例临床分析
发布时间:2023-02-09
产后出血是指胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml。是分娩期严重并发症, 居导致我国产妇死亡原因的首位,但如果找准出血原因,抢救及时绝大多数可避免产妇死亡。  1 临床资料 1.2 病因 1.3 出血量测定及估计,120例产......
青春期功血中西医结合治疗的临床体会
发布时间:2015-08-27
摘要 目的:观察中西医结合治疗青春期子宫功能性出血的疗效。方法:84例青春期功血患者采用中西医结合的方法进行治疗,疗程3个月。结果:青春期功血患者经中西医结合方法治疗后,总有效率100%。结论:中西医结合治疗青春期功血能起到......
强脉冲光联合精确冷冻治疗雀斑临床观察
发布时间:2023-04-01
[关键词]雀斑;强脉冲光;精确冷冻治疗 Key words:freckles;intense pulsed light;precise frozen treatment 1 资料和方法 1.1 一般资料 排除标准:患区合并活动性感染性皮肤病者;曾有光敏史者,瘢痕体质、孕期、哺乳期妇......
小针刀加玻璃酸钠关节内注射治疗膝骨性关节炎临床观察
发布时间:2023-03-06
小针刀;玻璃酸钠;膝骨性关节炎 1资料与方法 1.2排除标准:①关节严重畸形,中度以上肿胀;②年龄大于65岁,孕妇或哺乳期妇女,对本药过敏者;③治疗未满1个疗程或未按规定用药或各种原因中断用药,无法判定疗效者;④......
有关156 例高血压脑出血内科保守治疗的护理分析
发布时间:2022-12-09
高血压脑出血是一种常见的脑血管疾病,病情严重,起病较急,具有较高的死亡率以及致残率。对于高血压脑出血的治疗,主要实施外科手术,然而其具有较大的风险性,且对小出血量患者并不适用。内科保守治疗在近年来不断得到应用,配合综合......
微血管减压术治疗颅神经根疾病152例临床分析
发布时间:2023-03-12
【关键词】 颅神经根疾病;三叉神经痛;面肌痉挛;舌咽神经痛;微血管减压术 1 资料与方法 2 结果 2. 3 二次手术情况 二次手术5例, 3例三叉神经痛患者, 2例面肌痉挛患者。二次手术时间为第一次手术术后3~6个月。 3 讨论 ......
临床护理路径在肝癌介入治疗中的实践
发布时间:2023-01-10
作为一种常见的恶性肿瘤,肝癌的发病率较高,且病情严重,对患者的身体健康造成了极大威胁。目前介入治疗与手术治疗是治疗肝癌的主要手段,大部分患者在确诊时癌症已发展至中晚期,难以通过手术方式治愈,这种情况下要实施介入治疗。对......
硬脊膜动静脉瘘23例临床特征分析
发布时间:2023-01-14
【关键词】 硬脊膜动静脉瘘;诊治方式;临床特点 1 资料与方法 2 结果 本组23例患者均采用微创半椎板切除显微镜手术治疗, 术后随访1年无一例患者复发。 3 讨论 硬脊膜动静脉瘘是临床上常见的一种脊髓血管畸形现象, 其主要......
中医辨证以活血化瘀药救治脑出血的临床研究
发布时间:2013-12-18
脑出血属中医学的中风病范畴。中医学有“瘀血不祛新血不生”之说和“活血止血”之法则。脑出血还选用活血化瘀之中药,近年来在中医药急诊探索中,以继承和创新的思维方法,并取得临床实践证明:活血化瘀药用于脑出血急性期治疗取得确切的......