无论手术大小．对病人都是一种紧张刺激。这种刺激通过交感神经系统的作用．使肾上腺素和去甲肾上腺素的分泌增加．可引起病人血压升高、心率加快．重者四肢发凉、发抖、意识模糊等。现对手术病人的心理特点及护理讨论分析如下。
1术前病人的心理分析与护理对策
1．1术前病人的心理状态：一是恐惧．害怕疼痛；二是担心．担心手术是否成功．是否会出意外．甚至有人把上手术台当成与家人永别的最后一幕。对于术前疾病的性质无法判断是良性还是恶性者．则更是惊慌失措。他们多数表现为人院后盼早日手术．一旦安排手术日．就惶恐不安．吃不下饭，睡不好觉．有的在手术前一天晚上服用安眠药或肌注镇定针．仍难以入睡。有1例肾移植的病人．由于精神过度紧张刚推进手术室就大汗淋漓．心跳加快．室上性心动过速发作．而不得不改期手术。曾有1例等待’肾移植的病人由于对手术的恐惧，看到手术室的推车来接她．突然出现四肢发冷、意识模糊．不得不放弃等待已久的移植机会而在病房里进行抢救。有的病人临手术前替自己立下遗嘱。在泌尿外科，病友们将手术病人送到门1：3都说声“祝你成功!”以示祝福。
1．3手术环境对病人的心理影响：由于病人对手术的环境和气氛极为敏感．印象深刻。所以．手术室一定要整齐清洁．床单无血迹，手术器械要掩蔽。一个手术室内最好只摆一张手术台．不宜几个手术台并排摆列，以免产生消极暗示。病人也十分重视手术室医生和护士的举止言谈．因为他们一进手术室就失去了对自己的主宰．痛苦大小甚至包括生命．全都由医生和护士掌握了。所以，医生和护士应端庄大方、态度和蔼、言语亲切·给病人以安全感。术中医生和护土应注意意识清楚病人的情绪变化．患者过度紧张时应给予安慰，可耳边细语，让病人感觉犹如亲人在身边，不至于过分紧张。器械护士必须手疾眼快地配合手术．医生之间要全神贯注、紧密合作，以减轻病人的痛苦。手术室内不能闲谈嬉笑，相互之间谈话的声音应当轻柔和谐。应尽量减少、减轻各种手术器械的碰击声，尽量减少对病人造成不良刺激。在术中一旦发现病情变化或发生意外，医护人员要沉着冷静，不可张惶失措，以免给病人造成恐慌和紧张。
2术后的心理特点分析与护理对策
病人经过手术，尤其承受大手术者一旦从麻醉中清醒来，意识到自己已经安全，深感幸运，他们渴望了解疾病的真实情况和手术效果。由于躯体组织受到不同程度的损伤，都会体验到刀口疼痛，加之躯体不能自主活动，又怕刀口流血或裂开，多产生焦躁不安的心情。如：有的病人可能产生新的疑虑，不仅怕疼痛，更怕伤口裂开，发生意外。尤其是老年人术后应有效咳嗽排痰，但顾虑重重，甚至强忍咳嗽，以致严重者引起术后肺部感染。我科肾移植病人，大多数家庭经济条件欠佳，术前由于急切盼望术后解除痛苦，对术后的相关问题考虑不多，等术后病人平静下来之后，昂贵的费用，加上术后终身服药，期间还可能出现排斥反应，虽然当时手术顺利，但不可高枕无忧，大都出现忧郁的症状。所以绝大多数病人主要表现为不愿说话、不愿活动、易激惹、食欲不振及睡眠不佳等。起先，他们感到当前的痛苦难熬，过2～3天疼痛缓解之后，就又开始担心效果了。因此，对术后病人的心理护理应抓好以下几个环节。
2．1及时告知手术效果：当病人回到病室或是从麻醉中刚刚清醒，医生护士应以亲切和蔼的语言进行安慰鼓励。告诉其手术进行得很顺利，目的已达到，只要忍受几天刀口疼痛的痛苦就能恢复健康了。此时，护士应当重复讲述有效咳嗽方法，鼓励大胆咳嗽排痰，并告诉他们适当的活动，伤口是不会裂开的。同时医生和护士应当传达有利的信息，给予鼓励和支持，以免病人术后过度痛苦和焦虑。
2．2帮助病人缓解疼痛：病人术后的疼痛不仅与手术部位、切口方式和镇痛剂的应用得当与否有关，而且与个体的疼痛阈值、耐受能力等有关。如患者注意力过度集中、情绪过度紧张，意志力薄弱、烦躁和疲倦等也会加剧疼痛。从环境方面来说，噪声、强光和暖色也都会加剧疼痛。因此，我们应从每个具体环节来减轻病人的疼痛。如术后使用止痛泵，可以大大减轻术后全过程的疼痛。比如，与病人聊天分散注意力，听音乐等也能减轻疼痛。
2．3帮助病人克服忧郁的心理：术后不良应激反应均会影响病人心、肺及消化等功能，容易产生营养不良或继发感染等。所以要努力帮助病人解决忧郁情绪。要准确分析病人的性格、气质和心理特点，注意其言语涵义，主动关心和体贴他们。某些生活不便处要细致照顾，如协助打电话、写信等。
2．4鼓励病人积极对待生活：外科病人手术后大都要经过相当长一段时间的恢复过程。如果手术预后良好，即使再痛苦也有补偿的希望。若术后效果不好或预后不良(如恶性肿瘤已转移)．则还将挣扎在死亡线上。病人在极度痛苦时，经不起任何外来的精神刺激，所以对预后不良的病人，不宜直接把真实情况告诉他们。有一部分病人手术后带来部分机体生理功能的破坏(如全膀胱切除)或残缺(如睾丸切除)，会使病人产生绝望、悲观、易激惹等心理障碍，对人生失去信心。缺陷心理给病人带来巨大的创伤，所以对可能致残的病人，护士术前要交待清楚，并给予同情、支持和鼓励，让他们勇敢地面对现实，接纳生活。
