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脑卒中吞咽障碍的社区康复与护理

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脑卒中吞咽障碍的社区康复与护理
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正常的吞咽功能发生障碍称为吞咽功能障碍,其造成水和其它营养成分摄入不足,易出现吸入性肺炎,甚至窒息。急性期应尽早开展康复训练,急性期是指发病6小时至2周这一段时间。早期康复训练,可以预防和合并症和并发症,改善其摄取—吞咽功能,补充足够的营养和水分。本社区对2010年1月至2011年1月的38例急性脑卒中合并吞咽障碍的患者实施吞咽功能的早期康复训练,效果明显。

1资料本组 2评估明确患者脑卒中的类型、病灶部位及卒中次数

患者心理状态是否稳定,向患者解释康复的目的及意义,取得患者的配合。了解饮食状况,包括营养补给的方法;进食时是否有呛咳、进食所需时间、进食量及种类、每日食量,以及患者既往饮食习惯。

3心理护理

脑卒中多见于老年人,起病突然,且多合并肢体及语言功能障碍,不能正常生活和工作,加上对疾病的恐惧和担心,普遍存在焦虑、烦躁等不良心理状态。故护理人员应具有高度的责任心和同情心,启发诱导患者正确认识疾病,尊重、体谅患者,耐心倾听患者主诉,针对每个患者的不同心理状态,多安慰、多鼓励,帮助其树立克服困难战胜疾病的信心,鼓励家人陪伴,使患者以最佳心理状态进行吞咽功能训练。

4康复训练

急性期应尽早开展康复训练,即患者生命体征平稳,无并发症发生,症状不再48小时后开始训练。防止长期卧床造成的生理机能减退,促进患者争取康复的欲望,为顺利进行恢复期康复治疗打下基础。

4.1口腔、颜面肌、颈部屈肌的肌力强化 用促通技术进行皱眉、闭眼、鼓腮、微笑等表情动作训练和双侧面部按摩,每日3~4次。改善有关诸肌的紧张性、促进主动收缩功能的恢复,尤其要注意咀嚼肌的肌力和肌张力。

4.2舌做牵伸、后缩、侧方按摩颊、清洁牙齿、卷动等主动活动 同时用压舌板在舌上进行压、滑动等刺激或舌抵压舌板练习抗阻运动可改善舌的运动;护士用纱布包住舌尖用手向各个方向运动舌,每日3次。可降低舌肌肌张力[2]。 4.4颈部操取坐位, 面向前方,抬头,低头,左转头,右转头,反复进行,每日40次,锻炼颈部肌肉。

4.5阶段性摄食训练 选择体位以躯干后倾轻度颈屈曲位进食为好。 4.7鼻饲饮食护理 首先对脑卒中后吞咽障碍的患者进行评估,若发现饮水时有水泡声、舌下神经损害、口唇不能完全闭合时应选用鼻饲饮食,以减少肺炎的发生率。灌注鼻饲饮食要注意食物的量、性状、温度及注入速度。在注入食物前先缓慢推注温开水20ml,润滑冲洗胃管,如患者不返呛,再缓慢推注流质或匀浆饮食,量由每日5次、每次150~200ml,逐渐改为每日4次、每次300ml。食物温度一般为40~50℃,推注速度以每餐15~20min为宜。每次注入食物前先回抽胃液,若发现有上次注入的食物时,则须暂停1次灌注或减少注入量。

5结果

通过早期康复训练,有19例患者能够正常进食,14例能够缓慢进食,5例呛咳发生次数明显减少。

6讨论

吞咽障碍的康复是神经康复中一个重要课题,它不但需要康复医师和治疗师的介入,也需要病区护士的参与。康复护理是康复治疗在病房的延续,护士24小时负责制。为强化患者康复训练,尽快恢复正常吞咽功能,摄取营养,改善生活质量提供了足够的时间和空间。值得注意的是这项工作需要护理人员的耐心和患者的毅力,训练中对患者哪怕有一点点进步也要给予鼓励,以增强其信心。只要护患双方密切合作,就能帮助大多数患者摆脱卒中后进食不便的困忧。

[2]赵利芬,辛志芳.脑卒中病人吞咽障碍的康复护理[J].护理实践与研究,2007;4

(2):31

[3]高怀民,于增杰,瓮长水,等.改善吞咽动作的训练方法治疗脑卒中吞咽障碍.康复,2001;5

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[4]汪洁.脑卒中后吞咽困难的康复治疗[J].临床康复.2002;6

(6):1553

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社区医院护理质量管理中存在的问题
发布时间:2023-06-24
随着社会发展,社区卫生服务己经成为促进居民健康观念和提高居民健康水平的有效方法。社区护理是社区卫生服务的重要组成部分,是针对社区居民、家庭、团体开展的健康指导、健康宣传、家庭护理、营养指导、妇女儿童保健和老年人保健以及......
人性化护理管理在儿童康复病房中的应用效果研究
发布时间:2022-12-07
人性化護理是将人为本的理念贯穿于护理中[1]。本院通过对儿童康复病房的早产儿进行人性化护理的管理建立了一整套的服务理念。早产儿是指胎龄37周出生的胎儿,由于早产儿各方面由于未足月,适应能力及器官的免疫功能等均发育低下,对外界的环境适应能力较低,故易发生感染、呼吸窘迫及颅内出血等[2]。研究显示,人性化护理管理在儿童康复病房早期康复过程中可有效提高患儿的智力,本科室通过纳入本院儿童康复病房治疗的患儿.........
浅谈大学生心理障碍的产生与排除
发布时间:2023-02-27
" 论文关键词:大学生 心理障碍 排除 心理咨询 论文摘要:随着社会主义市场经经济的进一步深入和办学层次的多样化,大学生心理障碍患者既多又杂,客观分析心理降碍产生的原因,积机探索心理障碍排除的方法,对培养学生健全的心理素......
对64例老年冠心病患者心身康复护理
发布时间:2022-12-04
目的:探讨老年冠心病的发病特点,病程的演变与精神因素的关系。方法:对64例老年冠心病患者在配合医疗系统药物基础上,密切观察病情及情绪变化,制定康复要点将心理康复贯穿于整个康复护理过程,实施系统的心身康复计划,并根据不同病人进......
论析大学生心理障碍的成因与排除
发布时间:2023-01-28
" [论文关键词]大学生;心理障碍;成因 [论文摘要]本文分析了大学生心理障碍的六种表现,剖析了产生心理障碍的七种原因,并结合多年的教学和学生工作实践,从五个方面提出了排除大学生心理障碍的措施。 大学生正处于青春期发展......
糖尿病足的社区护理分析
发布时间:2022-12-05
【关键词】糖尿病足;社区护理;护理措施 1 资料与方法 1.1 一般资料 主要的护理措施包含血糖控制、心理护理、创面护理及家庭健康教育等。 1.3 疗效判定 (1)痊愈:治愈:创面愈合,且痂皮已经形成。 (2)好转:创面愈合......
从社会保障到社会保护:社会政策理念的演进
发布时间:2015-08-19
摘要:20世纪90年代以后,在国际劳工组织、世界银行等国际组织推动下,“社会保护”逐渐成为国际上与社会经济发展相联系的一个重要议题。“社会保护”是在社会保障的内涵和外延不断扩张、实现手段不断丰富的背景下提出的,社会保障是......
社区居民的健康档案管理与慢病防控探讨
发布时间:2022-07-23
近年来,我国人民的物质生活水平不断提高,人们的生活方式、饮食结构以及生活习惯都发生了巨大的改变,各类慢性疾病的发病率呈现逐年上升的趋势,给广大人民的身体健康带了严重的威胁,加之大部分社区居民的健康知识水平较低,自我防范......
英语教学中学生心理障碍评析
发布时间:2013-12-18
〔论文关键词]教学 学生 障碍 〔论文摘要〕在英语教学中,对学生因某些因素引发的心理障碍和心理矛盾,教师要科学分析,找准症结所在,并予以有效地消除,这是英语教师理应具备的基本素质和基本技能。 在英语教学过程中,常......
英语口语训练中学生心理障碍
发布时间:2014-07-01
学生对老师总有距离感,不轻易在老师面前表现,生怕出了错误受责,在课堂上怕回答不出问题,或者怕自己的语音、语调不好,受老师的批评,以.........
三社联动机制在保障房社区管理的探讨
发布时间:2022-07-23
摘要:在保障房社区进行“三社联动”管理模式探索是推进我国社区治理方式改革、解决保障房社区管理问题的一种有效途径。本文根据保障房社区存在的问题和“三社联动”机制的要求,对保障房社区“三社联动”机制进行设计:一是建立以政府为主导,以社区居委会和基础社区党组织为主体的保障房社区管理组织。二是搭建市场化的社区综合服务平台,实现“三社联动”社区管理模式的有效管理和运转。三是积极发展社会组织,为保障房社区提供.........
谈体育教学中的心理障碍及治疗
发布时间:2023-01-04
1.踊障碍动机障碍是指体育教学中,学生的情感对体育活动的认识过低或过高。过低的动机会由于个人的主动性、积极性难于调动,导致机能的潜力发挥不足,心理能量得不到充分的释放,造成对体育活动不感兴趣;而过高的动机会引起机体兴奋性过高,注意力分散,情绪不稳定而难以控制动作,造成技术动作质量下降或伤害事故发生。2.注意障碍注意障碍是指心理活动对特定的对象难以指向,注意力不能从某一对象转移到其他对象上以及不能正.........
大学生心理障碍研究
发布时间:2023-03-02
" 论文关键词:心理障碍;竞争压力;人际关系 论文摘要:随着社会的发展,人们的工作、学习、生活、娱乐发生了巨大的变化。在变化着的现象当中,人们更注意生活质量、学习工作效益、娱乐的效果,而这一切归之于健康。由于当代社会的......
健康教育对患者社区管理的效果
发布时间:2023-02-15
1资料与方法1.1一般资料选取该社区2017年1月~2018年6月收治的膝骨关节炎患者86例为研究对象,随机分成实验组43例和对照组43例。实验组男11例,女32例,年龄46~74岁,平均年龄(58.3±5.2)岁;对照组男9例,女34例,年龄44~76岁,平均年龄(57.7±5.6)岁。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。入选标准:符合美国风湿病协会(Americ.........
生态旅游景区湿地的保护与恢复措施
发布时间:2023-02-24
生态旅游景区湿地的功能是多方面的,它可作为直接利用的水源或补充地下水,还能够控制好洪水对生态旅游区的危害,同时湿地中还有很多沉积物,能够改善环境的污染;另外,生态旅游区的湿地还是很多动物和植物耐以生存的家园,能够提供丰富的原材料和能量物质,是人类和动物生存必不可少的环境基础。因此,重视生态旅游区的湿地保护势在必行,本文将结合当下湿地公园面临的问题做出分析并提出保护措施。生态旅游景区湿地是整个生态系.........
颅咽管瘤术后水钠紊乱的护理观察
发布时间:2013-12-18
目的:提高对颅咽管瘤全切和部分切除术后水钠紊乱的护理观察水平。方法80例颅咽管瘤患者,男性49例,女性31例。年龄6~73岁,平均38岁。所有病例均在手术显微镜下进行,其中全切46例,部分切除34例。研究术后水钠紊乱的差异。结果 肿瘤全切......
做学生心理障碍的疏导人
发布时间:2022-10-14
我所教的班有一名学生王某某,他任性、好斗,只要别人妨碍了他的利益,轻则破口大骂,重则大打出手,同学们都不敢惹这个小霸王。如果老师头.........
试论体育课中学生心理障碍的分析
发布时间:2013-12-18
" 论文摘要:学校体育的目的是促进学生身心健康,培养学生的体育运动能力和自觉锻炼的习惯,在体育教学过程中教师应该注意加强对学生心理健康的教育,调节好学生的心理状态,消除其心理上的障碍,这对提高教学质量有着及其重要的意义。......
谈体育教学中心理障碍疏导的艺术
发布时间:2015-08-17
【摘 要】目前,有相当一部分学生在学习中存在心理障碍,主要表现为焦虑、抑郁、强迫、紧张、恐惧等几个方面。通过体育教学可以疏导这些心理障碍,使其心理健康发展,可以起到很好的作用,进而提高教学质量。 【关键词】心里障碍;......
护理路径在类风湿性关节炎患者康复中的应用研究
发布时间:2023-02-16
临床路径是一种为患者提供高品质、高效率、低成本的医疗护理服务模式,它是由医生、护士及其他专业人员组成多专业小组,对特定疾病的诊疗护理制订的最适当的有顺序性和有时间性的照护计划,以减少康复的延迟和资源的浪费,使服务对象获......
城市社区老年人健康管理研究
发布时间:2023-06-15
摘要:辽宁省老龄化人口的快速增长给社区老年人健康管理工作带来巨大的挑战:老龄化形式严峻、流动人口增长迅速、健康管理研究起步晚以及服务内容定位不明确等等,面对这些问题需要辽宁省从完善相应制度、细化健康管理项目、创新管理......
略谈中学生心理障碍的成因及对策
发布时间:2022-11-15
" 论文关健词:中学生 心理障碍 成因 对策 论文摘要:从中学生常见的心理障碍问题人手,分析其成因,提出针对性的调适对策. 中学生杀害亲生父母、自杀、离家出走等事件时常发生.这些事件反映了当代部分中学生存在着严重的心理障碍......
企业年金的发展障碍与对策
发布时间:2023-04-03
[摘要]目前我国的企业年金经过十余年的改革和发展,已经取得了一定的成绩,但在覆盖范围、政策法规、管理运营等方面仍然存在很大的问题。应逐步扩大企业年金的覆盖范围,用税收等优惠等政策积极扶持企业年金的发展,同时加大对企业年......
心理护理与健康教育在剖宫产产妇护理中的应用
发布时间:2016-06-14
目的:探讨在剖宫产产妇护理过程中,心理护理与健康教育的应用意义和有效性。方法:选取2014年4月-2015年5月笔者所在医院收治的剖宫产产妇100例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,对照组主要进行常规临床护理,观察组在此基础上......
高中学生的数学思维障碍
发布时间:2022-12-11
摘要:高中学生数学思维,是指学生在对高中数学感性认识的基础上,运用比较、分析、综合、归纳、演绎等思维的基本方法,理解并掌握高中数学内容而且能对具体的数学问题进行推论与判断,从而获得对高中数学知识本质和规律的认识能力。高中数学的数学思维虽然并非总等于解题,但我们可以这样讲,高中学生的数学思维的形成是建立在对高中数学基本概念、定理、公式理解的基础上的;发展高中学生数学思维最有效的方法是通过解决问题来实.........
中外企业购并的天然障碍
发布时间:2013-12-17
进入新世纪以来,发生在发达国家间的 企业 购并浪潮有所冷却,而发生在 中国 企业与国外企业之间的购并案件却日益增多—— 2003年12月5日德隆旗下的沈阳合金投资有限公司发布提示性公告,称该公司独资收购美国MURRAY集团全部资产......
咸宁市旅行社发展障碍及对策分析
发布时间:2022-11-18
咸宁市旅行社作为咸宁市旅游接待工作的支撑力量,在发展的过程中,遇到了一系列的困境和障碍,这些困难极大阻碍了咸宁市旅行社的良性发展,为了消除障碍,必须对现状进行系统的分析,找出原因,提出咸宁市旅行社良性发展的对策和建议......
论中印贸易发展的机遇与障碍(1)论文
发布时间:2023-01-11
摘 要:在经济全球化的格局下中印两国贸易关系正发生着前所未有的变化,也正面临着前所未有的机遇与障碍,在这样的格局下两国需要共同努力,以成熟、理性、务实的态度把握机遇,排除障碍,建立互信,加强往来。 论文关键词:双边贸易......
文化对话与中国传统文化范式中的障碍
发布时间:2022-10-25
在最近南京举行的文明对话学术研讨会上,学者们赞同杜维明先生提出的文明对话的基本原则:以相互容忍创造对话的条件,以承认对方存在的基本信念确立认识对方的意愿;对话的目的不在于证明自己的正确,而是了解对方,扩大自己的参照系,......