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手术治疗胫骨平台骨折36 例临床分析

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手术治疗胫骨平台骨折36 例临床分析
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胫骨平台是膝关节的重要组成部分,承受着体重负荷和膝关节的复杂运动。胫骨平台骨折为常见骨折类型,属于关节内骨折,主要由于强大的内外翻动等原因发生不同程度的关节面压缩和移位,不当将导致并节不稳,疼痛,关节活动受限。晚期常常发生创伤性膝关节炎,治疗目的在于使胫骨关节面达到或者接近解剖复位,从而最大限度地恢复膝关节的功能,我院自2006~2010 年以来,共手术治疗了36 例胫骨平台骨折患者,效果满意,报告如下。

1 临床资料 2 治疗方法

患者取仰卧位,手术均在腰麻或硬膜外麻醉下,气囊止血带下血下进行,手术切口既要有良好的暴露,又要避免影响皮肤血运而致皮肤坏死,常选择膝关节内侧或外侧入路,同时应根据术前X 线CT 结果,按照主要关节面塌陷面部位决定手术入路,手术切口不宜超越中线。皮肤的剥离应在深筋膜层,切开关节囊,检查关月板,交叉韧带有无损伤,显露损伤的关节面。单颗移位骨折行骨折切开复位采用骨螺栓或松质骨螺丝钉固定。平台塌陷又有胫骨上端劈裂,在钢板固定的同时选用骨螺栓挤压固定。对严重的又髁平台骨折首先将大骨块掀起,显露关节面,平整关节面,将靠近里面的骨块逐块复位对齐,予以克氏针临时固定。胫骨平台骨折关节面有明显塌陷,进行手术切开整复平整关节面,如关节面下有明显空虚缺损,近塌陷处下方胫骨侧面开窗,将塌陷的关节面撬平顶起,使关节面恢复正常后复位骨折块,根据骨缺损情况,选用同种自体髂骨植骨填充或异体骨植骨。然后选用适用钢板如L 型钢板、T 型钢板、高尔夫钢板,必要时选用双侧钢板坚强固定。对于粉碎性骨折,必须用松质骨拉力钉固定,以支撑两侧骨折的关节面,螺丝钉应穿过对侧较大的骨块,拧紧即可,不可过于加压用力,以防移位。对同时伴有的韧带损伤和单纯的半月板撕裂伤应予以修补,严重的半月板损伤,因修复困难,可切除。手术后骨折端稳定未用外固定者将患肢置托马氏架上2~3 周;手术后骨折端相对稳定或不稳定者石膏制动4~6 周,解除膝关节外固定后,床上进行膝关节屈伸活动,以减少肌萎缩、骨质疏松、肢体水肿等并发症。

一般手术2~3 月,根据X 线片及临床骨折愈合情况,指导患者拄双腋杖患肢部分负重下地行走练习,逐渐过渡到完全负重,禁止过早负重,以防骨愈合前内固定失效而导致膝内外翻畸形的发生。 3 结果 4 讨论

胫骨平台骨折属于关节内骨折,手术内固定治疗可以骨折解剖复位或接近解剖复位,恢复关节面的平整。而有效的内固定可以进行早期膝关节功能煅炼,促使纤维组织转化成关节软骨而使关节面得以修复,同时又可以避免和预防一些远期并发证,因此手术内固定是治疗胫骨平台骨折的有效方法。

手术尽可能早期进行,这样能减轻局部肿胀和皮肤张力,清除关节腔内积血,有利于早期康复。对已肿胀明显,局部皮肤条件较差者,应延期手术,予以患肢跟骨牵引固定,并以活血消肿药物促进局部肿胀消退,为手术创造条件。对于肿胀较重,有骨筋膜室综合征形成者,应急诊切开减压。手术指征包括:①平台骨折移位>5 mm,塌陷>2 mm;②伴有髁间嵴骨折、韧带或半月板损伤;③开放性骨折;④2~6 型骨折伴有移位、塌陷骨折;⑤膝内翻或外翻超过10°。胫骨平台骨折治疗的目的包括恢复关节的稳定性及关节功能。因此,手术治疗力求解剖复位,采用坚强内固定,塌陷骨折必需复位后植骨。恢复关节面光滑平整,并最大限度减少创伤性关节炎的发生。

总之,手术治疗胫骨平台骨折必须全面考虑,严格掌握手术指征,选择合理的手术方法。尽可能使胫骨平台骨折达到解剖复位、充分植骨、恰当的钢板螺丝钉坚强固定以及早期膝关节功能锻炼,为膝关节功能恢复创造良好条件。

[2] MerchantTC, DietzFR.Long term follow up after fracturesof the tibial and fibular shafts[J].JBone JointSurg(Am),1995.71

(4):599-606.

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发布时间:2016-05-23
摘要:目的 观察中医治疗消化性溃疡52例的临床疗效。方法 在我院收治的消化性溃疡患者中,对2014年5月~2015年5月接收的患者进行研究,将患者分为观察组和对照组,观察组26例患者使用中医方法进行治疗,对照组26例患者使用西医方法进......
宫腔镜手术治疗子宫内膜息肉的临床分析
发布时间:2022-12-10
【关键词】 宫腔镜;子宫内膜息肉;临床效果 子宫内膜息肉(EP)在临床中是较为常见的一种妇科疾病, 多发生于生育年龄女性, 主要临床表现为月经过多、经间期出血或不孕, 绝经后女性临床表现多为少量点滴状出血。一般在实施妇科检......
多节段胸腰椎骨折后路椎弓根钉治疗
发布时间:2022-12-01
毕业论文 作者:毛伟欢,陈才兴,孙成长,陶志东,吴仁文 【关键词】 胸椎;腰椎;骨折;椎弓根钉 1 临床资料 2 结果 3 讨论 3.1 手术指征及时机选择 多节段胸腰椎骨折1般为高能量损伤所致,由于其......
关节镜下股骨髁软骨缺损修复术的临床报告
发布时间:2022-10-28
关节镜 膝关节 股骨髁软骨缺损 自体骨软骨柱移植 修复 1 临床资料 1.1 一般资料 1.2 关节镜检查 1.3 手术方法 1.4 术后处理 术后应用弹力绷带包扎。术后第1天开始应用CPM机进行被动......
经阴道手术和腹腔镜手术治疗卵巢肿瘤的临床分析
发布时间:2022-11-10
编辑。 【关键词】 卵巢肿瘤 Clinical analysis of transvaginal operation and laparoscopy operation for benign ovarian tumor [Key words] benign ovarian tumor;transvaginal;laparoscopy 1 资料与方法 ......
老年股骨颈骨骨折行骨牵引的健康教育
发布时间:2023-07-27
摘要:目的:随着人类寿命的延长,老年人因骨质疏松,股骨颈脆弱,轻微外伤也可引起股骨颈骨折,一旦发生骨折因起病急,病程长,患者会发生复杂的心理变化,对患者和家属实施系统化的健康教育,有利于骨折知识的掌握,护理满意度提高......
后路经关节突截骨治疗老年胸腰椎骨折所致后凸畸形
发布时间:2023-07-04
【关键词】 胸腰椎骨折; 后凸畸形; 截骨; 矫形 【Key words】 Thoracolumbar vertebrae; Kyphosis; Osteotomy; Correction First-author’s address:The Second Affiliated Hospital of Luohe Medical College,Luohe 4623......
针灸推拿治疗76例颈椎病临床疗效分析
发布时间:2023-03-21
【摘要】 目的 研究对颈椎病采用中医针灸推拿治疗的临床效果。方法 对76例颈椎病患者, 运用针灸大椎穴、风池穴等穴位, 并结合中医推拿的方法进行治疗, 每日实施一次, 一个疗程为10 d。结果 对76例颈椎病患者实施针灸及推拿的治疗......
针刺横骨穴治疗老年性夜尿频的临床观察研究
发布时间:2013-12-18
毕业论文 【摘要】 目的:观察针刺横骨穴治疗老年性夜尿频的临床疗效。方法:运用针刺横骨穴组(治疗组)和艾灸横骨穴(对照组)法,对60例(每组30例)患者进行对比治疗,并观察两组的临床疗效。结果:治疗组总有效率为93%,对照组总有效率......
西藏高原训练中肱骨干骨折伴桡神经损伤的治疗体会
发布时间:2023-07-27
【关键词】 肱骨;骨折;损伤;桡神经;并发症 肱骨干骨折造成桡神经损伤的原因主要有三类:训练伤,术中损伤及术后压迫。我们通过对116例肱骨干骨折出现的4例桡神经损伤患者进行回顾性分析,探讨桡神经损伤的原因并提出相应的防治措施。......
锁定钢板微创内固定治疗老年股骨粗隆间骨折护理体会
发布时间:2015-08-26
关键词:股骨粗隆间骨折、老年患者、锁定钢板微创内固定、护理 1.临床资料 1.1一般资料 (1)病情监察 老年患者是一个相对比较特殊的群体,病情变化都有可能会对最终的治疗结果及效果产生直接的影响;这也就要求我们医护人员必......
腹腔镜治疗235例不孕症的临床分析
发布时间:2023-03-04
[关键词] 腹腔镜;不孕症;临床分析 1 资料与方法 1.1 一般资料 1.3 统计方法 表2 该组患者治疗后输卵管通畅情况[n(%)] 3 讨论 [参考文献] [5] 吕榜权.腹腔镜手术在诊断及治疗早期子宫内膜异位症合并不孕症中的价值[J......
骨折患者不宜喝骨头汤
发布时间:2023-03-01
在临床工作中,发现很多骨折患者为了使骨头生长愈合得更快而经常喝骨头汤,有的甚至每天必喝,俨然把骨头汤当成了灵丹妙药。这可能是深受民间说法“吃啥补啥”的影响。还有患者以为骨头汤可以补钙。曾经有一位患者在股骨骨折后,每天......
手法复位经舟骨月骨周围脱位25例
发布时间:2022-10-13
【关键词】 经舟骨月骨周围脱位; 手法复位; 掌屈尺偏 1 临床资料 2 体会 全组病例经询问病史均为摔伤时手掌撑地所致,体检亦见其腕掌根部均有不同程度的皮损,说明此病的损伤机理为前臂旋前、手掌着地、腕关节背伸、桡偏,舟......
甲状腺肿瘤普外科手术治疗的临床特点分析
发布时间:2022-10-14
【关键词】 甲状腺肿瘤;普外科手术;临床特点 1 资料与方法 根据患者的情况选择最佳的手术时机, 给予常规备皮, 对所有手术患者均采用气管插管合并静脉复合麻醉, 让患者取仰卧位, 头朝后仰, 将颈部充分暴露。然后在患者的颈前......
舌癌根治术中下颌骨处理方式的临床探讨
发布时间:2023-07-11
【关键词】 舌癌; 下颌骨; 联合根治术 舌癌是最常见的口腔癌,常见于舌尖、舌侧缘及舌根部。在舌癌联合根治术中,临床上对下颌骨处理方法较多。在保证肿瘤根治的前提下,如何最大限度地保存或恢复患者的口腔功能,提高患者术后的生......
简述20例眼部手术后诱发病毒性角膜炎的综合治疗临床分析
发布时间:2022-12-15
目的:对眼部手术后诱发病毒性角膜炎的发生原因、进行归纳并分析探讨。方法 对2006年1月至2010年1月在我院行眼部手术后发生病毒性角膜炎患者20例,其中白内障并人工晶状体植入术后16例,青光眼术后1例,翼状胬肉术后3例。对其病史,角膜炎......
度骨化醇临床应用进展
发布时间:2023-01-02
[摘要] 继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)是慢性肾脏疾病最常见的并发症之一。度骨化醇是一种选择性维生素D受体激动剂,在肝脏中代谢,对骨骼和肠道的影响较小。度骨化醇主要作用于甲状旁腺,能够有效地抑制全段甲状旁腺激素(iPTH)的......
药物治疗50例反流性食管炎临床分析
发布时间:2023-03-13
目的:探讨反流性食管炎的临床药物效果。方法:以我院2010年6月至2011年6月收治的100例反流性食管炎病患为研究对象,通过随机方式,将100例病例分为治疗组和对照组服,两组均给予口服莫沙必利,在治疗组的基础上,给予病患加服奥美拉唑。......
经皮椎体成形术与保守法治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的疗效比较探讨
发布时间:2023-06-17
【摘 要】目的:研究对老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者采用保守法与经皮椎体成形术的效果。方法:对2013年1月~2015年1月间在本院接受治疗的70例老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者进行研究,分为研究组35例与对照组35例,分组原则为......
稳心颗粒治疗80例心律失常临床分析
发布时间:2023-01-12
目的:探讨稳心颗粒心律失常的临床效果。 方法:选择于2009年1月~2010年8月我院就诊治疗的160例心律失常患者随机分为两组,治疗组和对照组各80例。对照组给予胺碘酮治疗,治疗组给予稳心颗粒治疗,持续用药一个月后,采用自身前后对照观察......
布 -加综合征的外科治疗43例临床分析
发布时间:2022-11-15
作者:张格生 管圣 戈小虎 方清波 塞力木 任昊 杨飞 布-加综合征;围术期处理 1资料与方法 1.2方法: 介入治疗:下腔静脉膜性狭窄、膜性闭锁或阶段性狭窄首选介入治疗。下腔静脉( IVC)内操作,共16 例 ,先行 IVC造影 , 明......
塞来昔布治疗类风湿关节炎和骨关节炎的临床探讨
发布时间:2023-03-16
【关键词】 关节炎; 类风湿; 骨关节炎;临床探讨 塞来昔布是一种特异性环氧化酶(COX)抑制药物。本院探究了利用该药物治疗类风湿关节炎以及骨关节炎临床治疗效果的安全性和有效性, 现报告如下。 1 资料与方法 分别在两组患者......
微血管减压术治疗颅神经根疾病152例临床分析
发布时间:2023-03-12
【关键词】 颅神经根疾病;三叉神经痛;面肌痉挛;舌咽神经痛;微血管减压术 1 资料与方法 2 结果 2. 3 二次手术情况 二次手术5例, 3例三叉神经痛患者, 2例面肌痉挛患者。二次手术时间为第一次手术术后3~6个月。 3 讨论 ......
显微神经外科手术治疗三叉神经痛病例的临床疗效观察
发布时间:2022-08-19
关键词:显微神经外科手术;三叉神经痛;疗效 1临床资料及方法 2结果 3讨论 多年来,许多学者在治疗三叉神经痛方面进行了大量的研究,治疗方法较多,包括药物治疗、针刺法、三叉神经周围支及半月神经节注射电凝术或半月神经节......
分析中医治疗乙型病毒性肝炎100例的临床疗效
发布时间:2023-02-12
乙型病毒性肝炎主要是指患者感染乙型肝炎病毒(HBV),引发急、慢性乙型肝炎,如未及时治疗,病情会逐步恶化,导致肝硬化、肝癌、肝性脑病、肝肾.........
脂肪肝临床100例治疗体会
发布时间:2023-03-12
脂肪肝 1 临床资料 1.1 一般资料 1.2 诊断 肥胖、非胰岛素依赖性糖尿病,血脂常呈明显增高;而营养不良性脂肪肝,常可见低血浆蛋白[(白)蛋白、运铁蛋白]血症,血脂、血糖正常或下降。脂肪肝时,......
马栗种子提取物用于鼻骨骨折伤后消肿疗效观察
发布时间:2023-07-13
目的 观察马栗种子提取物用于治疗鼻骨骨折早期肿胀的疗效。方法 80例鼻骨骨折患者, 随机分为观察组与对照组, 每组40例。对照组给予常规治疗, 观察组在对照组基础上口服马栗种子提取物片。观察两组疗效。结果 观察组总有效率(95.......
全牙列牙合垫结合弹性吊颌帽治疗替牙期下颌骨髁状突骨折
发布时间:2015-08-28
[摘要]目的:探讨全牙列牙合垫式保持器及吊颌帽弹性牵引在替牙期儿童髁状突骨折治疗的价值。方法:选取19例替牙期下颌骨髁状突骨折合并上颌前牙外伤性松动的患者,用全牙列牙合垫式保持器结合吊颌帽弹性牵引进行治疗。结果:所有患儿......
50例小儿猩红热的临床类型及治疗分析
发布时间:2015-08-26
【摘要】 目的 研究小儿猩红热的临床类型以及诊治方法。方法 回顾性分析50例小儿猩红热患儿的临床资料。结果 经过观察后发现, 发病患儿多为学龄儿童, 占60%。外周血白细胞都出现了明显的提升, 患儿在使用青霉素诊治后, 效果非常良......
宫腔镜治疗异常子宫出血80例临床分析
发布时间:2022-11-20
资料与方法 手术时间及麻醉方法:尽量选择在月经干净3~7天之内手术,采用静脉麻醉或连续硬膜外麻醉。 结 果 讨 论 手术时间尽可能选择在月经干净后3~7天,此时间内膜处于增生初期,薄,手术视野好,利于辨别切割的组织。如术......
护理干预应用于不稳定型骨盆骨折的效果分析
发布时间:2016-05-27
目的 分析护理干预应用于不稳定型骨盆骨折的效果。方法 100例不稳定型骨盆骨折患者, 随机分为对照组和观察组, 各50例。对照组患者采用常规的护理方式, 观察组患者在常规护理的基础上进行细致护理。比较两组患者护理效果。结果 对......
改良非脱垂子宫经阴道切除36例临床分析
发布时间:2022-12-12
临床医学毕业论文怎么写,小编为你提供一篇关于改良非脱垂子宫经阴道切除36例临床分析的毕业论文作为您的参考,希望您喜欢! 【关键词】 非脱垂子宫;改良经阴道子宫切除术;腹式子宫切除术 子宫良性病变需行子宫切除术已成为妇科最......
股骨头坏死莫拖延治疗
发布时间:2022-11-16
年近五十的王先生和李先生近期走远路和上下楼梯时出现了髋关节疼痛。李先生出现疼痛后不久就到正规医院就诊,经过系统检查,诊断为股骨头坏死,股骨头局部坏死空洞形成,形态尚正常。医师给李先生进行微创手术治疗,术后五天李先生就......