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机采血小板献血反应及护理

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机采血小板献血反应及护理
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在机采血小板的实践中,观察到献血反应主要有两类:枸橼酸盐导致的低钙反应和低血容量性反应。针对献血者的个体差异实施相应的护理,尽量避免献血反应的发生,及早发现及时处理献血反应,保证采集过程的顺利。

机采血小板;献血反应;护理

随着输血技术的不断,机采血小板以其纯度高、体积小、疗效好、红细胞及白细胞少、受血者产生HLA 抗体和血小板抗体的机会少等优点,为临床所接受。同献全血一样,机采血小板采集过程中也存在发生献血反应的问题。由于机采血小板采集时间较长,循环血量大,以及抗凝剂随体外循环血液的回输,发生的献血反应与献全血者的献血反应不完全相同,为此,不仅影响到机采血小板的质量,而且也影响无偿机采血源的招募、保留和发展,并且造成耗材的浪费。现将42 人次机采血小板献血反应及护理措施介绍如下。

1 临床资料

1.1 观察对象 1.2 献血者的选择

献机采血小板者符合中华人民共和国卫生部颁布的全血献血者标准体重≧50 ㎏,年龄18~55周岁,血小板计数≧150×109/L。

1.3 献血反应的临床表现

2.1 枸橼酸盐反应

枸橼酸盐反应是机采血小板献血者最常见的献血反应。机采血小板是一个连续采血、分离、收集的过程,在采血过程的同时,要对离体的血液进行抗凝,即按比例地加入ACD-A 抗凝剂,其中含有的枸橼酸与离体血液中的钙离子结合,形成可溶性的赘合物,使钙非离子化,从而抑制了凝血机制中的依赖钙离子的步骤,而防止血液凝固,达到抗凝血目的,因枸橼酸含量远大于抗凝的实际需要量,在血液返输回献血者时,枸橼酸不断进入献血者体内,与体内钙离子结合,使血清钙离子降低,反馈引起甲状旁腺释放甲状旁腺激素,动员骨钙向血中释放,以维持血清钙离子浓度,同时肝脏不断代谢清除枸橼酸,释放出钙离子,因此,在正常采集范围内,献血者不会发生献血反应,有的献血者对枸橼酸盐过敏,或因操作不当,回输速度过快,超过机体的代偿能力,会导致献血者出现枸橼酸盐反应的低钙症状,献血者表现为口唇、面部或四肢末端麻木,严重者表现为肢体麻木、恶心呕吐,胸闷、头晕、手足抽搐、肌肉震颤,更甚者还同时伴有烦躁不安、心率不齐、血压下降等。

2.2 低血容量性反应

多发生于使用MCS﹢血细胞分离机采集者,由于采集过程中体外循环血量可高达800ml 左右,特别是空腹献血者、女性献血者以及体重偏轻的献血者,更容易发生低血容量性献血反应,表现为心率呼吸加快、面色苍白、出冷汗、恶心、呕吐等,严重者身体抽搐、短暂意识丧失、小便失禁等。

2.3 连锁反应

受他人献血反应的影响而产生不良反应,表现为精神紧张,头晕目眩、焦虑等。

3 护理

3.1 仔细观察,早期发现

采血护士应仔细观察,尽早发现机采血小板献血反应的各种先兆症状,发生献血反应时应立即采取相应的处理措施,确保献血者的安全。 3.2 枸橼酸盐反应的护理 3.3 低血容量性反应的护理

由于低血容量性献血反应多发生于体重偏轻者 、女性献血者及首次献血者,特别是在空腹献血时,以及献血前未休息好时更容易发生,因此,应杜绝空腹献血及疲劳献血,血站可备些面包、点心、白糖等,供空腹者上机前食用,对于体重偏轻者、女性献血者以及首次献血者视具体情况尽量不用MCS+机,使用Amicus 血细胞分离机采集,采集过程中多与献血者交流,仔细观察,一旦出现低血容量性反应,及时处理。①应立即减慢采血速度,或暂停采集。② 调整体位,使头部和躯干处于水平位,将下肢抬高20~30°,有助于改善心脑等重要器官的血液供应,解开献血者上衣的领口,有助于呼吸。③头偏向一侧,以防呕吐物吸入气管,如无恶心呕吐的情况,可用吸管让其饮用温白糖水,改善低血糖,经上述处理,一般可缓解。④如果症状不能缓解,可选用5%葡萄糖液500 ml、0.9%氯化钠500 ml、或低分子右旋糖酐500 ml 快速静脉滴注,晶体液和胶体液的比例原则上为1:1,或先快速给予晶体液300 ml,然后胶体液500 ml,一般症状可缓解,如仍不缓解,可用血细胞分离机立即还输献血者的全血。

3.4 连锁反应的护理

连锁反应多发生于首次机采献血者,由于首次机采者对献血环境陌生,对机采血小板方面的知识了解少,尤其是受他人出现的不良反应的影响,精神高度紧张,思想顾虑引起反射性迷走神经兴奋,导致血管扩张,血压下降,大脑暂时供血不足,而发生献血反应。对精神过度紧张者要做耐心细致的解释工作,消除其紧张恐惧心理,特别是当他人发生献血反应时,工作人员应镇定,给予及时处理。

献血者应在休息室等候,尽量回避,不能回避者,应给予解释和精神安慰,消除顾虑,稳定情绪,确保机采顺利进行。

4 讨论

机采血小板对献血者来说是相对安全可靠的,在实际工作中,由于机采血小板的用量增多,献血反应时常发生,如果在采集前做好献血者的护理,包括心理护理,和生理护理,多数献血反应是可以避免的,为防止枸橼酸盐反应,我们采取在上机前常规给予葡萄糖酸钙20 ml 口服,对于女性献血者、年龄偏大者、体重偏轻者以及既往有发生枸橼酸盐反应史者,视具体情况加大葡萄糖酸钙的口服剂量,明显降低了枸橼酸盐反应的发生。对于使用MCS+血细胞分离机采集血小板可能引发的低血容量献血反应也应特别重视,MCS+机将全血分离成血小板和血浆,采集过程中最大离体血量大,这是导致少数人发生低血容量反应的根本原因。影响离体血量多少的重要因素是血色素和红细胞含量,献血者的血色素和红细胞含量越高,其采集时的离体血量就越少,即不易发生低血容量性献血反应。

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心理护理是医学模式转变过程中的高层次护理方法。是整体护理过程中的重要组成部分,贯穿于整个护理过程,情绪波动是引起蛛网膜下腔出血再出血的重要诱因,有针对性的做好自发性蛛网膜下腔出血病人的心理护理十分重要。我院自2000年1月至......
脑出血急性期并发症的观察护理
发布时间:2013-12-18
作者:罗烨 满春喜 宁鑫 赵鑫 1临床资料 2并发症的观察护理 2.2中枢性高热:本组对中枢性高热者, 应及早行冰帽降温。将头盔内的温度控制在( 0- 2) ℃。平卧将整个头部置入冰帽中,后颈及枕部垫软物,两耳塞棉花......
产妇产后出血的临床观察与护理
发布时间:2023-01-08
【关键词】 产后出血;胎盘因素 产后出血为产妇死亡的重要原因,主要发生于两个阶段即胎儿娩出至胎盘娩出前或胎盘娩出后只产后2h内。产妇发生大出血后,会造成较大损伤,严重影响恢复。因此,应该加强产后出血护理工作,确保产妇生命......
1例宫角妊娠破裂大出血患者的抢救及护理
发布时间:2023-03-23
宫角妊娠是指受精卵种植在子宫的角部,宫角妊娠与输卵管间质部妊娠不同,其受精卵附着在输卵管口近宫腔侧,胚胎向宫腔侧发育生长而不是向间质部发育[1],宫角妊娠属于异位妊娠的范畴,发病例极低,因其症状和体征不典型,故很容易造成误......
110例上消化道出血老年患者胃镜分析及护理
发布时间:2023-01-27
老年人上消化道出血胃镜检查率不高.我院于2010年全年共检查110例老年上消化道出血病人,占本院同期老年上消化道出血病人170例中的62.5%。现将本组胃镜资料及护理如下。 1一般资料 2结果 2.2胃镜检查结合病检诊断......
扶贫攻坚:输血还是造血
发布时间:2023-04-10
“年年贫困年年扶,年年扶贫年年贫”。虽然经济总量已经占据世界第二位,但根治贫困依然是中国面临的重要课题,直接影响到全面建成小康社会目标的实现。如何在区域经济协调发展中尽快消灭贫困,已是当务之急。 “难啃的硬骨头” 三......
血液净化患者内瘘穿刺后针眼处贴创可贴止血及防渗血探讨
发布时间:2023-06-20
关键词:血液净化;动静脉内瘘;护理;渗血及感染 Key words: Blood purification; Internal arteriovenous fistulas; Nurse; Errhysis and infection 血液透析是目前慢性肾衰竭的主要治疗措施之一,建立良好的血管通路是长期......
老年脑血管病偏瘫的康复与护理
发布时间:2023-06-29
目的:康复与护理对脑血管病偏瘫肢体功能恢复的影响。方法:对52例老年脑血管病偏瘫患者进行康复与护理,包括瘫痪肢体置功能位,被动活动,主动活动,坐起训练等。结果:1年后日常生活能力,评定组明显高于对照组(P<0.01。结论:在治疗......
小脑出血误诊为椎基底动脉供血不足12例分析
发布时间:2023-02-01
【关键词】 小脑出血;椎基底动脉供血不足;误诊 ABSTRACT Objective To analyze the cause of misdiagnosis of cerebellar hemorrhage as vertebro-basilar artery insufficiency so as to raise the rate of correct diagnos......
RH阴性血的临床应用与管理
发布时间:2022-08-30
随着各项医疗技术的进步 , 输血技术也出现了较大的进步与发展 , 人们对于输血过程中的安全性与有效性的关注度也在不断的提升 , RH 血型系统是比较复杂的 , 并且 RH 阴性人少 , 与 ABO 血型一样具有非常重要的作用。在 RH 阴性血的配血......
老年糖尿病患者夜间低血糖的预防及护理措施
发布时间:2023-06-15
【关键词】糖尿病;夜间低血糖;预防;护理 老年糖尿病作为临床上一类发病率较高的代谢性疾病,常诱发夜间低血糖的出现,临床上表现为面色苍白,全身乏力,手足颤抖等,严重时可出现精神及行为上的异常。若无法得到及时的处理,则可......
脑出血患者院内感染相关问题探讨及护理对策
发布时间:2023-03-07
为了减少脑出血患者院内感染的发病率,我们对2009年3月~2010年2月住院的139例脑出血患者中发生院内感染的39例病例进行了调查分析,并制定了相应的护理对策。 1 临床资料 1.2 调查方法:采用回顾性调查方法,系统分析......
讨论护理干预对糖尿病肾病患者血液透析中低血糖的预防作用
发布时间:2022-11-03
0 引言 糖尿病肾病( diabetic nephropathy,DN) 患者较为常见的一种并发症为低血糖,主要由血透丢失糖,缺乏食欲,呕吐恶心所导致,严重且反复的低血糖会造成中枢神经系统受到不可逆的损害,甚至死亡,故对终末期糖尿病肾病患者给予积......
静脉血与末梢血在血常规检测中的临床研究
发布时间:2022-11-10
在目前的血常规检测中,使用血液分析仪可有效提高临床检验的质量以及检测的效率,但是在患者或体检人员是采用静脉血还是末梢血目前还存在一定的争议。随着我国医疗检验技术的不断发展,其对临床检验结果的准确性要求是越来越高。本文着......
自身免疫性溶血性贫血成份输血治疗体会
发布时间:2022-10-22
自身免疫性溶血性贫血(ATHA)是由于患者免疫调节紊乱,产生自身抗体或补体作用于红细胞膜上,导致红细胞破坏增多而引起的溶血性贫血。短期内出现严重贫血的患者需要输血,由于自身免疫性溶血性贫血的免疫血清学特点,输血时会出现配血不......
血常规检测中静脉血和末梢血的结果分析
发布时间:2023-02-13
摘要:目的 探讨血常规检测中静脉血和末梢血的检验结果。方法 选取我院2013年9月~2014年9月收治的80例血液常规检查患者为研究对象,按照奇偶随机法分为对照组和观察组,每组40例,观察组进行静脉血检验,对照组进行末梢血检验,分析......
分析短暂性脑缺血发作急性期护理
发布时间:2015-09-06
【摘要】 目的 探讨短暂性脑缺血发作急性期护理干预措施。方法 随机抽取43例急性期短暂性脑缺血患者, 并对其临床资料进行回顾性分析, 总结其护理干预方法。结果 经过积极治疗和护理干预, 本组未出现死亡病例, 且未出现严重并发症......
总结胃出血患者的围术期护理方案
发布时间:2023-02-27
胃出血的常见原发病类型为急性胃出血性胃炎、胃十二指肠溃疡等,主要诱发原因在于工作过于劳累、精神紧张以及长时间饮食不规律等,通常情况下,患者的胃出血症状能够经系统治疗得以改善并治愈。而对于大量胃出血的患者,通常需要接受手......
143 例椎基底动脉供血不足TCD 及血脂结果分析
发布时间:2022-12-05
作者:陈思敏 翟南江 张莉 周苏晋 椎基底动脉供血不足;经颅多普勒超声;高脂血症 椎基底动脉供血不足( vertebrobasilarinsufficiency, VBI)是常见的缺血性脑血管病之一。 该病以发作性眩晕为常见症状,起病急,发病......
查血液流变,预报脑血管病
发布时间:2023-03-22
心脑血管病一直困扰着中老年朋友。近些年,在健康体检中新增一项血液流变学检查项目,对心脑血管病的早期预防与干涉很有帮助。对该项检查,许多中老年人感到陌生,为什么要做血液流变学检查呢? 原来,血液流变学是专门研究血液的黏......
自体输血比异体输血更安全
发布时间:2023-04-25
在一次随机调查的50名病人中,接近80%的病人及家属不理解为何要开展自体输血,也不了解自体输血和异体输血的风险及差别。 广州市妇女儿童医疗中心检验部输血组组长姜志勇表示,异体输血的风险比自体输血的风险要高。“输血是把双刃......
血压高有时真不是血压的事!
发布时间:2022-10-23
内分泌疾病可致高血压药无效 专家指出,一些高血压患者虽然每天遵医嘱服用降压药,血压却高居不下,给生命带来威胁。这种情况下患者应该拓展看病思路。 长沙40岁的王先生患有高血压5年了,虽然每天按时服用降压药,血压却常年居高......
男人的血是灌满机油的
发布时间:2023-03-05
老李又要出国,按照惯例,事先他都会告诉我。比如他在香港念书,中间交换到密歇根大学,每次浪迹海外之前,我们总要找一家苍蝇馆子,守着一碟花生米,来一场他日相逢再当把酒言欢式的对白。他喜欢开车,在美国买过一辆二手马六,回国......
妊娠期高血压子痫前期的心理护理干预
发布时间:2013-12-18
目的:探讨妊娠期高血压疾病子痫前期的护理方法及并发症的预防。方法:自2008年2月1日~2008年12月1日收治的分娩患者82例为对照组,选择自2009年1月1日~2009年10月1日我科收治的自然分娩患者76例为观察组,对照组给予常规护理,观察组在此基......
综合护理干预对脑出血并发症的影响
发布时间:2023-06-13
临床上脑出血为高血压、脑动脉硬化、颅内血管畸形等疾病的常见并发症,该疾病具有起病急,危害大等特点,在中老年人群中具有较高的发病率。本次研究中出于对综合护理干预在脑出血并发症预防中的临床应用效果进行评价分析的目的,对98例......
心血管内科护理中的不安全因素分析
发布时间:2023-06-20
【摘要】目的:探讨心血管内科护理中存在的不安全因素及相应的对策。方法回顾性分析182例心血管病患者的临床资料,归纳并总结护理过程中存在.........
浅析糖尿病肾病患者血液透析的护理
发布时间:2023-07-09
相关临床研究表明, 当前我国的糖尿病发病率呈现不断上升的趋势,严重者会导致患者出现神经病变、视网膜病变、胃肠道病变以及持续性糖代谢紊乱,严重影响患者正常的生活工作。临床多采用血液透析的方法治疗糖尿病肾病患者, 但透析后并......
血必净对大鼠急性胰腺炎保护作用机制探讨
发布时间:2023-04-21
【摘要】 目的 探讨血必净对大鼠急性胰腺炎的保护作用及机制。方法 SD大鼠48只, 随机分为假手术组、胰腺炎组和治疗组,每组再分为4 h、8 h亚组。假手术组仅行开关腹手术,胰腺炎组以牛磺胆酸钠造模,治疗组以血必净干预。光镜观察胰腺组......
小儿反复呼吸道感染与血清铁缺乏的相关性探讨
发布时间:2023-06-17
【摘要】 目的 探索反复呼吸道感染患儿与血清铁缺乏的关系。方法 对反复呼吸道感染患儿血清铁水平进行检测,并与对照组进行分析比较。结果 病例组中血清铁降低的例数明显高于对照组(P<0.05),病例组中贫血人数明显多于对照组(P<0......
论血缘与拟血缘群体共有制
发布时间:2022-08-14
共有制的由来与发展 众所周知,一切文明皆是人口压力与环境资源相对枯竭的矛盾的产物。而且,一切原生文明也都脱胎于原始农业的氏族公社制度。但是,由于西方与中国所处的地理和人文环境不同,文明社会的发展便走上了不同的道路,从而形......
52例功能性子宫出血的临床护理分析
发布时间:2016-06-02
功能性子宫出血即功血,是由于下丘脑垂体卵巢轴功能失调,导致子宫异常出血。患者无全身及内外生殖器官的器质性病变,主要临床表现为月经周期不规则改变,月经量过多,持续时间过长,部分患者可继发贫血,严重者可导致失血性休克等后果......
大量输血时凝血障碍不容忽视
发布时间:2023-07-03
众所周知,接受大量输血的病人通常会有出血倾向,凝血因子的稀释是造成这种倾向的众多原因之一。凝血功能障碍是由多种因素综合作用的结果,其中最重要的是输血的量和低血压或低灌注的时间。灌注好的病人和没有长时间(如大于1小时)低......
糖友不应苛求“血糖达标”
发布时间:2023-01-28
过度强化降糖对患者有害 南方医科大学珠江医院内分泌科主任、广东省医学会糖尿病学分会主任委员蔡德鸿指出,如果用药不合理,没有在保障安全的前提下降糖,容易出现低血糖。血糖过低,则可发生低血糖反应,严重的低血糖可以致残甚至致......
简析心血管磁共振临床应用及进展
发布时间:2022-11-26
北美放射学会(Radiological Society of North America, RSNA)2014心血管磁共振研究热点包括对心功能的评价、缺血再灌注损伤的评估、弥漫性心肌纤维化的定量技术及其它新序列的开发应用等。笔者对RSNA2014大会上心血管磁共振方面的主要......
微量注射泵使用中的血管保护
发布时间:2022-09-01
摘要: 微量注射泵操作简单,精确度高,稳定性好,可准确、高效的为病人使用药物,但在泵人过程中,容易出现一些血管方面的问题,护士在工作中要加强责任心,多观察,及时采取正确的措施,减少病人的血管并发症。 关键词:微量注射......