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原发性肝癌的研究及治疗进展

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原发性肝癌的研究及治疗进展
时间:2023-08-10 01:15:42     小编:宋元力

目的:中国医学会报道,全球病毒性肝炎感染人数是艾滋病的10倍,全国100万人死于肝癌,肝炎是我国甲乙类传染病中的第一位,我国有9300万乙肝的感染者,而90%的乙型肝炎,都遵循乙肝三部曲,肝炎,肝硬化,肝癌的转变,所以造成原发性肝癌是我国最常见恶性肿瘤,在我国肿瘤死亡率中占第三位。以中青年发病率最高,我国乙肝与相关疾病,成为了政府的巨大的财政负担,直接损失达9000亿元,今年来我国肝炎报告病例逐年增加,所以控制与防止肝炎的蔓延,治疗慢性乙肝显得尤为突出,研制新的抗病毒药物,有效的控制乙肝病毒的发展是治疗关键。其次还要寻找更好地手术方式来进行手术治疗。

【关键字】肝癌;研究进展;药物

引言:原发性肝癌(primary live Cancer,PLC,以下简称肝癌)是临床上常见的消化系统恶性肿瘤之一,其中90%为肝细胞肝癌(hepaeoeellular carcinoma,HCC),目前其发病率在世界范围内呈上升趋势。我国是全球肝癌发病率最高的国家,据统计,目前我国肝癌发病人数占全球的55%,而死亡人数占全世界肝癌死亡人数的45%,对我国人民的身体健康造成严重威胁。

随着医疗水平的进步,治疗肝炎的药物的发展,抗病毒药物的研发,肝癌由不治之症,变成了部分可治。以手术切除为主的综合治疗大大提高了肝癌患者的生存率,目前手术切除是获得肝癌长期生存的最重要手段。除此之外,其它治疗手段,如手术前后的分子靶向治疗,系统性化疗等,患者的生存质量明显提高,其作用机理和已经显示出来的治疗效果让人们对肝癌治疗的前景非常期待[1]。

1 手术治疗

1.1以肝切除术为代表的外科治疗大大提高了原发性肝癌患者的生存率,手术切除是获得肝癌长期生存的重要手段。肝切除是治疗小肝癌的首选方法,无论是否合并肝硬化的小肝癌均仍以手术治疗为主要手段[2]。术前评估:肝切除术术前肿瘤情况及肝储备功能的评估非常重要 ,我国一期手术前提条件是①患者一般情况较好,无明显重要脏器器质性病变 ②肝功能正常,或仅有轻度损害,按肝功能分级属A级,或肝功能分级属 B级,经短期护肝治疗后有明显改善,肝功能恢复到 A级③肝储备功能正常范围2肝动脉插管栓塞化疗.(Transcatheter Arterial Chemoembolization,TACE).

研究表明:TACE后,80%以上的肝癌有不同程度的活细胞残留,这在本组的二步切除病人中也得到了证明。我们同时发现,TACE次数愈多,发生肺等远处转移的可能性愈大。故我们的TACE选择原则是:①能一期切除的尽早行一期切除,术前不必进行TACE;一期不能切除者可行TACE,以期获得二期切除的可能;②根治性肝癌切除术后,一般不必行TACE;但是对于具有高复发倾向的肝癌如肿瘤巨大、结节较多、肿瘤距离血管较近者仍建议术后行TACE;对于姑息性切除的患者,术后TACE可以延长生存期,建议术后行TACE治疗。③弥漫性肝癌,无法手术者,行TACE有助于延长生存期。TACE一般应用3~5次,每次间隔l一2个月,肿瘤缩小者即可认为有效。TACE中,碘油的应用尤为重要,单纯化疗而未栓塞意义不大。在Child―Pugh C级的肝硬化患者行TACE术,死亡率可以高达40%。因此Child―Pu曲C级的肝癌患者应选择其他创伤小的非手术方法。近年来出现内放疗药物,结合TACE应用,也取得了良好的治疗效果[4]。

2 分子靶向药物治疗

随着分子生物学、基因组学及蛋白质组学研究进展,分子靶向药物用于治疗恶性肿瘤得到医学界的广泛关注和高度重视。分子靶向治疗是以肿瘤细胞过度表达的某些标志性分子为靶点,选择针对性的阻断剂,干预受该标志性分子调控和密切相关的信号传导通路,来控制细胞基因表达的改变,产生抑制肿瘤细胞生长、进展及转移的效果。与手术、化疗、放疗三大传统肿瘤治疗手段相比,肿瘤分子靶向药物具有较好的分子选择性,能够高效地并选择性地杀伤肿瘤细胞,可有效减少对正常组织的损伤。大量研究表明,肿瘤分子靶向药物治疗具有较好的有效性和安全性,特别是针对多靶点的 砸葬枣 激酶抑制剂、表皮生长因子受体及血管内皮生长因子靶点药物已被广泛应用于临床[5]。

3 SST 治疗

生长抑素是一种具有广泛生物学活性的物质。近年发现,生长抑素及其类似物能够抑制肿瘤细胞增殖,诱导肿瘤细胞凋亡,不仅能抑制具有神经内分泌功能肿瘤的增殖,对普通的实体瘤亦有抑制作用,已初步应用于临床。现主要综述近年来生长抑素及其类似物在肝癌治疗方面的研究进展,以期为临床治疗肝癌提供新的途径和方法。Dimitroulopoulo[6]等进行一项临床实验,观察4 1 例进展期不能手术切除的肝细胞肝癌患者,治疗组28 例接受生长抑素八肤长效缓释剂的治疗,另取1 3 例为对照组,结果发现虽甲胎蛋白(AFP ) 及肿瘤体积变化不明显,但治疗组中位生存时间显著延长( 3 1 周比 1 6 周),生活质量明显改善(6 0 % 比2 3 .0 7 % ),且死亡风险率降低 7 2 % .

4.综合治疗

虽然肝癌合并 PVTT 的治疗方法较多, 但是单一的治疗方法还是难以达到较理想的效果。 目前临床上多采用多种方法联合模式应用于肝癌合并PVTT 患者的治疗并取得较好疗效。Peng 等 26将 126例肝癌合并 PVTT 患者随机分为手术切除 联合TACE 治疗组( TACE 组)和单一手术切除组(对照组,结果显示 TACE )组和对照组的中位期生存期分别为 13 个月和 9 个月,5 年生存率分别为 21.5%和 8.5% 。

5.肝癌肝移植

肝细胞性肝癌(以下简称肝癌)虽然可以作为肝移植的适应证之一,但是各个中心对选择肝癌肝移植的标准并不统一。美国UCLA移植中心资料显示,恶性肿瘤病人接受肝移植的5年生存率为43%,低于整体移植人群75%的生存率。国外供肝来源紧缺,在肝癌肝移植的适应证掌握方面比较严格,目前参照比较多的有Milan标准、IJCSF标准和匹兹堡标准。

中国是乙肝大国,每年因此病而导致的 HCC发病率和死亡率在逐年升高,给政府造成了巨大的财政负担,因此急需制定一套符合中国国情的治 HCC 疗方案以手术切除为主的治疗方法仍然是 HCC患者的主要治疗手段,面对不同的病人,采用不同的治疗方法,综合考虑并应用上述治疗方法和技术制定出符合个体化的治疗方案在保证延长生存期的同时提高患者生活质量。

【参考文献】

[1]董先杰,邵英梅;原发性肝癌的治疗进展;现代肿瘤医学;2009.9

[2]邱寿庆,原发性肝癌的治疗进展;中外医学研究;2010.11

[3]唐岩,李晓延;原发性肝癌的治疗进展;中国社区医师;2012.7

[4]W illson R A ,Clayson K J,Leon S. U nm easurable serum alka-line Phosphatase ativity in w ilso叮s disease associated with ful-m inant hepatic failure and hem olysis. H ePatology,1987,7

[5]Peng BG He Q Li JP et al. Adjuvant transcatheter arterialhemoembolization improves efficacy of hepatectomy for patientswith hepatocellular carcinoma and portal vein tumor thrombus[j]. Am J Surg ,2009 ,198

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发布时间:2023-06-20
一、引言 首先,非常感谢能够受邀参加今年的大卫戈登纪念典礼并发表此番演讲。对于我来说,荣幸之至。在我看来,自20世纪60年代末激进政治经济学联盟成立以来,激进政治经济学的最基本的特征就是坚决地将经济分析与政治行动主义结合在......
水稻耐冷性研究进展及建议
发布时间:2022-12-02
摘要:低温冷害是水稻减产的主要原因之一。就低温胁迫对水稻的危害性、水稻冷害类型及鉴定指标、水稻耐冷性遗传及QTL(数量性状基因座)研究、水稻耐冷信号传导及转录因子调控方面进行了概述。介绍了水稻耐冷性研究中存在的一些问题,......
肝门部胆管癌的MRI及MRCP的诊断价值
发布时间:2023-06-25
[摘要] 目的 探讨MRI及MRCP检查对肝门部胆管癌的诊断价值。 方法 采用0.35 T磁共振成像系统,回顾分析26例肝门部胆管癌的MRI及MRCP表现。 结果 MRI显示肝门部肿块26例,增强动脉期大多数轻中度强化,延迟明显强化;肝门部胆管形态改变......
有关滋养肝肾法结合针刺法治疗缺血性中风的疗效观察
发布时间:2016-06-03
缺血性中风病属中医中风的范畴 , 因其发病率及致残率高 , 越来越引起医学界的重视。缺血性中风常引起局限性脑组织缺血性坏死或脑软化灶 , 从而出现局灶性神经系统症状体征。其后遗症期为发病 6 个月后 , 大多遗留肢体活动不利等后遗症......
胃全切治疗胃癌的临床观察
发布时间:2023-07-27
目的 探讨全胃切除术胃癌的手术方式和术后并发症的防治经验。方法 回顾性分析收治的100例胃癌全胃切除患者的手术适应证、手术方式和术后并发症防治措施。结果 本组无手术死亡病例,其中行根治性全胃切除88例,术后5年生存率为40. 9% (36/8......
痤疮的外用药物治疗进展
发布时间:2023-01-01
1 痤疮的外用药物 1.1 维A酸类 过氧苯甲酰(BPO)是一种氧化剂,能有效抑制毛囊皮脂腺内的微生物并杀灭痤疮丙酸杆菌,具有温和抗炎、溶解粉刺效果,达到改善炎性和非炎性皮损的作用。比口服四环素更有效减少油脂中游离脂肪酸的浓度......
以基础理论研究推进政治学的发展
发布时间:2013-12-17
" 中国的政治学经过近十几年的发展,到今天已经达到相当的水平。其中的原因是很多的,但社会的进步发展不断对政治学提出新的要求是最重要的原因。这也说明一个学科只有满足社会的需要才有生命力。但同时应该指出的是,当中国的改革日......
苏黄止咳胶囊治疗急性咳嗽的疗效研究
发布时间:2023-04-11
急性咳嗽是临床常见的症状 , 多见于肺炎、慢性支气管炎急性期等 , 以往人们都采用祛痰、镇咳和抗变态反应等治疗方法 , 取得了一定的效果 , 但存在一定的副作用。晁恩祥先生认为可以根据疏风宣肺、缓急止咳为根本治疗感染后的咳嗽 , 并......
肝细胞癌31P磁共振波谱诊断价值的初步研究
发布时间:2013-12-18
毕业论文 【关键词】 磁共振波谱; 肝肿瘤; 31P; 在体研究 【Key words】 Magnetic resonance spectroscopy; Hepatic cellular carcinoma; 31P; In vivo study 1 材料与方法 1.1 研究对象 1.3 波谱后......
老年性药物性肝损害的临床特点及诊治
发布时间:2023-02-28
yjbys小编为您提供一篇关于老年性药物性肝损害的临床特点及诊治的临床医学毕业论文,欢迎参考! 药物性肝损害(drug-induced liver injury,DILI),是指药物治疗过程中,由于药物或其代谢产物引起的肝细胞毒性损害,或肝脏对药物及其代......
综合疗法治疗慢性盆腔炎六十八例研究
发布时间:2022-09-07
毕业论文 【关键词】 中药内服;大青盐热敷;耳穴贴压;慢性盆腔炎 慢性盆腔炎为妇科临床常见病、多发病。多由急性盆腔炎未彻底治愈所致,或体质较差病情迁延,或无急性过程直接发展为慢性炎症[1],给广大妇女生活工作造成很大影响......
肺癌脑转移患者放疗后的护理研究
发布时间:2023-07-27
近年来,随着空气质量越来越差,肺癌的发病率也逐年上升,而脑转移作为肺癌患者中最常见的晚期并发症,是导致肺癌患者死亡的主要原因。据相关数据显示,在以往的肺癌患者中,脑转移案例的发病几率为25% ~65%。相关专业人士介绍,肺癌脑......
肝胆湿热型痤疮的临床医学治疗
发布时间:2022-12-03
毕业论文 【关键词】 肝胆湿热 痤疮 中医治疗 寻常痤疮是一种反复发作,难以彻底治愈的皮肤病。传统理论多从肺、胃、脾辨治,常用分型治疗为:肺经风热型用枇杷清肺饮疏风清肺,肠胃湿热型用茵陈蒿汤加减清热化湿通腑,脾失健运型用......
后腹腔镜根治性肾切除术治疗肾癌35例效果观察
发布时间:2015-08-27
关键词 肾癌;后腹膜腔腹腔镜;根治性肾切除 资料与方法 结果 病理报告:嫌色细胞癌6例,颗粒样细胞癌11例,肾透明细胞癌13例,肾腺瘤5例。 术后随访3~18个月,平均随访11个月,所有病例未见肿瘤复发及切口种植转移。所有切除......
中药单体防治结直肠癌作用机制研究进度
发布时间:2023-01-28
结直肠癌是常见的消化道恶性肿瘤之一,在我国大城市结直肠癌的发病率已跃居恶性肿瘤的第3 位。近些年来,尽管结直肠癌的手术治疗、放疗、化疗、靶向治疗等有效治疗手段不断发展,但结直肠癌的5 年生存率仍停留在65% 左右。从中药中提取......
急性脑梗死静脉溶栓治疗的护理进展的浅析
发布时间:2022-11-18
脑梗死( cerbral infarct) 又称缺血性脑卒中,是指各种原因所致脑部血液供应障碍,导致脑组织缺血、缺氧性坏死,出现相应神经功能缺损。目前公认即时溶栓是治疗该病迅速有效的最佳选择。在实施静脉溶栓临床护理过程中,护理人员会遇到......
黑斑原鮡的生物学研究进展
发布时间:2023-04-09
黑斑原鮡(Glyptosternum maculatum),隶属鲇形目 (Siluriformes)、 鮡科 (Sisoridae)、原鮡属(Glyptosternum),为西藏主要的土著经济物种之一,主要分布于我国西藏的雅鲁藏布江流域及印度的Indus River[1],在国内仅在雅鲁藏布......
浅谈晚期癌症患者家庭照顾者的研究进展
发布时间:2023-07-27
恶性肿瘤已成为威胁人类健康的首要疾病,据报道死于肿瘤疾病的人数在20052015年预计将有8 400多万人,其中70%以上发生在低收入和中等收入国家。随着医学手段的不断进步与更新,恶性肿瘤的5年存活率在逐步提高,因此患者的照顾者越来越......
浅析肺结核病抗痨治疗出现肝损害的治疗和护理干预
发布时间:2016-06-15
早期、足量、足疗程及联合治疗为肺结核的治疗原则。虽然患者在接受有效的抗痨治疗后可达到理想的治疗效果 , 但由于抗痨药物往往存在有严重的肝损害 , 部分患者常无法耐受 , 从而严重影响临床抗痨治疗效果。本院近年来在对于因抗痨药物......
血吸虫肝硬化合并胆结石的LC治疗
发布时间:2023-04-02
【摘要】 目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗血吸虫肝硬化合并胆结石的方法与临床效果。方法 回顾性分析500例血吸虫肝硬化合并胆结石患者的临床资料。结果 500例患者的LC平均手术时间为40 min, 术中出血量为50~220 ml。其中出现手......
结直肠癌术后化疗期间结合中药治疗的疗效分析
发布时间:2022-12-04
作者:林芳 蔡明伟 杜驰 苏先华 目的 探讨中药对结直肠癌术后化疗所致毒副反应的疗效。方法 以我院42例结直肠癌手术后化疗患者为试验组,以同期收治的的40例结直肠癌手术后化疗患者为对照组。对......
纤溶酶治疗急性脑血栓的临床研究
发布时间:2022-12-06
影像学显示,急性脑血栓的患者其血栓部位多见于患者的颈内或椎内动脉,如果在基动脉系内导致闭塞性血栓的形成,则动脉内很容易形成微血栓。研究表明,脑血栓患者的纤溶系统存在紊乱,纤溶酶原激活剂、纤溶酶原激活剂等血浆组织抑制物均......
痛经患者的临床诊断及治疗研究
发布时间:2022-12-17
在妇科中,比较常见的症状就是痛经,会对工作以及生活造成严重的影响。本文主要对痛经患者的临床治疗及诊断进行探讨,具体分析如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取 2012 年 1 月 -2013 年 1 月收治的 50 位痛经患者,患者的年龄......
观察研究铒激光联合NB-UVB及外用吡美莫司软膏治疗难治性局限性白癜风的疗效
发布时间:2022-07-21
作为临床医学中一种常见的原发性局限性疾病,白癜风严重影响着人们的身心健康,在儿童及成人中都有发生的可能,尽管白癜风在我国的发病率不高,然而其对人的容貌以及社交活动都有不同程度的影响,降低了人们的生活质量,医学界对此给予了高度地重视。近年来,临床医学中采用铒激光联合NB-UVB及外用吡美莫司软膏对难治性局限性白癜风患者进行治疗,为了探究其治疗效果,对2014年5月~2015年5月我院80例难治性局限.........
乙肝病人牢记三招:让肝癌离你越来越远
发布时间:2016-03-03
我国是原发性肝癌的发病大国,全球50%左右的肝癌发病和肝癌死亡都发生在中国。究其原因,乙型肝炎(乙肝)病毒感染是罪魁祸首。为此,中国预防乙肝病毒相关性肝癌走出的第一步,是在全国范围内,针对所有新生儿进行乙肝疫苗预防接种。......
重症肌无力的中西医治疗进展
发布时间:2023-05-20
重症肌无力的中西医治疗进展 重症肌无力(myasthenia gravis,MG)是指乙酰胆碱受体(AChR)抗体介导、细胞免疫依赖、补体参与、主要累及神经肌肉接头突触后膜AChR的获得性自身免疫性疾病。临床特征是一部分或全身骨骼肌异常地容易疲劳,......
脑胶质瘤的综合治疗进展探讨
发布时间:2023-05-02
摘要:在临床工作中脑胶质瘤是较为常见的一种颅内恶性肿瘤,对患者的健康与生命安全危害极大。通过临床经验总结发现,对脑胶质瘤单独采用某一种方法进行治疗,难以取得令人满意的治疗效果,而采用多种方法对脑胶质瘤进行综合治疗,则......
盐酸拉贝洛尔治疗33例孕妇合并原发性高血压病疗效观察
发布时间:2013-12-18
[论文摘要] 目的 观察盐酸拉贝洛尔治疗孕妇合并原发性高血压病的疗效。方法 给予患原发性高血压病的孕妇口服盐酸拉贝洛尔片每次100—150㎎,一天三次,共8周。结果 降压总有效率为93.4﹪。结论 盐酸拉贝洛尔可安全有效地治疗孕妇合并原......
强迫症心理治疗方法的新进展
发布时间:2023-04-20
[摘要]强迫症以反复出现的强迫观念或强迫行为为主要特征,是一种病因复杂、病情多变的常见精神疾病。本文对强迫症的心理治疗方法的最新进展进行了回顾总结,主要介绍了认知行为疗法、精神分析疗法、森田疗法对强迫症的治疗方式,并在最后介绍了心理治疗与药物治疗相结合的方法。发现对于强迫症的治疗多采用药物治疗和心理治疗相结合的方法。[关键词]强迫症;心理治疗;药物治疗[中图分类号]D669[文献标识码]A[文章编.........
补虚通络法治疗特发性肺纤维化的临床应用研究
发布时间:2013-12-18
毕业论文 【摘要】 目的探讨补虚通络法对特发性肺纤维化(IPF)标本兼治及多途径给药模式的治疗优势。方法将 40例IPF患者随机分为治疗组与对照组,各 20 例。对照组予以激素泼尼松口服, 治疗组在泼尼松治疗的基础上,加用中药多途径给......
帕米磷酸二钠治疗骨转移癌痛
发布时间:2013-12-18
【关键词】 帕米磷酸二钠 骨转移 癌痛 我科2007年6月~2010年6月用帕米磷酸二钠治疗39例骨转移伴中度以上疼痛患者,结果报道如下。 1 资料与方法 1.2 治疗方法 帕米磷酸二钠60mg加入生理盐水500ml中,......
人类乳头状瘤病毒与宫颈癌关系的研究进展
发布时间:2023-07-27
[摘要]近20年来,在癌症病因学的调查研究中,最重要的发现之一是证实了持续感染某些基因型的人类乳头状瘤病毒(HPV)可以导致宫颈癌的发生。这一结论来源于分子水平、病毒水平、临床及流行病学方面的研究。该结论明确表明:宫颈癌的发......
地中海贫血治疗研究方向和药物治疗的相关研究
发布时间:2022-09-26
地中海贫血又称海洋性贫血,它是一种先天性的血液疾病,呈世界性分布.地中海贫血的出现多数和遗传有关,主要分和地中海贫血两种,分别累及和珠蛋白基因.迄今为止,地中海贫血的治疗主要由药物治疗和骨髓移植两种方式,笔者就针对地中海贫血研究方向及其药物治疗研究进行论述.1地中海贫血的治疗方法1.1地中海贫血重型患者手术治疗方法通常而言,重型地中海贫血患者会时常出现溶血现象,对此,临床诊治医生需对地中海贫血患者.........
体育活动促进幼儿社会性发展的研究
发布时间:2023-03-19
摘 要:从体育活动中培养幼儿社会意识的能力、体育活动中培养幼儿社会品质的能力、创造适合幼儿社会性发展的机会三个方面,对体育活动促进幼儿社会性发展进行研究,以促进幼儿的健康成长。 关键词:体育活动;幼儿教育;社会性发展......
新法治疗女性盆腔器官脱垂的研究
发布时间:2013-12-18
目的:讨论避孕套鱼雷样子宫托女性盆腔器官脱垂的效果。方法:避孕套内置纱布放入阴道治疗盆腔器官脱垂。结果:避孕套鱼雷样子宫托是治疗盆腔器官脱垂的非手术方法,但并非所有患者均可使用。 盆腔器官脱垂;避孕套内置纱布;疗效观察 ......
中成药治疗突发性耳聋
发布时间:2023-07-20
突发性耳聋是耳鼻喉科常见疾病,及时选用一些中成药予以治疗,可取得较好疗效。 蚓激酶胶囊 蚓激酶是从地龙(蚯蚓)中提取的一种蛋白水解酶,具有去纤、降黏、溶栓及调节血流变作用。口服蚓激酶胶囊60毫克,每日3次。治疗突发性耳聋......
甘薯耐旱性研究进展
发布时间:2023-06-28
摘要:本文从甘薯耐旱性鉴定方法、鉴定指标、生理生化机制和分子机制等方面综述了我国为主的甘薯耐旱性研究进展,并针对甘薯栽培的特殊性和当前耐旱性研究存在的问题,初步探讨了甘薯耐旱性下一步研究的重点。关键词:甘薯;干旱胁迫;耐旱性;分子机制中图分类号:S531.01文献标识号:A文章编号:1001-4942(2015)08-0137-06AbstractInthispaper,theresearchpr.........
论音乐治疗在中国的发展
发布时间:2023-06-09
毕业论文 摘 要 关键词:音乐治疗;音乐治疗观;音乐治疗师 ABSTRACT Key words: Music therapy; Music therapy concept; Music therapists ......
原发性高血压患者降压疗效不稳定的原因分析及对策
发布时间:2014-01-22
广大朋友们,关于“原发性高血压患者降压疗效不稳定的原因分析及对策”是由查字典论文网论文频道小编特别编辑整理的,相信对需要各式各样的论文朋友有一定的帮助!高血压是最常见的心血管疾病之一,它不仅引起严重的心、脑、肾功能障碍,......