人体系统解剖学是按人体的器官功能系统阐述正常人体器官的形态结构、生理功能及其生长发育规律的科学[1]。它是医学的重要支柱课程之一，是医学生的必修课。医学生通过对正常人体结构的认识，为后续的其他医学基础课程打造学习平台，使其顺利过渡到临床课程的学习。然而解剖学知识量大，名词术语过于繁杂，难记易忘，导致学生的学习兴趣与积极性不断下降，对知识的掌握程度不及预期。在医疗教育国际化的大趋势下，如何应对临床医学专业认证对教学的要求，培养新形势下的医疗教育人才，是基础医学教育工作者面临的共同问题。为此，我们改进传统教学方法，在系统解剖学教学过程中采用多种生师互动方式，使学生认识到解剖学在多个医学领域中的应用价值，激发学生学习热情，培养主动学习能力，掌握并灵活运用所学知识，提升综合能力。
1.传统系统解剖学教学模式及其存在问题
传统医学教育的中心是教师。传统医学教育的模式是教师在课堂上讲解各个知识点，而学生被动接受知识点的模式。长期在这种模式下学习，学生习惯处于被动接受状态，过于依赖教师讲解，主动性差，缺乏自主学习能力，且不能灵活运用所学知识，死记硬背，不利于综合能力的提高。人体系统解剖学作为医学生最先接触到的一门专业基础课程，由于名词量大且生僻，知识点多，学生在传统医学教育模式过程中学习兴趣逐渐降低，学习动力不足，以至于有的学生抱着应付考试的心态学习，彻底放弃对该课程的综合掌握。传统医学教育的考核模式单一，考核次数少，无法分阶段对学生进行考核，缺乏有效的沟通渠道，导致授课教师无法掌握学生学习状态，不能及时调整教学方案，无法保证高质量的教学质量。
2.多元化生师互动体系的必要性及其意义
本科教育是高等教育的主体和基础。2008年9月16日教育部、卫生部颁布的《本科医学教育标准临床医学专业（试行）》明确指出：本科医学教育是整个医学教育连续体中的第一个阶段，其根本任务是为卫生保健机构培养完成医学基本训练，具有初步临床能力、终身学习能力和良好职业素质的初级医生;为学生毕业后继续深造和在各类卫生保健系统执业奠定必要基础。
然而由于世界经济和科学技术蓬勃发展，人们对卫生保健服务的需求与日俱增，医疗资源缺口日益增大，高等医学教育国际化已经成为明显趋势，传统医学教育受到严峻挑战。而《本科医学教育标准临床医学专业（试行）》的颁布标志着我国医学专业认证的开始。根据全球医学教育标准与认证体系，要缩小我国医学教育质量与国际医学教育水平存在的差距，必须改进教学方法，实现医学教育和医疗实践的有效对接，为社会培养出高素质卫生人才。
目前生师互动不足是高等医学教育中的核心问题之一[2]。生师互动是指学生和教师之间正式或非正式的交流、沟通过程，强调学生在互动中处于第一位。生师互动是大学发挥教育影响力的最基本形式。学生通过与教师的倾心交谈，良性互动，进一步理解基本知识和基本技能，锻炼与他人的沟通技巧，学会做人、做事，培养终身学习的习惯与能力，进入自我发展的良性循环。生师互动有助于促进教育理念和教学方法的变革。生师互动的理念体现了以学生为中心的教育理念，促使将教学质量提升的着眼点从以学校主体转换到以学生为主体，将本科教学从单向的教师主导转换为双向的学生主导，由只注重学生知识、技能的获取转向综合能力的全面提升。同样生师互动的实施要求教师变革教学理念，探索应用启发式与参与式的教学方法，与时俱进，实现自身的跨越式发展。生师互动有助于教学质量的提高。学生参与学校的各项工作，不仅提高了学生的综合能力，而且是衡量学校教育质量的重要标准。
3.人体系统解剖学多元化生师互动体系的构成
互动活动是指两个或多于两个以上人进行合作性的思想、情感以及观点的交流从而达到互惠互利的目的[3]。多元互动活动指涉及多个方面并对系统解剖学教学产生影响的互动活动。生师互动是发生在知识丰富的老师和求知欲强烈的学生之间的互动活动。学生与教师的关系在教学过程中不断调整，相互冲击，主动地影响彼此，而且主动获取反馈信息并根据反馈回来的信息对他们的计划进行调整。这种互动方式是显性的双向的主动性的，是直接的、可观察的。学生在老师教学的影响下，获得解剖学知识，同时学生对授课教师产生直接影响。我们在教学过程中采取了以下方式实施加强互动。
3.1课前讲解
每次课程开始，协同学生复习上次课的相关内容，并根据学生掌握情况，对理解不足的知识点着重进行讲解。同时对本次课程的主要内容进行简单提问，评估学生本段内容的预习情况，对后续授课进行适当调整。
3.2一问一答
每次授课内容分段讲述。在学生观察标本模型的过程中，抽取学生进行师生一对一互动交流，并在学习情况登记表上给出相应的成绩等级，按照A-E进行等级划分。此等级成绩不计入最终成绩，只是评估对学生本小结内容的掌握情况，筛选出学生对本节内容掌握不足的知识点，使学生与教师均能获取本阶段教学信息的有效反馈。
3.3限时读图
在运动系、内脏系、脉管系、调节系各篇章结束时，以班级为单位进行课堂限时读图考核。考核时所采用的图片来自课堂理论教学时所用的图片。每张图片用不同标志对多个不同关键结构进行标记。班级内学生根据学号随机分为不同组别，每个组别的学生辨认图片中一个被相应标记的结构，然后在答题卡相应序号处填写答案。考试结束后，每个学生的试卷随机发放给其他学生，教师公布每个标记结构的标准答案，学生对卷子进行批改，在此过程中如有疑问随时与教师进行交流。正确辨认结构最多的考生给予10分的成绩分，其他学生成绩根据辨认出的正确结构的数量按比例给出。此次成绩最终计入期末考试总成绩。
3.4信息反馈
由学生、教师和二级学院共同参与组成信息反馈体系。学校在每个班级内都设有学生信息员，其主要任务就是在日常的学习生活中收集学生对各课程的相关意见。学校通过定期举行座谈会的形式来汇总信息员们收集的各种信息，并将信息汇总后由教务处反馈到二级学院的教学办公室，然后反馈给一线教师。例如2015年4月份对授课教师有如下反馈：老师做的PPT形象生动，能够吸引学生的注意力，并且有助于学生更好的理解教学内容。教学生动有趣，帮助学生解决学习方面的问题。但是，讲课速度略快，不利于学生更好地消化吸收。这种新的信息反馈方式，首先能够更客观全面地吸纳学生对人体系统解剖学的教学意见，其次二级学院教学管理办公室可以对学生反馈问题进行长时间跟踪，督促教师进行整改，最后教师通过二级学院协同学生所在院系教学办公室对学生自身存在的问题进行改进。
3.5平时成绩
有效的生师互动需要学生的积极参与，而平时成绩的设定能够提高学生的课堂学习参与度。出勤和纪律等反映了学生的学习态度，对于旷课、迟到、早退及请假的情况酌情扣除平时成绩。如果学生在课堂学习过程中，勤于思考，踊跃讨论，积极帮助其他同学共同提高，那么他就会得到相对高的平时成绩，最终的平时成绩计入期末总成绩。
总之，为了满足社会对高级医疗人才的需求，顺应医疗教育国际化的大趋势，改革高等医疗教育模式势在必行。高等医疗教育工作者要学习了解一系列新的教育教学信息，明确现阶段教育改革的重大意义，全面推动教学改革，积极探索生师互动教育教学的新方法，引导学生自主学习、主动学习，培养他们的学习能力，全面提高教育质量。
