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PICC置管后常见并发症的原因及护理对策

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PICC置管后常见并发症的原因及护理对策
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【摘要】 目的 探讨经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)置管后常见并发症发生的原因及护理措施。方法 对24例PICC置管后出现并发症的原因进行分析和总结。结果 24例PICC置管患者发生并发症, 分别为:穿刺部位出血6例, 机械性静脉炎6例, 导管堵塞4例, 导管脱出3例, 感染3例, 血液反流2例。分析以上并发症出现的原因, 制定相应的护理措施后, 19例导管成功留置, 5例拔除。结论 严格进行无菌操作技术, 掌握正确的导管维护方法, 预防并及时发现、准确判断和正确处理出现的故障, 可避免或减少PICC并发症的发生, 延长置管时间。

【关键词】 经外周静脉置入中心静脉导管;并发症;原因;护理

即经外周静脉置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter, PICC), 是为了避免化疗药物与手臂静脉的直接接触, 将导管从外周手臂的静脉进行穿刺, 直达靠近心脏的大静脉, 由于大静脉的血流速度很快, 迅速冲稀化疗药物, 减少药物对血管的刺激, 因此能够有效保护上肢静脉, 减少静脉炎的发生, 减轻患者的疼痛, 提高患者的生命质量[1]。其具有操作简单安全, 创伤小, 维护简单等优点被广泛应用。但PICC置管在给患者带来方便的同时, 也存在一些并发症, 为了保证导管的正常使用, 发挥置管的最大效应, 现将PICC置管后常见并发症的预防及处理对策总结如下。

1 资料与方法

1. 3 穿刺方法 患者取仰卧位, 选择合适的穿刺部位(贵要静脉、肘正中静脉、头静脉)按照PICC操作原则, 用皮尺测量患者臂围的长度, 测量自穿刺点至右胸锁关节然后向下至第三肋间的距离, 常规消毒, 铺洞巾, 扎止血带, 按说明进行PICC导管静脉穿刺, 根据患者的情况保留导管长度, 穿刺完成后照射X射线, 如果导管位于第三肋间(上腔静脉上端)即视为置管成功。

2 结果

24例PICC置管患者发生并发症, 分别为:穿刺部位出血6例, 机械性静脉炎6例, 导管堵塞4例, 导管脱出3例, 感染3例, 血液反流2例。分析以上并发症出现的原因, 制定相应的护理措施后, 19例导管成功留置, 5例拔除。

3 PICC置管并发症的原因及护理

3. 1 穿刺点出血

3. 2 机械性静脉炎

3. 2. 1 原因 机械性静脉炎通常发生在穿刺后的3~5 d。常见原因有:①穿刺时送管速度过快, 损伤静脉瓣。②多数患者对PICC置管过程陌生, 容易发生焦虑、抗拒等反应。③穿刺部位的选择不当也易造成机械性静脉炎。④置管肢体初期活动过频, 导致肌肉挤压血管引起机械性静脉炎。

3. 2. 2 预防及护理 ①根据患者的血管情况尽量选择硅胶材质、且型号小的4Fr导管穿刺。②做好患者的心理护理及健康教育。置管过程中与患者保持良好的交流, 使患者放松, 避免紧张情绪。③置管最好选择右侧手臂, 因右侧上肢置管行程短于左侧;血管首选贵要静脉, 因其壁径粗且直, 静脉瓣较少, 次选正中静脉, 最后选择头静脉。④置管前用肝素钠和地塞米松混合液浸泡PICC管6~8 min, 置管后24 h更换无菌贴膜, 指导患者进行适当的功能锻炼, 都可有效地预防机械性静脉炎的发生。⑤当发生机械性静脉炎后, 应抬高患者的穿刺部位, 外涂喜疗妥软膏3次/d加50%硫酸镁湿热敷2次/d, 如症状不改善应拔管, 症状消失后应另选静脉穿刺[2]。

3. 3 导管堵塞

3. 3. 1 原因 PICC置管后, 导管堵塞是主要的并发症之一, 常见的原因有:①未采用脉冲式正压封管, 导致封管时导管头端有回血而发生堵管。②患者血液呈高凝状态也易使导管堵塞。③输入高浓度和脂溶性的液体, 部分药物沉淀在PICC管壁上, 容易引起导管管腔部位堵塞;有配伍禁忌的药物混合使用易发生微粒, 造成暂时堵管。④带管出院患者未及时返院维护。

3. 4. 1 原因 由于固定不当, 患者肢体活动过度导致导管脱出。

3. 4. 2 预防及护理 ①导管置入后要妥善固定, 部分留在体外的导管应是固定成“S”形或弧形。②换药时应严格观察并记录导管的刻度, 自下向上小心拆除原有的贴膜, 避免牵拉导管, 禁止将脱出部分的导管重新插入, 以防止局部皮肤表面细菌侵入血管。另外, 使用思乐扣将导管外露部分夹住, 然后固定在皮肤也能很好的防止导管脱出。

3. 5 感染

3. 5. 1 原因 操作及维护导管时未严格执行无菌操作, 导管留置时间长, 皮肤细菌沿导管侵入血流致使导管发生相关感染。

3. 5. 2 预防及护理 ①严格无菌操作。换药时先用酒精清洗穿刺点周围皮肤(避开穿刺点和导管, 清洗干净为原则);以穿刺点为中心用碘伏螺旋(顺-逆-顺)消毒3遍, 并在穿刺点作稍许停留。范围为上下直径20 cm, 左右至臂缘, 最后从穿刺点消毒到正压接头之间的导管(按上面-下面-上面方式共消毒三遍)。②敷料有潮湿或者明显污染时随时更换, 换药时用碘伏消毒, 除了能使穿刺点保持无菌外, 碘伏还可在穿刺点的局部形成一层深棕色的薄痂, 防止细菌潜入导管旁窦道进入血液[4]。③对置管出院患者讲解其维护的重要性, 督促定期来院进行维护。每周冲、封管各1次, 换药1次, 更换正压接头1次。④对怀疑有感染的患者, 抽血进行血培养, 并在必要时拔除PICC置管, 在无菌条件下留取导管尖端约5 cm做细菌培养。⑤拔除导管时用无菌注射器连接导管, 边抽吸边拔, 以防导管末端附着的血栓脱落形成栓塞。拔管按压穿刺点5 min后消毒皮肤, 并用无菌敷料覆盖[5]。

4 小结

PICC具有操作简单、使用安全、维护简单、留置时间长, 可有效地减轻患者反复穿刺的痛苦等优势被广泛应用于临床。其并发症的发生与导管护理有很大关系, 因此要规范化的导管维护方法, 全面评估患者因素, 选择合适的静脉, 掌握熟练的操作技术, 可有效预防其并发症的发生。

参考文献

[3] 阳国英, 江龙丽, 孙梦琴. PICC置管后常见并发症及护理对策研究进展.当代护士(中旬刊) , 2014

(7):7-10.

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摘 要:基建工程及其结算工作是企业投资管理的重要内容,加强对其的审计和管理意义重大。总结基建工程建设和结算过程中存在的问题,分析主要原因,提出管理对策是企业内部审计人员和管理层需要持续研究的重要课题。 关键词:民营......
洗煤工艺常见问题及对策
发布时间:2023-05-07
洗煤环节是精加工煤炭过程中的关键程序,其工艺水平直接关系到煤炭质量的高低及环保问题。本文在详细分析我国当前洗煤工艺中常见问题的基础上,有针对性地提出了解决这些问题的有效对策。 煤炭是我国重要的能源资源之一,在促进社会......
英语写作常见错误及对策
发布时间:2022-09-30
英语写作一直是学习英语的难点,学生往往不能正确组织句子,复合句高端词汇的运用,是作文的亮点,但这是绝大多数同学很难做到的。同学们的句子往往错误百出,英语中的常见错误: 一、词汇错误 (1)动词的时态、语态和形式错误......
医院行政管理工作中常见的问题及对策的论文
发布时间:2023-03-30
近些年来,我国的医药卫生事业呈现不断发展和进步的趋势,社会对于医院的管理工作也提出了更高标准的要求,尤其是医院的行政管理工作。随着医院不断的建设以及医院内部的功能越来越丰富,医院行政管理工作愈发复杂,本文就是对现如今的医院行政管理工作中常见的问题进行分析,并且从医院内部考虑,系统性全面性地提出解决的对策,下面是具体的分析。一、医院行政管理工作中常见的问题(一)医院行政管理流程不科学。造成医院行政管.........
论西北经济发展落后的原因和对策(1)论文
发布时间:2023-07-14
论文摘要:西北地区处于我国版图的西北部,有着丰富的煤炭、天然气、石油、镍等自然资源,但经济发展仍处于落后的地位。西部大开发政策提出以来,整个西部的经济相比以前着实得到了很大程度的提高,但相比我国的南方,差距依旧明显,经济......
开放式胆囊切除手术后并发症探析
发布时间:2023-04-11
时至今日,开放性胆囊切除胆手术已不是医生手术选择的唯一术式,随着工业制造技术的突飞锰进,相关科学的融合为床为开展新技术、新方法奠定了基础,加上娴熟的操作手术技术使许多开放性开腹手术,已被腹腔镜手术取而代之,大大增加了......
浅析企业并购后财务管理模式及操作原则
发布时间:2013-12-17
关键词:并购 财务管理 协同效应 论文摘要:并购现已成为我国中的热门话题,但是,在理论界和实践中热衷于研究并购前战略和策略的同时,却往往忽视了并购后的财务管理,多数企业由于并购后财务管理不力而导致整个并购失败或部分失败。企......
工程项目预算的财政评审常见问题及管理对策
发布时间:2023-03-30
摘要:财政评审作为预算管理的关键组成部分,对于项目的实施、建设以及企业正常经营和发展都发挥着举足轻重的作用。特别是随着社会经济的不断发展,财政评审越来越受到社会各界的关注和重视。文章就工程项目预算的财政评审常见问题予......
分析建筑工程管理面临的常见问题及对策综合
发布时间:2023-02-20
1引言城市化进程的加快,促使各类建筑项目得以涌现,同时行业竞争力的加剧,使企业发展受到严重威胁。各企业若要实现长远发展,则应从自身的角度出发,通过对施工进度、施工质量、施工安全进行有效控制,保障建筑工程管理工作顺利开展。2建筑工程管理工作的内容首先,施工方案优化。施工方案合理性、完善性、科学性是确保工程进度的关键,更是建筑工程管理的前提。对此施工方案设计人员不仅需对施工质量、施工成本进行考究,还应.........
铁矿石上涨的原因并提出相应的对策
发布时间:2023-06-10
1 国际铁矿石贸易结构现状 1.1 世界主要供应国家和地区的出口情况 1.2 世界主要需求国家和地区的进口现状 2 铁矿石上涨的原因 (3) 中国 钢铁产业组织现状减少了价格谈判的筹码。自从1996年中国钢铁产量......
普外科术后尿潴留的原因及临床护理措施探讨
发布时间:2022-12-05
术后尿潴留是普外科手术的常见并发症之一,是指在某些原因影响下患者膀胱内充满尿液但无法自行排出的一种症状。患者常有尿意强烈、欲尿不能、下腹胀痛满闷等临床表现,按其发病原因可分为机械性梗阻和动力性梗阻两类,其中后者又称为功......
论析职校生常见心理问题成因分析与对策
发布时间:2023-06-12
" 论文关键词:逆反心理;封闭心理;妒忌心理;冲动心理;思想教育;心理教育 1对逆反心理的教育 2对封闭心理的教育 生老病死是自然规律,某些天灾人祸是非人力所能左右的。然而要求十几岁的中学生悟透、承受这些确非易事。他......
暖通设计中的常见问题及对策
发布时间:2023-03-22
【摘 要】在建筑工程设计中,暖通设计属于重要内容。可以说,暖通设计是否合理,直接影响了建筑能源消耗。若暖通设计质量不高,极易增加建筑能耗。如果暖通设计具有根本性质量问题,必然会影响建筑安全性、可靠性。所以,实施暖通设计......
浅议涉警网络舆论特点原因分析及处置对策
发布时间:2023-07-21
摘 要 面对错综复杂的网络环境,如何切实加强涉警网络舆情的处置工作,有力提升公安机关的社会形象,是当前公安机关研究的重要课题。本文从涉警网络舆情的原因、特点分析着手,提出建立并完善网络发言人制度,重新定位“把关人”角色......
钻孔灌注桩常见问题及对策
发布时间:2019-10-18
摘要:本文详尽的介绍了钻孔桩施工工艺流程及施工中护筒沉降移位、孔壁坍陷、缩颈、钻孔偏斜、桩底沉渣量过多等常见问题及防治对策。关键词:钻孔灌注桩、常见问题、防治对策中图分类号:U443.15+4文献标识码:A文章编号:1钻孔灌注桩施工中,稍有疏忽就有可能出现护筒沉降移位、钻孔偏斜、桩底沉渣量过多等常见问题。工程在施工中每一道工序,每个操作环节都做到质量工作“三个落实”即:施工前,施工管理人员必须对施.........
腰椎间盘突出症的术后护理
发布时间:2022-07-22
腰椎间盘突出症是因椎间盘变性、纤维环破裂、髓核突出刺激、压迫神经根或马尾神经表现的一种综合征,是腰腿痛最常见的原因之一。总结了73例腰椎间盘突出症患者术后护理及康复指导,手术治疗的主要目的是摘除突出的椎间盘髓核,解除神......
浅谈企业薪酬管理的常见问题与对策
发布时间:2015-08-07
【摘 要】运行良好的企业薪酬管理,可以起到良好的激励效果,反之必然会产生若干种负面效果。本文就薪酬管理的不良表现、管理问题、解决对策做一个简述。 【关键词】薪酬管理;不良表现;常见问题;解决对策 一、引言 薪酬管理......
神经内科常见意外事件原因分析
发布时间:2015-11-18
  神经内科住院患者多为年老、偏瘫、感觉运动障碍、认知障碍等,患者的病情变化快,具有急、危、重的特点,易发生意外,任何细微的疏忽均.........
多晶硅生产中常见阀门泄漏原因分析及应对措施浅谈
发布时间:2022-11-27
摘 要:设备稳定运行对多晶硅行业有着重要意义,由于使用量很大,工况恶劣,阀门故障已成为影响工艺流程和产品质量,甚至直接污染环境,产生严重环境事故的重要起因。本文分析了阀门的泄漏问题及影响阀门密封性能的参数,提出应对措施......
建筑工程安全监督管理中的常见问题及应对策略
发布时间:2022-12-05
【摘 要】在社会经济的推动下,我国建筑行业有了进一步发展,加上城市化进程加快,工程项目增多,建筑企业也越来越多,竞争日益加剧。现代化建筑对质量、经济、环保、外型等方面都非常重视,为实现多功能化,新技术、新材料相继被应用......
浅谈建筑安全管理常见问题与对策
发布时间:2015-08-03
摘要:安全管理工作是建筑施工企业在进行生产经营活动中,必不可少的一项重要工作,也是一切工作的基础。现今,大量的建筑改善了人们的居住环境,但是建筑工程在施工时暴露出的安全管理方面的问题也不容忽视。本文就建筑安全管理存在......
家庭暴力的原因及对策
发布时间:2023-04-01
摘 要 家庭暴力在社会生活中普遍存在,已经成为社会各界的关注热点。家庭暴力影响家庭成员的幸福、身心健康,不利于家庭的稳定,对于社会也会带来一定的危害性,社会各界应该给予充分的重视。本文首先对于家庭暴力的现状进行调查分析......
浅析小语教法学科理论研究落后的原因及改变的对策
发布时间:2023-01-18
" 小语教法学科理论发展缓慢是由以下几种原因造成的。 1人们的认识有误。过去许多教师包括一些领导,认为小语教法,不就是讲怎么上小学语文课吗,没有多深的理论知识,不需要进行理论研究,能上小学语文课就能上小语教法课。三级师范......
审计失败:原因及对策
发布时间:2022-10-27
审计失败:原因及对策 审计失败对于报表使用者或者审计失败的责任者来说,具有非常深远的影响。国办发[2009]56号文件对我国注册会计师行业的发展从指导思想、基本原则和主要目标、事务所的格局、政策扶持和引导等方面做了专门的论述。为......
道路桥头跳车原因及施工管理对策探析
发布时间:2023-04-07
我国正处于高速公路建设快速发展的时期,人们对行车的安全、平稳、舒适的要求逐渐提高,而滑坡、沉陷、翻浆、桥头跳车等公路病害却困扰着人们,这些病害的出现也致使高速公路运营期的养护维修任务不断加重。其中,桥头跳车是一种在公路建设中常见的问题,一般出现在水域较多以及地质结构松散区域的公路建设中,其形成原因主要是在公路与桥梁连接的过程中,由于桥体的刚性与公路的柔性之间物理性质的差异以及地基土层结构较为松软导.........
重症监护室患者CRBSI 预后的高危因素探究
发布时间:2023-05-20
中心静脉导管在危重症患者的治疗与抢救中得到广泛应用,是安全输液,特别是血液透析、静脉营养支持、血流动力学监测以及血管活性药物维持等治疗方法的重要依赖途径。目前,中心静脉导管相关性血行感染( central venous catheter relat......
行政伦理失范的原因及对策分析
发布时间:2023-06-20
摘 要:目前,我国行政伦理失范现象时有发生,如行政人员服务意识淡薄、责任意识淡化及追逐个人私利的实现等。究其原因,主要是行政体制的不完善、监督机制的乏力以及行政人员自身的不足。针对这些原因,可以通过完善行政体制、健全群......
小学托管班存在的问题、原因及对策
发布时间:2017-03-20
为了减轻小学生负担,减少在校学习时间,2004年秋季,教育部、国家发展改革委、财政部联合发文规定要求,义务教育阶段的学校提前了放学时间(一般在十六点半左右,如果在周五或活动日,还会提前到十五点或十五点半)。随着我国经济的......
ABB变频器的常见故障及维修对策
发布时间:2023-02-16
1、引言 ABB是一个在欧洲乃至全世界都享有盛誉的品牌,高低压变频器、高低压电器、变压器、电机、发电设备等等都是它的成熟产品,在电厂、化工、造纸、冶金等各行各业更是被广泛应用。应该说ABB的产品在国内还是得到了广大用户的一致......
园林绿化施工的常见问题及对策
发布时间:2023-02-24
摘要:本文主要针对园林绿化施工程序、如何加强施工工序的质量控制、园林绿化施工中质量控制环节以及提高园林绿化工程质量的应对措施进行简要分析,仅供参考。 关键词:园林绿化施工;质量控制;措施 中图分类号:TU986 文献标识......
道桥现场施工常见的问题及对策
发布时间:2022-07-23
【摘 要】随着我国城市化建设进程的加快,桥梁和道路等有关交通建设的需求越来越大,这就推进了我国建筑行业的经济发展。虽然我国的桥梁以及道路的建设水平已经达到了一定的高度,但是在确实的建设操作中并非完美,依旧存在着很多技术......
媒体常见差错分析及防堵对策
发布时间:2023-01-29
摘 要 做好媒体(报、刊、网,以下同)常见差错的分析和防堵工作,不仅能够提高媒体面世质量,提高办媒体的水平,而且还可以避免将媒体的技术性差错演变成政治错误。因此,认真分析媒体常见差错,对其进行分类,分析媒体差错造成的不......
浅谈蝇蛆养殖常见问题及对策
发布时间:2013-12-18
摘要着重介绍了蝇蛆养殖过程中易出现的一些问题及其对策,以期为蝇蛆养殖提供技术参考。 关键词蝇蛆养殖;问题;对策 1蝇房的修建不合理 许多养殖户在修建养蝇房的过程中,不结合当地气候、湿度、温度、采光等条件,盲目修建,致使修......
基层水文部门办公室管理工作中常见的问题及对策
发布时间:2022-07-22
本文对基层水文部门办公室常见问题进行分析,并提出实现办公室管理制度化、程序化、信息化;建立合理的办公室人员结构,明确职责;加强文字功底,注重文档管理人员的培训;抓好综合协调,确保内部管理有序规范4条对策。 【关键词】......
浅论房屋施工管理中常见问题与对策
发布时间:2015-07-29
摘 要:随着我国经济的发展,房屋工程得到了很大的发展。本文通过房屋工程施工质量管理的重要性以及房屋工程施工管理的措施进行分析,期望可以促进我国房屋企业的发展。 关键词:房屋工程;施工管理;措施 引言: 近年来,随着......