[关键词] MRI;转移性肿瘤;临床表现
1 资料与方法
1.1 一般资料
1.3 影像分析
采用双盲法,让有经验的医师通过观察片子进行诊断,观察项目中包括病灶的位置、病灶的信号强度、病灶的数目、是否出现水肿带和占位效应、增强扫描后其病变强化的形态如何和病变的强化程度是否增大[3]。
2 结果
2.1 肿瘤的来源
2.2 转移瘤的临床表现
2.3 MRI影像检测表现
表1 颅内转移性肿瘤的信号强度[n(%)]
3 讨论
如今,影像医疗检查技术在临床医学中的比重越来越大,检查处转移瘤的机会也随之增大,可以让肿瘤患者的存活概率不断的增加,并且在脑肿瘤中颅内转移性肿瘤所占的比例在不断的提高,越来越多的肿瘤患者存在颅内转移的风险[4]。中老年人身上存在较多的脑转移瘤病症。
依据相关文献表明,颅内转移性肿瘤很多都来自于肺癌,在所有的颅内转移性肿瘤患者中,有31.3%的患者是肺癌脑转移,消化系统肿瘤的约为7.9%,肺癌发病率不断的攀升。另一方面,肺内存在肺癌病灶,由于肺内的血流速度较快,癌细胞容易入血漂流。肺癌细胞没有经过过滤盒的阻隔,直接经过心进入远隔器官,收到脑部大量的血液供应,导致脑部的血流量非常大,于是转移到脑组织极易拥有肺癌栓子,同时,肺癌是以一定的嗜神经组织为特点的,对中枢神经具有亲合力[5]。基于此,在临床治疗时,肺癌脑转移的病症极易出现,当医护人员怀疑患者的颅内肿瘤是转移瘤的时,除了进行严格的全身检查外,还应当进行常规性胸部影像学检查。
所有的颅内转移性肿瘤患者中,有72.5%的患者临床表现都是发生神经系统障碍等症状,患者的临床表现通常为恶心、头痛、呕吐、抽搐、视力急剧下降等。同时患者还会有肢体麻木、偏瘫等体征[6]。以神经系统症状为首发的脑转移瘤,原发部位症状大多具有一定的隐蔽性,患者的临床表现不明显,同时加上患者多是中老年人,很多时候患者本身还有高血压和糖尿病以及心脏病史,极易导致误诊。因此,当患者出现头痛和头晕时,许多常规治疗方法不能缓解患者的症状,需要进行颅脑MRI的检查[7-8]。 颅内转移性肿瘤,病原组织周围会出现不同程度的水肿,病灶水肿位于皮层以及脑干等部位。转移瘤容易在分水岭区的皮层下发作,同时大脑的引流静脉和转移瘤相互邻近,再加上转移瘤本身的生长,会导致“原发性水肿”占位效应的发生,并且会阻碍引流静脉的回流,继而发生大面积的“继发性水肿”。所有的颅内转移性肿瘤患者中,有52.5%的患者出现水肿带,而有5%的患者没有出现水肿带,这显示在脑转移瘤病灶的周围,非常容易出现水肿带。因此,在对脑内转移瘤进行诊断和鉴别诊断当中,对肿瘤周围发生的水肿现象以及其形成的过程做深入的了解和剖析,对其结构特点要有所掌握,这样才能够使影响诊断具有高准备率[9-10]。
在对患者做增强扫描时,要将轧喷酸葡胺用高压注射器来对患者行以静脉注射,之后做T1WI扫描检查。轧喷酸葡胺属于一种复合物,较为稳定,且富有水溶性以及顺磁性,在磁场的作用下,能够和主磁场的排列方向保持一致,同时,其能够产生小范围的场能,使周围的氢质子弛豫时间缩短,且T1值缩短,因而在T1WI上所产生的高信号强化效果也被缩短。轧喷酸葡胺其主要是在患者的血管同细胞的外液间来循环,其在中枢神经系统中无法用正常的血脑屏障,但在肿瘤、感染以及脱鞘病变等病理情况下,能够使血脑屏障其通透性不断的增加,轧喷酸葡胺即可通过它并积累在血管外。尽管转移瘤其局部的血液循环效果很不好,但转移瘤灶内的所形成的血脑屏障易遭到破坏,致使转移瘤发生非常明显的强化效果。基于此,需要MRI增强扫描,防止漏诊。在很多治疗检查中,通过增加造影剂剂量,使病灶的检出率得到提升,提供更多准确诊断信息。
4 结语
综上所述,在临床诊疗中,当癌症患者出现了神经系统方面的症状,并且患者没有肿瘤病史时,都应该及时进行头部的MRI检查,如果需要可以进行增强扫描检测。
[参考文献]
[5] 董江宁.微小脑膜瘤CT与MRI分析[J].安徽医学,2010(3):113-114.
[6] 张全禄.颅脑螺旋CT增强后延迟再扫描对诊断早期颅内小结核瘤的临床价值[J].青海医药杂志,2014,44(6):64-65.
[7] 张金鹏,曹毅,赵宁辉,等.颅内未破裂动脉瘤43例临床体会[J].昆明医科大学学报,2014,35(7):96-98.
[8] 杨浩,肖壬川,许持卫.脑内转移瘤瘤周水肿相关因素的MRI研究[J].实用医学影像杂志,2002,3(2):86-87.
(收稿日期:2014-09-08)