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医学社会学下精神病人的社区康复困境

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医学社会学下精神病人的社区康复困境
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摘要:社区康复是帮助精神疾病患者改善社会功能、回归家庭和社会的重要环节,深受社会文化、社会制度、家庭环境等多因素影响。本研究从医学社会学视角出发,运用参与式观察、深入访谈及焦点小组等质性研究方法,从污名化所造成的排斥、隔离与自我身份认同挣扎,病人角色、照顾者角色和医生角色的交织影响,以及政府政策与资源受限所带来的社区康复公共路径受损3个方面,分析精神疾病患者在社区康复过程中所面临的困境,并提出消解路径等相关措施。

关键词:社区康复,医学社会学,污名化,病人角色,制度区隔

1对象与方法

1.1调查对象

针对精神疾病患者的社区康复困境主题,本研究共选取3类对象:(1)选取2016年6月~2018年3月上海市H区8个街道的社区精神疾病患者38人,患者家属9人。患者入组符合国际精神障碍诊断标准且出院居住在社区3个月以上,家属入组标准是与患者共同生活半年以上,两者均需小学以上文化程度,可进行基本交流,同意签署知情同意书。(2)从事社区精神康复的医生4人,精神科社工5人。(3)政府部门中负责精神卫生相关工作人员5人。

1.2研究方法

主要采取质性研究方法,通过运用参与式观察、个体访谈、焦点小组方法收集资料,从3个不同视角了解精神疾病患者面临的社区困境,具体包含:(1)康复亲历者视角,患者和家属的直接经验、感受和态度;(2)康复提供者视角,专业技术人员对于社区康复的态度、思考;(3)政策制定与执行者视角,政府部门如何看待社区康MedicineandPhilosophy,Feb2019,Vol.40,No.4,TotalNo.61551复的制度化建构以及法规政策层面所遭遇的康复困境。

2结果与讨论

医学社会学关注疾病的社会原因和社会后果,将“患病”视为“越轨”[6]3,建构出了“正常/健康”之于“异常/疾病”的权力和权威[7]。谢夫强调精神疾病是一种无法用一般标签定义的“剩余越轨”(residualdevi-ance),最终形成了社会污名和患者的自我认同[1]。因而,精神疾病并非单纯意义上的生物学疾病,关于患者的社区康复,除了药物治疗促使的生理症状缓解外,更与其家庭关系、社会网络、公众污名、自身耻感及社会文化制度密切相关。当前我国精神疾病患者社区康复的精神病学模式缺乏社会和心理支持以及医学人文关怀,社区康复面临诸多困境。

2.1污名化:影响患者社区康复的社会表征

关于精神疾病的污名自古有之,但这一概念最早由社会学家戈夫曼[8]3-5提出,将其定义为“个体在人际关系中具有的某种令人‘丢脸’的特征,这种特征使拥有者具有一种‘受损身份’”。克里根(Corrigan)[9]进一步强调了污名本质是一种社会身份,这种身份是由社会建构的,社会定义了谁属于某一特定社会群体,并决定了某一特性在某一既定背景中是否受损。因而,精神病人是一个充满隐喻的社会身份,精神疾病污名具有极强的社会性和文化性。世界卫生组织曾指出:“对于心理和行为疾病患者以及残疾人群而言,其身心康复和社会融入的最大阻碍就是社会施予他们的污名和与之相连的歧视。”[10]精神疾病污名的长期存在,造成患者不仅面临疾病症状引起的种种问题和困扰,还要应对公众对他们的偏见、歧视和排斥,背负沉重的心理负担、伦理压力和道德困境,社区康复与社会融合进程缓慢。污名阻碍患者的社区康复,其客观后果体现在一旦做出精神疾病的诊断、贴上精神病人的标签,公众便因刻板印象而对患者及相关群体产生歧视、排斥与隔离,导致社会网络断裂、社区康复举步维艰。医学社会学认为“污名化是影响患者生活的核心力量”[6]124,精神疾病的社会属性体现为一种污名化的符号暴力,导致患者被排斥在正常的社会生活之外。社区是患者康复的主要场所,但公众由于社会刻板印象对患者充满恐惧,普遍认为应将患者加以隔离,不愿与患者交往,导致社会网络断裂、社区康复举步维艰。一位患者讲到自己出院后经历:“从精神病院回来后邻居都躲着我,见面也不会与我打招呼,如果我因为别人的冒犯生气了,也会被人说‘是不是又发病了!’现在真的过得太痛苦……精神病这顶帽子再也摘不下来了!”职业康复是患者回归社会、实现真正康复的重要环节,但污名与歧视导致职业康复停滞不前。工作前发病的患者,即便康复也甚少获得工作机会;工作中发病患者也面临被企业辞退、即便康复后也难以返回职场的处境。“作为一个社工,我们针对社区康复状况良好的人组建了职业康复俱乐部,希望帮助他们走入职场真正回归,但还蛮受打击,之前我帮一个患者介绍了份共享单车搬运的工作,已经和工作人员联系好了,也通过了面试,但最后审查时听说患者以前住过精神病院,他们就找理由拒绝了,作为回归社会的最后一公里,职业康复实在太难。”一位社工讲到患者由于污名化在职业康复中面临的巨大困境。污名化的主观后果体现在:一方面患者由于恐惧污名带来的伤害和歧视而拒绝精神科的诊断与治疗,社区患者经常通过拒绝服药、拒绝社区康复、拒绝医生随访等行为否认精神疾病诊断和精神疾病患者身份,其结果是社区治疗和康复难以持续进行导致疾病复发,反向加重污名。同时,社区患者因担心遭遇来自社会、社区等多方面的污名与歧视而不敢把病情告知亲属,或因恐惧周围人知道其诊断而躲避社区康复资源,面临内心苦闷、情绪低落却无处述说之情境。“作为H区最大的街道,目前生活在社区的患者有800多人,但是我们街道阳光心园(注:精神疾病患者日间康复机构)却只有7个人,我们也积极动员社区里状况不错的患者来这里康复,可是大部分患者和家属都拒绝了,生怕来这里会被周围邻居知道生了这个病,怕被人瞧不起。”一位负责社区康复机构日常运作的工作人员无奈表示。另一方面患者在精神病院和精神科医生的权威规训下,在社会交往世界的实践中、在社会大众的污名评价中,强化了关于精神疾病标签的自我认知,内化成自我耻感与患者身份的自我认同,将“真实自我”与内心需求与感受隐藏起来,以一种“假象自我”和“分离自我”与外界世界接触[10],影响其权力意识的形成和自我话语的表达,形成社会性身份的恶性循环,导致社会退缩和功能受损。

2.2不同身份间的交互作用:影响社区康复的内在因素

帕森斯提出“病人角色”理论,指出患病不仅是体会患病的生理状态,更重要的是它成了一个社会角色,涉及一系列程式化的期待,这一期待能够定义与病人身份相适应的规范和价值观念———既为病人本身,也为与病人互动的其他人[6]112-114。围绕着精神疾病患者的病人身份,主要有三种角色。一种是病人角色,精神疾病患者病人角色的主导性与病人身份的固着性,严重干扰患者的日常生活,一旦被确诊很难消除精神病人的身份标签,在其角色丛中处于主导地位,定义了他当下的价值与意义,并相应管理着他人所形成的印象[7],使得患者被排斥、被孤立、社区康复困难。大众普遍认为“精神疾病难以治愈,甚至有人将精神疾病描述为绝症,认为根本无法治愈与彻底康复”;“精神疾病患者都是暴力的、恐怖的、难以靠近的,都是肮脏的、邋遢的、懒惰的”等社会化印象与期待。对于患者而言,往往会将这些外在期待转化为内在想法,因为精神疾病是难以治愈的,所以52MedicineandPhilosophy,Feb2019,Vol.40,No.4,TotalNo.615缺乏康复动力;因为患者是暴力的,所以逃避社会交往;因为患者是无能的,所以拒绝承担社会责任。同时“继发性获益”使得康复者在一定程度上希望保持病人角色,从而获得正常责任的豁免和病人通常获得的其他特权[6]112,利用病人身份,按照与角色相期待的社会规范行为,将自身失败合法化,不愿进行社会康复。二是照顾者角色,照顾者在承担精神疾病患者的社区康复时,呈现出两种极端:一种是“包揽”,把已经回归社区的患者仍当作病人和无法自主生活的孩子看待,即所谓的“依赖性儿童状态”[6]114,容忍患者不成熟甚至幼稚行为,包揽患者衣食住行等各方面。通过访谈,了解到造成患者社区康复缺乏动力,既有客观上长期服用精神科药物会导致患者思维迟缓、行动缓慢、精神状况不佳;也有主观上的因素,照顾者一方面心怀愧疚而对患者过分宽容,包揽其康复过程所需掌握的各种事务,“生了这种病是老天在惩罚我,只要孩子开心,我做什么做多少都愿意”是许多照顾者面对康复者时的愧疚心态;另一方面,患者的不佳状况使得他们经常被看作是无法自理的孩童,“我担心哪天走了孩子怎么办,也希望他能学着烧饭,照顾自己……但是他有一次差点把房子给我点了,哪敢还让他再弄”,许多照顾者因担心出现纰漏不敢也不愿为其提供康复机会和路径。另一种是“放任”,就家庭外部来说,戈夫曼[8]43指出污名具有从污名携带者向其近亲传播的趋势,“连带污名”使得家属在照料患者的过程中亦遭受耻辱而拒绝承担照顾者的角色或拒绝患者接受社区康复服务,“觉得精神病人的家人也都是精神病人”是许多照顾者在社区中经常遇到的情景;就家庭内部而言,照顾社区患者是一项长期的、极耗费人力财物的活动,但精神疾病的特殊性使得病情反复、康复周期漫长而成效不显著,导致家属陷入无止境的照顾负担中而放弃患者的治疗与康复。三是医生角色,帕森斯指出医生的角色就是把病人送回到正常功能状态,社会还把社会控制的功能注入到医生的身上[6]113-116,关于精神科医生的社会控制功能更为明显,社会对精神科医生的期待就是控制患者症状,确保不发生肇事肇祸事件。在对精神科医生的访谈中,有医生这样描述自身角色“既要能文又要能武,‘文’指的是对患者的精神症状充分了解并进行治疗与康复指导,‘武’则指在患者发病期间进行必要的约束保护”,由此可见,精神科医生在医患关系中不仅承担着治疗者的角色,同时也是控制越轨和执行规训的手段。社区康复中医患关系呈现两种状态:一种情境是患者和家属由于拒绝精神科医生的控制与规训、否定精神疾病的诊断和治疗而拒绝社区医生提供随访与康复指导;另一种情境是患者对医生权威的情境性依赖,医患关系的“主动—被动”模式压过了“双向参与”模式[6]127,患者过于遵从医生权威,缺乏主动康复意识。医患关系的这两种状态均不利于患者的社区康复,随着现代精神医学和康复技术的发展,精神疾病患者的社区康复方法和途径不断完善,但仍面临许多问题,就精神科医生而言,主要表现在以下几个方面:精神医学诊疗模式与心理-社会模式发展的不平衡,过分关注药物治疗而忽视心理和社会康复;过多承担社会控制者的角色,关注患者是否发病、是否需要紧急送治,而忽视日常康复,“保证患者在社区稳定,发现患者病情不稳定的情况及时上报,尽可能住院”是社区医生对自身工作的普遍定位;照搬国外康复技术、康复理念落后,如在社区康复中引进程式培训法和森田治疗法,但并未做出本土化改良,亦没有做到“以患者需求为中心”开展康复活动,导致患者参与康复活动意愿不强,社区康复效果不理想。

2.3政策与资源受限:阻碍社区康复的公共路径

经过长期努力,我国已逐步建立健全精神卫生服务网络,为患者营造“无缝化”的精神卫生服务,社区精神病人的防治与康复已从最初的原卫生部、民政部、公安部为主管单位三部门合作到残联、民政、教育、综治等部门相继加入,由医疗卫生人员以治为主、公安部门以管着手到现今吸纳职业康复师、心理治疗师、社会工作者、社会组织等群体参与,逐步为患者提供多部门、多元化、多人员的社区康复服务。但是受传统精神医学影响,我国精神疾病患者的社区康复面临康复力量与管理力量、康复力量与社会对患者的污名这两种张力,其中政府管理、社会对患者的污名这两股力量极大影响了康复力量[11]。首先,精神卫生法律法规与政策的局限,主要体现在:其一,政策制定层面,管控与康复的博弈中管控力量仍发挥主导作用,不仅缺乏法律政策对患者康复进行保障,而且仍以“院舍化”思维为主,以“社会管控”的角度介入社区康复。我国的精神卫生法律法规制定时具有浓重的管理色彩,相较于其他国家立法进程缓慢,直至2013年才正式实施第一部关于精神卫生的法律,相关法规关注对象仍以严重精神障碍者为主,对如抑郁、焦虑等心理行为问题和常见精神障碍患者关注较少。其二,政策执行方面,政策制定的导向直接影响到政策执行时管控和区隔想法盛行,且部门间各自为政,职责尚不清晰,没有真正形成合力和发挥各自优势,社区康复的连续性难以推进。“国家对我们上海精神卫生的考核是一票否决制的,关键点就在于是否做好严重精神障碍患者的管理、是否发生严重精神障碍患者肇事肇祸事件,如果发生不要说社区康复,所有工作都是白做,我们的首要职责将社区患者肇事肇祸的可能性降至最低。”一位负责精神卫生的政府官员强调对社区精神病人管控和维稳的重要性。其次,我国精神卫生资源短缺且分布不均,全国共有精神卫生专业机构1650家,精神科床位22.8万张,精神科医师2万多名,平均1.49名/10万人口(全球中高收入水平国家平均2.03名/10万人口),精神障碍社区康复体系尚未建立[12]。政府对精神疾病患者的社区康复投入不足,导致其无法获得必要的社会资源支持,主要体现在:财政投入经费不足、康复机构不完善、康复场地短缺、康复人员数量少且能力参差不齐、康复理念与设施落后、康复活动受限等。H区的社区康复方式主要呈现为两种形式,一种是日间康复机构中康复,H区目前社区精神疾病患者约4500人,但日间康复机构只有8个,负责日常运行的工作人员16名。参与式观察过程中,了解到日间康复机构的问题主要体现在:首先,管控逻辑主导下的科层制管理模式导致康复学员真实需求难以满足,机构中的许多课程设计并非从学员角度出发,也没有做到个性化康复服务的提供,同时对于学员需要的工疗、农疗等职业康复服务因社会污名、资金不足、资源短缺等原因被阻断。其次,缺乏专业技术人员,日间康复机构的工作人员主要是残联指派的躯体残疾人士,政府对其工作职责的定位是看管机构中的精神障碍人士,社区医生到机构主要是了解学员药物服用情况,关注点是患者躯体症状的改善,而提供心理与社会康复服务的社工和心理咨询师则主要是通过志愿者、实习生身份进驻,康复活动缺乏连贯性、康复技术缺乏先进性。社区康复的另一种形式是居家康复,居家康复服务提供者主要是由社区精神科医生及精神科社工组成,根据患者疾病评估等级决定上门随访次数。一位精神科医生描述道:“我们也知道社区康复是患者回归社会的重要因素,但没办法,我们人太少,不可能所有有需求的人都访视到位。”居家康复面临的主要问题:一是由于服务人员限制,有社会康复需求的患者因病情稳定无法获得专业服务;二是家庭系统介入难度大,康复情境受限;三是康复内容上主要关注患者服药情况,忽视患者其他方面康复需求。

3结语

我国目前的精神疾病患者社区康复体系尚不健全,仍处于探索阶段,关于精神疾病的社会偏见与排斥使得患者的就诊、治疗和康复更加困难[13],患者承担着精神症状、心理压力、社区疏离的三重压力。随着我国社区康复体系的完善,精神卫生领域从服务理念、服务场域和服务方法渐进式改变,逐渐关注精神病患者的能力发掘和社会功能发展,强调患者优势和个人能力的发展[14]。但精神疾病的社区康复是一个长期的、渐进的过程,对于患者而言宏观的社会环境、中观的家庭系统和微观的自我认知等方面仍面临诸多问题,难以实现真正的融入和融合。推进精神疾病患者的社区康复道路险阻且漫长,个体层面需要注重患者的增能与赋权,打破以疾病为中心视角,注重患者个体化需求,转变康复理念,走出固有社会角色定位,增加自我效能。但只是致力于改变个体的态度和行为是不够的,必须伴随着社会中机构和制度的改变,尤其是那些导致收入、教育、权力和医疗不平等的因素的改变[15],才能破解消除精神疾病污名与歧视的迷局,推进法制化进程和调整政策导向,从而构建多部门间的联动合作,打通患者社区康复的桥梁。

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作为独立的时代记录者和思考者,贾樟柯始终保持着对社会转型中诸多问题的严肃审视。从小城儿女,到大都会众生相,贾樟柯的目光集中于底层民众的命运,以及底层社会复杂的政治、经济、文化生态,这种强烈的底层关怀意识和社会批判精神,......
当前社会认同的困境与管理 经济学理论论文
发布时间:2023-06-16
经济学是研究价值的生产、流通、分配、消费的规律的理论。经济学的研究对象和自然科学、其他社会科学的研究对象是同一的客观规律。以下是查字典范文网小编今天为大家精心准备的经济学理论相关论文:当前社会认同的困境与管理。内容仅供......
探究大学生社会实践的现状、困境及应对路径
发布时间:2022-10-28
[摘要]大学生社会实践概念、意义;目前各层面所存在问题、影响;促进大学生社会实践的有效路径。 [关键词]高校 大学生 社会实践 实习 大学生社会实践是其参与社会生产、服务各个环节的活动。包括学校组织的各种生产实习、考察,社......
医学生人文精神培养研究与实践
发布时间:2023-05-26
摘 要 文章对医学生人文精神培养进行了理论研究,对医学生素质教育的培养方式进行了实践探索和讨论。多种教学材料和实践方法的运用,对于提高医学生人文素质的提高有重要帮助,符合时代对医学生素质教育的要求。 关键词 素质教育 人......
关于大学生社团困境的调查研究
发布时间:2023-02-17
摘要:近年来各地高校涌现出的学生社团异彩纷呈,在学生社团的发展过程中也遇到了各种各样的问题,一些社团甚至因无法解决面临的困境而早早解散,很多大学生社团的发展也只是昙花一现。本项目旨在调查研究大学生社团目前普遍面临的困......
城市社区老年人健康管理研究
发布时间:2023-06-15
摘要:辽宁省老龄化人口的快速增长给社区老年人健康管理工作带来巨大的挑战:老龄化形式严峻、流动人口增长迅速、健康管理研究起步晚以及服务内容定位不明确等等,面对这些问题需要辽宁省从完善相应制度、细化健康管理项目、创新管理......
社区管理对高血压糖尿病患者的健康护理
发布时间:2022-07-23
【摘要】目的分析社区管理中对高血压、糖尿病老年患者的健康护理方法及效果。方法120例高血压、糖尿病老年患者随机分为甲组与乙组,各60例。甲组从医疗机构出院后单纯给予出院指导并定期到社区医疗服务中心复查,乙组在甲组基础上给予社区管理健康护理。比较两组患者出院6个月疾病控制情况、疾病知识掌握评分、出院后遵医行为评分、焦虑情绪评分,以及出院时、出院6个月患者血压和血糖情况的差异。结果出院6个月、乙组患者.........
浅论现代社会我国大学体育的发展及其精神文化
发布时间:2023-01-09
一、体育精神文化内容 1、英雄主义精神 英雄是时代的产物,时势造英雄。通过历史上流传至今的神话和传说,我们可以了解到人类对英雄的渴望和推崇。英雄形象往往都是高大魁梧、体格壮硕、一身豪气的,是力和美的结合体,他们都具有不......
学习型社会建设背景下的吉林省社区教育模式研究
发布时间:2016-03-25
学习型社会背景是对现代社会发展特征的一种理论描述,是指在信息社会中,随着科学技术的迅速发展,信息与知识的急剧增长,知识更新的周期缩短,创新的频率加快,对人的素质的要求提高,人力资源的重要性增加,学习就成为个人、组织,以......
公司社会责任的制度起源与人文精神解构(1)论文
发布时间:2023-03-10
关键词: 公司社会责任/制度起源/人文精神/终极关怀 内容提要: 伴随大型企业的出现以及公司对社会生活的影响不断加深,传统股东利益本位的价值观遭遇到了更加社会化的群体利益诉求的冲击。反垄断立法可以被看成是现代公司社会责任运动的......
小组社会工作对老年人精神文化需求之路探索
发布时间:2022-08-18
近年来,人们茶前饭后谈论的关于养老的话题越来越多。与此同时,中国的人口老龄化已经成为不可回避的趋势。其中,老年人的精神文化需求也越来越得到社会的重视。老年人曾为社会的发展做出了巨大的贡献,他们是社会的宝贵财富,对他们精神文化需求的满足有利于社会的稳定和谐。本文通过以老有所为院落领袖培训小组活动为研究背景对老年人的精神文化需求进行相关探讨。小组活动以老有所为为主题,培养院落中的老年人领袖,能够在提高.........
关于大学生社团发展困境的研究
发布时间:2023-03-27
摘要:大学生社团是大学文化的一个重要载体,在思想政治教育、专业知识和技能教育、心理健康教育、综合素质培养等方面起着不可或缺的作用。然而近年来大学生社团在发展过程中面临各种各样的问题,一些社团甚至渐渐陷入困境,社团发展......
关于当前社会认同的困境与管理
发布时间:2023-06-21
查字典范文网小编和大家分享了当前社会认同的困境与管理,欢迎大家前来了解、查询。 摘 要:我国经济建设在取得巨大成就的同时,在社会领域也出现了多方面的认同困境。社会认同的流失会导致社会管理难度加大、社会运转成本增加。只有......
谈谈当前社会认同的困境与管理
发布时间:2022-12-21
小编又与大家见面了,今天为大家带来的内容是当前社会认同的困境与管理,希望可以帮你们解决问题! 作为描述自身群体特性和群体意识的社会概念,社会认同通过社会地位、成员资格、阶层意识、个人交往等向度来描述个人与社会的关系。如......
人口社会学下人口老龄化成因解析
发布时间:2023-04-18
[摘要]中华人民共和国成立至今,黑龙江省经历了人口再生产由高出生率、高自然增长率到低出生率、低自然增长率,人口迁移由人口净迁入转变为人口净迁出的变化过程。黑龙江省的人口再生产和人口迁移形成了当前的黑龙江省人口规模、人口结构和人口过程,是黑龙江省人口老龄化的直接原因。从人口社会学角度解析,国家政策、经济发展、地理环境等因素对黑龙江省的人口再生产过程和人口迁移产生了深远影响,是黑龙江省人口老龄化的根本.........
当前社会认同的困境与管理分析
发布时间:2023-07-21
当前社会认同的困境与管理,只有及时介入管理,才能提升和促进社会认同。 作为描述自身群体特性和群体意识的社会概念,社会认同通过社会地位、成员资格、阶层意识、个人交往等向度来描述个人与社会的关系。如果个人的行为思想与社会规......
社会工作硕士教育的困境与反思
发布时间:2016-06-03
摘要:西方社会工作教育因社会工作的专业化与职业化的要求应运而生,经历了漫长的发展,形成了全面完善的社会工作价值理念与社会工作实务方法。然而,当前内地的社会工作教育作为培养社会工作专业人才的重要机制,存在许多的问题,社......
当前社会认同的困境与管理分析
发布时间:2023-06-17
我国经济建设在取得巨大成就的同时,在社会领域也出现了多方面的认同困境。查字典论文网为您编辑了“当前社会认同的困境与管理分析”。当前社会认同的困境与管理分析 作为描述自身群体特性和群体意识的社会概念,社会认同通过社会地位、......
当前经济社会认同的困境与管理
发布时间:2022-09-24
作为描述自身群体特性和群体意识的社会概念,社会认同通过社会地位、成员资格、阶层意识、个人交往等向度来描述个人与社会的关系。如果个人的行为思想与社会规范或社会期待趋于一致、个人对周围社会具有信任和归属感、承认有关权威和权......
关于当前社会认同的困境与管理
发布时间:2022-12-21
当前社会认同的困境与管理只有及时介入管理,才能提升和促进社会认同。 作为描述自身群体特性和群体意识的社会概念,社会认同通过社会地位、成员资格、阶层意识、个人交往等向度来描述个人与社会的关系。如果个人的行为思想与社会规范......
当前社会认同的困境与管理分析
发布时间:2016-04-15
当前社会认同的困境与管理只有及时介入管理,才能提升和促进社会认同。 作为描述自身群体特性和群体意识的社会概念,社会认同通过社会地位、成员资格、阶层意识、个人交往等向度来描述个人与社会的关系。如果个人的行为思想与社会规范......
从《古诗十九首》来分析汉末士人的精神困境
发布时间:2023-06-24
《古诗十九首》最早著录于梁萧统主持编纂的《文选》,它上承乐府诗歌,下启建安文学。刘耙称其观其结体散文,直而不野,婉转附物,招怅切情,实五言之冠冕也。马茂兀先生认为它所反映的只是处于动乱时代失意之士的羁旅愁怀而已。诗中内......
法律信仰-法治社会的精神要素(1)论文
发布时间:2022-12-30
摘 要:法律信仰是法治建设不可或缺的内在要求,是法治社会的精神要素。我国广大地区不同程度的存在着法律信仰缺失的现象,这严重影响了我国法治建设的进程。通过完善法的运行、推进法制宣传以及增强社会民众的权利意识等途径,加强我国......
社区居民的健康档案管理与慢病防控探讨
发布时间:2022-07-23
近年来,我国人民的物质生活水平不断提高,人们的生活方式、饮食结构以及生活习惯都发生了巨大的改变,各类慢性疾病的发病率呈现逐年上升的趋势,给广大人民的身体健康带了严重的威胁,加之大部分社区居民的健康知识水平较低,自我防范......
科学发展观视阈下的医师服务社会职能
发布时间:2023-01-13
摘要:科学发展观是中国共产党在深刻总结国家现代化建设经验的基础上提出的先进理念,这一理念是对我国改革开放以来的经验教训做出的科学总结,该理念对各行各业的建设发展起着强大的指导作用。医院医师在发挥服务社会职能时必须践行科学发展观,必须坚持“以人为本”,时刻以“全面”、“协调”、“可持续”的科学发展观统一思想,提升个人境界,提高专业素质,以便更好地适应新时期社会发展的需要,真正发挥“治病救人,救死扶伤.........
环境社会学视域下的《额尔古纳河右岸》
发布时间:2023-04-24
工业革命后,特别是上世纪以来,在工具理性价值观的引导下,人们开始掠夺式开发自然资源。由此带来的结果就是人类的物质生活水平得到提高、物欲得到极大满足,但人类的居住和生存环境却受到严重威胁,随之而来的生态环境恶化逐渐引起人......
经济学理论论文之当前社会认同的困境与管理
发布时间:2016-07-26
改革开放前,我国社会的意识形态和政党的意识形态是高度重合的,政党的思想理论基本就是社会的意识形态,这里是一篇当前社会认同的困境与管理,接下来让我们一起来看看吧~ 作为描述自身群体特性和群体意识的社会概念,社会认同通过社......
社会变迁时期中国农民社会心理困境及其消解策略
发布时间:2023-02-14
传统社会中国农民的人格和社会心理具有乡土主义、特殊主义、实际和狭隘的功利主义、平均主义、保守主义、封闭主义的基本倾向和特征。自从1978年改革开放以来,中国社会开始了由传统农业社会向现代工业社会、传统计划经济体制向社会主......
社会结构的断裂与素质教育的困境
发布时间:2013-12-18
" 摘 要:社会结构的协调平衡是社会改革和发展的基础,社会结构的“断裂”则会对社会改革产生制约作用。由于我国的特殊国情以及我们采取的不均衡发展策略,当前的社会结构表现出明显的“堕距”和“断裂”。这种状况是素质教育困境的社会......
高校学生社区学习环境构建研究
发布时间:2015-08-05
摘要:现行以住宿为主导功能的高校学生社区在硬件环境、软件环境和保障环境方面依然存在着较大的问题,满足不了构建优势学习环境的需要。对此,在“充分尊重人、与国际接轨和技术信息化”构建原则的导引下,研究提出从四个方面来构建......
精神生态学视角下的医院植物选择分析
发布时间:2023-04-22
摘 要:从精神生态学的概念入手,分析了基于精神生态学视角下医院植物选择的原因及方法,探讨了医院植物选择的重要性。 关键词:精神生态学;医院;植物选择 1 精神生态学概述 鲁枢元先生从“自然生态、社会生态、精神生态”三个......
我国精神病人刑事强制医疗制度的缺陷与建议
发布时间:2022-07-23
摘 要:我国在推进法治建设的进程中,精神病人的疾病成为阻碍社会法治进程与和谐的重要问题,新修改的刑诉法已经把强制医疗纳入到了特别程序加以规定,但是在现实生活中发现该制度存在很多缺陷,所以有必要继续对我国现行的强制医疗制......
犬儒主义--当代社会精神分裂的主要表征
发布时间:2023-05-17
关键字:犬儒主义 精神分裂 听过侯宝林的相声《买佛龛》的人都会记得,那里面有个老太太,老太太从纸店里买回个“灶王爷”,回家路上碰见个小伙子,小伙子挺懂礼貌:“大娘出门儿啦?哈……买佛龛啦?”老太太一听,不乐意了:“年......
关于社区矫正人员思想政治教育的困境及对策探究
发布时间:2023-02-20
摘要:在我国司法体制改革和工作机制改革过程中,社区矫正发挥着重要作用。而社区矫正人员思想政治教育是社区矫正的重要环节,因此应当明确社区矫正人员的特殊性,认识到社区矫正人员思想政治教育的困境,从而探究出相应对策,改进社......
法律社会学视野下社会秩序的建构与整合
发布时间:2022-11-06
摘 要 涂尔干关于社会秩序的法律社会学思想博大精深。本文以《社会分工论》为起点,结合涂尔干不同时期的著作,梳理其关于社会秩序建构与整合的观点,探讨社会学的法律意义。 关键词 法律社会学 社会分工 社会秩序 作者简介:张释......
社区学校与社区文化建设的初探
发布时间:2023-05-21
摘 要:社区学校是社区文化的重要基地,社区文化是社区人文景观的重要体现。随着城市现代化建设的不断发展,“社区”日益显示出了它的重要地位和作用。社区文化的形态和层次如何,必然体现在社区的人文精神上,人文精神是在人生价......
浅析我国小额诉讼社会困境破解
发布时间:2022-12-13
2001 年到2014 年的中国劳动统计年鉴资料表明,现阶段诸如讨要克扣、追索劳动报酬、讨要拖欠工资和加班费、漏缴和未缴的社会保险费用、用人单位的单方面违背劳动合同等与经济性争议相关的各类纠纷在劳动争议中占比达五分之一,此类案件......
现代医学职业精神视阈下医学生职业指导的价值回归
发布时间:2023-04-23
【摘 要】本人从医学生职业指导的背景出发,阐述了医学生职业精神的价值内涵和开展医学生职业指导的价值回归,探索提出新的医疗环境下医学生职业指导的价值回归指向,分析了新时期开展医学生职业指导的主要措施,具有一定的理论和现实......
飘零与复归:现代人的精神之旅
发布时间:2013-12-17
王家卫因《春光乍泄》(“HappyTogether”)荣获法国第50届戛纳电影节最佳导演奖。近年来王家卫以其个人化的写作风格而使其一系列影片(《旺角卡门》、《东邪西毒》、《阿飞正传》、《重庆森林》、《堕落天使》)为世人所瞩目。......
社区乡镇电子阅览室建设的困境与出路
发布时间:2023-02-23
摘 要:文章阐述了乡镇社区电子阅览室建设的重要性,在建设与免费开放过程中存在的一些共性问题,并结合实际指出了乡镇社区电子阅览室在今后建设管理过程中的出路。 关键词:社区乡镇;公共电子阅览室;共性问题;解决措施 1.乡镇社......
为什么服用“麦记”的病人康复快
发布时间:2023-07-27
口述:中国麦绿素发明专利权人徐新月博士 整理:单友良 “最补”的补品应该是什么样子的 我这次去新西兰之前,在昆明停了一下,昆明有很多“麦记”粉丝,从来没有见过我。 这个病人,一个月后出院回家,春节后的4月份,还随我朋......
社区卫生服务中心绩效管理困境探析
发布时间:2019-08-20
摘要:随着我国社会医疗卫生体系改革的不断完善和发展,社区医疗卫生服务工作显得越来越重要。在开展社区卫生服务的过程中,完善的绩效管理方式应用在社区卫生服务中心的绩效管理中可以有效的规范社区卫生服务中心内部工作流程,促使其工作更为完善,从而在最大程度上发挥出社区卫生服务的价值。但社区卫生服务中心在绩效管理方面,依然存在着一定的问题,社区卫生绩效管理效果不佳,本文针对相关的问题提出了相关的解决措施。关键.........
浅析精神专科医院的病历档案管理
发布时间:2023-07-10
[摘 要]精神专科医院的服务对象具有特殊性,近年来我国相继出台了相关的文件,加强了对精神专科医院的管理。由于病人的特殊性,所以作病人病史的档案管理工作就极其重要,其不仅是医院档案管理的重要部分,而且与病人疾病预防情况和人......
沉迷于“精神病”
发布时间:2015-07-29
为了做这次报道,我曾在一个月的时间里,几乎每隔两三天就往“600号”跑一趟,自嘲可以成为那里的“荣誉病人”了;不仅如此,在采写结束之后,我又继续购买阅读了关于精神病的书籍资料,还畅想着以后如果能每月去跟半天门诊、查半天病......
哲学和人文社会科学的定位
发布时间:2023-02-22
" 有人主张将已往的“哲学社会科学”改称“人文社会科学”或“人文科学”,用以指称不同于自然科学的另一大半(有关人、文化社会生活和社会历史的)科学领域,这是目前一股国际性的学术潮流。其用意在于强调哲学和各门社会学科的本性是面......
学会自医“红眼病”
发布时间:2023-03-28
江苏某医院的仇女士,看到科里有位见习医生发表了两篇论文,她打心眼里不好受,总有一种嫉恨情绪,看他不顺眼,处处挑他的毛病;看到同事有好几项临床科研成果,有的人还被破格晋升了职称,心理上越发不平衡。她找到心理医生康大夫,......
论社会实践对医学生人文素质教育的作用
发布时间:2014-01-26
论社会实践对医学生人文素质教育的作用 随着医学模式由传统生物医学模式向现代医学模式即生物— 心理— 社会医学模式的转变,与此相适应的医疗卫生服务已向四个方面扩大,即从单纯治疗扩大到预防保健,从生理扩大到心理,从医院服务扩大......
关于权利视角下精神赡养规范司法困境的解读
发布时间:2023-07-07
一、引题精神赡养规范的司法困境 (一)《老年人权益保障法》中的精神赡养规范 随着《老年人权益保障法》的修订实施(下称新法),精神赡养这一概念越来越多地为人所知。该法第14条规定:赡养人应当履行对老年人经济上供养、生活上照料和......
精神病讲得太多,都没精神了
发布时间:2023-03-04
夸张强撑,却避不开平淡之伤 《暴疯语》是香港新晋导演李光耀的作品,说是新晋,其实已经跟着尔冬升、罗志良等大咖工作了许久,最终选择了精神病题材作为自己导演生涯的正式开场,而第一部电影《癫佬正传》同样是讲精神病的尔冬升为......
如何证明自己不是精神病人?
发布时间:2023-03-30
作为“精神鉴定科”的成员,我们一直在研究一个非常重大的课题:如果现在你被抓到了精神病院,你要怎样才能证明你不是精神病人? 为了解决这个人类医学史上数一数二的高难问题,我们特地选出了四位勇敢的志愿者,参加这次重要的实验......
浅谈社会主义和谐社会下的人民内部矛盾
发布时间:2023-06-24
摘要:当前我国人民内部矛盾的三种表现形式:贫富矛盾、干群矛盾和就业矛盾,本文分析了其产生的经济、政治、文化和社会等方面的原因,提出了解决当前人民内部矛盾的一些对策。构建社会主义和谐社会,既要吸取历史上的经验教训,又要......
社区慢性病管理对糖尿病的影响
发布时间:2022-08-30
目的探讨社区慢性病管理对糖尿病前期患者糖代谢指标改善的影响。方法选取2016年12月~2017年1月我院收治的糖尿病前期患者90例,以随机数表抽取法将其分为对照组观察组各45例,对照组给予常规社区管理,观察组给予社区慢性病管理,对两组患者干预后的糖代谢指标改善情况进行对比。结果观察组患者的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、血脂水平等指标均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在.........
工匠精神下的会计电算化教学探究
发布时间:2022-12-31
摘要:工匠精神其实是一种职业精神,也是我们现今社会发展所迫切需要的敬业精神。现在高速发展的社会,既离不开一如既往的开拓精神,也离不开精雕细琢的工匠精神。中职学校必须要认识到工匠精神的重要性以及必要性,并将其与当前时兴的模式有效结合,既能实现对教学模式的颠覆和创新,又能彰显工匠精神,不忘中职技术人才的初心。本文就基于工匠精神的中职学校会计电算化教学进行探讨。关键词:工匠精神;中职学校;会计电算化教学.........
康复医学教育中互动式教学的运用
发布时间:2023-01-14
摘 要:康复医学是促进患者或残疾人康复的医学学科,主要对相关功能障碍进行预防、诊断、评估、治疗、训练以及处理。康复医学已经成为继第一医学即临床医学、第二医学即预防医学之后的第三医学,已经被融入了现代医学体系当中,并将预......
浅析复合应用型人才视野下大学生社会实践体系构建探索
发布时间:2023-02-01
" [论文摘要]随着社会快速高效向前发展,复合应用型人才在社会经济建设中发挥着越来越重要的作用。文章根据当前大学生社会实践中存在的一些问题,认识到高校实践育人的现实意义,分析了高校中开展大学生社会实践的紧迫性,阐述了在培养......
浅析社会资本:村级治理的困境与对策
发布时间:2023-02-18
摘要:集体行动困境日益成为村级治理的普遍困境。从社会资本的角度来看,村级治理的困境中所体现出来的是社区社会资本缺失。社会资本理论被认为是解决集体行动中个人利益与公共利益冲突的新尝试。在这一方面,它之所以引起人们的关注,是因......