2.2 不同微生物检出样本来源
不同细菌微生物检出的样本来源, 粪便是细菌微生物检出率最多的样本来源, 与肛拭子、呕吐物对比具有差异有统计学意义 (P0.05) , 见表2。
表2 不同细菌微生物检出的样本来源Table 2 Source of samples detected by different bacterial microorganisms
3 讨论
细菌性食物中毒在食物中毒中有较高的发病率, 根据临床文献统计显示, 造成细菌性食物中毒的原因有以下几点: (1) 食物从生产到销售过程中需要经历运输、储存、销售等多个环节, 任何一个环节出现的细菌污染都有可能引起食物中毒[3]; (2) 如果食物已经受到了细菌污染, 与此同时, 食物存放区域的总体温度较高, 在这种较高的稳定条件下, 细菌会出现大量繁殖, 细菌数量的增加可能会产生毒素, 进而引发细菌感染[4]; (3) 食用的食品没有达到可安全使用标准, 比如食品没有蒸熟, 或者在食品存储中将熟食与生食放在一起, 造成食品交叉污染。不管是那种原因, 患者在使用相关食物后存在细菌性食物中毒风险。随着人们对食品安全的高度重视, 各类食品检验在保障食品安全方面发挥着重要作用[5]。
对于已经发生的细菌性食物中毒, 除了明确具体的原因外, 通常还需要进行细菌微生物分析, 依靠细菌微生物分析掌握常见的致病菌, 从而为细菌微生物食物中毒的预防以及细菌性食物中毒后的治疗提供参考, 保证患者在较短时间内恢复健康[6]。
本文研究中对75例细菌性食物中毒患者进行了微生物检测, 结果表明引起细菌性食物中毒患者的病原菌种类较多, 涉及到沙门氏菌、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、副溶血性弧菌、志贺氏菌、变形杆菌以及蜡样芽胞杆菌等, 其中以副溶血性弧菌的检出率最高, 而大肠杆菌的检出率最低。在病原微生物检出样本来源方面, 粪便中对于细菌微生物的检出率较高, 呕吐物中的细菌微生物检出率较低。有学者对100例细菌性食物中毒患者进行微生物检验, 检验完成后, 其中大肠杆菌的检出率为6.0%, 金黄色葡萄球菌检出率为10.0%;副溶血性弧菌检出率为32.0%, 蜡样芽胞杆菌检出率为10.0%;沙门氏菌检出率为10.0%;志贺氏菌检出率为14.0%;变形杆菌检出率为16.0%, 不同细菌微生物检出结果和本文研究结果基本接近。这些都能为临床食品安全的检验奠定基础[7]。
细菌性食物中毒微生物检验可以对食品微生物检验提供参考, 根据我国当前食品微生物检验要求, 食品微生物检验中需要完成以下内容: (1) 明确不同食品的污染程度, 通过食品检验掌握不同食品中大肠菌群总数、霉菌总数、菌落总数等, 上述指标对事物污染程度作出评价, 按照污染程度结合不同食品对微生物含量的具体要求判定食品是否能够安全食用[8]; (2) 定性分析食品中存在的致病菌, 根据本文研究结果, 沙门氏菌、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、副溶血性弧菌、志贺氏菌、变形杆菌以及蜡样芽胞杆菌等都会引起细菌感染, 所以在食品检验中应注重对上述细菌微生物的定性分析; (3) 定量分析食品中的细菌微生物, 在定性分析的基础上还需要进一步对食品中相关微生物的含量水平进行分析, 定量分析能够分析出不同细菌微生物含量水平, 这些都可以为食品安全保驾护航[9]。
依据本文细菌微生物检验结果还能够为细菌性微生物中毒的预防提供信息。对于沙门氏菌会引起食物中毒, 根据临床文献报道分析, 沙门氏菌主要存在于受污染的鱼、蛋、家畜肉、内脏、牛羊奶等, 细菌中毒后有6~24 h的潜伏期, 出现细菌性中毒后可存在持续高热表现, 大便为典型黄绿色水便, 文献报道沙门氏菌感染后有感染性休克、败血症、化脓性肠穿孔等严重并发症并造成患者死亡[10,11]。在金黄色葡萄球菌感染多见于剩饭、剩菜, 此外, 在蛋、肉类食品中也有存在, 患者食用金黄色葡萄球菌感染食物后在短时间内发病, 既有呕吐, 也有腹泻, 呕吐物以黄绿色胆汁为主;大肠杆菌作为人体本身具有的微生物, 正常情况下, 大肠杆菌不会引起感染, 当时当人体肠道防御机能下降, 自身免疫力不足或者营养不良的情况下可造成正常菌群出现失调, 致使大肠杆菌出现了大量繁殖, 最终引起患者出现中毒症状, 大肠杆菌中毒后的临床症状较轻;副溶血性弧菌多存在用盐浸泡过的食物中, 在海产品中也有副溶血性弧菌存在的可能, 比如海蛰、海鱼、海蛤等, 人群在服用副溶血性弧菌感染的食物后, 不会突然发病, 其潜伏期在8~18 h, 早期存在上腹部、脐周疼痛表现, 此后可出现大多数细菌性食物中毒表现, 如腹泻、呕吐、高热等, 粪便多为脓血样。掌握不同细菌微生物在引起中毒后的潜伏以及症状表现, 有利于对不同细菌性微生物进行鉴别与诊断[12,13]。
在细菌性食物中毒后不同微生物检出方面, 患者呕吐物、肛拭子、粪便等均有致病菌的检出。但是在致病菌检出率方面, 粪便明显高于肛拭子以及呕吐物, 在实际细菌性微生物检验过程中可采用粪便样本进行检测, 有利于提高对相关细菌性微生物的检出率, 保证微生物检验结果准确。当然在具体操作中还需要保证粪便样本的采集质量, 采集粪便过程中应使用新鲜粪便, 确保样本中没有尿液的混入;粪便量控制在5 g左右, 用于盛装粪便的容器需要处于干燥、无菌, 避免进行消毒, 对于暂时不能进行检验的, 需要将采集的粪便标本保存, 保存温度应低于4℃[14]。
通过对细菌性食物中毒微生物学分析, 还能够为各类细菌性微生物中毒的预防提供依据, 根据检出的常见微生物, 提高对人群食品安全教育的针对性, 针对不同微生物感染的常见食物、食用后的症状表现提高人们对食品安全的重视, 告知大众针对不同微生物的预防以及避免食物中毒的方法, 减少细菌性食物中毒的发生率[15,16]。
综上所述, 对细菌性食物中毒患者进行微生物学检验分析, 有助于了解细菌性食物中毒的主要病原菌, 为患者的治疗提供依据, 同时为细菌性食物中毒的预防奠定基础。
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