一、医院加强成本费用管理的意义
针对当前存在的看病难、看病贵等问题，中共中央、国务院提出一系列深化医疗体制改革举措，坚持公立医院公益属性的基本定位，通过改革医院管理体制，建立医院运行新机制，保障和改善民生。在此背景下，努力提高医院成本费用管理水平，创新成本管理模式，将成为提高医院自身竞争力、维护医院公益功能、实现医疗改革的重要保障。
1.加强成本费用管理是促进医疗体制改革的必然举措
坚持公益性是公立医院改革的主要目标。随着医疗改革的不断深入，随着药品加成的取消，医院为了保持健康发展的可持续性，改革将倒逼其眼睛向内挖潜力，建立科学的内部管理新机制，尤其要通过加强成本费用管理，合理使用各类资源，增强经营意识，以提高医院的医疗服务的活力。
2.加强成本费用管理是提升医院竞争力的有效途径
在当今医疗服务行业竞争激烈的情况下，医院要想在市场竞争中求生存、求发展，加强成本管理已成为当务之急。通过成本控制，提高医院自身医疗服务的创效能力，逐步摆脱政府财政补贴等扶持的依赖，从而提高医院核心竞争力，实现其可持续健康发展。
3.加强成本费用管理是有效实施医院绩效评价的坚实基础
优秀的医疗服务人才可以为医院创造更好的效益。只有有效的绩效评价机制，才能引进高素质的医疗服务人才，提高医院的整体服务水平。通过全员、全过程、全方位的成本费用管理，细分成本核算单元，合理归集和分配各医疗科室和各部门费用，强化成本管控，能够为医院实施完善的绩效评价体系提供有力支撑。
二、实行新医院会计制度下成本费用管理的实践分析
1.建立全成本费用管理的组织体系
依据医院自身特点，成立以医院主要领导负责的成本费用管理机构，以及由医院财务部门牵头，临床、护理、辅助诊断、后勤、机关职能部门参与的全面成本管理工作机构，按照突出重点和横向到边、纵向到底的全面性原则，合理安排责任部门，对人员经费、药品费、卫生材料费、固定资产折旧费等实行有效管理，形成各相关业务部门统筹协调、共同参与、相互协同、分工负责的工作机制。
2.建立全成本费用管理的制度和指标体系
在新的医院会计制度要求下，一是要完善成本费用管理制度体系。依据《医院会计制度》，制定符合医院实际的成本核算管理办法、成本费用预算管理办法和配套细则。二是建立成本核算指标体系，为了与医院的绩效评价体系有效衔接。对医院的医疗状况进行详细分析，合理划分责任部门的可控成本费用指标，保证指标划分具备可操作性。在医院的统一管理下，给予各科室一定的经营自主权，科室领导在合理组织收入的同时，对科室自身管理的费用支出和消耗精打细算，合理利用各项资源，增强科室人员主人翁意识，不断降低成本费用消耗水平。三是建立完善的评价指标体系，应确保医院的每项成本指标落实到具体责任人，实现成本费用全面管控，促使医院运营成本大幅降低，有效提升成本费用管理效率和质量。
3.实施全过程的预算管理，控制各项费用支出
根据临床服务、医疗技术、医疗服务要求，参照医院历史成本费用数据和经验，以及材料、人工、费用的变化情况，综合各种主要因素，预测成本费用预算。成本费用预算应细化到各个项目、各个科室及部门，具体分解落实到具体责任人。随着对实际发生成本费用与预算成本的比较分析和综合评价，调整下一阶段的目标成本和预算，按照逐步细化、过程控制、逼近目标的原则，形成完善的医院运营全过程的预算管理流程。
通过强化预算管理，严格控制各项成本费用支出。制定各项成本费用预算的开支标准，并制定完善的审批权限和流程。实施成本费用预算信息化管控，通过财务软件与医院其他管理软件无缝对接，利用信息化手段实时采集成本费用原始数据，实现成本核算高效、准确。严格控制预算外支出，强化成本费用预算执行过程的监控。加大成本费用执行的考核力度，并和绩效评价实施联动，形成成本费用的闭环管控。
4.构建全成本费用管理长效机制
加强医院院级及各科室部门两级成本费用管理责任落实，在绩效考核评价中增加对成本费用（转62页）（接60页）管理的考核，将考核结果与收入、奖惩挂钩，建立成本费用考核长效机制，促进医院运营可持续发展。推进医院成本费用管理的科学化、制度化和规范化，加强药品采购等重点环节的成本管控，实现全员、全过程、全方位的成本费用管理。对于降本增效成效明显的医院各级人员，应给予一定比例的奖励；对于具有推广、示范作用的降本增效措施，通过各种方式宣传，以示鼓励。
三、总结
在当前经济和社会环境下，伴随着新的医院会计制度的持续实施，医院要提高自身竞争力，实现经济效益和社会效益，就必须以企业运营管理的理念武装自己，通过加强医院内部管理，尤其是成本费用管理，提高各级人员的成本费用管理意识，建立完善的成本费用管理体系，强化成本费用预算管控，加强成本过程控制和考核评价。随着医疗体制改革深入推进，通过实施成本费用倒逼机制，推动医院在市场竞争中脱颖而出，实现健康、持续的发展，为公众提供更加优质的医疗服务。
