一、背景
2010年财政部修订出台的《医院财务制度》和《医院会计制度》，至今已经执行了近20年。虽然这一财务会计制度规定了公立医院财务会计核算以权责发生制为基础，但是这个会计制度中仍然存在着很多问题，无法反映一个公立医院财务发展中存在的资金负债情况等，也无法全面反映财政资金的使用情况，同时对于公立医院的财务管理也起不到应有的监督作用。为此我国财政部在2017年10月份，为了更好的规范公立医院等事业单位财务管理，颁布了《政府会计制度--行政事业单位会计科目和报表》，目的在于更好地规范我国公立医院等事业单位的财务管理和会计核算，从而更好的适应新形势下我国财务管理的发展。本文在此基础上做了一定的探索，目的在于更好地促进公立医院财务管理的发展。
二、政府会计改革对医院财务管理的影响
(一)政府会计改革规范了公立医院财务管理的发展
《政府会计制度》对于会计科目名称、编号以及如何进行使用、会计报表格式及编报说明做了详细的阐述，另外还在附录部分列举了很多经济事务的一些财务处理的实例，从而可以更好地规范公立医院财务的管理制度，同时对于财务核算、会计核算以及财务报表做了进一步的规范，加大了公立医院等事业单位财务信息的公开化和透明化，因此可以进一步的促进公立医院的健康发展。
(二)政府会计改革是为了更好地满足形式下我国经济的发展
目前我国面临着复杂的国内外形势，经济体制改革正处于非常重要的时期，在这个时期对于公立医院财务管理提出了新的要求。只有在政府会计的制度下，制定科学合理的公立医院财务管理制度，才能更好地促进我国公立医院的健康发展。从医院角度来看待政府会计的改革举措、政府会计改革的关键，是否能够不断优化公立医院财务管理的管理效率以及公立医院资金使用的绩效程度以及资金使用的公开、透明程度。因此各个公立医院在政府会计改革的环境下，要不断加强财务部门的内部管理，优化财务工作的环节和效率问题，同时要加强制度建设，不断规范财务管理规范。同时还要加强人才建设，培养一批高素质的财务管理人才，从而更好地开展管理工作。政府会计改革是我国进入新时期的必然选择之一，是为了更好地服务于我国的经济建设。对于公立医院财务发展来说，政府会计改革是能够不断的规范公立医院财务管理，可以更好的规范国有资产和财政资金的使用情况。同时也能够把资金用在公立医院发展需要上，从而更好促进公立医院的发展，更好地我国人民健康服务。针对政府会计管理文件提出的新要求，医院财务部门要进行有针对性的改革，第一要针对各种财务审批程序和审批文件进行改革，要不断的完善各种资金使用、监管和评估的过程，要对于每一笔资金的使用情况做详实的记录。第二，要加强制度改革，不断的优化管理模式，同时还要增加财政资金使用的公开化和透明化，不断的完善各种财务报表的制作，还要加大对于各种财政资金使用的监管力度。
三、在政府会计改革的环境下，医院财务管理存在的一些问题
(一)医院财务人员意识淡薄
目前，公立医院财务管理人员财务管理意识不足，对于政府会计改革精神落实不到位，很多工作经验和财务管理知识已经不能满足时代发展的需要了。很多公立医院的财务管理人员在开展工作也存在着很大的不足，他们因此还不愿意学习新的管理知识和管理模式，这样对于公立医院的发展是十分不利的。因此如何建立一支高素质的财务管理队伍，也是公立医院发展将面临着一个很大的问题。在新时期政府会计改革中对于公立医院财务制度和财务工作形式提出了新的要求，这就使得财务管理人员必须能够具备更高的要求，因此公立医院在招聘财务管理人员时，既要考虑有经验又要考虑学习能力强的人，只有这样才能更好地适应新时期财务管理的要求，从而更好促进公立医院的发展。
(二)资金使用和审核没有有效的审查机制
公立医院在资金使用环节存在着很大的问题，很多公立医院财务管理的核心内容是财务报销和财务核算两个环节，因此对资金的使用情况缺乏有效的监管，特别是对重大资金、重要支出的约束性还较差，这就使得公立医院的资金使用情况存在着很大的风险，这对于财务公开和财务透明的推进过程也是十分不利的。另外一方面，公立医院中很多环节的资金使用也是缺乏一定的监管，比如设备药品的采购方面。因此建立资金使用审核机制对于公立医院的良性运营也是至关重要的。
四、在政府会计改革的环境下，加强医院财务管理的几点建议
(一)转变财务管理意识，加强成本型核算
因为公立医院是属于非营利性的公益事业单位，它日常运作资金的来源主要是由医院自身的医疗收入和政府财政补助收入组成。近几年来，随着我国“实施健康中国战略”的深入推进，各级财政加大了对公立医院的支持力度，但面对不断增加的政府财政支持，很多公立医院都没有意识到财务管理、节省成本和减少开支的重要性，所以在许多情况下都导致了资金的浪费。因此，各个医院更加需要加强转变财务管理意识、加强对于预算的成本核算，对于财务管理制度也要加强规范管理。另外，公立医院的财务制度还应该重点考虑医院学科建设和发展，同时对于公立医院的各种经费使用情况、使用信息管理系统都进行详细的记录，从而加强对于各种资金使用的监管。在此基础上，通过分析每一年资金使用的情况，可以对下一年资金使用制定科学合理的使用计划，从而更好促进公立医院财务管理的现代化和科学化。
(二)清理分析往来款项
医院财务还应当加强对于往来款项资金的专项清理工作。因以往对往来款项清理的不够及时或者其他历史原因，导致公立医院的往来款科目余额较大。往来款项中要特别注意与各个供应商的核对清理，还有就是对病人应收账款的清理。因此，各个医院更应该要加强往来款项进行专项清理分析，明确债权和债务之间的关系，所有的审查环节都要按照相关财务会计科目按照规定的程序，并及时执行会计处理。
(三)合理使用绩效考核机制
公立医院一般对于财务人员的管理大多数是采用的目标管理和绩效考核等形式，通过这些方式想要最大程度激发财务管理工作的积极性，从而更好地开展公立医院财务管理工作。制度再好，如果不能很好的贯彻落实，那也只是纸面上的制度。只有真正把政府改革制度落实到医院中，才能更好地促进公立医院的发展。而财务管理人员是最终的执行者，因此各个医院需要结合自身发展情况制定科学合理的鼓励政策，从精神和物质两方面着手，更好地促进财务管理工作的开展，从而促进公立医院的发展。
五、结束语
综上所述，政府会计改革对公立医院财务管理起到了很好的指导作用，各个医院都应该深入的贯彻政府会计改革的精神，同时还要结合自身的发展情况，不断优化自身内部的发展，从而更好的促进公立医院财务管理工作的开展。
参考文献：
[1]钱更新.浅议《医院财务制度》《医院会计制度》改革对医院的影响[J].卫生经济研究，1999(2).
[2]闾杰.新医院会计制度对财务核算的影响及对策分析[J].现代经济信息，2013(6).
[3]李建南.新医院会计制度改革对大型公立医院财务分析的影响[J].现代经济信息，2015(3).
[4]宋巧荣.《政府会计制度》对医院会计核算的影响[J].财会学习，2018(1).
