摘要：本文通过执业药师在住院患者，社区和药品零售企业的药学服务，旨在指导公众合理用药，保障群众用药安全有效。
关键词：执业药师 药学服务 合理用药 安全有效
Abstract：In this article，by means of licensed pharmacists in hospital patients，community and drug retail enterprises of pharmaceutical service，designed to guide the public to rational drug use，to protect the people safe and effective medication
Key Words：：Licensed Pharmacist，pharmaceutical care，rational administration，safe and effective
我国自1994年开始实施执业药师资格制度，这项制度随着社会主义市场经济体制的建立和完善逐步走向成熟。二十几年来，SFDA积极采取有效措施，从壮大对队伍，注册监管、提高素质，盘活资源等方面做了大量工作。逐步建立了以考试认定、注册监管、继续教育为框架的管理制度。执业药师从无到有，发展到目前近17万人，这支队伍在指导公众合理用药，保障群众用药安全有效，促进公众身体健康的职业使命中发挥了积极的作用。
药学服务（pharmaceutical care）是在临床学工作的基础上发展起来的，与传统的药物治疗有很大区别，药学服务由美国学者Hepler和Strand在1990年倡导，是药师应用药学专业知识向公众（包括医护人员、患者家属）提供直接的、负责任的、与药物使用相关的服务，便于提高药物治疗的安全性、有效性，改善和提高了人类生命质量的理想目标。
药学服务最基本的要素是“与药物有关”的“服务”即不以实物的形式，而以提供信息和知识的形式满足群众某种特殊需要。药学服务中的“服务”（care）不仅限于行为上的功能（service）。而包含的是一个群体（药师）对另一个群体（患者）的关爱和责任，因为这种服务与药物有关，涉及全社会使用药物的患者，包括住院患者、门诊、社区和家庭患者。监护他们在用药过程中的安全、有效、经济和稳妥。所以，药学服务具有极强的社会属性，它的社会属性不仅服务于治疗性用药，更要服务于预防性用药、保障性用药。
1 执业药师在住院患者药物治疗中的作用
（1）提供药学服务的执业药师通过对患者临床状态的评估进行药学分析，保证药物治疗的正确性。
（2）临床执业药师对新入院病人药物处方的制定，提供专业帮助及具有针对性的个体化建议。
（3）临床执业药师根据病人药物治疗史初步判断病情是否涉及药物不良反应，初诊药物治疗方案是否合理，有效预测和避免入院后因药物治疗计划变更而出现的药物相互作用，在很大程度上保证了理想的治疗效果。
（4）临床执业药师获知完整可靠的药物治疗史以后，应与临床治疗组一起回顾和分析患者药物治疗规律。考虑到患者目前主诉和既往治疗史，调整治疗方案，使之适合与患者目前的临床情况。
（5）临床执业药师为住院患者有效地鉴别和解决与药物相关的问题，复查患者的药物治疗史和参与制定出院处方。帮助患者在初级和二级医疗服务部门上的顺畅转输，对患者药物治疗进行专业咨询和教育，这些对于实现患者个体化治疗都是必不可少的。
2 执业药师在社区药学服务中的作用
（1）社区药学服务是社区卫生服务的重要组成部分。慢性病如糖尿病、高血压、心脑血管疾病，肿瘤及乙肝等是社区疾病的主要构成，其治疗需要长期、联合用药。
（2）在社区工作的执业药师是社区服务的重要提供者。他们以合理、安全、有效、经济的药物治疗，为社区人群展开集体服务。
（3）治疗前的合理用药知识宣教，为社区举办涉药保健知识和药物治疗科普讲座，包括介绍药品的基本信息，药物治疗的预期效果和治疗过程中可能产生的对身体及精神的损害；药物不良反应及应急处理办法等。
（4）社区卫生服务中心的药房。执业药师要从事，包括药品采购、质量验收、日常管理和药品质量控制工作，保证药品质量的安全。
（5）通过开展社区药学服务，社区居民直接接触执业药师，使居民逐步了解药物治疗的意义，增强预防意识，通过换位思考，对医务人员多一分理解和配合，有利于改善医患关系。
3 执业药师在药品零售企业的作用
（1）执业药师作为在药品零售企业中指导消费者用药的主要技术人员，为消费者提供要购买的药品，还是药品质量保障和顾客健康的护卫者。
（2）执业药师是药品分类管理的实施者和消费者用药的指导及服务者。在销售处方药时，必须由执业药师对执业医师开出的处方进行审核，保证患者使用的处方药的安全性和合理性。
（3）药品零售企业的执业药师直接面对消费者，是患者发生不良反应的直接反馈者，及时填报“药品不良反应登记表”。
（4）执业药师是做好质量管理工作的实施者，在药品购进、储存、销售、售后服务全过程识别和判断药品真伪、优劣。
（5）执业药师要主动走向前台，与消费者密切接触，用自己的所学指导消费者，用自己的言行影响消费者，在顾客心中树立起执业药师的良好口碑。
总之，执业药师在药学服务中至关重要，药学服务的目的在于保证药物治疗的成功，改善病人生存质量，执业药师就要用自身良好的心理素质，广泛的专业知识，高水平的交流能力，丰富的实践经验，把各个环节的药学服务做好，做细、做透。真正赢得社会关注，自身价值被体现，高效保证药学服务的质量和水平。
