坚持科学发展 稳步推进改革
努力开创全县卫生工作新局面
——在2009年全县卫生工作会议上的报告
各位领导，同志们：
2009年全县卫生工作会议是在深入学习贯彻县第十一届党代会三次会议精神、加快推进卫生灾后恢复重建和深化医药卫生体制改革的关键时期，经县委、县政府批准召开的一次重要会议。这次
会议的主要任务是：坚持以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，落实科学发展观，学习贯彻2009年全国、全省和全市卫生工作会议精神，总结2008年全县卫生工作，表彰先进，研究部署2009年卫生工作。县四大机构领导对卫生工作非常重视，在百忙之中出席今天的会议，道芬部长、明贵副县长将作指示和提要求，我们一定要认真学习、深刻领会、狠抓落实。下面，我就2008年全县卫生工作总结和2009年工作安排报告如下：
一、围绕大局，服务民生，过去一年卫生工作成绩斐然
2008年，全县卫生系统在县委、县政府的正确领导下，认真贯彻落实党的十七大和十七届三中全会精神，深入实践科学发展观，围绕大局，服务民生，坚持把公共卫生工作作为第一重点，把抗震救灾作为第一大事，把推进事业发展作为第一要务，全面加强各项工作，取得了抗震救灾和事业发展双胜利的好成绩。
（一）以最大限度维护群众健康为己任，积极有效应对突发事件，“5·12”抗震救灾工作卓有成效。
（二）以维护大众健康权益为核心，狠抓了卫生法制建设和卫生监督，卫生执法效能与卫生保障能力不断提升。
（三）以实施国家扩大免疫规划为重点，扎实开展疾病预防控制各项工作，全年无重大传染病疫情暴发流行。
广泛开展健康教育宣传活动，群众健康意识和防病意识进一步提升；积极开展了麻疹疫苗、脊灰疫苗强化免疫和乙脑疫苗推广接种工作，实际接种率达到目标要求；严格执
（四）以开展“妇幼卫生年”活动为契机，强化县乡妇幼保健服务能力建设，“两个死亡率”进一步降低。
（五）以实施民生工程为抓手，强化新农合服务与监管，扎实开展社区卫生服务，群众看病就医更加方便实惠。
（六）以医疗服务质量为核心，深入开展医疗安全百日行动，全面加强内部管理，医疗服务质量提高，医疗事故明显减少。
继续开展了“医院管理年”活动，进一步强化了“以病人为中心”的服务理念，以“医疗安全百日行动”为契机，以医疗质量管理为重点，全面加强了临床、医技、护理的质量管理。进一步健全和完善了院长负责制下的院科两级管理体系，严格实行院科两级管理；推行中层干部竞聘上岗和重要岗位定期轮岗制度；采取“送出去、请进来”的办法，选派卫生技术人员到上级医院进修学习，邀请上级医院专家来院讲学授课和临床示教，不断更新专业知识；以医院感染监控、临床实验室质控、医院核心制度落实为重点，对手术室、急诊室、产科、重症监护室等重点科室和节假日、夜班、交接班之际的医疗安全予以重点监控，对存在的安全隐患进行了认真整治。全年医疗差错比去年下降20%,无医疗责任事故发生。
（七）以创建“中医先进市”为动力，进一步巩固中医国先县创建成果，县、乡、村中医服务能力稳步提升。
（八）以灾后恢复重建为推手，进一步加强医疗基础建设，全县医疗卫生服务体系恢复步伐加快。
（九）以提高群众满意度为目的，大力加强政风行风和机关效能建设，卫生系统社会形象进一步改善。
2008年，我局把治理群众“看病难、看病贵”问题作为行风建设和纠风工作的重点，以政风行风民主评议为契机，狠抓了医疗行风建设。进一步健全和完善了药品采购管理监督约束机制，严格按照《四川省医疗机构药品阳光采购管理暂行办法》有关规定，建立了新特药使用审批制度，规范了药品销售价格，鼓励和提倡药品降价销售，让利于患者；实行了医疗信息定期发布制度，认真执行处方评价制度；推行县内同级医疗机构辅检结果互认制度，从严控制医学检查；完善了单病种限价收费制度；健全医德医风考评制度，加强医德医风考核，对医德医风“不合格”者进行批评教育；积极推行政务、院务公开，主动接受群众监督，县卫生局顺利通过全县政风行风民主评议；被列为政风行风重点测评对象的县人民医院顺利通过了重点评议。坚持把机关效能建设与干部作风建设、政风行风建设相结合，严肃干部纪律，修订完善了行政效能“三项制度”，制定了《卫生行政效能承诺》，三次派出暗访组深入医疗卫生单位暗访，对发现的问题及时纠正,对暗访中存在的问题进行了通报处理；进一步规范了卫生行政审批，将行政审批事项全部纳入了县政务服务中心集中办理，卫生行政审批高效运作；进一步健全行政效能举报投诉机制，及时调查处理群众投诉，未出现反面典型案例。
（十）以平安和谐为目标，坚持不懈地加强安全维稳与综治防邪工作，全县卫生系统总体平安、稳定。
一年来，我局牢固树立“稳定压倒一切”和“群众利益无小事”的思想，坚持把安全维稳和综治防邪工作作为一项重要的政治任务来抓，把安全生产、信访维稳以及防邪禁毒等工作纳入各医疗卫生单位行政主要负责人“一岗双责”的重要内容，签订了目标责任书；实行局领导包片制度，加强对下属单位各项工作的督导；对重大信访问题、涉稳问题、安全问题，明确专人，限时办结，努力把安全隐患、群众矛盾解决在本部门、本系统，不上交矛盾或推向社会；对原法轮功修炼人员继续按照县委防邪办的要求，落实监控责任，加强日常管理和帮教转化；坚持“防微杜渐，未雨绸缪”的指导思想，坚持每季度开展一次安全隐患和不稳定因素排查，及时掌握基层医疗机构安全生产状况和群众主要矛盾，特别在去年全国“两会”期间、“5·12”特大地震之后和国庆节、奥运会之前，均组织开展了安全隐患和不稳定因素大排查和集中整治行动，及时掌控了各种倾向性、苗头性问题和事故隐患，做到了早发现、早控制、早采取措施、早化解矛盾，增强了工作实效。一年来，全县卫生系统总体安定、平稳。
过去的2008年，全县卫生工作所取得的进步和成绩，是县委、县政府高度重视、正确领导的结果，是各乡镇党委、政府和县级各有关部门大力支持、社会各界关心帮助的结果，是全县卫生系统广大干部职工团结奋斗、无私奉献的结果。事实证明，我县卫生队伍是一支作风顽强、值得信赖、敢打硬战的队伍，无愧于党和政府的重托，无愧于人民群众的厚望。在此，我代表县卫生局向长期以来关心、支持卫生事业发展的各级各有关部门的领导，向立足本职、勤奋敬业、忠诚为人民健康服务的全县两千余名卫生工作者，表示衷心的感谢并致以崇高的敬意!
在总结成绩的同时，我们也必须清醒认识到，我县医疗卫生工作与县委、县政府的要求和人民群众的期盼还有不小的差距。一是基层医疗卫生服务能力仍然较弱，公共卫生和基本医疗体系还需不断完善，特别是疾病预防控制和卫生监督管理能力仍需进一步提高；二是我县财政困难，卫生事业的投入不足，影响了医疗卫生事业公益性的充分发挥，个别乡镇卫生院两个效益低下、运转困难；三是卫生人才尤其是乡镇卫生院人才短缺，后继乏人，缺乏吸引力，卫生队伍难以稳定。对此，我们一定要保持清醒的头脑，高度重视这些影响卫生事业发展的问题，进一步解放思想，实事求是，以更高的标准和要求，推进全县卫生事业跨越发展。
二、认清形势，坚定信心，稳步推进医药卫生体制改革
（一）科学分析形势，把握卫生发展新机遇
改革开放30年来，我县卫生事业发展取得了巨大成就，为保障全县人民群众身体健康、促进县域经济社会发展做出了积极的贡献。但也存在一些薄弱环节，一是卫生事业发展不平衡。主要表现在城乡之间、乡镇之间发展不平衡，特别是农村医疗卫生条件仍不能满足农村群众的基本医疗需求。二是卫生人才队伍建设力度不够，高水平的卫生人才队伍尚未形成，医疗技术水平还不高。三是管理体制和运行机制创新不够，公立医疗机构补偿机制不健全，政府举办的医疗机构公益性质弱化。在正视问题的同时，我们也要看到有利于卫生事业的优势和机遇。首先，随着经济的发展和社会进步，人民群众的健康需求日益增长，给卫生事业发展注入了新的活力。其次，国家、省、市出台了一系列关注民生、保障健康的政策措施，为发展卫生事业提供了有力的保障。第三，改革开放30年来，经济持续快速增长为卫生事业发展奠定了雄厚的经济基础。虽然从去年下半年，经济发展遭遇了国际金融危机的严重冲击，但国家、省、市已将医疗卫生体系建设作为“增加投入，拉动内需，科学应对金融危机”的重点投资领域。2009年，国家将安排5.24亿元用于加强我省农村医疗卫生服务体系建设，我县作为国定39个重灾县之一，将从中受益。我们一定要认清形势，统一思想，坚定信心，开拓创新，在应对挑战中加快发展，在深化改革中实现突破。
（二）继续解放思想，开启卫生发展新思路
改革开放30年的实践证明，每一次大发展都伴随着一次思想大解放，每一次思想大解放都促进了大发展。当前，卫生改革发展正处于一个关键时期，我们必须与时俱进，继续解放思想，站的更高，看得更远，想得更深，认清形势，顺应趋势，掌握主动。一要坚持用科学发展观武装头脑，并以此指导实践、推动工作，促进卫生事业又好又快发展。二要积极更新思想观念，着力破除过去一些不符合科学发展的思想观念，推动全县卫生事业沿着科学发展的轨道前进。三要积极创新体制机制，强化卫生管理和公共服务职能，大胆探索卫生事业发展的新途径。四要积极转变发展方式，努力推进医疗卫生事业发展模式从规模扩张型向内涵发展型转变，从单纯数量型向质量效率型转变，从粗放式管理向制度化管理转变。各级医疗卫生机构要从思想上坚决破除公立医院规模越大越好、人员越多越强和排斥其它、一枝独秀的传统思路，必须按照规定的职能、许可的执业范围、核定的人员编制认真履行自己的职责，决不允许超职能、超范围、超编制自行其事。公立医疗卫生机构是政府举办的，就必须执行党委政府的规定，落实好党委政府的要求，背离了这个根本准则，我们将一事无成。
（三）坚持科学发展，明确卫生改革新要求
新一轮深化医药卫生体制改革的基本要求是“真正做到让老百姓得到实惠，让医务人员受到鼓舞”，这是检验深化医药卫生体制改革成效的重要标志。让人民群众得到实惠就必须落实基本医疗卫生的公益性质，让医务人员受到鼓舞就必须调动他们的积极性和创造性。
一是落实基本医疗卫生的公益性质。实现人人享有基本医疗卫生服务的目标，是政府的重要职责，落实基本医疗卫生服务的公益性质，必须发挥政府在公共服务和社会管理方面的主导作用，建立稳定的经费保障机制，遏制医疗机构的创收倾向，只有这样，才能有效地降低群众医药费用负担，维护人民群众健康权益，让老百姓真正得到实惠。二是调动医疗卫生人员积极性。长期以来，我县广大医疗卫生工作者爱岗敬业，甘于奉献，为保障人民群众的健康、维护社会稳定做出了突出贡献。但是，以药补医的体制和与收入挂钩的分配机制存在的弊端，阻碍了他们积极性的正确发挥，甚至腐蚀了一部分医疗卫生人员。发展卫生事业必须紧紧依靠广大医疗卫生工作者，要努力建设一支素质高的医疗卫生队伍，切实维护卫生人员的合法权益，充分发挥他的积极性、主动性和创造性，使广大人民群众与卫生人员共享改革发展成果。最近，县委、县政府召开了全县事业单位岗位设置管理实施工作会议，全县卫生系统有关医疗卫生机构要认真按照会议要求抓好落实，特别是对编制外的借调和自聘人员要妥善处理，原则上是哪个单位借的和聘的，哪个单位就要负责解决好问题，不能矛盾上交。今后要坚决按照编制设置岗位，按岗位选聘人员，严格实行聘用合同制，确保医疗卫生机构管理规范有序。三是必须坚持全面协调可持续发展。卫生事业要科学发展，我们必须坚持公共卫生、基本医疗、教学科研等全面发展，不能厚此薄彼；必须坚持县城与乡镇、中医与西医协调发展，不能顾此失彼；必须坚持标本兼顾，重在治本，改革体制，理顺机制，保持发展的可持续性。长期的工作实践经验告诉我们，只顾眼前、不顾今后，将难以发展、难以创新，必将落后于时代；但好高骛远，不切实际，动辄以着眼今后几十年如何发展的理由，自不量力地乱铺摊子、扩大规模，既不现实，也不可行，必将影响事业的发展和进步。卫生事业的可持续发展，就是我们一代又一代卫生工作者艰苦创业、无私奉献、扎实工作、不懈努力的进行曲，而绝非一蹴而就的神话故事。每一个卫生工作者要牢记使命、勤奋工作，努力推动卫生事业又好又快地向前发展。
三、开拓创新，积极进取，扎实做好2009年各项工作 根据国家、省、市卫生工作会议精神，结合我县实际，2009年全县卫生工作的总体思路是：坚持以邓小平理论、“三个代表”重要思想和科学发展观为指导，深入贯彻党的十七大和十七届三中全会精神，认真执行国家医药卫生体制改革政策，围绕落实公共医疗卫生的公益性质，稳妥有序地推进新一轮医改；紧紧抓住灾后恢复重建的现实机遇，大力加强卫生基础设施建设，努力改善群众就医条件；始终把公共卫生工作摆在突出位置，努力确保人民群众公共卫生安全；按照县委“六个一”的总体要求，大力加强卫生队伍建设，不断提高医疗卫生服务能力，最大限度地为人民群众健康服务。具体而言，要围绕以下八个方面统筹抓好各项工作：
（一）围绕全面履行政府公共卫生职能，进一步提升服务能力，确保不发生突发公共卫生事件和重大传染病疫情暴发。
一是高效推进依法行政。进一步加强卫生法制建设和医政管理，严格执行卫生行政审批程序，完善医院考核监督体系，切实加强卫生行业监管，确保卫生行政决策正确、执行有力，卫生行政审批合法、高效，日常监管、查处到位。二是加强疾病预防控制。严格传染病报告和管理，抓好疾病监测，主动加强预警预测，及时调查处置传染病暴发疫情；认真实施中默艾滋病防治项目，强化高危人群行为干预，落实好“四免一关怀”政策；加强结核病控制，严格实行归口管理和定点治疗；落实国家免疫规划，提高二类疫苗接种率，加强疫苗冷链管理，保证接种安全有效；加强麻风病防治，降低发病率，减少患病畸残率；全县法定报告传染病发病率控制在280/10万以内，无重大传染病暴发疫情。三是加强卫生执法监督。进一步加强餐饮业食品安全监管，积极推进食品卫生监督量化分级管理，提高日常监督频次和覆盖范围；加强学校卫生监督，强化主体管理责任；加强农村自办宴席和集体用餐食品卫生监管，严防集体中毒事件发生；严厉打击非法行医，切实规范医疗执业行为；推行公共场所卫生监督量化分级管理制度，强化公共场所和职业卫生监督，确保公众卫生安全。四是加强妇幼卫生工作。巩固和提升“妇幼卫生年”成果，强力推行孕产妇住院分娩，住院分娩率达到93%以上，实施好“降消”项目和中央支持的农村孕产妇住院分娩补助项目；加强孕产妇和儿童系统管理，落实高危孕产妇管理和转诊制度；完善孕产妇危重症抢救绿色通道建设；强化对乡镇妇幼工作的检查指导，健全考核奖惩机制；加强产儿科建设，开展适宜技术培训；继续推进新生儿疾病筛查工作，筛查率达60%以上。全县孕产妇死亡率和婴儿死亡率控制在45/10万和13‰以内。五是切实做好卫生应急。加强卫生应急能力建设，进一步完善应急预案，健全卫生应急管理机制，加强应急队伍建设，做好应急物资储备，确保依法规范、科学有序、快速有效地处置突发公共卫生事件。
（二）围绕恢复和完善三级卫生服务网络，加快推进灾后恢复重建步伐，扩大卫生项目实施效应，力促大灾之后大发展。
根据党中央、国务院扩大内需的战略部署，省委、省政府明确要求2009年全面完成恢复重建任务。就全县卫生系统而言，恢复重建的任务时间很紧，任务非常艰巨，要如期完成任务还必须付出超常努力。因此，全县卫生系统要按照“提前准备、尽早开工、同步推进、保质提速、适度超前”的原则，加快重建和援建项目建设进度，力求在年底前全面完成卫生灾后恢复重建任务。同时，要结合其他卫生基础设施建设项目，统筹规划，整合资源，扩大项目实施效应，把灾后重建项目建设成为优质工程、平安工程和阳光工程。要进一步巩固和提升乡镇卫生院内涵建设，积极推进村级卫生机构标准化改造和功能完善，进一步夯实县、乡、村三级医疗卫生服务网络基础，促进全县卫生基础设施整体水平上新台阶。
（三）围绕降低次均住院费用和提高实际补偿水平，努力把新农合办成党委政府的民生工程、农民群众的保障工程。
（四）围绕提升医疗服务能力和服务质量，全面加强卫生人才队伍建设和服务质量管理，确保实现“三个目标”。
一是切实加强人才队伍建设。继续争取并落实卫生人员编制调整，尽力解决已经工作多年的大中专医学院校毕业生的身份问题，稳定卫生人才队伍；采取“请进来、送出去”等办法，加强在职卫生技术人员技术培训，鼓励支持卫生人员参加高学历教育和继续医学教育，选拔培养学科带头人和业务技术骨干，提高卫生人员综合素质，努力改善人才队伍结构；坚持“事业留人、感情留人和适当待遇留人”的原则，努力营造有利于稳定人才队伍的良好工作、生活和创业环境，使他们能够安心工作、用心创业；建立人才激励机制，鼓励大中专医学毕业生、县城医务人员到乡镇从事医疗卫生服务。二是切实加强医疗质量管理。进一步强化医疗质量和医疗安全意识教育，严格实行院科两级分级管理责任制，认真贯彻落实有关医疗安全管理和质量控制的规章制度，切实加大核心医疗制度的执行力度，严格执行医疗护理操作规程，深入开展医疗质量问题和医疗安全隐患排查整治，强化医疗服务监管，确保实现“服务质量再上台阶、医患纠纷有序化解、差错事故有效防范”三个目标。
（五）围绕挖掘和发挥中医特色优势，加强中医业务建设，全面完成广元市创建全省中医工作先进市各项工作。
认真落实广元市创建全省农村中医工作先进市攻坚阶段的各项工作任务，进一步加强县级中医医疗机构和其它医疗机构的中医“三房一室”建设，组织实施中医适宜技术推广项目，继续开展“市级中医工作先进乡镇”和省、市、县“中医重点专科”建设和“放心药房”建设，努力提高中医药参与治疗率和纯中医治疗率。
（六）围绕完善“六位一体”基本功能，进一步加强社区卫生服务机构建设，确保社区卫生服务高效、便民。
扎实开展县城区社区卫生服务。认真实施社区卫生服务机构“八统一”标准化建设，积极开展社区全科医师、社区护士岗位培训；完善“六位一体”功能，促进公共卫生服务下沉至社区；建立县内医院与社区卫生服务机构医疗服务协作关系；积极开展社区慢性病综合防治，推广应用中医药适宜技术服务，促进中医药进社区。
（七）围绕提升卫生队伍形象，实施“四大建设”工程，确保卫生工作使党和政府放心、让人民群众满意。
一是深入推进党风廉政建设。认真落实“一岗双责”制，充分发挥党组织的战斗堡垒作用；认真落实领导干部廉洁自律有关规定，加大源头治腐力度，不断提高拒腐防变能力；重点在教育防范和监督制约上狠下功夫，努力确保权力正确行使，以优良的党风带政风促行风，为全县卫生事业发展和卫生系统恢复重建工作提供有力的纪律保障。二是持续加强政风行风建设。加强医务人员医德医风教育，提高职业道德水平，认真开展医德医风考评，加强医疗服务行为监管，切实治理医药购销领域的商业贿赂，促进政风行风持续好转，树立白衣天使的良好形象；三是不断深化机关效能建设。继续加强卫生行政机关行政效能和医疗卫生机构服务效能建设，坚持纠建结合的原则，加大服务效能监察和违纪违规查处力度，努力提高卫生服务效率，切实方便人民群众。四是切实抓好领导班子建设。完善医疗卫生单位领导班子配备，实现班子年轻化、知识化、专业化；加强领导干部教育与培养，提高参与管理和制定决策的能力；加强领导干部作风建设，严格执行领导干部问责制，不断增强卫生行政执行力。
（八）围绕维护安全稳定的发展大局，切实抓好安全维稳和综治工作，确保全县卫生系统平安、稳定、和谐。
牢固树立“安生全产无小事”和“稳定压倒一切”的思想，强化落实领导干部“一岗双责”制，切实加强安全生产、维护社会稳定、信访、防邪教和社会治安综合治理等工作，进一步完善工作预案，定期或不定期开展纠纷矛盾排查，变群众上访为领导下访，把纠纷化解在萌芽状态、把矛盾处理在基层单位、把事故隐患排除在第一时间，努力做到无较大安全生产事故、群体性上访和邪教事件发生，确保信访上访实现零进京、零到省的目标。
各位领导，同志们，2009年全县卫生工作目标已经确定，任务已经明确，做好今年各项卫生工作，光荣而艰巨。全县卫生系统广大干部职工要在县委、县政府的坚强领导下，围绕全县跨越发展总目标，按照县委“六个一”的总体要求，统一思想，振奋精神，扎实工作，稳步推进医药卫生体制改革，加快实施灾后恢复重建，促进卫生事业科学发展，为更好地保障全县人民健康、构建和谐美好**作出新的更大贡献！
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