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出生医学证明的委托书篇一
____妇幼保健院:
本人由于特殊原因,不能亲自来领取本人在贵院分娩的'婴儿姓名:_______的《出生医学证明》,现委托________到你处代理领取《出生医学证明》。
被委托人姓名:_____________
身份证号码:_____________
委托人:(签名)_________
委托日期:___年___月___日
出生医学证明的委托书篇二
广平镇卫生院《出生医学证明》:
本人由于特殊原因,不能亲自来领取本人在贵院分娩的婴儿姓名:xxx的'《出生医学证明》,现委托xxx到你处代理领取《出生医学证明》。
被委托人姓名:
身份证号码:
委托人:
委托日期:
出生医学证明的委托书篇三
有效身份证件号码:妈妈的`身份证号码
联系电话:
有效身份证件号码:爸爸的身份证号码 联系电话:
与委托人关系:夫妻
委托人因不能亲自来上地医院办理 出生医学证明 领取事宜,特委托受托人爸爸的名字代理本人领取婴儿姓名为宝宝的名字的 出生医学证明 。
凡由委托人在上述委托权利内,代理委托人行为所造成的法律结果,委托人均予以承认。
委托期限自委托人签署权限委托书之日起至受托人领取 出生医学证明 之日止。
委托人签名:妈妈的名字 受托人签名:爸爸的名字
20xx年xx月xx日 20xx年xx月xx日
出生医学证明的委托书篇四
有效身份证件号码:妈妈的身份证号码
联系电话:
受托人:爸爸名字 性别:男 出生年月:爸爸的生日 有效身份证件类别:身份证
有效身份证件号码:爸爸的身份证号码 联系电话:
与委托人关系:夫妻
委托人因不能亲自来上地医院办理? 出生医学证明 ?领取事宜,特委托受托人爸爸的'名字代理本人领取婴儿姓名为宝宝的名字的? 出生医学证明 ?。
凡由委托人在上述委托权利内,代理委托人行为所造成的法律结果,委托人均予以承认。
委托期限自委托人签署权限委托书之日起至受托人领取? 出生医学证明 ?之日止。
委托人签名:妈妈的名字 受托人签名:爸爸的名字 年 月 日 年 月 日
出生医学证明的委托书篇五
广平镇卫生院《出生医学证明》:
本人由于特殊原因,不能亲自来领取本人在贵院分娩的`婴儿姓名:xxx的《出生医学证明》,现委托xxx到你处代理领取《出生医学证明》。
被委托人姓名:
身份证号码:
委托人:
委托日期:
出生医学证明的委托书篇六
有效身份证件号码: 联系电话:
委托人:性别:男 出生年月: 有效身份证件类别:
有效身份证件号码:联系电话: 与委托人关系:夫妻
委托人因不能亲自来上地医院办理出生医学证明领取事宜,特委托受托人代理本人领取婴儿姓名为xx的出生医学证明。
凡由委托人在上述委托权利内,代理委托人行为所造成的`法律结果,委托人均予以承认。
委托期限自委托人签署权限委托书之日起至受托人领取出生医学证明之日止。
委托人签名:
受托人签名:
20xx年x月x日 20xx年x月x日
出生医学证明的委托书篇七
委托事项:___________代为办理和领取《出生医学证明》
委托权限:___________
1、代为提交有关资料
2、代为签收《出生医学证明》及送达《出生医学证明》给委托人
本人特委托_______作为我的合法代理人,全权代表我办理相关事项,对委托人在办理上述事项过程中所签署的有关文件,我均予以认可,并承担相应的法律责任。
委托期限:自签字之日起至上述事项办完为止。
备注:本委托书双方签字生效。
委托人签字:___________委托人电话:___________
被委托人签字:___________被委托人电话:___________
委托日期:__________年_____月_____日
出生医学证明的委托书篇八
被委托人: 身份证号:
委托事项:
委托权限:
1.
2.
委托时限:自 年xx月x日至xx年xx月xx日 备注: 本委托书一式三份。签字生效。
委托人签名:
委托人电话:
被委托人签名:
被委托人电话:
委托日期: 年 xx月 日
附件:1. 委托人身份证复印件 合同委托书格式范文
2. 被委托人身份证复印件
出生医学证明的委托书篇九
委托人于_______年______月______日在_________________(新生儿出生地点)分娩,特授权委托_________________(受委托人姓名)办理_________________(新生儿姓名)的《出生医学证明》。
凡由受委托人在上述委托权利内,代理委托人行为所造成的法律结果,委托人均予以承认。
委托期限从______年_____月_____日起至______年_____月_____日止。
委托人签字:_____受委托人签字:
年_____月_____日_____年_____月_____日
出生医学证明的委托书篇十
有效身份证件号码:_______
联系电话:______
受托人姓名:___
有效身份证件号码:______
联系电话:______
与委托人关系:___
委托人于20__年__月__日在______医院分娩,特授权委托___(受委托人姓名)办理___(新生儿姓名)的《出生医学证明》。
凡由受委托人在上述委托权利内,代理委托人行为所造成的法律结果,委托人均予以承认。
委托期限自委托人签署授权委托书之日起至受托人领取《出生医学证明》之日止。
委托人签名按手印: 受托人签名按手印:
年 月 日 年 月 日