质控科工作总结 质控工作总结(优秀14篇)

总结是指对某一阶段的工作、学习或思想中的经验或情况加以总结和概括的书面材料，它可以明确下一步的工作方向，少走弯路，少犯错误，提高工作效益，因此，让我们写一份总结吧。总结怎么写才能发挥它最大的作用呢？这里给大家分享一些最新的总结书范文，方便大家学习。

质控科工作总结篇一

20xx上半年在中心干部的主要领导下，我科室围绕全年工作目标，严格遵循工作规范，扎扎实实的做好各项工作，现将上半年工作汇报如下：

3.省质监对本中心职业危害因素监测及健康体检资质续展进行了评审，提出整改要求；

5.上年度共收到样品

1.抓好各项工作规章制度的贯彻落实，对各项业务工作进行督察；

3.认真完成职业病防治资质续展的相关工作；4.组织各科室负责人对单位上半年财务相关工作进行内部评审。

质控科工作总结篇二

尊敬的公司领导：

时间一晃而过，弹指之间，20xx年已接近尾声，回顾过去的一年，我在各级领导的大力支持和关心下，按照公司年初制定的生产经营目标，立足本职，勤奋工作，忠实地履行了自己的职责。现就一年来的工作总结如下：

一、履行职责情况

1、认真组织质控处做好质量检验、质量控制工作，为指导生产提供了及时准确的调控依据，全年无重大检测失误。并根据产品质量要求，制订了原燃材料、半成品和成品的企业内控标准，组织实施并强化过程质量管控，不断提高预见性与预防能力，并及时采取纠正措施、预防措施，使生产全过程质量处于受控状态。

首先从抓好进厂原燃材料做起，每周到石灰石矿山进行督促和指导开采，并搭配使用，使进厂石灰石cao波动幅度由4%缩小到2.5%，有效的稳定了石灰石质量；其次，不断完善了进厂原煤取样、检测、监控程序和制度，使进厂原煤与煤粉差距缩小到100kca左右，有效的降低了生产成本；第三，加强内部密码抽查考核，不断提高检测质量。第四，组织参加"格雷斯"杯全国第十四次水泥品质检验大对获"全合格奖"。第五，每月对各分厂操作员逗硬质量考核，使生产全过程处于受控状态，半成品熟料质量得到稳步提高。

2、严格按照国家相关标准，对出厂水泥进行确认和验证，完善水泥进出库确认及均化制度，要求出库水泥必须有两个以上库搭配并倒入均化库充分均化后，方能出库，使出厂42.5水泥标准偏差缩小了0.3mpa，有效地稳定了产品质量，增强了客户对产品的信心和满意度，全年出厂产品合格率100%。

3、及时做好质量统计分析和改进工作，积极组织开展各种替代材料试验研究，成功取得了利用低硅砂岩和免费的电石渣代替高硅砂岩及石灰石在生料中配料，吨生料节约成本约0.5元；二是在水泥生产中成功利用免费的铁渣代替部份高价的煤渣和矿渣作混合材，吨水泥节约成本2.0元；为降本增效作出了努力。

4、每月认真组织质控处员工学习上级部门和公司下发的各种制度、文件、规定。全年共计完成月度会等12次，专业培训10次，安全培训10次，并安排人员外出交流学习12人次。同时每天利用班前会，进行安全培训。

5、认真组织准备资料，顺利通过iso9001质量体系监督审核，并组织完成了三标一体化管理体系手册（质量管理体系、职业健康体系、环境安全体系）和程序文件的编写工作并通过审核；同时通过产品质量认证审核。

6、做好技术服务，为用户解疑释惑。由于客户众多，对水泥的使用性能也要求不同。我总是耐心地给客户作解释，或者到客户现场给其作解释、沟通，取得了客户谅解，增强了客户对公司产品的认同度。

7、认真完成了公司及上级部门交办的临时任务。

二、思想作风建设情况

1、自觉宣贯企业文化，把"创新、绩效、和谐、责任"的核心内涵融入工作，在工作中总是勇于承担责任，想尽千方百计，解决生产中遇到的各种难题，完成我们的各项指标，实现企业效益的最大化。

2、带头遵守各项规章制度，同时加强学习，不断提高自身业务水平和能力，积极参加公司和上级部门组织的各类学习、交流、培训，借签好的工作方法、经验，不断提升自身综合能力。

三、存在的问题及今后的打算：

20xx年，我们虽然做一些工作，但也还存在不足，主要是关键指标离预算指标还相差较远。在20xx年工作中，我将主要从加强进厂原料和过程质量管理入手，提高入窑生料合格率，熟料f-cao合格率和强度，努力使关键指标达到预算目标；同时虚心学习，借鉴好的工作方法，不断提高自身的业务素质和管理水平，为公司扭亏为盈作出自已应有的贡献。

质控科工作总结篇三

医疗质量是医院生存发展的基础。强化质量管理、保障医疗安全、维护人民群众健康权益是医院管理的核心。

2012 年我院根据发展需

要，设立质控科，加强医疗质量管理工作。现将质控工作情况总结如 下：

一、完善质控管理体系

2012 年我院建立院科二级质量管理网络。第一级是由院长任主 任的医院疗质量管理委员会，主要负责医疗质量控制管理体系的建 立、工作方案的审批，决定医疗质量控制出现的重大问题。第二级是 由科主任、副主任和护士长组成的科室医疗质量管理小组，负责管辖 范围内的医院疗质量管理工作，执行医院疗质量管理委员会的有关决 定。医院质控网络体系构建了从基层一线到领导高层全覆盖的质量管 理体系，有利于提高质量管理的事前防范、事中控制和事后改进，确 保每个环节的质量控制都有人负责，每一项质量要求都得到落实。

二、着力抓好制度的建设与落实

2012 年，为提高医院质量管理工作水平，在院领导的指导下，编制了《医疗质量控制方案》，明确了质控管理体系、工作内容、管 理要求等，细化了工作职责，落实了管理要求，为各级提升质量管理 提供了依据。目前，医院各科根据院质量管理要求，已建立了管理制 度。院内质控科定期开展质量检查、考核工作，确保制度执行到位。

四、重点加强薄弱环节的质量管理

针对医院质量管理的环节，特别是手术管理，质控科加强围手术 期质量控制，督促手术室完善各项规章制度，深入开展术前评估、术 前告知，修改和完善各种知情同意书；严格麻醉工作制度，规范麻醉 记录；加强术前、术中、关腹前、关腹后多次手术清点管理。

五、加强质控培训

2012 年，院内进一步加强质控知识的培训，引进先进医院的管 理经验，不断提高质控管理各环节的工作水平，着力抓好基础医疗质 量培训，强化质量控制意识。

质量管理无小事。目前，很多工作刚刚起步，2013 年要在院领

导的支持下，围绕院医疗经营中心工作，扎实推进以下工作，进一步 提升医院质量管理水平。

一、充分发挥质控网络体系作用

点是充分发挥质控网络体系作用，使医院医护质量进一步提高，医疗 行为进一步规范，医疗安全进一步得到保障。

二、细化考核标准，确保医疗质量

进一步细化各项考核标准，建立手术科室、非手术科室、医技 科室考核标准，特别是细化对药房、院感管理考核标准，推进质控管 理的持续提升。完善质控管理日常工作机制，每月按照各项考核标准，定期考核。规范检查处理程序，考核结果纳入医院绩效考核体系。

三、完善质量管理硬件环境

2013 年，要进一步加强对一线质量工作的调查、分析，查找薄 弱环节，提出改进建议，并在院领导的支持下，积极推动消毒供应室 硬件设备的改进，加强消毒流程管理，提高无菌工作意识，降低医院 感染风险。

四、加强质量管理软件环境

继续加强质控管理知识培训，充分利用制度学习、过程检查、宣 传栏等多渠道加强加强质控管理知识的宣贯，形成人人加强质量管 理、人人重视质控工作的工作氛围；着力抓好专业知识培训，提高医 疗服务水平。着力抓好法律法规、管理制度培训，依法行医，减少医 患纠纷。进一步加强病历质量管理，定期、不定期组织病历检查，尽 早发现治疗过程中存在的质量隐患，及时研究改进措施，防患于未然，强化质量管理的过程管控。

慧，提出改进措施，确保质控管理工作持续改进。

述 职 报 告

质控科 2013.11.18 一年多来，在院领导的关心、支持、重视下，质控科紧 紧围绕“以病人为中心”，以提高医疗质量、保障医疗安全、改善医疗服务为目标，强化医疗质量内涵建设，不断改进工 作方法，不断提高工作效率，较好地完成了各项工作任务和 计划。现将工作开展情况总结如下：

一、全面加强医疗质量管理，促进医疗质量持续改进 1、建立完善的质量管理体系，规范医疗行为。质控科 结合医院实际，深入分析当前医院质控管理中存在的问题，着手建立了院科两级质量控制体系，为推进质控工作提供组 织保障； 编制质控管理方案，明确各级、各岗位的工作内容，细化工作职责，落实管理要求；开展医疗质量检查，判断医 疗质量指标的完成情况，并与各专业科室深入分析，提出改 进措施，确保医疗质量持续改进；加强日常监控，科学分析 各级质量管理中存在的不足，编写医疗质控报告，为改进医院医疗服务水平和领导决策提供支持。

2、定期编写医疗质控报告。定期组织全院的质量检查，并对结果进行汇总、分析，提出改进措施；同时将要求下发 到科室，组织相关科室对存在问题进行认真整改，以持续改 进医疗质量，保障医疗安全。

3、加强病历书写质量管理。根据

2010 版《最新病历书

写规范》每月对门诊处方、住院病历进行抽查，加强病历书 写考核。在检查中重点督查书写的及时性、规范性以及治疗 计划的合理性、病情告知的有效性等等，做到及时发现、及 时反馈、及时提出整改措施，及时效果追踪。

2012 年曾

出现过的医疗安全纠纷体会，查找在管理方面暴露的薄弱环 节，比如 交接班制度执行不力，医患沟通不符合要求，危急 值报告不及时，危急值登记本记录不全等，深刻反省，高度重视，持续改进。从思想行上高度重视医疗环节上的安全防 范，从行动上认真抓好围手术期环节质量管理。通过对以往 的医疗纠纷和事件的深刻反思，严格执行各项核心制度，牢 固树立质量是生命，安全是灵魂的质量安全管理与医疗服务 观念。

二、细化院感质量管理措施 ，加强传染病的院感防控

1、加强院感管理软硬件建设。在院领导的支持下，推 动消毒供应室硬件设备的改进及环境改造，加强消毒流程管 理，提高无菌工作意识，降低医院感染风险。

2、加强院感重点部门、重点部位、重点环节的管理。 加强对手术室、供应室、口腔科、外科等重点部门的监测，认真分析监测不合格的项目，及时整改。

管理规范》、《传染病防治法》等相关法律法规的学习，使大 家认识到医院制定的各种医疗制度、操作常规是医护人员的 行为准则，从而提高依法行医的自觉性，促使医务人员学法、懂法、守法、用法。

2、多次开展的各种培训，提高广大医护人员的综合素 质

1、医疗技术薄弱 。医务人员对学习热情度不高，业务 知识、业务能力缺乏再提高，医院对医务人员继续教育的投 入力度不足。

2、医疗文书书写不规范。部分医务人员病例书写不规 范、不及时。各种记录不规范，急危重病人谈话记录、抢救 记录、疑难病例讨论记录、死亡病人讨论记录等书写不规范，书写要求未达到医疗文书书写质量规范要求。

3、院感工作仍需加强。 医院无独立的感染管理部门，无专职人员，由质控科兼管，质控科本身既担负着全院的医 疗质量的监管和控制，还要负责各种培训及证件的办理及医 疗纠纷的协调及处理等工作，虽然院感工作很重要，但实在 无法兼顾院感工作监管到位。

5、滥用抗生素普遍。广谱高效的抗生素日益增多，药 源丰富，使用方便，某些医生对用药指针掌握不严，采用多 种广谱抗生素联合使用，并且频频更换，这样不合理使用抗 生素会引起细菌耐药，产生二重感染，给病人带来痛苦，延 长住院时间，增加医疗费用，甚至造成病人死亡。另外医院 检验科对耐药菌的监测结果欠准确，对临床抗生素的使用无 指导意义。

6、医务人员对医院感染重要性认识不足。

医务人员对医院

感染重要性认识不足，缺乏预防感染的相关知识，手卫生依从性差，工作中不能做到及时正确的洗手或手消毒，自身防 护意识淡薄 , 很容易发生院内交叉感染。

查阅

病历后，具体安排全院或科室内会诊，组织会诊人员和时间并参与会诊全程确保会诊质量，这样就为科室节约了时间和精力集中于患者的治疗和会诊资料收集上，危重患者的成功率，降低致残率和病死率。

3、规范病历管理，提高病历书写质量

零九年医务科仍每周不定期到科室抽查环节病历，在环节病历方面重点督查病历书写及时性、每月不定期到病案室抽查终末病历。

有效提高了科室救治

三级查房的书写质量、治疗计划的合理性、病情

5 月 30 日医务科共督察环节病历

1000 余份、终末病历

150 份，未发现乙、丙级病历，甲级率为

100%,总体书写质量较好的科室有：

根据零八年全市工作检查中所提出的问题和日常工

作中发现的不足，医务科不断自我完善、更新，重点包括：转变工作作风，进一步强化服务

服务工作的时效性，对于科室反应的各种问题

统筹安排组织科室院内会诊，联系院外会

完善和更新各项会议记录和 及时上报，在院委会的指导下快速做出解决方案；

诊或转诊医院，规范会诊邀请函、转诊证明使联系工作规范化； 各委员会活动记录，令各项工作均有详细规范的文字记录。

二、医疗安全管理

工作制度。在日常工作中将核心制度贯穿于整

对危重患者实行跟踪式

医 个医疗过程中，医务科在零九年依旧从源头和细节上消除安全隐患，管理，即接到科室上报信息后，从过去单一的备案工作扩大到亲自到科室了解患者情况、疗信息，安排、组织和参加会诊，并在终末病例中再次检查会诊和讨论的书写质量。杜绝因 病历书写失误而产生的隐患。同时在总结出现过的医疗争议中，我们依旧加强对病情告知的督察力度，严格要求临床人员在出入院、各种检查和手术时做到详细告知的同时必须将告知 内容认真完整的填写在相应的知情告知书中，照“医疗文书考核奖惩办法”实行处罚。

对填写不完整和空白告知书的医务人员严格按

2、严抓病历质量，提高年轻医师书写水平

病历书写是医疗质量管理的重点，医务科也始终严抓病历质量管理不放松，特 别自下半年开始由李院长、牛院长、宿院长依次带队医务科、护理部、感染科对临 床科室进行的三个月强化监督管理以来，不断强调病历书写的重要性，并对环节病 历进行现场点评，给医务科的监督工作提出了更加严格的要求，因此，医务科转变 工作思路着重从环节病历的细节和完整性入手，加强了住院志中主诉、现病史、体 格检查的审查，要求主诉的描述要准确到位，能够表现出症状的主要特点；现病史 的内容务必全面、完整、系统，要与主诉一致；体格检查必须经住院医师实际、细 致、认真、全面的为患者查体后方可书写，对出现的阳性体征要详实记录，与主诉 和现病史相统一。对在实际检查过程中出现的主诉描述不到位、现病史书写不全面、未经详细询问、临床查体便盲目记录既往史、个人史、家族史、体格检查、病程的 病历，严格按照 《医疗文书质量考核奖惩办法》 进行处罚，截至 11 月底我科共抽查 环节病历 2800 余份，普遍存在的问题有：（1）诊疗计划无上级医师签字；（2）术前、输血前必要检查项目不全；（3）现病史内容不全面，既往史、个人史等基本 项目内容粗略，问诊不细致；（4）手术前麻醉访视记录的访视时间与手术时间相冲 突，访视内容简单、流于形式；（5）日常病程记录不及时；（6）患者出院时无上 级医师同意出院记录签字。针对这些问题，我们将在以后的工作中不断加强监管力 度，利用业务学习时间组织专项培训，强化医师责任心，争取从根源上改正。

为增强年轻医师的工作责任心，提高年轻医师的业务素质和病历书写水平，医 务科要求所有轮转医师每周从所在科室选两例有代表性的疾病，根据自己实际问诊、临床查体和治疗观察后书写住院病历，完成后由科室主任进行修改，补充完善后交 至医务科再次批阅点评，并将修改意见标注于原病历中，截至 11 月底医务科共评阅 住院病历 370 余份，定于 12 月下旬在全院进行集中展评，展评结束后对出现的主 要问题医务科计划举行三至五次院内讲座进行培训。

针对终末病历，我们依旧将病案室作为初筛点，以《山东省医疗护理文书书写 规范》及《山东省住院病历质量评价标准》为依据，对首页、入院记录、三级查房、出院记录等所有项目进行全面检查和评析，截至 11 月底医务科共抽查终末病历 370 分，无乙、丙级病历，甲级率 100%。另外加强病案归档管理，全院 72 小时归档率 达 100%。

3、继续加强核心制度落实，更新完善科室制度建设

零九年医务科从科室实际情况出发，不断深化十三项核心制度。（1）参加科

icu 进行质量考评，查看患者治疗和用药合理性，需要会诊的患者及时组织院内或邀请上级医院专家来 院会诊，并详细记录会诊信息，确保救治信息的流畅和质量。

同时医务科在院委会的大力支持下，将科室制度进行更加规范、细致的分类，把所有制度分别装订为医疗工作制度分册、十三项核心制度分册、医疗技术管理制 度分册、医疗科研、继续医学教育工作制度分册、医疗文书、处方管理、特殊药品 管理制度分册、医疗安全制度分册六大项，下发至各临床、医技科室存档、学习，彻底改变了以往业务科室制度管理散乱、不完整的现象。另外，我科还进一步完善 更新了临床科室各种病例讨论记录、科室继续医学教育记录、“三基三严 ”考核记录、月质量分析记录，医务科每季度到各科检查各项活动记录，凡记录不完善、不规范 的科室一律按照考评细则进行处罚。

4、圆满完成上级各项医疗质量检查工作

示范医院 ”的检查活动中，医务科同时承担着 “全国执业医师实践技能考试 ”德州考点 的任务，面对任务重、时间急、人员分配不足等诸多难题，我科迎难而上，加班加 点，在以往工作的基础上结合 “安全目标自查表 ”进一步强化各项预警机制，建立各 类患者管理流程，规范和整理各项活动记录，经领导组检查验收后我科各项工作完 全符合要求，执行力度超过 90%，综合指数位居全市前列，得到了市领导小组和院 领导的高度肯定。

二、医疗安全

1、认真做好医疗质量考核工作，严格按十三项核心制度、医疗工作制度、医 院制定的管理规范开展管理工作。如强化危重症患者的重点监控，严格执行医疗防范措施和医疗争议处理预案，实行医疗缺陷责任追究制，严格按照医疗操作规程标 准开展医疗活动，同时加强科内及全院会诊工作的合理开展，力争将每次会诊落到 实处，并有效执行。09 年共组织参加疑难、危重等会诊 16 次,通过会诊消除患者及 其家属疑虑 ,也有效的消除了安全隐患。

2、加强知情告知，重视医患沟通

保证患者及其家属对疾病演变进展及治疗情

况的有效了解，打消其疑惑对抗心理，是确保医疗安全的有效途径，为此医务科在 加强对医患沟通技巧培训的同时，着重从细节入手，加大对知情同意书签署及实际 告知情况的监督，要求每位医师在向患者如实告知的同时还要将告知内容详细记录 在同意书上，对只书写病情而忽略演变、并发症等情况的病历在进行批评教育的同 时责令其及时补充改正。

3、以提高病历书写质量为途径，全面提高医务人员的综合素质和责任心，以 监督环节病历为手段督促医务人员在收治患者的过程中重视一般查体、勤于和患者 沟通，通过细节发现诊疗过程中存在的不足，做到从细微环节杜绝安全隐患。

2012 年医务科共处理医疗争议六起，经市医学会鉴定两起，协商解决四起，医 患沟通不到位、病情告知不详尽、实施技术操作后巡视病房观察患者不到位、爱伤 意识不强是造成争议的主要原因，针对这些问题，医务科在今后工作中将继续加强 医患沟通的监管，通过培训提高医务人员的服务态度，更加严厉的打击扰乱医疗秩 序的违规行为，最大限度的保证医疗安全。

三、继续医学教育

医院能够长期健康发展，人才培养是关键，特别是近几年医院规模不断扩大，先后引进了大批医护人员，因此，必须创造一个良好的学习环境，培养年轻医师早 日成才，成为医院发展的重要课题。零九年医务科在院委会的支持下，不断调整管 理思路，制定适合医院发展的各项人才培训计划和方案，努力为医院发展储备人才。

2012 年 7 月 27 日开始，医务科、护

九年是医务科挑战和机遇并存的一年，一年来我科在院领导的支持下各项工作 均取得了较大进步，在今后的工作中我们将再接再励，不断弥补和改进工作中的不 足，争取取得更大的成绩，为构建和谐医院贡献自己力量。

70 分）不得上岗，经考核 89 名轮

医务科工作任务重、压力大、责任强，是全院公认的又忙又乱又必不可少的科室，医务科工作的效率和质量直接影响着全院医疗质量和声誉。上任之初，面对崭新的工作环境，对工作理不出头绪抓不住重点，我也曾经彷徨过失落过气 馁过，但是组织的信任，领导的帮助，科室的支持，职工的理解使我鼓 足勇气，充满了信心，义无反顾地投入到医务科工作中。

医疗质量管理和服务水平的提高是医院管理永恒的主题，更是医务

科工作的重中之重。围绕医院的中心工作，医务科上下团结一致，抓住 机遇，面对挑战，开拓创新，坚持“以患者为中心”的服务理念，狠抓 “医疗质量”“优质服务”两个主题，重点开展以下工作。

1、完善医疗管理组织，构建流畅管理体系

持续控制并提高医疗质量，必须强化三级质管网络建设，尤其

制订科室质管小

组工作制度，明确各岗位工作职责，充实精干力量，加强质量培训，高 起点、高标准、严要求，稳步开展工作。

2、增强依法执业意识，健全核心医疗规章制度

严格贯彻执行医疗卫生法律、法规、医疗制度及医疗护理操作规程，狠抓医疗质量管理，确保医疗安全;规范医疗技术操作规程，完善各项 医疗规章制度，修订工作人员岗位职责。

3、倡导全面质量管理理念，注重环节质量控制

全面落实医疗规章制度和技术操作常规，实施医疗质量的动态

过程管理。制定切实可行的《医疗质量管理工作计划》，实施医疗质量 策划、控制、检查和改进活动。加强基础质量管理，注重环节质量控制，严格落实首诊负责制、三级医师查房制、医嘱制度、查对制度、完善检 查注重复查、病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、病历书写 基本规范、处方管理办法、技术准入制度、值班和交接班制度等医疗质 量和医疗安全的核心制度，有效防范医疗纠纷，切实保障医疗安全。

4、加强质量控制监督检查，及时反馈整改提高

质量靠管理，管理靠体系，体系加以控制才有保障。根据省卫生厅 要求，结合我院医疗工作特点，制定切合实际全面量化的检查评价标准，制订了《医疗质量检查实施方案》，规范了医疗质量检查工作，严格标 准，奖惩结合，及时反馈，切实整改，旨在用标准化管理打造标准化医 疗技术和医疗流程，重在持续提高医疗质量并形成长效机制。

5、加强医疗安全教育和医疗质量管理培训，有效防范医疗纠

纷

员工培训是医院管理的重要内容，是提高员工的法律意识、质量意 识、风险意识、服务意识和安全意识的基础工作，是员工掌握医疗质量 管理、医疗纠纷和医疗事故防范知识和技能的重要途径。以加强年轻医 师、科室质管员、住院总医师和进修人员系列培训为着眼点，开展质量 教育，强化医师业务培训与技术考核，狠抓对各级各类医务人员的“三 基三严”训练和岗位培训，注重内涵建设，挖潜增效，探索建立岗位考评机制和激励机制，不断增强医务人员的职业素养，端正质控心态，切 实提高医疗质量，保障医疗安全。

6、改进服务流程，提高工作效率。加强正点手术检查，严格执行 节假日手术制度，提倡连台手术制度，择期手术术前等待日不超过 3 天，努力缩短平均住院日，提供优质便捷医疗服务，提高了工作效率。

7、加强医患沟通，及时处理医患纠纷，构建和谐医患关系。 建立健全医患沟通制度，制定医患沟通单，加强全员教育培训。教 育医护员工牢固树立全心全意为人民服务的观念，真诚服务，尽职尽责，杜绝生、冷、硬、顶、推等不良现象。建立完善病人投诉处理制度，公 布投诉电话，有效防范医疗纠纷并切实处理病人投诉，维护正常医疗秩 序。

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陌上的时光，匆匆如流。指尖，一直贪恋着世间所有的暖香。而那些没有着落过往，早已随风而散。往事已旧，一切，终会在念与不念，忘与不忘之间，莞尔一笑，变得风轻云淡。

与那些草木葳蕤的深情一样，青青又青青。

纵使某天，错过了所有，只剩下一个人忧伤，也不要怪罪时光。时光里那些牵过的手，给错的爱，都是情不由衷。开始与结束，一样美丽。我们应该，原谅时光，记住爱！

那些过往里的施与舍，恩与惠，何必计较太多。我们在山水间喂养清风，在草木间描摹明月，云淡风轻一天又一天。任凭年华一去不返，依旧无怨无悔，不负岁月，不负时光。那些风花雪月的重逢与离别，终将陨落在时光深处，被过往的烟尘一一覆盖。当时光里，那些被岁月漂白的光阴，再回首时，风住尘香，缘已渺渺，我们也不必遗憾。苍茫处，风景依旧，繁华笙歌，人事无恙。那些散落在流年深处的芬芳，也是依旧静美如初，相宜静好。

不如，安静着，于寂寂红尘中，为自己开一扇般若门，将一切浮云过往都放逐在红尘之外，只留一颗琉璃心，只守一池为我而开的莲荷，一粥一饭，一笔一墨，闲渡流年。

未来的路，那么远。从未想过会遇见谁，也从未想过会错过谁。今朝，一壶浊酒，一扑流萤，几许明媚，几许嫣然，我依然是那个朴素的琉璃女子。不敷衍，不趋势，简单的行走，简单的生活，简单的爱与被爱。

当时光里，那些被光阴漂白的过往，再回首时，风住尘香，缘已渺渺，我们也不必遗憾。苍茫处，风景依旧，繁华笙歌，人事无恙。那些散落在流年深处的芬芳，也是依旧静美如初，相 宜静好。

若是，光阴辞去旧年，初心不改。我依然愿意，在心里种半亩花田，在文字里养一个春天。这样，无论你来不来，在不在，我都一样安静的开落。那样，你偶尔回眸，看到的风景，都是 春天般，含着香，透着暖。

喜欢让心在那一刻，静如菩提明镜。那么，且许我一程走旧的岁月，温一壶经年的雨水，煮一段曾经的往事，不提花开，不说花落。就让那所有的喜怒哀乐，淡暖清欢，如茶般，氤氲出 缕缕清香。而你我，亦愈来愈通透，有了茶的芬芳，即使喝到无味，亦有一股回甘，令人回味留恋。

桃花酿酒，醉了光阴。春水煎茶，赴了风雅。我人生四季，永远是那一抹剔透的琉璃色，不必虚张，不必声势，只做安静的自己，善待生命里遇见的一切，感恩并珍重，且温柔的对待。

若有一天，我们隔着茫茫人海，穿过人流车流，你是否会一眼将我认出，并且微笑着喊出我的名字。

画卷。

人生云水一梦，寻一份清幽，养一颗禅心。那些迎面而来的风景，让我们微笑着迎接，并且一一纳入流年的画卷。

愿世间美好，都是恰逢其时。至于那些聚了又散的人或事，淡记就好。或许，终有一天，心归宁静，从容朴素。

情绪。

曾经的往事，不提花开，不说花落。就让那所有的喜怒哀乐，淡暖清欢，如茶般，氤氲出缕缕清香。而你我，亦愈来愈通透，有了茶的芬芳，即使喝到无味，亦有一股回甘，令人回味留恋。桃花酿酒，醉了光阴。春水煎茶，赴了风雅。我人生四季，永远是那一抹剔透的琉璃色，不必虚张，不必声势，只做安静的自己，善待生命里遇见的一切，感恩并珍重，且温柔的对待。

若有一天，我们隔着茫茫人海，穿过人流车流，你是否会一眼将我认出，并且微笑着喊出我的名字。

画卷。

人生云水一梦，寻一份清幽，养一颗禅心。那些迎面而来的风景，让我们微笑着迎接，并且一一纳入流年的画卷。

愿世间美好，都是恰逢其时。至于那些聚了又散的人或事，淡记就好。或许，终有一天，心归宁静，从容朴素。

情绪。冬来，红泥小炉煮一杯绿蚁酒，邀月，邀你，浅酌，微醺，共守流年。

质控科工作总结篇四

为保证我院医疗质量，提高医疗水平，经院里研究决定成立医院质控科。医院成立医院质控科以来，以二级综合医院评审标准为依据，紧紧围绕医院工作重点和目标，认真落实质量管理工作制度，扎实推进医院质量管理工作，现将工作总结如下：

一、认真学习二级综合医院评审标准实施细则与医院质量管理相关条款，根据医院领导和质量管理要求制定质控科工作职责、工作人员岗位职责、岗位说明书；制定医院质控科工作制度和管理规定；制定医院质量管理工作制度和工作流程，并提交医院质量与安全管理委员会通过。

二、根据二级综合医院评审标准实施细则和医院质量与安全管理制度要求，质控科与医务科、护理部、药剂科、院感办以及病案室等部门协作，对医院质量与患者安全管理指标。医疗护理一级质控管理、归档病历质量以及不良事件上报情况进行监督检查和评价，检查结果汇总、分析、下发整改通知书，并以质量管理简报形式进行反馈，以达到质量持续改进。

三、负责质量与安全管理培训与教育工作，对医疗质量管理一级质控标准进行规范并进行培训，提高医务人员质量管理意识和管理技能。

四、完善医院质量与安全管理组织体系，制定20xx年度医院质量与安全管理方案，提交医院质量与安全委员会通过。

五、存在不足：人员配备不足，管理经验欠缺，特别是医疗、医技质量管理标准不掌握，质量管理工作仅限于形式，内涵质量要求不严格，在以后的工作中将进一步从深度上推进质控工作的全面开展。

质控科工作总结篇五

20xx年是医院三甲复评的关键之年，医院将面临一些新的机遇和挑战。我院新的门诊综合大楼将启用，埌东病区业务不断扩大。为进一步进步我院医疗质量管理和医疗水平，进一步加强和规范医技职员的医疗行为，确保医疗安全，从而增进医疗质量管理的延续改进和全面进步，现结合我院整体工作思路，制定本计划。

质控科将每个月质控管理情况向主管院长和医院医疗质量管理委员会主任汇报，医院医疗质量管理委员会坚持每季度召开一次工作例会，研究医疗质量管理题目，部署下一步工作，对存在的题目，提出整改和解决的措施，并催促有关科室及责任人进行整改。

1、围绕“以抓好病历质量为中心”，坚持每个月组织专家对各临床科室架上运行病历进行检查，对回档病历进行抽查，对存在题目及时书面反馈回科室，并提出进行整改措施。每月或每季度围绕抗菌药物使用、围手术期病人、危重病人、新进院病人、临床路径病人等进行专题检查，同时对新开设的科室或病区进行重点指导。

2、每个月组织对临床科室（包括**病历）医疗质量管理的各种台帐进行检查，发现题目及时要求科室整改。

3、对急诊科和医技科室，包括检验科、输血科、放射科、超声科、病理科、心电图室的纳进质控管理，并定期检查。

4、继续对**分院病历和台帐进行检查，纳进质控分扣罚，与绩效工资挂钩，对存在题目及时催促进行整改。

5、建立缺陷病历点评制度。坚持每半年最少进行一次全院性缺陷病历点评，要求科室主任或质控员参加点评会议，增进病历质量的进步。

6、加强门诊处方质量的管理。认真落实处方点评制度，同时与门诊办、药剂科、财务科等部分加强对门诊处方的检查力度，发现题目及时整改。

7、加强培训工作。对新开设的科室、重点科室或新上岗的医疗、医技职员进行质量控制方面培训或讲课，培训落后行抽考，保证培训效果。

8、定期或不定期组织科室主任或质控员会议，反馈医疗质量存在的题目，调和各科室在质控进程中碰到的题目和矛盾。

9、对检查进程中存在的医疗质量题目，根据科室质量控制标准和按有关规定进行扣分或处罚，报财务科与科室绩效工资挂钩。

10、加强与纪检办、护理部、院感科、医保办、科教科、审计科、财务科等部分的联系，将其管理工作纳进质控评份内容。

1、各科室要制定年度质控计划，每半年和年底要做好总结，保证质控工作落到实处。

2、各科室每个月要按时填写医疗质量控制记录本及相干台账记录本，对存在题目要有明确的整改措施。

3、科室主任、质控员等质控小组成员要认真履行职责，常常检查本科室的病历、医嘱、处方、医治单和规章制度的落实情况，确保医疗质量和医疗安全。

4、医技科室要建立质控台账，除每个月要按时上报质控自查评分表外，要对医务部（质控科）反馈的题目进行整改和记录。

质控科工作总结篇六

2014年我科在医院护理部、科护士长的领导下,在护士长、科室主任及质控成员的配合下，护理部护理工作正常有序执行，现将全年的护理工作做以下工作总结：

一、严抓各项规章制度的落实。

严格落实质控管理职责，进步一优化、细化护理工作流程和制度度，使每项督促检查落实到人，增强了人人参与管理的意识。

二、严格质控控制，持续质量改进。

1、多项举措，严把护理质量关。

科室成立了质控小组，以质量为核心，发现问题不查明原因不放过、查清原因不采取措施不放过、采取措施落实不到位不放过。并执行现场管理及阳光反馈，发现问题现场指正，实行无惩罚性护理不良事件上报制。每周质控小组组长在小组会议上将存在的问题进行反馈，提出整改措施，每月召开护理质量检查总结报告分析会，让错误成为财富。

2、重点环节管理。

加强薄弱环节、特殊时间、危重病人管理，坚持护士长夜查房制度，检查、指导、协助夜班护士工作，检查督促危重病人护理措施的落实。

3、安全用药

严格执行安全用药制度和特殊用药制度，及时悬挂各种警示标示，悬挂于醒目位置，提高了安全防范意识。每月组织学习，严格执行查对制度，全年无差错事故发生。

三、狠抓业务学习，提高护理人员业务素质。

科室新近护理人员除了参加护理部组织的业务学习外，与其他 人员一同参加科内制定的业务学习，大家并利用休息时间强化技能操作训练，提高护理技术水平。另外学习有关制度、流程、应急预案、常见病的护理等，学习一项检查一项，使学习落到实处而不流于形式。

四、抓住服务意识，促进患者满意度。

科室人员把病人当成亲人，对待病人耐心、细致、人道，加强基础护理，增加病人舒适感，减少并发症的发生。科室从基础护理的落实情况，考核人员的责任心、爱心、耐心、同情心和慎独修养。同时，加强关键护士、关键病人、关键时段的管理,消除隐患,确保医疗护理安全。

五、加强护理信息管理。

认真做好各种数据的统计、上报工作，掌握护理动态，注重信息的收集、分析、研究、总结，注重质量内涵建设，达到质量管理成效。

我们只有不断提高护理质量控制水平，才能不断提高医疗服务质量，回顾过去，放眼2015，我们倍增信心。在未来的日子里，我们会继续努力，发扬优点，克服缺点，走向美好明天。

质控科工作总结篇七

质控科成立于20xx年，是医院医疗质量管理的部门之一。分管医院医疗质量控制、医疗安全隐患监控。

1、质控科在院长、主管院长和医疗质量管理委员会的领导下，对全院医疗质量进行全程监控;根据医院的总体发展战略，提出年度、年度内阶段性质控重点目标、并为其制定考核标准;对年度医疗质量管理工作予以总结、提出整改建议、推动持续改进。

2、制定全院医疗质量管理的规章制度、规划、标准和主要措施，负责组织协调医院质量管理工作的实施、监督、检查、分析和评价。

3、参与多层次质控：第一、院级质控，参与行政查房、每月发布全院质控报告(含医疗运行数据、质控重点目标、医疗缺陷点评、医疗隐患警示);第二、履行质控科职能，依据行政查房、科主任月考核结果、各类随机抽查结果，扣发奖金、向科室或全院发、，并随机复查;第三、联合临床医技进行整改：依据药剂科的处方点评、医保办的医嘱点评、医护人员对不合理用药的反映，确定重点监控的药品目录。

发症、预警潜在危重病症、警示急救环节误判、甄别三无处置(无证、无益、无效)、监控外科预防用抗菌素等。

6、质控人员的资质培训：质控员仅凭自己的专业能力甄别自己认定的医疗缺陷(真性、假性、不确定性)会导致甄别盲区、结论多样化。因此，依据循证证据(合理证据、获益证据、安全证据、质疑证据、否定证据)、警示信息(相互影响、医学矛盾、临床假象、临床危象、诊疗乱象、容易被忽视的问题、假性检查结果)确定评审标准，逐步使质控趋向系统化、标准化、实效性。末控制。

主任医师1名，返聘副主任医师2名，医师2名，护师2名，工作人员1名。质控科科长职责在院长领导下，具体组织实施全院临床医疗、医技、护理等质量管理工作。负责拟定全院医疗质量管理实施方案，并经常督促检查，按时总结汇报。深入各科室了解医疗质量情况，督促各科对照医疗质量标准自查，制定达标方案。协同医务科、护理部负责检查全院医务人员的业务训练和技术考核工作，及有关医疗、护理、质量考核、考评工作。督促检查药品、医疗器械的质量和管理工作。负责组织处方、病历书写、临床用药、预防院内感染、门、急诊质量检查工作，定期分析情况，及时向院长汇报。负责全院质控员培训工作。完成院领导交办的相关其他工作。质控科质控员职责在科长领导下，具体协助搞好全院医疗、护理质控质量工作。认真仔细检查病历前三页及危重、一般护理记录单、手术护理记录单及化验单把好病历质量关，发现问题及时修正。深(转载于:医院科室质控工作总结)入门、急诊、临床各科室了解医疗护理考核并统计危重病人的抢救率的工作。每月作好门、急诊、临床、医技、非临床的质控报告。做好并完成每天科长所交给的各种工作任务。

质控科工作总结篇八

2013年质控科完成了当年的各项目标任务，并紧紧围绕“医院二级乙等等级评审”，以“病人为中心、以医疗质量为核心”的管理理念抓各种制度的落实，抓医疗安全的保证。现将一年工作总结如下：

一、建立健全医院质控网络，充分发挥三级质控作用 健全医疗管理组织体系，建立以医院领导为核心，中层领导班干部及临床骨干，各级医务人员为基础的三级质控网络系统，科主任、护士长、质控员的院科二级管理体系，使医疗工作的前、中、后期医疗质量得以保证。

二、制定并完善医疗质量管理的各项规章制度、诊疗常规和技术操作规程等

质控科将医院近几年各种规章制度和职责进行了修订与完善，编制《医院管理制度汇编》、《应急预案汇编》、《实验室生物安全手册》、《院感管理手册》、《临床急救手册》、《急诊科医师必备技能手册》、《营养科管理制度技术操作规范》、《产科管理规范》等，购置了“三基三严”《医疗分册》、《医学影像分册》、《检验分册》、《护理分册》和各临床科室订购《临床诊疗指南》和《临床医疗技术诊疗分册》。

三、

四、医疗质量督查

全年共组织季度医疗大督查3次，重点检查核心制度的落实、医疗安全、病历书写的情况等，并对检查中的缺陷以医疗检查简讯的形式进行全院通报，并针对存在的问题提出整改意见；每月根据医疗检查结果，对科室容易出现的问题（质控点）加大监控力度。组织了对科室质控小组的业务培训。

五、开展了临床医师病历书写的评比活动

为进一步加强规范全院病历书写，提高病案质量，我科每年组织了全院优秀病案书写质量评比活动。从书写基本要求、病案首页、出院记录、入院记录、病程记录、上级医师查房、辅助检查及医嘱、院感与合理用药、护理文书书写等方面进行综合评价。评审经过初评、复评等环节最终评出病案质量优秀科室和优秀个人；并给优秀一定的奖励。

六、完成归档病历的检查和评审工作

1-12月份共组织人员对归档病历进行评审，对病历中存在的问题给予指出并修改，对科室存在的共性问题给予归纳总结并反馈到科室。对各科室甲级病历的合格率、乙级病历数、冶愈好转率、入出院诊断符合率等每月进行分析评价，对病历有严重问题的责令负责人限时整改，一年来病历质量已有较大提高。

七、加强新技术、新项目的管理

对今年开展的新技术、新项目进行梳理。从项目开展的时间、完成的例数、质量与安全、所创的经济价值等方面进行统计，通过科学技术委员会议论论证后是否继续开展等。一年来质控办在院领导的支持下各项工作均取得了较大进步，在今后的工作中将再接再励，不断弥补和改进工作中的不足，争取取得更大的成绩。

二0一三年十二月三十日

质控科工作总结篇九

一年来，在院领导的正确领导下，在各相关科室的全力配合和协助下，质控科按照医院的各项工作安排，根据自身工作职责和工作实际，较好的完成了各项工作任务，现总结如以下：

一、成立医疗质量管理委员会

定期召开医院质量管理委员会议，对全院医疗质量进行全程监控，根据医院的总体发展战略，提出年度、年度内阶段性质量整改建议、推动持续改进。

二、建立健全医疗质量管理规章制度。

对质量管理制度职责进行进步一的规范，制定相应的规划、标准和主要措施，负责组织协调医院质量管理工作的实施、监督、检查、分析和评价。

三、认真完成绩效考核。

在业务院长带领下，组织相关考核人员对全院行政管理、医疗质量进行全面考核，指出存在的问题和不足，将考核结果全院通报，并纳入本季度科室的绩效考核中。通过对各科室的考核进一步细化，使我院的医疗质量进一步提高，工作作风有了明显改进。

四、加强病历质量管理。

每月对各科运行病历及终末病历进行缺项、漏项、内涵质量等方面评审，落实全院cd型病历的院控，对于不合格病历及时反馈相关科室，令其及时修改，坚决杜绝丙级病历出现。

三、落实错层次质控。

1、院级质控，参与行政查房。

2、履行质控科职能，依据行政查房、科主任月考核结果、各类随机抽查结果，扣罚奖金。

3、联合临床医技进行整改。依据药剂科的处方点评、医护人员对不合理用药的反映，确定重点监控的药品目录。

虽然做了以上工作，但还存在不足之处，如病历内涵质量普遍不高，在今后的工作中我们要继续努力，和各科室及时沟通，做好协作，使我院的质量管理不断趋于正规，医疗质量进一步提高。

质控科

2013年12月

质控科工作总结篇十

20__年，在院两委的大力支持下，全院各科室的全力配合下，本院质控科比较完美的完成了本年度质控工作，现总结如下：

一、严抓医疗质量，加大对医疗文书的检查力度。一年来，院医务科、质控科组织医院质控办成员定期对门诊病历、处方、运行病历的及时性进行全程质控，并不定期对运行病历、归档病历就用药合理性、输血及围手术期安全性、中医优势病种病历进行专项抽查质控，共检查运行病历1106份，归档病历67份，对其中发现的问题予每月通报，并提出整改措施，并根据我院相关规定予相应的处罚。

二、狠抓医疗安全核心制度的.落实，通过全院中层以上大会及科室早会等形式广泛宣传，在首诊负责制、危重、疑难、死亡病例讨论制、查对制度、交接班制度、抢救登记制度、输血安全审核制度等方面比较规范，使全员诊疗水平有了一定的提高。

三、加强合理用药、安全用药特别是抗生素的合理使用的督查，每月组织一次对运行病历或归档病历抗生素合理使用进行检查，将不合理使用抗生素情况全院通报，根据漳浦县中医院关于落实卫生部《抗菌药物临床应用管理办法》工作方案及相关规定予相应处罚。

四、加强临床医技人员的“三基”培训，配合科教科对全员主治医师以下的年轻医务人员进行“三基”培训，培训与考核并举，组织临床医师学习《抗菌药物临床应用管理办法》、《抗菌药物临床使用指导原则》并进行相关理论知识考试。

质控科工作总结篇十一

20xx年郧阳区急诊医学质控中心在卫健局的大力支持下，感科等职能科室的具体指导下，坚持把维护群众利益，构建和谐医患关系放在首位，不断开拓创新，艰苦奋斗，狠抓落实，在急诊医学质控小组全体工作人员的共同努力下，使急诊质控工作稳步上升，为本专业的各项工作任务圆满完成提供了有力的保障。主要做了以下几个方面的工作，：

一、年初制定了详细的工作计划，整理归纳各项急诊急救工作制度、质量标准，进一步完善急诊急救突发公共卫生事件预警制度，认真研究新形势，增强医疗风险防范意识。

二、严把疫情防控第一道关，20xx年疫情防控常态化，对急诊急救工作提出了更高的要求，各医疗单位在完成本职工作的同时，要做好疫苗接种保障工作，全院核酸标本的转送工作，及各类急危重症发热患者的转诊转运工作。

三、认真落实“核心”制度，做好知情告知

要求全区医疗单位能24小时接诊及首诊负责制，认真执行急诊工作制度、抢救制度、出诊制度、转科制度、会诊制度、转诊制度等，严格按照病历书写规范，切实做好急诊工作病历书写工作，切实做好患者知情同意工作，做好转诊交接班工作。

四、加强急诊核心技术培训，提升急救质量。

我中心于20xx年11月4日在郧阳区人民医院召开了郧阳区急诊医学质量控制委员会，会议决定于20xx年11月15日--12月15日对郧阳区各乡镇卫生院，开展全区急诊质控督导工作暨急诊急救知识现场培训，对全区急诊医务人员的急诊临床思维、急诊急救技能进行规范化培训。

五、加强监督检查

我中心于20xx年11月15日--20xx年12月15日，集中对全区乡镇卫生院进行了急诊质量控制检查工作，对发现的问题，进行了现场整改及下一步乡镇卫生院急诊建设提出了具体要求。

现将我中心在此次年终检查中发现的问题列举如下：

一、全区城关、南化、柳陂卫生院设有独立的急诊科，其他乡镇卫生院没有独立的急诊科及从事急诊工作的医务人员。急诊工作的医护，均为内外科医护兼职。

二、各乡镇卫生院对急诊建设相对滞后。设有独立急诊科的医院检查中发现急诊制度不完善，或有制度执行不到位等；没有设置急诊科的医院对急诊建设还在书面上，各乡镇卫生院对急诊患者就诊、留观、转科、转诊的去向，登记不够完善，病历书写不规范不及时甚至缺如，留下了很大的医疗安全隐患。

三、大多数乡镇卫生院没有醒目的急诊标识标牌，午夜间急诊患者就医非常不便。现场提出整改意见，解决患者在午夜间就诊不知去哪里的问题。

四、乡镇医院急诊科尚缺必要的急救设备，在检查中发现有的乡镇急救室完全没有急救设备。另外救护车车载设备缺乏、急救药品品种、数目不统一，急需统一标准及规范管理。

虽然20xx年不断完善质控中心制度职责，但各乡镇卫生院依然存在各种不足，2022年我中心将重点将进一步加强急诊急救质控督导工作。

质控科工作总结篇十二

质控科

为保证我院医疗质量，提高医疗水平，经院里研究决定成立医院质控科。医院成立医院质控科以来，以二级综合医院评审标准为依据，紧紧围绕医院工作重点和目标，认真落实质量管理工作制度，扎实推进医院质量管理工作，现将工作总结如下：

一、认真学习«二级综合医院评审标准实施细则»与医院质量管理相关条款，根据医院领导和质量管理要求制定质控科工作职责、工作人员岗位职责、岗位说明书；制定医院质控科工作制度和管理规定；制定医院质量管理工作制度和工作流程，并提交医院质量与安全管理委员会通过。

二、根据«二级综合医院评审标准实施细则»和医院质量与安全管理制度要求，质控科与医务科、护理部、药剂科、院感办以及病案室等部门协作，对医院质量与患者安全管理指标。医疗护理一级质控管理、归档病历质量以及不良事件上报情况进行监督检查和评价，检查结果汇总、分析、下发整改通知书，并以质量管理简报形式进行反馈，以达到质量持续改进。

三、负责质量与安全管理培训与教育工作，对医疗质量管理一级质控标准进行规范并进行培训，提高医务人员质量管理意识和管理技能。

四、完善医院质量与安全管理组织体系，制定2017年度医院质量与安全管理方案，提交医院质量与安全委员会通过。

五、存在不足：人员配备不足，管理经验欠缺，特别是医疗、医技质量管理标准不掌握，质量管理工作仅限于形式，内涵质量要求不严格，在以后的工作中将进一步从深度上推进质控工作的全面开展。

2017年1月5日

质控科工作总结篇十三

20xx年在院领导的正确领导以及各科室的协同配合下，质控科加强病历质量管理，强调通过病历质量持续改进提高医疗质量，促进医疗安全。现将去年工作总结如下。

1、在医院支持下，完善了医院病案管理委员会，建立了病案管理多科协作联动机制。

2、根据工作需要，聘任了一批资深院级质控专家，分内科片、外科片协助医院进行病历质控管理。

1、内部细化管理。

明确质控科责任意识，每个人负责一定数量的科室病历质控的全面管理；重新明确任务分工。

2、重新制定并实施新的质控管理办法。

充分调研医院质控管理需要，从今年5月份起，每月组织进行终末病历质量点评一次，邀请院级质控专家、二级医生共同参与点评。全年共组织8次病历点评；每月组织全院环节病历督查，全年共组织8次全院环节病历督查，随机抽取本部、南北院所有临床科室环节病历，全面检查科室病历环节质量。

3、加强对科室二级医生质控能力的考核。

对二级医生质控工作提出要求，每月完成一定数量的病历复阅任务，并坚持定期考核，将每科室二级医生质控工作考核情况及时公示，与个人考核、科室考核挂钩。

4、强化病历质量环节控制。

每月检查病历25—40份，发现存在的`问题及时督促科室整改；通过电子病历质控系统及时查阅环节质控中存在的问题并反馈给科室。

1、及时通报、公示。

每月坚持对科室病历质控情况进行全面通报，通报内容包括各科室病历质控情况、病历单项检查、iv级病历通报、科室与个人缺陷排名、最差病历、护理质控通报等情况通报，每季度进行优秀病历评选，以上均严格按照医院规定给予奖罚。全年发布质控通报、通知共92例，奖罚28次。特别在甲级率考核中，经过努力，全院甲级率由原来的81%上升至目前92%。

2、加强督查，注重持续改进。

积极参加医院组织的各类督查，如院长查房、夜查房、核心制度督查、环控督查、处方点评等，将检查结果及时通报公示，并检查改进效果。医院每月完善医院质控管理工作并定期总结反馈。出台院级质控专家管理的相关文件，并召开院级质控专家会议4次，召开全院二级医生、质控员会议2次，明确质控管理要求，总结科室质控工作情况。

3、积极组织、参加各类病历质控相关工作会议。

参加全院医疗质量与安全会议4次，对病历质控工作进行全方位点评；组织并参加医院病案管理委员会会议2次，对相关问题提出讨论并明确病历归档日期；积极参加20xx年市质控中心组织的病历质量控制培训班学习；为新入职员工讲授病历质控知识。

4、加强病历质控继续教育。

全年对新入院医生32人完成处方权申请的病历质量把关考核；对晋升副高职称的28名医生完成病历质控考核和培训工作。

5、举办全院病历竞赛。

为庆祝院庆95周年，9月份举行全院病历竞赛活动，内科片、外科片分别评选出一、二、三等奖6名。

虽然在即将过去的一年里，我们科室通过积极开展工作，完善制度、规范，加强管理，使病历质控逐渐深入人心；但是我们深知，工作中仍存在不足之处，如病历质控缺乏内涵，对部分常态化的督查工作没有定期总结分析，效果对比不明显，不利于病历质量的持续改进等。我们将在明年的工作中继续理顺思路，再接再厉，深化病历质控内涵建设，使病历质控跃上一个新台阶。

质控科工作总结篇十四

继医疗卫生事业制度改革的不断深入和现代医院管理营运机制的建立健全，医院在实施医院管理年活动中，根据卫生行政部门有关政策和法律法规，以及国家卫生部与国家中医药管理局等相关文件管理规定，为进一步强化医疗质量与医疗安全，全面贯彻落实和推进“以病人为中心，以医疗质量为核心”的医院管理年与中医万里行活动中，本着工作实际情况，现将本科室工作总结如下：

一、在“以病人为中心，以医疗质量为核心”的前提下，为强化医疗质量与医疗安全管理工作，本科室根据《医疗事故处理条例及其配套文件》要求，结合《中医病历书写规范与质量评价标准》以及《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》及《执业医师法》、《医院感染管理办法》、《中华人民共和国传染病防治法》和中医医院管理年相关规定与实施细则等文件精神，根据医院工作实际情况，特制定并完善了“桂阳县中医医院医疗质量与医疗安全管理实施细则”及“20xx年医疗质控管理工作计划”与“医疗质控培训计划”。在完善医疗质控管理工作计划的同时，组织建立了医院医疗质量全面管理委员会；下设科室医疗质量管理小组，由各科室主任任组长；科室设医疗、护理质量控制成员各一名。质控员直接对各科内的医疗、护理环节质量实施全面管理与检查。

为有力的约束力与依法监管力度。通过深入学习与理顺医院医疗工作及院科两级管理制度，使新形势下的中医医院工作态势有了更深层次的发展和壮大，并在发扬光大祖国医学科学道路中迈上了新的历程。

三、以“医疗质量为核心”。在落实医疗质量与医疗安全管理工作中，强化了各科室医务人员对加强医疗文书书写规范与评价标准的落实力度，使医疗文书书写质量有了一定的改观。在加强院科两级管理的同时，强化了各环节质量的检查与终末质量考评。今年元月以来、除参加医院行政大查房外，并定期每周至少组织一次质控员、分别对各科室的在架病历以及相关登记本进行了大检查与督导工作的开展，约计30次左右。同时，对门（急）诊处方质量进行了定期与不定期的抽查。全年抽查处方达10900张次以上，在架病历约抽查4910余份次，归档病历约抽查3000余份次。基于在架病历与归档病历和处方检查情况，每月末进行了一次医疗质量控制讲评制，本年度共写出12期医疗质控讲评通报。同时，开展了每半年一次的病历质量与处方质量检查评比工作2次，并对20xx年病历质量与处方质量落实比较好的先进科室（获病历综合质量评价的先进科室，如：内二、普外、骨一、以及妇产科等科室）、先进个人（获病历评比先进个人，如：骆宗生、雷斌、刘小林、刘艳芬、李庆煌、龚文峰、首小利等医师）；门急诊处方质量评比先进个人（如：黄天新、卢江保、邓天真医师）等，同时给予了表彰和奖励。经实施改进与综合评价以后，医院病历质量有了根本性转变；同时，给医院职工在晋升职称时抽调病历中、以及在病历调阅工作中有效地提高了病历的使用价值；做到全年无1例病历丢失。在今年5月上旬的湖南省中医医院管理年检查验收工作中，取得了予期的效果。

在落实《处方管理办法》与《医院感染管理办法》实施过程中，强化了医院感染管理，加强了医院感染管理科对各临床科室的监控力度，为促进临床医师合理化用药举办了《医院感染管理办法》与《抗菌药物临床应用指导原则》的学习与培训班一期，使医院感染科工作的开展卓有成效。由此，使临床医疗合理化用药达到了有效的改进与完善。

四、回顾过去、展望未来。通过综合分析、归纳我院医疗工作中所取得的成绩进行比对，但也还存在不少比较突出的问题有待于继续深化医疗质量管理，为确保医疗质量与医疗安全工作的展开建议如下：

1、院级领导思想上比较重视，但在具体实施过程中仍有偏向；虽然是坚持深入临床一线，但在解决具体问题时精力投入不足。

2、医疗服务意识尚待进一步加强，服务态度有待进一步改进，服务的观念仍有待进一步深入人心，服务的设施有待进一步改善。

3、各临床科室主任与各医疗质控小组未很好地履行科室管理职责，科室内的环节质量有待加强和及时改进。

4、三级医师职责制度，未充分认真履行病人的处置，医患沟通、医疗病历、处方书写有待加强，上级医师对下级医师的指导工作有待进一步改进。

5、说、做、写三大医疗行为不够规范，病历书写与医疗用药没有严格按照《中医病历书写规范与质量评价标准》及《处方管理办法》执行。

6、医疗人力资源存在超负荷运转现象，并在一定程度上影响了医疗质量和医疗安全。

7、医疗科研、教学及三基培训工作有待加强，应加大务实“三基“培训管理以促进医疗质量与医疗安全。

8、继续强化医疗质量与医疗安全，加强环节质量控制与合理用药监督管理。