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家庭协议书要才有法律效力篇一
此承诺双方必须严格遵守，不管生气、吵架、或是任何还没想到的原因发生都必须严格遵守此承诺！！永远不得违反！！
1： 永远不许使用家庭暴力（针对蜗牛而言）
2： 两人外出时必须手牵手（笨笨要主动把手塞在蜗牛的手里），在没有任何事情要办的情况下不得放开，如笨笨违反此项协议必须接受做家务一天的惩罚（只负责打扫卫生）。
3： 两人永远不许和对方说半句话，而且在对方没有听清楚之前必须重复。
4： 如果自己心里有什么想法或是对对方不满的地方不许自己藏在心里，必须如实告知对方。
视线范围，打电话时如发生吵架现象，不准挂电话。笨笨若挂了电话，蜗牛必须在10秒钟内打过来。吵架不能当着父母，亲戚，朋友或者同事的面，有什么事情回家解决，并且因吵架产生的问题都必须当天解决，不得搁置不管。
6： 家庭杂务蜗牛全部承揽（包括洗衣做饭）不能等笨笨吩咐，如蜗牛罢工将必须接受对笨笨大声说一百遍“我爱你”的惩罚（无权否决），笨笨自愿参加或是承担部分家庭责任时蜗牛不得拒绝（在回老家时不参照此协议）。
7： 笨笨必须担负起家庭财务管理的责任，蜗牛有权不参与，只要每月工资上缴就好。在家庭大的开支上必须经过两人商定再行实施，不得单方自行决定。
8：蜗牛必须做到每天给笨笨做饭——标准；两菜一汤，荤素搭配。并不得做笨笨不爱吃的东西。
9： 笨笨在不伤害彼此感情的情况下做错事或说错话时蜗牛要大度并无条件的原谅，而且必须主动向笨笨道歉（不管笨笨对错）哄笨笨开心，在此时双方不得说出分手，不喜欢之类伤害彼此的话语。
10： 每天上班出门前和下班回家后，蜗牛都必须主动拥抱亲吻笨笨（笨笨不得拒绝）。
11： 蜗牛在qq上看到笨笨时必须主动打招呼，主动发短信打电话联系（笨笨也要如此）。
12： 双方单方外出时必须携带手机且必须及时回复对方的短信，并不得无故关机，关机前必须告知对方原因及开机大概时间（如有违反回家后对方有权按意愿进行惩罚）。
13： 双方不得无故生气，有什么不顺心的事情必须当面说清，任何事情都必须要对对方说。如果无可避免的生气双方不准砸东西，蜗牛不得讲脏话更不得打笨笨，只能打自己。
14： 双方必须记住每一个值得纪念的日子，如对方的生日、相识纪念日等。
15： 蜗牛每周都要给笨笨按摩3—5次，笨笨不必给蜗牛按摩（除非自愿），因为按摩很辛苦。如果蜗牛忘记则要加倍偿还（全身按摩）。
16： 蜗牛每星期必须陪笨笨上街购物一次（全天），除非笨笨不想去（如果蜗牛不履行该条款协议则被扣除当月一百元的烟钱以示惩戒，并不得向笨笨及同事或朋友借债，如有违反——加倍处罚）。
17: 双方如有不能推辞的应酬及不能拒绝的出入娱乐场所的情况必须告知对方，并不得超过21点回家，在诸如此类的场所时双方都不得做出伤害彼此的事情（如果发生此上所述全部协定单方有权作废）。
18： 与朋友及同事聚会时笨笨不得饮酒、抽烟，平时在家可以适量饮酒，吸烟永远禁止,蜗牛在有交际应酬时白酒不得超过三两、啤酒仅限两瓶、红酒禁止（如因蜗牛做工程而违反此条协议不参照此协议惩罚办法执行），如果有女性参加的情况下坚决不许蜗牛饮酒（双方如有违反处罚办法参照第17条之条款执行）。
19： 蜗牛永远不得大声和笨笨说话，更不得吼笨笨（蜗牛如有违反此条款协议之行为则被惩罚自己打电话给笨笨的婆婆说明情况，并向笨笨当着电话道歉）。
20： 双方不得再在qq中与异性视频，不管是陌生人要求还是自己主动，如果发现则被惩罚做一个月的全部家庭杂务。（如发现蜗牛有此行为笨笨有权按自己意愿做出惩罚）。
21: 笨笨如果心里对蜗牛有不满或者意见必须
告知蜗牛，不允许自己闷在心里（此条款对蜗牛同样有效）。
此协议一式两份，双方各执一份，并有权通过商议随时添加、修改内容。
男方： 蜗牛
女方： 笨笨
20xx年1月
家庭协议书要才有法律效力篇二
男方：
女方：
夫妻双方应心心相印，忠诚和爱护对方，关心和珍惜家庭。本着社会安定，家庭和谐，减少战争（包括冷热战争）发生，在平等、自愿、公平公正的原则下，订立以下家务生活协议，望双方共同遵守。
1. 家务采取分工负责制，男方负责具体家务的实施，女方负责监督检查。如女方认为男方家务实施达不到标准，有权要求男方重新做一遍家务。
2. 饭菜每天至少两菜、一汤。饭菜必须色、香、味俱全，如果没有达到女方的标准，女方可以要求男方将饭菜倒掉，重做，并且当晚罚跪一小时搓衣板。
3. 如女方有事不回家，男方可以不做饭，自己吃泡面等对付一下。
4.如女方在家，男方有事出去吃饭，必须回家给女方做好饭菜，并达到第2条的`标准，否则，男方不许出去吃饭。
5. 双方应养成良好生活习惯，按时作息，每天具体时间由女方规定，男方无条件遵守。
6. 男、女双方不得随便乱发脾气，应该互相尊重，相互体谅。如果双方发生争执后处于僵持阶段，男方应表现出绅士风度，主动退让。
9. 如果男方惹女方生气，男方应主动道歉，不得让女方带着气睡觉。如果女方带着气睡觉，男方须归搓衣板不起，直至女方原谅。
10.男方应经常给女方买礼物，男方要时时保持惊喜给女方。男方不得忘记第一次见面日、结婚纪念日，生日等重要节日。
11.男方下班应及时回家，如果有特殊情况，则应提前向女方请假。
12.当在使用电脑和电视发生争执时问题上发生争执，男方应主动退让，如女方认为男方不够退让，女方有权要求男方蹲墙角唱10遍东方红。
13.女方必须改掉不爱花钱， 不买化妆品，不买衣服的习惯，应学会做一个时尚的女性。
14.男方要主动承担起为女方按摩、捶背等力所能及的事项，此类情况不列入家庭责任范围内。
15.违约责任：如女方发现男方有违约，可以对男方罚款现金 元，从男方每月零花钱中扣除，具体视情况严重程度而定。如双方协商不成，提交丈母娘裁定。
16.女方永远是对的。
17.男方如果发现女方有错误，请参照第16条执行。
18.本协议自双方签字时生效，如双方发生争议，提交到丈母娘处裁定。
男方： 女方：
日期： 日期：
家庭协议书要才有法律效力篇三
为了婚姻家庭生活幸福，夫妻恩爱有加，白头偕老；为了整个家庭和睦，上下齐心，一致对外；也为了树家庭团结之风范，立夫妻恩爱之榜样，同时彻底打翻“婚姻是爱情的坟墓”的腐朽思想，特修此协议书，以告双方，强制遵守，签字为据，并认真贯策执行以下协议。
1、本着“一切为幸福买单”的宗旨，紧紧围绕“互相尊重，互相关心，互相体谅，互相监督，互相信任”的“五互”原则，同时要突出“人人平等”的思想，通过相互为对方服务的过程中，提升自己综合素质，提高自身竞争实力，让对方成为终身的唯一的幸福的伴侣。
2、一切家务劳动两人共同承担，一、三、五为老婆值日，二、四、六为老公值日，星期日为共同大扫除。
3、值日当天，负责地板清洁、餐桌、沙发、厨房、卫生间、洗手台、阳台等整理清洁、垃圾袋的更换。
4、每周三、周六为洗衣日，周三由老婆值班洗周一至周三的衣物，周六由老公值班洗周四至周六的衣物。
5、对方值日期间，另一方负责照看孩子，并负责孩子的教育工作，学习内容以学习课程表为标准。
6、对方有义务每晚应对方的要求去散步，活动锻炼身体；而且，为了对方和自己身心健康考虑，建议每天去散步活动谈心等。
7、夫妻双方在工作期间，晚上不能放任玩耍，应该追求上进，坚持学习和看书，每晚至少留出一小时的时间学习，双方互相不许打扰，要彼此监督与鼓励。
9、每个月每人取个人收入的10%用作个人零用钱，用于个人午餐及其他支出；另取个人的10%做考核基金，被考核人所承担家务不达标者，从中扣除，扣除欠款归对方支配；另取20%用于家庭消费基金，用于水、电、燃气、学费、蔬菜、水果等支出；剩余60用于储蓄。
10、两人要经常沟通，工作中遇到问题，要双方协商解决，多听取对方意见，不可一意孤行。生活中对不同事情的不同观点，双方也要经常沟通，达成一致看法，培养心理默契。
11、双方吵架不得当着父母、亲人和朋友的面，在公共场合要给对方留面子。
12、对方有事联系拨打电话时，无极其特殊理由，不得无故不接或挂断，否则予以罚款。
13、对方有事不能按时回家时，需提前以电话或短信的形式通知对方，否则予以罚款。
14、双方每天必须于11点前休息，不得无节制地看电视或玩电脑，否则予以罚款。
15、夫妻双方都应该秉着“互惠互利，互相恩爱”的观点，只有首先让对方感到幸福，自己才会更加幸福；都应该把对方的感受放在第一位，替对方考虑，这样才能更加地维护家庭团结和保持幸福感受。
16、以上条例，随时增补，即刻施行。如有违反，对方可提出相应的惩罚措施。
违反方要无条件执行，不得有异议。
老公：____年__月__日
老婆：____年__月__日
家庭协议书要才有法律效力篇四
甲方：潜江市家庭水电保姆(以下简称甲方)
乙方： (以下简称乙方)
双方经友好协商达成一致共识，签订此水电维护协议，具体事项如下。
甲方24小时为乙方提供水电及下水管维护服务。
(1)突发水电故障的上门维护：在接到乙方的电话通知后，甲方必须在15分钟内到达约定的地点进行维护，特殊情况甲乙双方应尊重当时事实的情况电话商定，一般最迟在一小时内进行上门维护。
(2)突发下水管道堵塞在一小时内达到约定的地点，一般最迟在第二个工作日上门维护。
(1)甲方的工作时间为每天的早上8：00至下午17：00(国家法定假日休息除外)。甲方在维护期限的工作时间内必须尽职尽责为乙方提供维护项目里的服务内容，乙方要求服务的联系方式为电话联系，乙方发出维护请求后，甲方一般在15分钟内到达约定的地点进行维护。如有特殊意外，双方调解处理。
(2)甲方在为乙方硬件维护的过程当中，如碰到硬件寿命终止或无法维修时，由乙方自出更换新配件或是可用配件费用(其中更换零配件负责安装费用属于免收范围)。如乙方被维修的配件为甲方所提供，则根据产品正规保修细则履行。
(1)突发水电故障上门维护上午8：00-下午17：00工时费全免，其它时间为有偿服务，每轮维护收取30元加班费。
(2)突发下水管道堵塞上门维护为有偿服务，双方根据维护工程量协商收取费用。
(3)所有维护中如碰到硬件寿命终止或无法维修需更换时，由乙方自出更换新配件或是可用配件费用，如乙方被维修的配件为甲方所提供，则根据产品正规保修细则履行，乙方需向甲方支付配件费用。甲方在为乙方更新设施设备服务的过程当中如碰到必须购买必要特殊的工具或配件，其费用由乙方支付。
(4)城区内小区商品单元房每户在120平米以内，每户36元/年;120平米以上，每户46元/年。城区周边5公里以内私建房2间2层为36元/年;2间3层为46元/年。
(5)甲方向乙方免费提供水电维护(材料费乙方自理)，维护期限自月日，乙方所需维护地址为 服务费共计__________元/年。
技术支持电话：xxxxxxx 最终解释权属本公司(甲方)
签约人： 签约人：
盖章： 盖章：
签约日期：年月日 签约日期：年月日
家庭协议书要才有法律效力篇五
为了家庭生活的美满幸福，夫妻恩爱。本着互商互谅，互相体贴，和睦共处的原则。甲方：______ 与乙方：_______ 特定此协议，协议内容如下：
1.1 家庭是由甲乙双方组成的，家庭的名誉双方有责任共同维护，不得私自与第三人诋毁对方名誉。
1.2 为维护家庭荣誉，集体外出或聚会时，在外男方为主，在内女方为大。
1.3 甲乙是小家，父母长辈是大家，必须尊老爱幼，体现年轻人优秀的品质。
1.4 家务活由双方共同承担，一方不得因工作或忙为由拒绝义务劳动。
1.5 情人节、七夕、生日、圣诞必须送对方礼物，以示恩爱。
1.6 家庭财务金账户，由甲乙双方共同建立，将每月收入存入该账户，统一由女方承担管理义务。大笔金额(暂定1000元以上)支出，须通过双方表决同意，有一方不同意，则该支出项目取消。家庭金账户为甲乙双方共有，任何一方不得占为已有。
1.7 每年组织二次以上旅游，可携带父母长辈。费用统一由金账户中支出。
1.9 任何一方不得做出有损家庭健康、和睦的事情，严守情感道德观。
2.0 公共条款(待加)
2.1 双方不联系不得超过24小时，男方有义务主动发信息、打电话联系对方。
2.2 男方不得抽烟喝酒赌博，应酬时少喝点。平时雪碧、可乐少喝甚至不喝。玩游戏每天不得多于3小时。
2.3 男方必须注重个人整洁，勤换衣物。不得邋里邋遢，不讲卫生。
2.4 家庭闹矛盾时，男方需主动认错。不得私自离开家，不管女方。
2.5 小事件上都要听取女方意见或由女方做主，大事件上男方有发言和表决的权利。
2.6 经常夸奖女方，或对女方有所表示，不得冷淡对方，不理对方。
2.7 女方要求出去逛街买衣服，男方必须主动就位，不得找借口推脱。
2.8 补充条款(待加)
2.9
3.0
3.1 女方对家庭的和睦、整洁、快乐起到关键性作用，必须做好带头作用。女方在家庭里享有一定的决定和差遣权利。
3.2 双方不联系不得超过24小时，男方主动发信息、打电话联系时，必须及时回复。
3.3 爱美之心人皆有之，女方在家庭中必须注重个人良好形象，不得邋里邋遢，并须注重个人的清洁卫生。
3.4 女方对男方的着装打扮有义务进行设计和规划。不得放任不管。
3.5 家庭闹矛盾时，女方不得一直闹情绪，不得体罚对方。更不得离家出走或蓄意买醉。本着和睦共处，互商互谅的原则解决家庭矛盾。
3.6 补充条款(待加)
公共条款有一条各方执行不到位时，对方有权即刻解除此协议。男女方条款若有违背，可由对方做出相应惩戒批示，惩戒执行后，此协议仍有家庭效力。此协议自签订之日起生效。
甲方： 日期： 年 月 日
乙方： 日期： 年 月 日
家庭协议书要才有法律效力篇六
立约人和见证人、具体的`财产分配内容/各方的权利义务、签名及日期等。
家庭财产分配协议书（范文）
立约人：
王××，男, 58岁，×族，××市××区人，退休工人，现住××市××区 ××胡同××号（系下列立约人之父）。
王××，男，32岁，×族，籍贯、住地同上，系王××之子。
王××，女，24岁，×族，干部， 家住××市××区××小区××号。
见证人：赵××，男，50岁，××市人，现住××市××区××胡同××号（与立约人王××系邻居）
立约人王××共有一男一女，二子女均已结婚，现三人均表示愿意分家析产，改变过去共同生活的状态，各立门户。经协商，达成如下分产契约，并由邻居赵××作见证人。 （一）王××随其长子王××一起生活。
（二）现住平房3间，归长子王××所有，长女王××随其丈夫另住。
（三）家具及家用电器。熊猫彩电、组合音响、海尔冰箱归其长子王××，录相机、摄像机 各一台，归其长女王××。
（四）存款×万元，由其长女王××分得×万元，长子王××分得×万元。其长子王××负担其父王××日常生活费用。
（五）王××如遇重病或其他意外，费用由其长子王××和长女王××共同负担。 （六）以上所列各项，立约人完全同意，并有见证人作证。
王××
见证人：赵×× ××律师事务所 年 月 日
家庭协议书要才有法律效力篇七
甲方：____________(以下简称甲方)
乙方：____________(以下简称乙方)
双方经友好协商达成一致共识，签订此水电维护协议，具体事项如下。
一、维护范围：
甲方24小时为乙方提供水电及下水管维护服务。
二、维护方式：
(1)突发水电故障的上门维护：在接到乙方的电话通知后，甲方必须在15分钟内到达约定的地点进行维护，特殊情况甲乙双方应尊重当时事实的情况电话商定，一般最迟在一小时内进行上门维护。
(2)突发下水管道堵塞在一小时内达到约定的地点，一般最迟在第二个工作日上门维护。
三、双方权利和义务。
(1)甲方的工作时间为每天的早上8：00至下午17：00(国家法定假日休息除外)。甲方在维护期限的工作时间内必须尽职尽责为乙方提供维护项目里的服务内容，乙方要求服务的联系方式为电话联系，乙方发出维护请求后，甲方一般在15分钟内到达约定的地点进行维护。如有特殊意外，双方调解处理。
(2)甲方在为乙方硬件维护的`过程当中，如碰到硬件寿命终止或无法维修时，由乙方自出更换新配件或是可用配件费用(其中更换零配件负责安装费用属于免收范围)。如乙方被维修的配件为甲方所提供，则根据产品正规保修细则履行。
四、收费：
(1)突发水电故障上门维护上午8：00-下午17：00工时费全免，其它时间为有偿服务，每轮维护收取30元加班费。
(2)突发下水管道堵塞上门维护为有偿服务，双方根据维护工程量协商收取费用。
(3)所有维护中如碰到硬件寿命终止或无法维修需更换时，由乙方自出更换新配件或是可用配件费用，如乙方被维修的配件为甲方所提供，则根据产品正规保修细则履行，乙方需向甲方支付配件费用。甲方在为乙方更新设施设备服务的过程当中如碰到必须购买必要特殊的工具或配件，其费用由乙方支付。
(4)城区内小区商品单元房每户在120平米以内，每户36元/年;120平米以上，每户46元/年。城区周边5公里以内私建房2间2层为36元/年;2间3层为46元/年。
(5)甲方向乙方免费提供水电维护(材料费乙方自理)，维护期限自_______年_______月_______日，乙方所需维护地址为 服务费共计__________元/年。
五、合同未尽事宜，由甲乙双方另议。
六、本合同书一式两份，双方各持一份。
七 、本合同双方负责人签字或盖章后生效。
技术支持电话：
甲方：________________________
乙方：________________________
签约人：____________
签约人：____________
盖章：____________
盖章：____________
签约日期：_______年_______月_______日
签约日期：_______年_______月_______日
家庭协议书要才有法律效力篇八
为了更好的鼓励儿子按时完成老师和家长布置的作业，养成良好的生活习惯，订立了母子协议内容如下：
甲方： 乙方：
双方必须自觉遵守：
乙方须履行：
1、周一到周五晚饭前独立、工整、准确地完成学校作业，7点半前完成家庭作业（包括字帖、口卡、字词句篇），每天可得红星一个。
2、周五晚上必须完成本周学校作业，否则不得玩电脑，还要扣掉红星一个。
3、作业单必须清晰，准确，否则扣红星一个。如果作业单抄写不清导致作业未完成，扣红星十个。
4、写完作业，要主动要求家长检查。合格后可以自己安排时间。
5、每天晚上按时洗脸、洗脚、涮牙，周日洗澡。自己整理好书包，被褥，否则扣红星一个。
6、睡觉必须进入自己的房间，如能坚持，每天可得红星一个。
7、在家对父母说话要有礼貌，在校要听从老师的要求，不得带与学习无关的物品去学校，否则扣红星一个。
8、每天要合理的安排时间，坚持英语的练习，晚上休息不得超过九点。
甲方承诺，乙方积满红星20个，可得以下奖品：（价格不超过20元）
奖品：（1）课外书 （2）喜欢的物品
乙方积满红星40个，可得以下奖品：
（1）火锅 （2）烤肉 （3）西餐
甲方须履行：
1. 不再打骂孩子。
2. 不再陪在身边看着写作业。
如甲方违规，则乙方得一个红星。
双方签订协议后，自20xx年9月6日起执行。如有争议，协商解决。
家庭协议书要才有法律效力篇九
赔偿权利人(甲方)：___，_，_族，出生于19__年__月__日，住____村四组。系___之妻。
__：_，_族，出生于19__年_月__日，住___村四组，系___长女。
___：_，_族，出生于19__年_月__日，住____村四组，系___次女。
赔偿义务人(乙方)：____有限责任公司。负责人：__，系该公司总经理
20__年_月__日晚__时左右，___在___有限责任公司(___一号矿)井下作业中不幸遇难。事故发生后，赔偿权利人与赔偿义务人间本着公平、合理、自愿、合法的原则，就死亡赔偿相关事宜达成如下协议：
一、乙方一次性支付给甲方死亡赔偿金、亲属抚恤金、丧葬补助金及该死亡纠纷产生的其他一切费用合计63万元(大写：陆拾叁万元整)。
二、甲方在签订该协议后于当日先行支付53万元整，剩余10万元在___安葬入土后当日即行支付。(该10万元由乙方在签订协议时先行交付给___村主任___保管，___明入土后由___转帐到___帐户上)。
三、协议约定是双方在清醒意识下真实意思表示，协议签订开始履行后，甲方不得再向乙方及任何组织和个人提出其他任何请求和主张，自愿放弃协议以外的'其他一切补偿请求。
四、甲方一致同意所有赔偿款采取银行转账支付，由乙方存入到___的农村商业银行账户中。
五、乙方只负责履行赔偿款的支付，甲方权利人之间的分配和继承由甲方自行解决，与乙方无关。
六、该协议一式5份，赔偿权利人、赔偿义务人各持一份，巡检镇人民政府存档一份。
七、该协议甲乙双方签字后即生效。
赔偿权利人(甲方)：____赔偿义务人(乙方):____
协议签订见证人：____
协议签订时间：20__年8月17日
家庭协议书要才有法律效力篇十
被赡养人：王文义 性别：男，身份证号：
户口所在地:燕河营镇亮马山村
现住地: 燕河营镇亮马山村
被赡养人：杜盛贤 性别：男，身份证号：
户口所在地:燕河营镇亮马山村
现住地: 燕河营镇亮马山村
赡养人：姓名:胡纯 性别 男，现年51岁 ，杜盛贤长子
户口所在地：燕河营镇上兴隆庄村。
现住地: 燕河营镇上兴隆庄村。
姓名:胡才 性别 男，现年49岁 ，杜盛贤次子
户口所在地：秦皇岛市开发区太和寨。
现住地: 秦皇岛市开发区太和寨。
姓名:胡余 性别 男，现年47岁 ，杜盛贤三子
户口所在地：秦皇岛市开发区太和寨。
现住地: 秦皇岛市开发区太和寨。
为维护老年人合法权益，弘扬中华民族尊老、敬老、养老传统美德，发挥家庭养老的基础作用，促进家庭和睦、和谐，切实保障老年人的晚年生活，根据《宪法》、《中华人民共和国老年人权益保障法》、《婚姻法》的相关规定，经赡养人和被赡养人友好协商，签订家庭赡养协议如下：
一、赡养抚养内容：
1、由赡养人胡纯、胡才、胡余负责担负杜盛贤赡养义务。由抚养人王宝忠及李艳华负责承担王文义抚养义务。
2、 被赡养人生病，赡养人应及时给予医治，并负责生活照料与护理。被赡养人无力支付的医疗、护理和照料费用，由赡养人及抚养人承担。
3、被赡养人的责任田归抚养人王宝忠和李艳华经营，收益归抚养人所有。
4、被赡养人的房产（房屋2间）归抚养人王宝忠和李艳华所有。
5、由抚养人王宝忠支付一次性支付给杜盛贤人民币5000元（伍仟元整）。
二、附则：
1、本协议为永久性契约，赡养人与抚养人必须切实遵守，赡养关系不存在时为自然终止日。
2、赡养人不发行本协议约定义务的，愿意接受依法强制执行。
3、本协议由村委会监督执行。
4、本协议一式三份，赡养人（多位赡养人可复印留存）、被赡养人、村委会各执一份。
被赡养人:
赡养人：
抚养人:
见证人：
调解单位：
日期: 年 月 日
家庭协议书要才有法律效力篇十一
乙方：_________
为了发扬中华民族爱幼护幼的优良传统，使不幸孤儿回归家庭，融入社会，塑造儿童健康心理和性格，维护被寄养儿童合法权益，促进被寄养儿童健康成长，根据中华人民共和国《家庭寄养管理暂行办法》，遵循平等自愿，公平和诚实信用的原则，双方就孤儿家庭寄养事项协商一致，订立本合同。
（一）乙方同意接收寄养甲方所属儿童村孤儿一名：姓名：_________，性别：_________，出生：_________年_______月_______日，籍贯：_________。
（二）寄养家庭必须具备以下条件：
1、有本市常住户口和固定住所。被寄养儿童入住后，人均居住面积不低于当地人均居住水平。
2、有稳定的经济收入，家庭成员人均收入水平在当地人均收入处于中等水平以上。
3、家庭成员未患有传染病或者精神疾病，以及其他不利于被寄养儿童成长的疾病。
4、家庭成员无犯罪记录，无不良生活嗜好，关系和睦，与邻里关系融洽。
5、乙方的年龄必须在三十岁至四十五岁之间，身体健康，具有照料儿童的能力经验，初中（或相当于）以上文化程度。
（三）乙方在寄养期间必须履行下列义务：
6、保障被寄养儿童的人身安全，无偿抚养被寄养儿童。
7、对被寄养儿童提供生活照料，帮助其提高生活的自理能力。
8、培育被寄养儿童树立良好的思想道德观念。
9、按国家规定安排被寄养儿童接受学龄前教育和义务教育。负责与学校沟通，配合学校做好寄养儿童的教育工作。
10、定期向甲方反映被寄养儿童的成长情况。
11、其他应当保障被寄养儿童权益的义务。
（一）甲方定期培训寄养家庭中的主要照料人，并指导寄养工作。
（二）为寄养家庭养育被寄养儿童提供技术性服务。
（三）定期探访被寄养儿童，及时解决存在的'问题。
（四）监督评估寄养家庭的养育工作。
（五）建立健全被寄养儿童和寄养家庭的文档资料。
（一）双方签订寄养协议后，必须对寄养儿童安排试寄养，实施试寄养的时间最长不得超过_________日。
（二）寄养协议中约定的主要照料人不得随时变更。确需变更的，经甲方同意后在家庭寄养协议主要照料人一栏中变更。
（三）乙方因家庭经济条件发生变化，不能继续寄养被寄养儿童时，应与甲方解除寄养协议。寄养协议解除后，被寄养儿童由甲方另行安置。
（四）乙方不履行本协议约定的义务，由甲方负责向乙方所在民政部门报告，责令其改正，必要时可以解除寄养协议；对被寄养儿童造成人身侵害的，应当赔偿并追究其法律责任。
（五）其它未尽之事，由双方共同协商解决。
（六）本协议一式两份甲乙方各执一份。
（七）双方签字盖章后生效。
甲方（盖章）：_________
负责人（签字）：_______
________年_____月____日
乙方（签字）：_________
负责人（签字）：_______
________年_____月____日
附件
乙方需准备下列证明：
1、县、市级医院健康证明。
2、当地派出所户籍证明和身份证复印件。
3、社区证明。
4、工作单位证明。
