卫生调研报告(实用13篇)

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卫生调研报告篇一

要的现实意义。

一、我县农村公共卫生建设的现状

近年来，在县委、县政府的重视下，农村公共卫生管理体制和服务网络日益完善，疾病防控工作不断强化，妇幼保健工作水平明显提高，爱国卫生运动深入开展，卫生监督执法力度逐步加大，基本医疗服务得到改进，整个农村公共卫生工作取得了较好的成效。

(一)深入实施农民健康工程，农村医疗卫生服务体系初步形成。我县坚持以农村卫生、社区卫生和公共卫生为重点，深入实施“农民健康工程”，抓规范、建网络、铺摊子、打基础，农村医疗卫生服务工作得到优化。一是农村公共卫生工作初显成效。20xx年初，根据我县的具体情况，将现有农村医疗卫生资源进行了整合，在全县共设置了9个社区卫生服务中心，38个社区卫生服务站，确定了303名驻村责任医师。社区卫生服务中心承上启下作用显现，社区卫生服务工作全面展开，社区卫生服务站已基本能承担三大类十二项中的各项任务。到目前为止，我县责任医生进村入户率达95.3%，共为23.57万名农民进行了健康体检，体检率达72%以上;建立了农民健康档案，建档率达80%以上，其中梳理出高血压、糖尿病、肿瘤、冠心病等慢性疾病对象21035人，年上门随访人均4次以上，上门随访率达95.3%。二是新型农村合作医疗平稳运行。我县的新型农村合作医疗体制通过政策调整和各部门的共同努力，农民参合积极性大大提高，参合率从20xx年的72.9%，提高到20xx年的85.4%。今年1至10月，全县共发放报销款1250万元，其中1万元以上有150人，共有10300名住院患者、28万人次门诊患者享受到了新型农村合作医疗的实惠。全省城乡社区卫生工作暨农村合作医疗会议后，今年我县的筹资标准提高到70元/人，争取“”末人均筹资达到100元的标准。同时，信息化建设有望在年底前完成，《xx县新型农村合作医疗五年发展规划(20xx-20xx年)》正在草拟中，《xx县新型农村合作医疗暂行办法》已由县长办公会议通过，将于明年1月1日开始实施。三是农民健康体检工作有序进行。由县新农医管委会统一领导，各乡镇政府组织宣传发动，体检对象是持有20xx年发放“健康体检券”的农民、全县0--7岁儿童及中小学生。各定点单位制订体检计划，抽调骨干医生，规范填写体检表，及时作出体检结论，并反馈给农民。从20xx年10月到20xx年9月，已完成了23万多人次的农民健康体检任务。其中0-7岁儿童和中小学生63643人次，成人174148人次，占参加新农合农民的82.38%，占全县农民总数的59.86%。

(二)坚持防治并举，预防保健工作得到加强。近年来，围绕农村公共卫生体系建设，我县不断加强传染病防治及突发公共卫生事件的控制与管理，不断深化做好霍乱、结核病、性病、艾滋病及夏季肠道传染病等各项防治工作。针对我省部分县、市发生的霍乱疫情，为提高我县对霍乱的防控能力，卫生部门制定了《20xx年xx县霍乱防控应急演练方案》，成功开展了霍乱应急实战演练，进一步提高了全县各公共卫生机构和医疗机构的应急反应、协同配合和快速救治能力。全县7个乡镇卫生院的接种门诊达到了市级规范化门诊标准，儿童计划免疫工作规范有序，“四苗”接种率始终保持在95%以上。20xx年11月29日，建筑面积3898.7平方米，预算总投资825万元的县疾控中心新大楼工程正式落成搬迁，大大改善了我县公共卫生管理和服务条件，将为我县提升应对突发公共卫生事件的能力、提高疾病预防控制水平发挥更加有益的作用，标志着我县公共卫生体系建设上了一个新台阶。

(三)以专项整治为重点，卫生监督执法取得明显成效。近年来，在全县范围内组织开展了以专项整治为重点的农村卫生监督执法工作，通过一系列的卫生执法行动，及时查处了一些有损于农民群众利益的卫生违法行为，有力地整顿和规范了食品卫生、公共卫生和农村医疗市场秩序，保障了农民群众的身体健康。在“两会”、黄金周、省残疾人艺术表演、高考等重大活动和节日中专门制定方案，周密安排力量，认真落实各项检查和指导措施，圆满完成卫生安全保卫工作。到今年10月底，共出动卫生执法人员232人次，对县城218家餐饮单位、71家食堂进行486家次的全面监督检查，取缔38家，当场处罚案件80起，立案查处13起，罚没款1.8万元。县城持卫生许可证经营的餐饮单位达201家，持证率92.5%;建立原料进货索证的餐饮单位和食堂261家，比例达90%;289家餐饮单位和食堂销售使用的猪肉来自定点屠宰企业，比例达100%;实施食品卫生量化分级管理100%。同时，根据《xx县城乡卫生监督体系建设实施意见》关于“在县卫生监督所下设卫生监督分所”的要求，以每2--4个乡镇或6--12万人口设置一个派出机构的标准，拟在、舒洪、新建、直属设置四个卫生监督分所。目前卫生监督分所已正式成立，进一步推动卫生监督向农村的延伸。

(四)以母婴健康工程为抓手，妇幼保健工作不断深入。积极实施“母婴健康工程”、“妇女健康促进工程”，大力开展妇女病普查、围产期保健、婚前医学检查、新生儿疾病筛查、听力筛查和“三项监测”等工作，有效地提高了全县妇女儿童的健康水平和新生儿素质。在新农合体检中推开对农村妇女病的免费普查工作，达到省厅要求的80%检查率。孕产妇系统管理率92.35%，高危孕妇县级筛查率86%，妇女病查治率2.12%，婚前保健咨询率85%，产前筛查率19%，新生儿疾病筛查率91%，新生儿听力筛查率60%。

(五)以创省级文明县城为载体，农村生活环境得到一定改善。进一步巩固“创卫”成果，深入开展卫生镇、村、户和卫生先进单位创建活动，推动爱国卫生向纵深发展;全面巩固灭蟑成果，今年10月顺利通过市爱卫办“灭蟑先进城区”的复查;按照建设社会主义新农村要求，开展“亿万农民健康促进行动”;继续深入开展农村改水、改厕工作，提高农村自来水受益率、卫生厕所普及率、粪便无害化处理率，努力改善农村人居环境，提高农民的整体健康水平。

二、农村公共卫生工作中存在的问题和困难

(一)财政投入不足，制约了农村卫生事业的发展。一是基础设施建设薄弱。乡镇卫生院由于缺乏必要的投入，医疗器械短缺、设备简陋、老化问题相当普遍，离农民健康需求还有一定的距离。二是卫生院负担重，农村卫生人员工资待遇低。由于设备简陋，医疗水平上不去，导致卫生院普遍效益差，职工收入低。

(二)农村卫生技术人才较为缺乏，结构不合理。就整体而言，我县卫生技术队伍存在总量不足、素质不高、队伍不稳等问题。从人员结构看，乡镇卫生院多以中专毕业的卫生技术人员为主，缺少大专以上层次的卫生技术人员。其业务素质普遍较低，受到多种因素制约：一方面，在岗人员业务深造的机会少，医疗水平难以提高;另一方面，乡村卫生院基础设施薄弱，条件差，待遇低，不仅缺乏吸引人才的优惠条件，连职工的正常工资都无法保证，难以留住高素质人才，一些如外科、妇科、放射、检验、b超等短缺专业的人才更为缺乏。

(三)农村卫生条件普遍较差，广大群众卫生防病意识不强。由于我县经济水平总体不高，村集体经济薄弱，用于改善村庄环境、保障群众生活安全的基础设施投入十分有限。截止20xx年底，全县自来水普及率虽已达到81.62%，但绝大多数供水点均未实行常规消毒;卫生厕所普及率虽已达到80.2%，但大多数没有三格式化粪池，粪便无害化处理率低。另外广大群众受经济条件、文化水平及传统观念的影响，卫生意识淡薄，对常见传染病和群体性食物中毒的预防措施知晓少，生活习惯普遍较差，喝生水、吃腌制食品、熟食生吃等现象十分普遍，“不干不净、吃了没病”观念严重，“小病能拖则拖、大病能捱就捱”，及时就诊率低。种种问题的存在，一旦有传染源出现，极易造成疾病暴发和流行。

三、进一步加强我县公共卫生建设的对策和建议

根据农村卫生事业要与农村经济社会协调发展的原则，以及建立起符合xx大报告中关于“全民医疗总覆盖”的要求，必须采取切实措施，进一步加强我县农村的公共卫生建设。

(一)坚持科学发展，进一步加大政府投入力度。必须按照科学发展观的要求，在大力推进经济发展的同时，更加注重加快社会发展。就卫生事业而言，要进一步加大政府对卫生事业的投入，努力加快我县公共卫生体系建设，尽快建成覆盖城乡、功能完善的疾病预防控制体系、卫生监督体系和医疗救治体系。要切实加强农村卫生机构基础设施建设。县政府应积极调整财政支出结构，逐步加大对农村卫生基础设施建设的投入力度，为建设农村卫生保健的长效防治机制提供财力保证。对于乡镇卫生院，也应分阶段安排一定比例投资。按照统筹规划、分类指导、分步实施、加快进度的原则，完成好乡(镇)卫生院房屋设备的改造和建设任务。

(二)坚持统筹发展，努力构建疾病预防、妇幼保健和卫生监督体系建设。建立以县疾病预防控制中心为主体、乡镇卫生院(社区卫生服务中心)为枢纽、社区卫生服务站为基础的疾病预防控制体系。进一步加强妇幼保健工作，加大重点人群的监测力度，开展妇女病普查、围产期保健、婚前医学检查、新生儿疾病筛查及“三项监测”等工作。积极争取其他卫生监督分所建立，争取到20xx年建成以县卫生监督所为主体、各派出机构为补充的卫生监督体系。

(三)坚持协调发展，努力解决好农民的基本医疗问题。虽然近年来我县积极实施了农村合作医疗工作，但是大病保障型合作医疗制度还不能从根本上解决农民的基本医疗问题，农村“有病不看、看不起病”的现象还不同程度存在，农村因病致贫、因病返贫的现象还比较突出。我县一些传染病、地方病、职业病和一些严重疾病仍然不同程度地危害着他们的身体健康。因此，必须进一步重视和加强农村卫生工作，完善合作医疗制度，大力开展城镇社区卫生服务，努力解决农民和城镇居民的基本医疗问题。

(四)坚持可持续发展，努力改善农村卫生条件。要广泛开展全民爱国卫生运动，加强农村公共卫生设施建设，整治农村环境卫生，消灭“四害”，改变“脏、乱、差”面貌，消除危害人群的各类环境因素，改善社会公共卫生状况，努力降低传染病发病率，提高农民的生活质量。深入开展“亿万农民健康促进行动”，采取多种形式普及疾病预防和卫生保健知识，引导和帮助农民养成良好的卫生习惯，破除迷信，摒弃陋习，倡导科学、文明、健康的生活方式。

(五)坚持改革创新，努力解决卫生事业发展中深层次的问题。一是要切实转变政府职能。公共卫生是政府社会管理职能的重要内容，政府必须充分发挥在公共卫生领域的职能，把卫生工作摆上重要议事日程，加大投入力度，改进医疗卫生体制，逐步完善卫生监督体系，加强公共卫生事业。作为卫生行政部门其职能要逐步转移到管理公共卫生上来，努力在严格行业监管、维护良好的医疗秩序、为群众提供基本医疗服务上见成效。二是明确创建卫生强县工作目标，推进我县卫生事业快速发展。按照我省卫生强省、强县的目标和要求，加大基础设施投入力度，增加专业技术力量，提高医疗服务水平，各项指标均要达到省厅有关要求。三是整合全县医疗卫生资源，研究制订科学规划。结合我县实际，整合现有的医疗卫生资源，研究制订合理规划，积极探索有效的农村卫生服务体系建设，以便更好地为农民群众服务。

(六)坚持因人施教，努力提高农村卫技人员综合素质。认真落实“万名医师支援农村卫生工程”，加快卫生院技术人才培训进程。一是提高乡镇卫生院长的管理水平。农村公共卫生服务项目的实施，对卫生院院长的管理水平提出了更高的要求，如何调动卫生院职工的积极性，如何统筹安排各项工作等，都与院长能力的好坏直接相关。二是增强卫生院职工的整体素质。认真抓好驻村联村责任医生轮训工作，积极培养一批“一专多能”的复合型农村卫技人才，为全面落实农民健康工程提供技术保障。

卫生调研报告篇二

辖区内村卫生室及乡村医生基本情况及相关政策进行调查。现将调查情况汇报如下：

1.卫生室的基本情况

办公地点就在自己家中，自从20xx年底村卫生室实行基本药物制度以来就基本处于停业状态。小泉村卫生室原乡医彭丽萍，女，1952.12.24出生，现年60岁，原来卫生室的办公地点也在自己的家中，近两年来，一直住在湖南省长沙市的儿子家带孙子，卫生室已经停业了。

2.村医的基本情况

现有乡村医生22人，男村医13人，女村医9人，30-45岁含45岁有xx人，45-60岁含60岁xx人，60岁以上2人，其中男性60岁以上1人，女性50岁以上2人，大专及以上学历0人，中专学历7人，具有执业助理医师资格2人，具有乡村医生证的20人。分布：附表（不含4个退休）

1.医改前收入大概情况：马安2万元，甘鲁6万元，栗林8万元，渡船12万元，湖场9万元，小泉1万元，河背4万元，石子岭3万元、石子岭卫生站3万元，紫潭村2万元、紫潭齐心服务站5万元，雨坛村4万元、雨坛村永利服务站5万元，窑嘴村3万元、窑嘴服务站3.5万元。

2.医改后收入大概情况：马安2万元，甘鲁3万元，栗林

2.8万元，窑嘴村2.7万元、窑嘴服务站2.5万。

1.随着国家城镇化发展，农村剩余劳动力大量转移外出打工，农业人口在逐步减少，真正在农村居住的人口不足40%。很多乡村医生的经济收入已经低于当地务农群众。

2.乡医队伍的年龄偏大，业务学习机会不多、知识更新衔接不上，行业要求越来越高、管理越来越规范，患者的需求越来越高，大多数村医不能胜任目前的各项工作，在百姓中的地位无形下降。

3.乡医在医改前大多是半工半农，医改后既要行医又要承担繁重的农村公共卫生服务，相比下，她们付出的劳动和得到的报酬不相称。

4.目前国家没有具体的政策来确定他们的身份，养老是他们的.一块心头病。（20xx年区政府出台乡医养老保险政策，因上缴费用较高，我镇大部分乡医不愿办理）

5.同在一个乡镇的乡医，由于他们的业务水平、人缘关系、地理位置等不同，收入很大差异，人员调动难。

6.医疗风险无法承担。

7.现在的大中专医学毕业生不能正确对自己的定位，没有吃苦耐劳的奉献精神，不愿意做基层卫生工作。以致基层卫生工作后继无人。

想很难接受。

1.乡村医生收入有待提高

医改前乡村医生待遇主要从为村民提供医疗服务获得，主要收入来源于药品加成和医疗服务性提高。现在实现基本药物制度、一体化管理村卫生室全面执行药品零差率销售，尽管政府给予一定的补贴，但是与他们原来的药品利润比起来相差甚远。如果政府的补贴、公共卫生服务工资及医疗服务收入等加起来在3000元/月，作为一名乡医来说，基本可以养家糊口，也可以起到暂时稳定乡医这支队伍。

2.对村卫生室建设投入需进一步加大

村卫生室绝大部分由乡村医生自行筹资建设，部分村卫生

3.尽快想法改变乡村医生农民身份，出台相关的政策鼓励卫生技术人员积极加入乡医的队伍，每月给予一定的休息时间。

4.政府应该加大公共卫生服务宣传力度，使老百姓的意识提高，卫生行政部门和医疗机构加大对村医的系统培训和“洗脑”，转变服务观念，提高服务质量。

卫生调研报告篇三

近年来，随着我区社会经济的快速发展，新农村建设步伐的加快，农村卫生事业得到了较大改善，为了全面掌握我区农村卫生事业发展情况，不断促进我区农村医药卫生体制改革，推进全区农村卫生事业发展。按照区卫生局工作安排，我深入留客、东户、西户、洛北、洛东、洛西6个村卫生室和李村镇卫生院，采取实地查看、走访群众、翻阅资料等方式，了解我区农村卫生工作情况，并征求了乡村医生、普通村民对我区农村卫生工作的意见和建议，现将调研情况报告如下。

近年来，我区农村卫生事业坚持以科学发展观为指导，认真贯彻落实“坚持公共医疗卫生的公益性质，坚持预防为主，以农村为重点”的工作方针，以建立覆盖全区人民医疗卫生基本制度为目标，以解决群众“看病难、看病贵”为着力点，加强组织领导，强化政府责任，坚持城乡统筹，不断深化医药卫生体制改革，全面推进我区农村卫生事业协调发展。

不断加强县乡村三级医疗卫生服务网络建设，着力改善医疗卫生条件，不断满足广大人民群众就医需求。

（二）不断强化内部管理，医技水平和服务质量有了较大提高。一是全面加强医疗卫生人员业务技能培训和职业道德教育。结合“创先争优”活动对职工进行了业务水平提升和医德医风教育。二是全面加强了医疗质量管理。全县医疗机构不断完善了各项管理制度和操作规程，落实了各项质控措施，制定了医疗服务考评标准，并将服务质量与个人工资挂钩，严格实行考核奖惩，确保了医疗安全，促进了医疗卫生服务质量的进一步提高。三是实施了乡镇卫生院医疗制度改革，全面推行了聘用制和岗位管理制。乡镇卫生院院长实行聘任制和任期目标责任制，职工实行全员聘用制，人员工资实行岗位绩效工资制。由于强化内部管理，提高医技水平和服务质量，就诊人员不断增加，业务收入不断提升。

救助制度，使参合农民重大疾病补助总额得到不断提高，极大地解决了农民因病致贫、因病返贫问题，使民生工程得到进一步落实，合作医疗的优越性得到了进一步体现，社会和谐得到进一步促进。

（四）公共卫生工作扎实推进，基本卫生服务均等化成效显著。区政府及卫生行政主管部门坚持预防为主、防治结合的工作方针，认真履行公共卫生职责，加强卫生健康宣传教育，构建了区、镇、村三级防疫网络。开展农村居民健康档案的建立，加强对精神病及慢性病人的救治和管理。镇卫生院对辖区内65岁以上老年人进行健康体检服务，并对精神病及高血压、糖尿病等慢性病筛查，适时开展家庭随访。

（五）医药购销体系和乡村医疗机构管理不断创新，医疗卫生的公益性质得以体现。为了切实解决群众看病难、看病贵的问题，镇卫生院药品实行统一采购和零差率销售，构建了有效的农村医疗基本药物供应保障体系，降低了患者的医疗成本。药品供应制度的改革，保证了药品质量，最大限度地减少了药品采供中间环节，降低了药品价格。

（一）农村卫生队伍建设有待进一步加强。目前农村卫生队伍，一是学历、职称偏低，业务水平和职业道德有待提高。

调研中我了解到，卫生院因为人手紧缺，经费紧张，无力安排医务人员外出培训学习，造成医疗水平和服务质量难以提高。二是个别医务人员，特别是村医职业道德不高，乱开药方、使用过期药品、套取合作医疗资金的现象时有发生。三是缺编严重。由于人手不够，一些医务人员一兼多岗，群众“看病难”的`问题还客观存在。

（二）宣传工作还有待进一步加强。随着农村医疗体制的改革，政府出台了很多惠民政策，如不加大宣传力度，群众难以知晓，结果“惠民”就“会不到民”。调研中了解到，部分群众对新农合政策还不够了解，只知道村干部在收钱，这些都影响着民心工程的落实，更影响了农村卫生事业的发展。

（三）农村新型合作医疗经费筹集难。一是相当部分农民认为自己身体很健康，没有生病，缴了也是打水漂，有的认为自己已参加企业的保险或学生保险或其他商业保险，所以不愿参加合作医疗。二是有的干部工作方法简单，工作不扎实，缺乏与农户沟通。有的没有主动上门，而是等待群众上门缴纳，不注意协调合作医疗服务、管理与农民的利益关系。三是由于宣传不到位，加之每年的缴费会有所增加，有种不信任感。

作中难免出现这样那样问题。

（一）进一步加大宣传力度。一是加大农村医疗卫生事业相关政策和制度的宣传，进一步加强农村合作医疗制度的宣传，加强实施基本药物制度、药物统一采购和零差率政策的宣传，加强大病救助政策的宣传。加强“降消”项目政策的宣传。二是加大相关法律法规的宣传，切实加强《执业医师法》、《传染病防治法》等的宣传。三是加强健康教育的宣传。不断增强广大人民群众对政策法律的知晓度，不断增强广大经营者遵章守法的自觉性，不断提高广大人民群众的健康意识。

（二）要加强人才队伍建设。针对全区医疗机构实际，深化医疗体制改革，进一步完善绩效工资制，制定优惠政策，调动职工的积极性，使人才引进留得住。四是加大技术培训，提升医务人员业务能力。

（三）加大监督检查力度。一是加大食品药品安全检查力度，确保食品药品安全。二是加大新农合资金报补监管力度，避免新农合资金的流失。三是加大基本药物制度和零差率销售的监管工作。

卫生调研报告篇四

根据徐州市党政领导干部下基层"三解三促"活动的总体要求和部署，5月29日我们赴云龙区彭城办事处开明社区，就社区的环卫保洁情况进行了调研。通过了解社区基层环卫工作情况和环卫工人生活情况，体会很深，启发很多，收获很大。

随着我市建设的不断发展和人们生活水平的不断提高，人们对城市环境卫生的要求也越来越高，环卫行业在城市发展进程中作用也日显突出，而环卫工人作为一支维护城市环境卫生的主力军，其社会地位却得不到相应的提高。由于世俗观念影响，长期以来，环卫工作始终被一些人看作是"下等"的职业，环卫工人的人格、付出的劳动成果得不到相应尊重和理解。在构建和谐社会，加快城市化发展的新形势下，尊重环卫工人的劳动，关爱环卫职工的生活，是值得我们认真研究解决的课题。

云龙区总面积118平方公里，下辖8个街道办事处、2个管理处、54个社区，18个行政村。全区共有41条主次干道、145条街巷，101个居民小区、10座垃圾中转站、88座公厕。20xx年，我区在道路保洁、公厕保洁、垃圾收运等方面投入环卫专项资金7864.2万元，共有12家环卫保洁公司、1241名保洁工人服务于云龙区环卫工作。按照市城管局环卫保洁市场化运作全覆盖要求。今年，云龙区对162个老旧小区、零散片区、涉农社区、7.47万户居民、117.4万平方米保洁面积、39.2万平方米绿化面积的环卫保洁市场化运作全覆盖数据重新进行了测算，全面消除环卫保洁的盲点弱点，相关工作正稳步推进，环卫保洁管理实现了全覆盖、无遗漏。

开明社区位于淮海东路以南，民主南路以西，建国东路以北，解放路以东，占地面积0.26平方公里，自然小区5个（均为无物业管理的小区），居民楼43栋，现住居民1637户，人口为4245人。目前环卫作业全部市场化运作，环卫作业人员12名（其中保洁员4名、垃圾清运工4名、野广告清理4人），每日垃圾量约18吨。

环卫工作战线上活跃着一大批临时人员，这些人收入水平低、住房条件差，劳动保险没有保障，虽然近几年待遇有所提高，但依然与他们的付出有相当的差距。近年来，我市环卫工作各方面都取得了一定的进步，但与环卫工人所承担的劳动相比，其工作环境的改善，劳动待遇的提高，以及社会地位的认同都还有较大的差距，需要全社会形成共识，一以贯之地关心和支持他们。

通过对现状的综合分析，我认为有以下问题需要重点关注：

1、环卫工人工作强度偏大。由于环卫管理体制还在理顺中，环卫管理责任划分不是特别清晰，机械化作业水平还不完善等原因，环卫工人工作量都远远超过现有定额标准。一些无人管理的区域，都落到街办、社区进行管理；而社区的保洁大都以人工保洁为主，工作效率很低，工人工作强度偏大。

2、一线工人薪酬相对较低。由于环卫作业人员多、底子薄、基础差，环卫保洁人员工资水平一直处于较低水平，特别是近几年来随着物价的不断上涨，环卫作业人员工资与其它行业差距不断加大。受条件所限，大多只参加意外保险，工资水平仅限于全市最低生活保障线水平，造成招录工人难度加大，老弱病残很多。

3、全民保洁意识差。不少市民认为环卫工人只是一些"头脑简单，四肢发达"的简单群体，只能从事"脏、苦、累"的简单工作，在认识上就瞧不起环卫工人，我扔你扫，天经地义，不尊重环卫工人的劳动成果。随意破坏环卫设施、垃圾乱扔乱放、损害市容环境卫生的现象屡见不鲜，客观上加大了环卫工人的劳动强度。

4、基本权益无保障。环卫工人马路作业时，洒水车溅水、扫路扬尘、制止违章等可能触及诸多矛盾，有些市民不予理解和宽容。一线工人时常遭受车辆挫伤、碰伤，甚至致残，人身安全威胁层出不穷；他们在工作中遭侮辱、谩骂、殴打的更是常事。

如何维护环卫工人的合法权益，提高环卫行业的地位，现浅谈几点看法。

（一）突出环卫工作的地位和作用

环卫工人地位低下，有着其历史背景，旧时城市清洁工多数来源于生活贫苦、流浪落荒的人，称他们为"清道夫"，在当时视为低下的职业，这种观念一直沿续到现在，没有完全抹去。随着城市文明的进步和各级政府的高度重视，环卫工作已成为一个不可缺少的完整行业，对于促进社会经济发展，保障人民身心健康发挥了重要作用。尽管他们的劳动形式目前仍取在简单、繁重的体力劳动阶段，但他们创造的社会价值与其它行业是同等的，有时还要重要。作为社会工作主体的一分子，同样应受到与其它行业同等的待遇和社会地位，得到广泛的理解、支持和尊重，对环卫工人的偏见要随着社会的进步而抛弃。

（二）改善环卫工人的工作环境

随着城市的不断扩大，政府应加大机械化投入力度，购置环卫机械化作业设备，实现生活垃圾前端收集，逐步降低环卫工人的劳动作业强度。为保洁工人建立几座环卫工人休息室，既解决工人离家远、正点吃饭难的问题，又可以让保洁工人随时有个休息的场所，还可以做更衣间、储藏室，存放工具。

（三）逐渐提高环卫工人的薪酬水平

工人的薪酬水平应该与其劳动强度相适应，应该与物价上涨保持同步，应该与城市文明化程度相匹配。环卫工作点多面广，管理难度大，但与人民的生产、生活息息相关，一个城市如果离开环卫，造成的后果是显而易见。政府应创造条件吸引劳动力向城市保洁领域流动，而不是恰恰相反；提高环卫工人待遇是大势所趋。

希望各级领导，多多重视环卫工人，提高他们各方面的待遇，使"城市美容师"环卫工人的尊重不仅停留在口头上，更落实在社会各界和每一个人的具体行动中，为他们解决实实在在的后顾之忧，想方设法关心他们的生活。环卫工人们会用辛勤的汗水为市民创造一个整洁优美的工作环境和生活环境，为城市建设做出巨大的贡献。

卫生调研报告篇五

为了全面掌握我县农村卫生事业发展情况，不断促进我县农村医药卫生体制改革，推进全县农村卫生事业发展。按照县人大常委会年度工作安排，5月下旬至6月中旬，县人大常委会副主任周学彪带领县人大教工委、常委会部分委员和卫生局相关同志深入许家坝、大坝场、兴隆、合朋溪、邵家桥、杨家坳、三道水、宽坪、亭子坝9个乡镇卫生院，12个村卫生室和1家民营医院，采取听汇报、实地查看、走访群众、翻阅资料、召开座谈会等方式，了解我县农村卫生工作情况，并征求乡村医生、村干部、人大代表等对我县农村卫生工作的意见和建议。同时，还组织乡镇人大开展调研，广泛收集情况。现将调研情况报告如下。

近年来，我县农村卫生事业坚持以科学发展观为指导，认真贯彻落实“坚持公共医疗卫生的公益性质，坚持预防为主，以农村为重点”的工作方针，以建立覆盖全县人民医疗卫生基本制度为目标，以解决群众“看病难、看病贵”为着力点，加强组织领导，强化政府责任，坚持城乡统筹，不断深化医药卫生体制改革，全面推进我县农村卫生事业协调发展。

(一)农村医疗卫生服务体系建设得到加强，服务条件有了较大改善。近年来，县政府及相关职能部门紧紧抓住国家实施医药卫生体制改革的有利时机，积极争取国家专项资金，不断加强县乡村三级医疗卫生服务网络建设，着力改善医疗卫生条件，不断满足广大人民群众就医需求。一是服务网络基本实现了全覆盖。我县有县级医院2家，乡镇卫生院27家，民营医院3家，村(社区)卫生室531个(已建成规范化卫生室255所)，个体诊所12家，药品零售企业270多家，县乡公立医院有病床718张。县乡两级医疗机构有在编人员896人(其中乡镇卫生院405人)，有卫生技术人员768人(其中乡镇387人)。医务人员中大学本科137人，专科419人，中专220人;获高级职称的21人，中级职称180人，初级职称428人。基本形成了以县城为中心，乡镇卫生院为主体，村级卫生室为基础，民营诊所为补充的农村医疗卫生服务体系，极大地方便和满足了广大群众的就医需求，基本解决了农村群众看病难的问题。二是基础设施条件明显改善。初步统计，近年来各级争取中央、省、地专项资金8000多万元，用于改善业务用房、新增设备、建设标准化村卫生室、农村改厕、配置急救车等。县乡村医疗卫生条件得到了不断改善。

(二)不断强化内部管理，医技水平和服务质量有了较大提高。一是全面加强医疗卫生人员业务技能培训和职业道德教育。通过采取开展“医院管理年”等活动，采用在岗培训、选送进修和开展乡村医生培训等措施，结合“创先争优”活动对职工进行了业务水平提升和医德医风教育。二是全面加强了医疗质量管理。全县医疗机构不断完善了各项管理制度和操作规程，落实了各项质控措施，制定了医疗服务考评标准，并将服务质量与个人工资挂钩，严格实行考核奖惩，确保了医疗安全，促进了医疗卫生服务质量的进一步提高。三是实施了乡镇卫生院医疗制度改革，全面推行了聘用制和岗位管理制。xx年，制定下发了《思南县医疗机构绩效工资考核办法》，乡镇卫生院院长实行聘任制和任期目标责任制，职工实行全员聘用制，人员工资实行岗位绩效工资制。由于强化内部管理，提高医技水平和服务质量，就诊人员不断增加，业务收入不断提升。据初步统计，全县27个乡镇医院中，中心集镇卫生院年营业额超100万元的，约占乡镇总数的二分之一。

(三)新型农村合作医疗顺利推进，医疗保障能力不断提高。新农合工作自xx年开始在我县推行以来，县人民政府及相关职能部门坚持以解决农民群众看病难、看病贵为着力点，制定了《思南县新型农村合作医疗实施细则》，相继成立了县合医局和乡镇合医站。工作中强化宣传动员，创新工作机制，完善监督体系，促进了我县新农合工作扎实稳步推进。全县新农合参合率逐年稳步提高，补偿方案不断优化，补偿标准稳步提升，农民群众受益面持续扩大，保障能力显著增强。5年来，农村参合率由77%逐年提高到95%，累计筹资33988余万元(其中个人筹资4989余万元)。累计就诊134.43万人次，其中住院统筹14万人次，医疗费用31874.23万元(截止xx年5月)，总报补金额达17919.15万元，报补率达56%以上。大病住院补偿封顶线由原来的4万元调整为6万元，实行了个人账户过渡到门诊报补，建立了新农合与民政医疗救助制度的无缝衔接机制，完善了农民大病医疗救助制度，使参合农民重大疾病补助总额得到不断提高，极大地解决了农民因病致贫、因病返贫问题，使民生工程得到进一步落实，合作医疗的优越性得到了进一步体现，社会和谐得到进一步促进。

(四)公共卫生工作扎实推进，基本卫生服务均等化成效显著。县政府及卫生行政主管部门坚持预防为主、防治结合的工作方针，认真履行公共卫生职责，加强卫生健康宣传教育，构建了县、乡、村三级防疫网络。一是建立了疫情报告制度。各医疗机构对发现的法定乙类传染病病例(如对麻诊、病毒性肝炎、肺结核等)及时报告。二是传染病的防治工作力度不断加大。县乡(镇)医院分别开设了肠道专科门诊，加强对外环境的监测，对报告的麻疹病人进行了个案调查。认真开展以“甲流”为重点的传染病防控工作，各乡镇卫生院按照“甲流”防控预案的整体要求设立了隔热门诊室，购置了相应的仪器设备及医疗消毒药液，有效地防止了传染病的传播。三是计划免疫工作得到强化。县人民政府认真部署，强化责任，规范接种门诊建设，免疫工作有序推进。四是妇幼保健工作稳步推进。结合农村“降消”项目的实施，县乡卫生院把孕产妇和儿童保健工作作为一项重要工作不放松，切实开展产前健康检查和妇科病普查普治工作，建立了妇幼保健和孕产妇管理系统，为妇幼保健工作科学、规范、有序开展奠定了良好的基础。五是强化职业病防治工作。加强对职业病防治知识的宣传，重点对水泥、砖瓦、化工等重点企业负责人进行职业卫生知识和法律、法规的培训，督促用人单位建立健全职业病防治责任制，制定和落实职业病防治管理措施。开展对企业职业卫生的专项监督检查和整治。如今年已经开展了全县洁具行业生产企业职业卫生专项整治，加大对造成职业中毒的有关责任单位和个人的处罚。六是开展农村居民健康档案的建立，加强对精神病及慢性病人的救治和管理。各乡镇卫生院对辖区内65岁以上老年人进行健康体检服务，并对精神病及高血压、糖尿病等慢性病筛查，建立了“一病一卡一上报”制度，适时开展家庭随访。

(五)加强食品、药品安全监管，农村食药市场得到有效净化。在食品卫生安全方面，一是加强对从事食品行业从业人员的法律法规和业务知识的培训，提高他们的法律意识和业务素质。二是加强对食品市场的检查，开展食品卫生专项整治。近3年来，开展食品卫生专项整治7000户次,罚款1万余元。此外，通过聘请药品协管员、信息员和加大对遍布全县农村的药店、村卫生室规范化药房的建设，并依法打击游医、药贩。近3年来立案查处各类非法行医案件4起，取缔非法行医场所2个、人员4人，没收医疗器械120件、药品780盒，罚款1.5万元。通过一系列的监督检查，有效地净化了农村的食品、药品市场，促进了农村食品、药品的安全。

(六)医药购销体系和乡村医疗机构管理不断创新，医疗卫生的公益性质得以体现。为了切实解决群众看病难、看病贵的问题，县人民政府及其卫生行政主管部门，积极落实国家医药卫生体制改革的有关政策，严格按照《贵州省新型农村合作医疗基本药物目录(xx年版)》，将国家规定的307种和省里增加的110种药品品种作为我县卫生机构使用的基本药品。从今年3月10起，县乡镇卫生院药品统一实行网上采购和零差率销售，构建了有效的农村医疗基本药物供应保障体系，降低了患者的医疗成本。药品供应制度的改革，保证了药品质量，最大限度地减少了药品采供中间环节，降低了药品价格。据测算，药品实行网上采购和零差率销售后，使药品价格较以前下降了15%左右。为了进一步彰显医疗卫生事业的公益性，建立和完善了政府补偿机制，保证基本药物制度实施后乡镇卫生院的正常运转，各级财政对乡镇卫生院按照药品价额的15%予以补助。

(七)强化环境治理，农村爱卫工作蓬勃开展。一是加强健康知识的宣传教育。重点以学校、托幼机构、村寨为重点，采取上卫生知识课、专题会议、发放宣传资料、广播电视、黑板橱窗等形式对传染病的预防进行广泛宣传，提高了广大人民群众的健康意识和疾病防控能力。二是农村环境卫生整治取得阶段性成果。各乡镇结合新农村建设，把改厕和环境卫生整治作为重点来抓。自xx年以来，共改厕6000余户，各乡镇集镇所在地和县乡新农村示范点都聘请了清洁员，建立了卫生保洁制度，实行了垃圾集中处理，有效地改善了农村人居环境。

(一)农村卫生队伍建设有待进一步加强。目前我县农村卫生队伍，呈现出青黄不接的现象。一是学历、职称偏低，年龄老化。目前我县405名乡镇医务人员中，还有中专及以下学历132人，中级职称只有49人，初级还占199人，489名村医中50岁以上的`有178人，县妇幼中心44人中48岁以上就有28人。二是业务水平和职业道德有待提高。调研中我们了解到，绝大部分乡镇都因为人手紧缺，经费紧张，无力安排医务人员外出培训学习，造成医疗水平和服务质量难以提高。个别医务人员，特别是村医职业道德不高，乱开药方、使用过期药品、套取合作医疗资金的现象时有发生。三是缺编严重。按xx年全县编制总数1069人，都还差173人，永远不能满足发展的需要。目前有杨家坳乡、长坝乡、香坝乡、板桥乡、兴隆乡、亭子坝乡、思林乡、东华乡、枫芸乡等乡镇医务人员现有人员不足10人。县卫生监督所缺编缺员10余个。正常工作难以开展。据统计，县两家医院自聘人员225人，目前乡镇自聘人员有154人，如果按照现在的标准1.4‰的比例计算，乡镇卫生院目前缺编缺员在400人左右。由于人手不够，一些医务人员一兼多岗，部分医院的有关科室无法运行，设备闲置。群众“看病难”的问题还客观存在。

(二)宣传工作还有待进一步加强。随着农村医疗体制的改革，政府出台了很多惠民政策，如不加大宣传力度，群众难以知晓，结果“惠民”就“会不到民”。调研中了解到，部分边远山区群众对新农合政策还不够了解，只知道乡村干部在收钱，医院药品实行零差额、妇女住院分娩实行全免费、医院药物实行基本药物制度、网上采购，群众知晓率就更低了，这些都影响着民心工程的落实，更影响了农村卫生事业的发展。

(三)农村新型合作医疗经费筹集难。一是相当部分农民认为自己身体很健康，没有生病，缴了也是打水漂，有的认为自己已参加企业的保险或学生保险或其他商业保险，所以不愿参加合作医疗。二是有的干部工作方法简单，工作不扎实，缺乏与农户沟通。有的没有主动上门，而是等待群众上门缴纳，不注意协调合作医疗服务、管理与农民的利益关系。三是由于宣传不到位，大部分群众对从个人账户过渡到门诊统筹理解不够，加之每年的缴费都有所增加，有种不信任感。

(四)财政投入还相对不足。我县对卫生事业的投入虽然逐年增加，但与周边县市相比仍有较大的差距，特别是公共卫生、医疗机构及其他方面的事业经费基数偏低，增加缓慢。一是乡镇医务人员同时承担着农村预防和保健等日常公共卫生管理职能，工作任务繁重，由于乡镇卫生院空编缺员现象严重，大部分乡镇卫生院不得不自己出资临聘人员，负荷较重。二是县合医报补监督面大，全县有540个医疗报补单位(其中村卫生室489个)，还加对外地住院报补的核查，行政成本的增加，导致经费紧张。县卫生监督所负责全县5000余个食品生产经营单位、1000余个公共经营场所和50多所寄宿制学校的监管任务，经费尤显不足。三是部分医疗单位因基础设施建设经费欠账大，如文家店、三道水、县人民医院等。

(五)村级卫生室的监管工作需进一步加强。由于村医素质的参差不齐，乡镇合管站管理能力跟不上(大部分属“门外汉”，非专业人士)，加上“天高皇帝远”，他们在从事医疗卫生工作中难免出现这样那样问题。调研中发现，存在过期药品、合医报补缺乏真实性、缺乏基本医疗急救措施等。

(一)进一步加大宣传力度。一是加大农村医疗卫生事业相关政策和制度的宣传，进一步加强农村合作医疗制度的宣传，加强实施基本药物制度、药物网上采购和零差率政策的宣传，加强大病救助政策的宣传。加强“降消”项目政策的宣传。二是加大相关法律法规的宣传，切实加强《食品安全法》、《传染病防治法》等的宣传。三是加强健康教育的宣传。不断增强广大人民群众对政策法律的知晓度，不断增强广大经营者遵章守法的自觉性，不断提高广大人民群众的健康意识。

(二)要加强人才队伍建设。针对全县医疗机构严重缺编缺员实际，特别是边远乡镇卫生院，一是重新核定编制，要按照现在的标准，以1.4‰的比例把编制核定到各乡镇卫生院和县城医院。二是引进人才，到大专院校招录大中专毕业生到我县各医疗卫生机构工作。三是深化医疗体制改革，进一步完善绩效工资制，制定优惠政策，调动职工的积极性，使人才引进留得住。四是加大技术培训，提升医务人员业务能力。

(三)加大监督检查力度。一是加大食品药品安全检查力度，确保食品药品安全。二是加大新农合资金报补监管力度，避免新农合资金的流失。三是加大基本药物制度和零差率销售的监管工作。

(四)重视和加强中医药事业和民营医院的发展。中医药是中华民族在与疾病长期斗争过程中积累的宝贵财富，是中华民族优秀文化的重要组成部分，为人类健康作出了不可磨灭的贡献。长期以来，我县中医药事业的发展，得到上级主管部门肯定和认可，xx年被评为全国中医工作示范县。我们要举全县之力，给予重视和扶持。民营医院是公立医院的补充，是医疗体制改革的内容之一，是医疗卫生事业发展的必然，各级政府及有关部门要从政策和资金上给予大力扶持，让民营医院健康发展。

(五)继续加大资金投入力度。近年来，随着医疗体制的改革，国家对民生工程的重视，不断加大医疗卫生的投入，县人民政府及主管部门，要加大向上项目争取力度，不断改善我县医疗卫生条件，化解已建项目债务。同时，县财政也要加大公共卫生经费投入，不断推进我县医疗卫生事业的快速发展，真正满足人民群众的就医需求，提高广大人民的健康水平。

卫生调研报告篇六

10月10日至15日，旗医改领导小组办公室副主任徐杰带领相关部门人员，对扣河子镇、六家子镇、茫汗苏木、白音花镇四家乡镇中心卫生院进行了实地调研，深入了解基层医药卫生体制改革推进情况。现将调查情况报告如下：

一、基层医药卫生体制改革工作部署落实情况 基层医药卫生体制改革以实施基本药物制度、取消药品加成、实行药品零差率销售为突破口，对政府举办的乡镇卫生院、社区卫生服务中心（站）统筹推进药物、管理、人事、分配、补偿等综合性改革，是医疗卫生机构的一次重大改革和制度创新。在通辽市被列入自治区首批基层医药卫生体制改革试点地区后，库伦旗委、旗政府带领相关职能部门立即行动起来，按照上级要求启动实施基层医药卫生体制改革试点工作。

一是加强组织领导。把落实基层医改工作作为实施民生工程的重要任务来抓，成立了基层医疗卫生机构综合改革工作领导小组，强化组织协调和实施力度；二是周密安排部署。通过制定《库伦旗基层医药卫生体制改革实施意见》和召开全市农村牧区卫生工作现场会，结合本地区实际，因地制宜安排部署医改工作；三是协调分工合作。旗发改、卫生、编办、财政、人社等医改领导小组成员单位密切配合，多次召开部门协调会，针对试点改革中出现的新问题、新情况进行充分讨论、科学决策；四是深入摸底调查。对苏木镇卫生院的人员结构、编制情况、岗位设置、人才需求、业务收入、设备、资产、负债等情况进行详细的摸底，掌握基层卫生院第一手资料，为“三定”方案的顺利制定打下基础。

二、基层医药卫生体制改革进展情况

（一）重新核定苏木镇卫生院机构设置和职能。依据苏木镇行政区划，结合交通条件、服务人口、地域面积，设置苏木镇卫生院14所，其中中心卫生院5所，一般卫生院9所。确定苏木镇卫生院承担为农牧民提供基本医疗、疾病预防、妇幼保健、健康教育服务，并承担辖区内公共卫生管理、突发公共卫生事件及疫情的报告，负责对村（嘎查）卫生室进行一体化管理和乡村医生培训等任务的公益性事业单位，履行提供公共卫生、基本医疗及指导服务职能。

（二）确定人员编制，科学设置岗位。按照管理岗位、专业技术岗位和工勤技能岗位三种类别，合理设置岗位，以医、药、护、技岗位为主体，专业技术岗位不低于总编制数85%的原则，根据核定的编制数由卫生院提出岗位设置方案，旗医改领导小组对方案进行审核，合理设置各岗位。基层卫生院拟设置岗位173个，其中管理岗位33个（全部由专业技术人员兼任），专业技术岗位164个，工勤技能岗位9个（含会计、出纳人员岗位）。

（三）完善绩效考核，建立保障机制。绩效考核既包括政府对基层医疗卫生机构的考核，也包括基层医疗卫生机构的内部激励考核。旗医改领导小组制定了《库伦旗苏木镇卫生院绩效考核办法（试行）》、《库伦旗苏木镇卫生院绩效考核主要指标及分值表》，以基本公共卫生服务和基本医疗服务为考核重点，坚持绩效考核与社会效益挂钩，核定任务、核定收支，突出基层医疗卫生机构的公益性，促进基层医疗卫生机构全面履行职责。同时，各基层卫生院也分别制定了各自的内部考核制度，从2011年7月起，苏木镇卫生院人员工资由原财政拨付的55%提高到80%。

（四）推进基本药物制度改革，实行药品“零差率销售”。按照基层医改方案的要求，乡镇苏木卫生院必须全部配备使用国家基本药物。通辽市药品集中采购领导小组经过公开招标，将泽强药业、利群药业和联诚药业三家企业确定为基层医药卫生机构药品定点配送企业，在最高限价内，由基层医疗卫生机构按照需求实行网上采购。鉴于药品中标价较高，目前实行二次议价政策。茫汗、白音花等卫生院的蒙药制剂定价参照《内蒙古自治区医疗机构自配药物制剂价格管理暂行办法》执行。

（五）推进乡村卫生服务一体化进程。2010年9月，通过考试考核的方式完成了苏木镇卫生院院长选拔聘任工作，落实了岗位任期责任目标。2011年5月对嘎查村卫生室进行清理整顿，重新认定了172个政府支持的嘎查村卫生室，将苏木镇卫生院所在地12个嘎查村卫生室和城区内3个嘎查村卫生室根据上级要求和有关资质转为个体诊所，其基本公共卫生服务分别由所属苏木镇和社区卫生服务中心承担，不再享受政府的补助政策。

通过基层医药卫生体制改革试点的推进，全旗基层基本医疗和公共卫生服务得到显著提高。首先，“以药养医”的状况得到明显的改善。医改前基层医疗卫生机构的收益主要靠药品加成，实行药品零差率后，实行集中采购、统一配送，药品价格大幅度下降。以白音花镇卫生院为例，原来一张处方需要30-40元，现在只需要10-20元，费用减少了一半。其次，实行乡村一体化管理，方便群众就医。医疗卫生体制改革由卫生院管理村卫生室，将新型农村合作医疗结算网络连接到村卫生室，群众在村卫生室就医能得到新农合的即时结报，极大地方便了群众就医。第三，公共卫生服务初现端倪。医改方案将九项基本公共卫生服务覆盖城乡，由基层医疗卫生机构承担为群众提供九项基本公共卫生服务的职能，使公共医疗资源从以治疗为主转变为以预防为主。

三、改革中存在的问题和建议

在上级领导的高度重视和各级职能部门的积极努力下，库伦旗基层医药卫生体制改革得以顺利开展，各项工作扎实推进，初步实现了医疗卫生体制改革的预期目标，但也存在着一些较为突出的问题：

（一）政府投入不足，管理机制不灵活。近年来各级财政对基层卫生机构资金投入不断加大，但仍显不足。长期以来对乡镇卫生院的投入采取一刀切的政策，不能满足实际需求，急需改造的卫生院项目得不到改造，需要的设备得不到配备，急需的专科人才得不到及时长期有效的培训，造成投入不够的局面。本次调研走访中发现，茫汗卫生院存在房屋破旧、设备短缺的情况，而各乡镇的村级卫生室90%为村医自建房屋，大多数没有达到建设标准。

（二）基层医疗机构人才总量偏少，素质偏低。一方面，村医进乡，乡医进城，大大削弱了农村基层医疗队伍力量，农村卫技人才严重缺乏。调研抽取的四家卫生院中，核定总编制75名，卫技人员仅有22名，远远达不到标准；另一方面，农村卫生队伍的年龄结构、学历结构、职称结构、技术结构不合理，年龄偏大、青黄不接、学历职称偏低，新配设备无法开箱使用，不能充分发挥效能，难以满足农民群众日益增长基本医疗服务需求。

（三）药品集中采购价格偏高，种类较少。现有的招标药品新旧之间利润差额过大，低价药品大部分是老药，尽管药效好，但价格本来就偏低，实行招标之后价格一直没有变更，这些药品无利可图，药品生产企业大量减产或停产；而与之替代的新药往往是近几年定的价，利润相对比较大，有的产品价格高出成本数倍，生产经营者趋之若骛。这种差价以“零差率销售”最终转嫁到基层卫生院和消费者身上，造成了乡镇医疗机构“左右为难”的窘境。

医疗卫生体制改革需要整体推进，根据医改总体规划，基层医疗卫生体制改革定位为提供基本医疗服务和基本公共卫生服务的公益性机构，其他医疗卫生服务由公立医院承担，而现状是公立医院改革没有同步进行，造成了原来由基层医疗卫生机构承担的医疗卫生服务拥向了按照市场化方式运作的公立医院和社会力量举办的医疗卫生机构，无形中造成了市县级医院人满为患、乡镇卫生院冷冷清清的局面，居民看病难、看病贵的矛盾未得到根本解决。根据调查情况，提出以下建议：

（一）加大政府投入。一是加大对基层医疗机构的投入。加强基层卫生院基础设施建设，增添必要的医疗设备，提升基层卫生院的医疗服务能力。由政府出资，逐年、统一化解基层卫生院债务，为基层卫生工作营造一个良好的大环境。二是加大对基层医生尤其是村医的投入。足额保障编制内人员基本工资、绩效工资、社会保障缴费、住房公积金以及离退休人员离退休费等，各项支出按月核拨到位。提高村卫生室建设投入，加大对村医的补贴力度。

（二）加强基层卫生人才队伍建设。采取通过考试录用一批、从合格的在岗临时人员中转录用一批、每年进修培训一批的途径，多管齐下，逐步缓解卫生专业技术人员缺乏的现状。对困难地区和偏远乡镇，适当降低招聘“门槛”，提高收入待遇，确保能“招的到、留得住”；建立人员培训机制，争取与市区、旗县级医院建立协作关系，有计划地开展进修培训；定期邀请知名专家到乡镇卫生院坐诊，培养业务骨干和学科带头人，带动基层医疗水平的提高；加强人事和卫生部门的协调，根据工作需要、岗位余缺情况，可适当进行人员流动、调剂，务实有效地做好人员管理。

（三）完善药品药械的采购工作。一是对目录内药物和补充药物品种及时进行更新和调整。建议将目录中的原有药品和基层反映的其他常用药品详细编排，每年根据实际需求进行修订和充实，实现基本药物和补充药物“有进有出”。二是适当放宽采购政策，由于医疗行业“治病救人”的特殊性，办理政府采购时可在坚持招投标程序的同时，增加一定的灵活性，简化程序，缩短时间，对基层卫生院的急救急需药品，可确定限额，先行采购，再上报备案，对一些大型医疗设备如cr机，在采购时应当在供货时间、仪器品牌、价格确定等方面，听取基层医疗机构的意见。

卫生调研报告篇七

根据常委会党组统一安排，今年，常委会法工委对我市市容和环境卫生情况进行了调研，形成调研报告如下：

一、我市市容和环境卫生管理基本情况

20xx年，城管局以生活垃圾焚烧发电、城市污水治理ppp等项目为载体，以环保督察、创建国家园林城市、城市管理体制改革为工作重点，立足城市管理职能职责，不断加强市政基础设施建设，不断实施市容环境综合整治，注重市政、园林管养水平提高，提升数字化管理水平，顺利完成了各项目标任务。生活垃圾发电项目提前一季度完成年度目标，城市污水治理ppp项目有序推进，成功创建国家园林城市，城管执法体制改革方案通过市委、市政府常务会，其他各项常态业务工作也有序完成。环保督察期间，城管局切实将城市污水治理、道路扬尘污染治理、餐饮油烟污染治理等环境保护工作与城市管理业务有机结合，全面梳理工作任务，共发现环境卫生类问题20xx余个，下发整改通知书200余份，出动执法人员20xx余人次、执法车辆370余台次，检查餐饮店1600户，规范烧烤摊点(店)620户，取缔露天烧烤676户。

二、存在的主要困难和问题

1.城市管理工作的基础还较薄弱。基础设施不完善问题比较突出，已建成的城市道路及老旧小区市政、环卫设施不完善，地下管网不配套、欠账较多;新建道路及小区市政、环卫设施设计和建设不能完全满足精细化管理需求;城管执法上，矛盾突出，各级城管执法特别是乡镇和街道的管理力量不足，未形成合力，存在麻痹和松懈的现象，执法装备配备欠缺，不能满足正常工作需要。

2.城市管理的精细化水平和质量有待提高。城市管理线长面广，涉及部门众多，由于职能交叉，城市管理宏观调控困难，分工协作、主动作为的工作机制尚不健全。城市管理工作任务重，标准高，须以必要的人、财、物投入作保障，目前，城市管理硬件建设和日常维护经费短缺，市政、园林设施管护的基本条件与实际管护需求还有较大差距，管理效果不平衡，管理触角未全覆盖，治理成果巩固还不够，市容市貌治理后反弹不时存在，长效机制未全覆盖。

3.城市市容和环境卫生管理存在执法依据缺位的情况。

目前我市城市市容和环境卫生管理执法主要依据的有国务院《城市市容和环境卫生管理条例》(1992年8月1日起施行)、《四川省城乡环境综合治理条例》(20xx年10月1日起施行)，但这两部法规多年未作修订，有的法规条款针对性不强，有些条文已不适应当前城市发展的需要，致使部分区域出现了法律真空，要么缺乏可操作性，要么相互打架，罚则不一致，有的条款甚至与新的法律相抵触，有的只有禁止条款而没有处罚条款，对执法实践的针对性和指导性不强，导致城管在具体执法工作中常常处于“借法执法”的尴尬处境。鉴于现有法律已经不能完全满足当前城市管理的需要，导致城管执法威信降低，群众理解、配合、支持度下降，甚至偶有执法冲突发生。

三、下一步工作建议

1.进一步扎实开展城乡环境综合治理工作。

根据全省城乡环境综合治理工作统一安排部署，突出问题导向，以项目建设为载体，对城市管理各类顽症痼疾进行集中治理，强化城市管理各项业务工作，构建政府为主导、企业为主体、社会组织和公众共同参与的城市环境卫生治理体系，促进基础设施安全便民，城市环境更加干净整洁，市容市貌常变常新。

2.不断强化城市精细化管理及体制改革工作。以数字化城管运行管理和监督考核为载体，将城市建成区实行网格管理，完善城乡一体化数字城管体系，建立市区(县)两级指挥平台及部门联动机制。在出台《攀枝花市关于深入推进城市执法体制改革改进城市管理工作实施方案》的基础上，全面完成市级在编在职一线城市管理执法人员制式服装和标志标识的采购、配发以及日常管理等工作。

3.制定市容和环境卫生管理地方性法规，解决执法依据缺位的问题。

近年来，国家、省对城市管理立法工作非常重视。20xx年12月4日，中共中央、国务院联合印发《中共中央国务院关于深入推进城市执法体制改革改进城市管理工作的实施意见》(中发[20xx]37号)文件，明确了加强城市公共空间管理，及时制止、严肃查处违规占用公共空间以及乱贴乱画乱挂等行为;同时提出加强城市管理和执法方面的立法工作，完善配套法规和规章，实现深化改革与法制保障有机统一，发挥立法对改革的引领和规范作用。20xx年 1月26日，省委、省政府联合印发《中共四川省委四川省人民政府关于深入推进城市执法体制改革改进城市管理工作的实施意见》(川委发[20xx]5号)文件，明确有立法权的城市要根据立法法规定，加快制定城市管理执法方面的地方性法规、规章，明晰城市管理执法范围、程序等内容，规范城市管理执法的权力和责任。

立法主要应解决的问题：一是上位法未做规定的部分：如市容环境卫生责任制度方面，政府已储备征用的土地和已明确土地使用权的待建土地、未聘请物业服务企业的居住区、公共厕所、垃圾转运站、消纳场以及其他环境卫生设施、化粪池、储粪池等区域的责任区和责任人;建(构)筑物外立面管理;违法停车点设置的处罚，闲置用地和待建用地的围挡设置管理;户外广告方面，擅自设置大型户外广告的处罚;环境卫生管理方面，违反餐厨垃圾管理的处罚等。二是上位法不够具体细化或不同法律法规间互有交叉的部分：如户外广告和招牌设置和管理;功能照明和景观照明的设置和管理;公共场所环境卫生管理方面饲养家畜家禽鸽子的管理;停车场和运输车辆的扬尘管理;生活垃圾和建筑垃圾管理;环卫基础设施建设与管理;行政执法措施等。

通过立法，可以进一步加强我市城市市容和环境卫生管理，提高城市管理水平，解决城管执法“借法执法”，有效减少执法冲突等问题。

卫生调研报告篇八

进一步推进各中心的业务发展，满足辖区人民日益增长的公共卫生服务需求，下面是小编为大家收集了关于社区卫生服务

调研报告

为了解各社区卫生服务中心在工作中存在的问题，进一步推进各中心的业务发展，满足辖区人民日益增长的公共卫生服务需求，3月3日—6日，王向东副局长带领区社区卫生服务指导中心人员，到全区10所社区卫生服务中心进行调研。调研采取看、听、议相结合的方式，深入细致了解各中心基本公共卫生服务、药品“三统一”、信息化等工作的开展情况和存在问题，并针对问题提出中肯的意见和建议。现将调研情况报告如下：

近年来，我局不断加强领导，各中心能认真落实全区卫生工作的总体部署，医改政策得到落实，全区不断加大基本公共卫生服务项目实施力度，公共卫生服务运行机制不断完善，服务体系基本形成,社区卫生服务实现了全覆盖;政府举办的社区卫生服务中心能认真实行药品“三统一”和零差价销售，各项工作指标名列前茅，百姓得到了实惠;西大街等5所中心能应用省卫计委的信息化软件管理门诊医疗业务，10所中心已全部开通应用公共卫生管理系统;各中心应对和处置突发公共卫生事件能力进一步提高，2019年我区公共卫生服务工作被市卫生局评为优秀等次。

(一)基层单位基本医疗业务发展缓慢。在近年来的医改方案中，基本公共卫生服务得到不断重视和强化，各社区卫生服务机构在完成公卫项目指标后，经考核合格，每年都将公共卫生经费划拨到各中心，真正体现政府出资，百姓受益。但在医疗工作中，由于长期的人才匮乏、技术薄弱、医疗风险增加、公共卫生服务任务繁重等问题，各中心医疗业务发展缓慢，基本没有设立新的科室或者发展重点科室的计划，基本诊疗能力都遭到了不同程度的削弱。同时，区财政对各社区卫生服务中心执行收支两条线管理，对医疗收入返还比例较低(医疗收入按30%返还)，加上医疗风险较高，使得无病床设置的社区卫生服务机构医疗净收入寥寥无几，30%返还，远远不够设备维护、维修、更新等(日常公用)支出。所以大多数社区卫生服务机构认为，只要干好公共卫生工作，基本医疗干多干少差别不大，工作人员也没有核心驱动力，发展医疗业务热情不高，工作创新及技术创新都未充分体现，基本医疗总体呈停滞状态。

(二)基本公共卫生服务工作与基本医疗割裂严重。加强社区慢性病人的管理是公共卫生服务的一项重要内容，尤其是社区居民中文化水平较低的慢性病人及部分弱势群体，他们即不懂防治知识，无预防意识，普遍健康意识淡薄，未进行及时有效诊治。在对慢性病人的管理上，大部分中心目前只停留在应付考核等表面文章上。具体表现在：一是参与健康管理的人员并非全是全科医师，无法提供居民真正需要的服务和管理，对慢病病人的管理仅局限于打打电话问候一下。二是部分全科医师有“重治疗，轻预防，重已病，轻未病”思想，不重视健康教育，很多社区居民健康教育课形式重于内容，或为完成考核任务，未达应有实际效果。三是部分人员为社区卫生服务中心的聘用人员或者临时人员，对慢病管理只是作为应付单位的一种手段，慢病管理水平达不到对慢性病患者进行规范管理的要求，未能有效提供规范扎实的医疗服务。北关社区卫生服务中心今年在慢病管理上也有新的思路，计划成立慢病管理科，将慢性病人的管理统一由医务科管理，让基本医疗与慢性病管理结合，达到规范化管理。

诸如此类基本医疗与公共卫生服务两张皮相互脱离的现象，在居民健康档案、责任医师团队、老年人康复等工作方面，都有不同程度的存在，直接影响到公共卫生服务工作的实际效能。

(三)信息化软件功能缺陷依然较多。目前，全区已经有10家单位使用省卫计委统一配发的公共卫生管理系统，5家单位应用医疗业务管理系统，但由于该软件处于新研制试用期，许多功能设计不全，加之由于是互联网模式，导致响应速度、系统崩溃的现象时有发生。在调研的过程中，各单位普遍反映在使用中遇到的各种问题，比如没有同居民医保的链接功能，使用单位的工作人员需要将数据再次录入居民医保软件中才能实现费用报销的相关手续。同时，软件的财务数据统计、门诊药品处方统计数据不能满足要求，相关报表数据统计不全;医技管理界面不能应用等问题，省卫计委还没有完全解决，虽然我们已多次协调省卫计委信息中心进行较大改动，但已使用的单位对软件多有抱怨，没有使用的单位在推广时也顾虑重重。我们经过总体评价：该软件没有明显提高临床管理的效率，与各单位使用的老系统上没有功能上的提升。这些软件本身存在的问题，在很大程度上影响了基层单位的使用积极性，从目前的状况看，尚不具备软件系统的验收条件。

(四)双向转诊工作条件未真正具备。由于服务设施、医疗设备、技术力量等方面限制，加之医疗保险等政策制度不完善，“小病在社区、大病进医院”的就医习惯和流程还未形成，除过土门社区卫生服务中心外，其他社区服务中心与大医院的双向转诊机制还未真正建立起来，影响了社区卫生服务的健康发展。目前，大医院还是人满为患，而部分社区卫生服务中心就诊人员稀少，社区卫生服务中心与辖区签约的大医院的转诊行动没有得到充分体现，双向转诊目前还只是停留在理论层面。

(五)药品“三统一”管理工作需要协调。由于目前各社区卫生服务中心使用的药品由省上统一来管理，导致在采购中出现了一些问题，使基层使用不便。一是市场药房中有些药品已经降价了，然而网上还没有降价，百姓开药时对此有埋怨，如经常使用的丹参滴丸和阿斯匹林肠溶片;二是有些常用的基础类的用药由于价格便宜，在网上采购不到，如一毛钱一支的肾上腺素注射液、普通胰岛素等药品;缩宫素注射液是临床上经常使用的药品，没有0.1元/支的，而每支10多元倒是挂网,可以采购，这些问题的存在，根本原因是省上对基层药品采购限制较多，自身维护更新速度较慢所造成的。

(六)健康档案利用率低、准确率低、没发挥应有作用。目前我区健康档案已经导入到省厅的信息库中，但真正的是健康档案的使用范围较小，部分为死档，利用率低，基本流于形式，无法发挥应有作用。从某种程度上说是为了应付公共卫生工作的检查要求而设。同时，各别单位反映，在65岁以上老年人体检中，体检项目过少，只能做一些常规的健康检查，部分高端人群想做的体检项目在基层均无法开展，疾病检出率底等现象普遍存在，65岁以上老年人体检的实际意义倒底有多大，还需进一步验证。

(一)应加快托管模式的实施步伐。目前，交大一附院与雁塔区各社区卫生服务中心形成了医联体，运行状态良好。社区卫生服务中心医疗资源有限，人才少，每天接诊的患者不多，很多患者也不愿去，另一方面大医院人才济济，但发展空间受限、患者进不来。而我区实行托管模式的医疗联合体可以有效解决这一方面的问题。今年以来，我局将土门社区卫生服务中心交由西电集团医院托管，进一步构建新型城市医疗服务体系，破解基层医疗机构管理服务瓶颈。通过一年的托管实践，已初见成效。托管工作是促进我区社区卫生服务健康发展的一项有效举措，也是大胆探索新时期医改服务模式的一种新的尝试，对促进医疗资源有效整合，加快人才的合理流动，提高医疗水平和落后的技术，快速提升社区卫生服务能力必将产生积极作用。

(二)各单位应加强管理，将基本公卫和基本医疗有机结合。基本公卫服务和基本医疗两者不能完全割裂，应有机结合。既要通过做实基本公卫服务吸引更多的居民接受基层医疗服务，提高基层医疗机构的首诊率;也要发挥基本医疗的带动效应，让更多的居民享受免费的基本公卫服务，提高居民的防病意识。要做好这个结合，最根本的办法是要有专业的人才，各中心要加快专业人才引进步伐，吸引更多具有大专以上学历的医学高校毕业生到单位工作。基本医疗水平提升了，公共卫生水平也必然会得到提升，这就要求要加大基层卫生服务人员培训力度，采取中长期培训、临床进修、学历教育、全科医生规范化培训加强单位人才的培养，充分体现自身的医疗和公卫水平。

(三)加强宣传，促使双向转诊的实行。提升群众认可度与信任度，努力引导群众形成小病在社区就医的习惯，使社区卫生服务中心发挥好在全区综合卫生保障中的基础作用。加强引导和协调，促进社区卫生机构与辖区大医院建立长期稳定的双向转诊合作关系，使二者合理分工、错位服务、密切协作、相互支持，努力形成分级医疗、双向转诊的机制和“小病”在社区、“大病”进医院的格局。

(四)切实提高公共卫生服务能力与水平。我区的公共卫生工作的根本目的，是为了提高群众的健康水平，每半年、每年的考核只是一种手段，并不是目的。避免公共卫生工作纸上谈兵式的管理，就是要从维护居民健康利益出发，加强制度建设，强化监督制约机制，严格规范公共卫生服务行为。把提供高质量的社区卫生服务作为各中心发展的核心，加强业务培训和业务考核，推行“德能勤绩、注重实绩”的考核分配制度，不断提高社区卫生服务水平和能力，为居民提供多层次，高质量的基本医疗服务和公共卫生服务。

(五)加大协调力度，做好软件功能的完善工作。针对省厅配发的信息化软件存在的问题，我局同省卫计委、天网软件公司进行过多次沟通和协商，在一定程度上解决了部分存在问题。今后，我们依然要加大协调沟通力度，及时、客观的向省卫计委反映使用中发现的新问题。周内，我们向省卫计委信息中心领导作了专题汇报，对存在的问题积极修改完善。同时按照上级要求，继续加大推进信息化建设工作，促使各单位提高执行力，将责任层层分解、逐级落实，防止出现因某环节推进不力、重形式轻实用等问题，确保如期完成相关任务。

按照市人大常委会工作安排，4月1日，在市人大常委会领导的带领下，我委组织部分常委会委员和人大代表对我市社区卫生事业发展情况进行了视察调研，实地察看了青龙、五星、三井3个街道社区卫生服务中心及青龙紫云苑社区卫生服务站，并听取了市卫计委关于全市社区卫生事业发展情况的汇报和4个城区卫计委负责人的意见建议。在常委会视察调研之前，我委先后到天宁和钟楼区进行调研，重点察看了政府、社会力量和医院举办的三种不同类型的7家社区卫生服务中心(站)，分别召开了部分居民和社区卫生服务中心负责人座谈会，并赴杭州江干区、上海长宁区考察学习。现将调研情况汇报如下：

近年来，市政府和相关部门认真贯彻落实中共中央、国务院《关于深化医药卫生体制改革的意见》的精神，围绕实现人人享有基本医疗卫生服务的目标，按照“保基本、强基层、建机制”的总体要求，加快社区卫生服务事业发展，适应人民群众日益增长的医疗卫生需求，为社区居民提供安全、有效、方便、价廉的公共卫生和基本医疗服务发挥了积极作用。

(一)社区卫生服务体系基本建成。坚持社区卫生服务的公益性质，注重基本医疗卫生服务公平性、可及性，按照政府主导，鼓励社会参与，多渠道发展社区卫生服务的原则，积极制订和实施社区卫生服务发展规划，调整和优化配置基层卫生资源，有计划、有步骤地建立健全以社区卫生服务中心为主体、以社区卫生服务站为补充的社区卫生服务网络。目前，全市共建成城市社区卫生服务中心27家(其中，政府举办的25家、社会力量举办的1家、医院举办的1家)，共开设床位1180张，建成社区卫生服务站108个，基本形成了每个街道有1家社区卫生服务中心及15分钟健康服务圈的格局。按照国家、省示范社区卫生服务中心的标准和条件，各级政府和相关部门以标准化、规范化建设为抓手，积极开展创建活动，加大对社区卫生服务机构基本建设、基本装备的投入，新建和改扩建了一批社区卫生服务机构，更新了设施设备，加强了机构内涵建设，先后创建成3家全国和20家省示范社区卫生服务中心，这些示范中心功能分区合理、服务流程顺畅、就医环境舒适，切实起到了示范带动效应。

(二)社区卫生服务功能逐步清晰。按照新医改的要求，各级政府和相关部门从管理体制、补偿机制、药品供应、人事分配等方面积极探索基层医疗卫生机构综合改革，逐步建立社区卫生服务运行的新机制，进一步完善和落实社区卫生服务的基本功能，努力实现由过去片面注重医疗服务向“六位一体”功能并重发展。社区卫生服务机构全面履行以维护社区居民健康为中心的职责，开展建立健康档案、组织健康教育、定期为65岁以上老人提供体检、妇幼保健、儿童接种预防疫苗等11类43项基本公共卫生服务，进一步强化一般常见病、多发病的初级诊疗和慢性病管理、康复服务职能，并从2019年起启动实施了家庭医生制度，逐步推行全科医生(团队)与社区居民建立稳定的契约服务关系，从原来的坐堂行医逐渐转向上门服务和家庭医生签约式服务。目前，全市共组建全科团队219个，重点人群签约率81.04%、居民签约率28.55%，居民健康档案建档率81.07%，65岁以上老人健康管理率95.42%，高血压、糖尿病、重性精神疾病等人群规范化管理率分别为87.61%、86.76%和98.42%。2019年，全市社区卫生服务中心门急诊445.46万人次，比上年增长8.83%，门急诊均次费用93.57元，比三级医疗机构低158.43元，居民在社区卫生服务机构就诊率达51.2%。

(三)社区卫生服务能力不断提升。围绕基层医疗卫生改革发展和努力满足社区居民基本医疗卫生服务需求，各级政府和相关部门通过各种途径，采取各种措施加强社区卫生服务机构的能力建设。一是按照《国务院关于建立全科医生制度的指导意见》，初步建立了全科医生制度。全科医生主要有二种来源，一种是对符合条件的原基层在岗临床或中医类别的执业医师、执业助理医师，经过半年的转岗培训，取得全科医生资质;另一种是从具有本科学历的临床医学专业毕业生中招收(机构新进人员由单位发工资，社会招聘人员由财政发3万元/年生活费)，经过三年全科医师规范化培训，将其执业范围变更为全科医学专业。目前，全市社区卫生服务机构共有全科医生458名，其中，经过三年规范化培训的合格全科医生232名。二是推行市级医院与社区卫生服务机构共建医疗联合体，实施对口帮扶。由市级医院选派医疗专家或青年骨干到基层定期坐诊、挂职，组织基层医务人员到市级医院进修学习，帮助社区卫生服务机构加强特色专科建设，提高医疗技术和管理水平。三是实施基层中医药服务能力提升工程，广泛推广运用中医适宜技术。全市社区卫生服务中心基本都设有中医科和中医综合服务区，并分别建成了8家省级、10家市级中医药特色社区卫生服务中心(站)。

近几年，我市社区卫生服务事业得到了长足发展，为缓解“看病难、看病贵”问题发挥了应有作用，并逐步得到社区居民的认可。但对照深化医药卫生体制改革的目标要求和人民群众的需求，仍有较大差距，社区卫生服务事业发展中还存在许多问题，制约着社区首诊、分级诊疗、双向转诊制度的建立。主要表现在以下几个方面：

(一)基础设施有待加强。经过十多年的努力，全市社区卫生服务机构的基本建设、设施装备、环境条件虽然有了明显改善。但随着形势的发展、需求的增长，加之规划相对滞后，除原来由乡镇卫生院转型为社区卫生服务中心的机构外，当初老城区通过整合利用原有资源举办的社区卫生服务机构，普遍存在业务用房小、布局不合理等问题。特别是2019年新定的全省社区卫生服务机构标准明确规定，社区卫生服务中心建筑面积不得低于3000平方米(原为1500平方米)，并要开设病床30-50张。而我市先期编制的《常州市社区卫生服务发展规划(2019-2020年)》已显得不相适应，以致一些机构面积不达标，无法开设病床;一些机构设备陈旧，没有按标准化要求配备更新。

(二)相关政策不够配套。上一轮医改实施以来，各级政府和相关部门相继出台了一系列关于加快基层医药卫生体制机制改革的政策措施，促进了社区卫生事业的发展。但从基层和群众的反映来看，某些方面并不尽如人意，特别是相关政策不够配套，运行情况不大理想。譬如：在药品供应上，实施基本药物零差率销售制度后，许多低价药品退出市场，社区卫生服务机构只能使用省定的588种基本药物，居民习惯的常用药，包括专家门诊开出的职工医保目录中的药品在社区卫生机构部分配不到，患者反响较大，基本药物不仅满足不了群众的用药需求，而且影响了基层特色专科的发展。在编制核定上，我市是按照2019年省定标准核配的，标准较低，尤其是药剂、检验、b超、放射等岗位只各配1名，显然不尽合理，而随着社区卫生服务功能的拓展和家庭医生制度的实施，原来核定的1872名编制已远远不能满足实际工作的需要。在收入分配上，实行绩效工资后，社区卫生机构一定程度上由过去的“做事养人”变成了“养人做事”， 出现了新的“平均主义”、“大锅饭”现象，虽然制定实施了新的考核办法，但由于种种原因，没有得到执行或执行不到位。同时绩效工资的封顶和收入的基本平均，导致干多干少一个样，且干的多、错的多、扣的也多，医务人员的积极性不升反降，甚至推诿病人。在财政补助上，我市采用补供方服务需方的政策，政府举办的社区卫生服务机构经常性收支差额由财政兜底，造成亏得越多补得越多，亏得越少补得越少的削弱医疗的现象。在医保定额上，我市社区卫生机构实行按次均费用3100元的标准核定医保定额支付;二级及以上医疗机构实行总额预付政策，经测算后次均费用大致为二级医院8000元、三级医院12019元。目的是降低医疗费用，但实际情况是社区卫生机构选择性收治病人，赚不到钱或有风险的都往上级医院推，结果是小医院住不进、大医院也住不进，使社区卫生机构资源(病床)得不到有效利用，同时推高了医疗费用的不合理增长。在收费价格上，实施家庭医生制度后，我市规定一级护理收费9元，家庭医生上门收费10元/次，因收费标准低，机构没有动力，虽然签了约，且居民有巨大需求，但实际却享受不到服务。

(三)人才短缺矛盾突出。全市社区卫生服务机构普遍存在全科医生“招不进、留不住”、骨干人才缺乏和流失，以及空编与外聘并存等现象。据了解，我市第一批全科医生三年规范化培训，共招聘具有本科学历的临床医学专业毕业生112名，培训一年多后，其中一些考上执业医师资格证书的人员即随之流失，最后只剩60多人，难以满足基层卫生机构的需求。而部分骨干人才又因社会地位和工资待遇低，发展前景小等原因纷纷上流。去年，仅新北区三井街道社区卫生服务中心就有5名医生、8名护士辞职调离。目前社区卫生机构招聘医生、护士都很困难，特别是经过规范化培训的全科医生紧缺，许多社区卫生机构只能采用外聘退休医务人员来解决医生不足问题。我市较早推行了上级医院与社区卫生机构的医联体建设，但由于体制、机制及公立医院改革滞后等因素，至今没有真正建立起上下分工协作、互利共赢机制，对提高社区卫生机构医疗技术水平的带动作用有限，大多还是停留在表面和贯彻相关政策层面上，推动医疗资源下沉和鼓励医生多点执业的障碍较多。

为促进社区卫生事业的加快发展，推进基层首诊、分级诊疗、双向转诊制度的建立，实现医改提出的目标，我委提出以下几点建议：

(一)优化规划布局，进一步加强社区卫生服务体系建设。各级政府和相关部门要认真贯彻《全国医疗卫生服务体系规划纲要(2019-2020年)》，科学制定我市区域卫生规划和医疗机构设置规划。进一步优化全市基层医疗卫生资源配置，提高服务可及性、能力和资源利用效率。一是将社区卫生服务机构布局设置规划纳入国民经济和社会发展规划、城乡规划、土地利用总体规划，综合考虑我市人口总量、区划调整、城镇化、老龄化和社区首诊等因素，以调整布局结构、提升能级为主线，理性有序发展，强化薄弱环节，科学合理确定基层医疗卫生机构的数量、规模及布局，加快构建与经济社会发展水平相适应，与居民健康需求相匹配的社区卫生服务体系，为社区卫生服务事业发展提供坚实的物质基础。二是立足利用现有基层医疗卫生资源，对未达省定基础设施标准的社区卫生服务中心，采用新建、改扩建的办法，有计划、有步骤地改善基础设施条件，并在土地利用总体规划和城乡规划中统筹考虑基层医疗卫生机构发展需要，合理安排用地供给，优先保障非营利性社区卫生服务机构用地;要按照《规划纲要》提出的到2020年，每千常住人口基层医疗卫生机构床位数达到1.2张，重点加强护理、康复病床设置的要求，确定基层医疗卫生机构床位规模，支持鼓励有条件的社区卫生机构利用空余床位开设医养护一体化的老年病床，发展健康养老服务;要根据社区卫生服务中心覆盖情况以及服务半径、服务人口等因素合理设置和调整社区卫生服务站的配置数量和布局，新建居住区和社区要按照相关规定保障基本医疗卫生设施配套。三是按照政府举办的基层医疗卫生机构，基本建设和设备购置等发展建设支出由政府根据基层医疗卫生机构发展建设规划足额安排的规定，在加快社区卫生机构基本建设的同时，按标准化配齐、更新医疗装备和公共卫生服务设备，保障社区卫生服务工作的正常开展。

(二)完善政策措施，进一步深化基层医疗卫生体制改革。各级政府及其相关部门要按照医改提出的“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的总要求，坚持以病人利益为导向，综合运用医疗、医药、医保和价格等手段，形成有效的医疗分流机制，为逐步建立完善合理有序的分级诊疗就医制度创造有利条件。一是扩大基本药物范围。在国家基本药物目录和省增补品种外，选择新农合和职工医保药品目录中的药品，按一定比例配备给社区卫生机构，实行零差率销售。在增加药物品种时，要充分考虑基层常见病、慢性病用药习惯，并与上级医院用药相衔接，使群众享受到优惠、全面的用药服务。二是强化医保政策导向。科学引导基层首诊，进一步完善医保政策，健全差别化支付制度。适度调整职工医保和城乡居民医保报销比例，合理拉开基层医疗机构、县级医疗机构、市医疗机构报销差距。除危急患者需要采取紧急措施以及手术病人复诊、急诊和特殊情况外，参保人员未经转诊，自行到上级医疗机构就诊的，其医疗费用报销比例要在原有基础上明显下降。全面执行不同等级医疗机构不同住院起付线政策，转诊病人采用累计起付线政策。合理设定不同等级医疗机构的医疗服务价格，使不同等级医疗机构的医疗服务价格保持适当差距，引导患者分流就诊。三是建立有效签约制度。借鉴上海、杭州等地做法，实行家庭医生有偿签约服务，提高有效签约率，促进家庭医生与社区居民建立稳定的契约式服务关系，适当提高上门服务收费标准，让社区居民接受更多、更全面的基本医疗、公共卫生和个性化服务，满足社区居民特别是老年人、特殊人群的健康需求，使家庭医生真正成为居民健康的“守门人”。上海长宁区在建立全科医生(团队)的基础上，将家庭医生分配到各个社区居委会，开展签约服务，实行健康、亚健康、患病人群分类管理，每签约1人收费120元/年，统一由医保基金支付，并建立了以签约数量、服务质量、签约对象满意度、首诊率、预约门诊履约率、转诊率、服务到位率等为内容的考核办法，按考核百分比将签约服务费返还给全科医生(团队)。杭州江干区同样每人每年收费120元(个人承担10%、财政25%、医保65%)，签约服务费85%给团队，15%由区管理中心统筹，上门服务收费标准由过去的10元/次调整为按医生职称收费(中级40元、副高60元)，以体现医技价值;签约对象门诊医保起付线下降300元，享受优先就诊、专家门诊、精确转诊、家庭病床、家庭护理和个性化、特需等健康延伸服务。

(三)加强队伍建设，进一步提升基层医疗卫生服务能力。各级政府和相关部门要高度重视加强以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设，切实增强社区卫生机构的服务能力，为加快构建充满生机、活力的全科医生制度和“首诊在基层”的服务模式提供有力支撑。一是合理核定岗位编制。《规划纲要》明确提出，到2020年，每千常住人口基层卫生人员数达到3.5人以上，医护比达到1：1.25，市相关部门要按照规定和标准，重新核定基层医疗卫生机构编制总量，综合考虑城区规模变化、服务人口和范围扩大等因素，实行统筹安排、动态调整。同时要明确基层医疗卫生机构的法人主体地位，落实其用人自主权，全面推行聘用制度和岗位管理制度，实行定编定岗不固定人员，变固定用人为

合同

卫生调研报告篇九

2020年4月19日

1 关于泽雅镇林岙村环境卫生与健康

调 查 报 告

(05秋农村行政管理班 姓名：林恩勇 学号：)

“公共卫生”就是“预防疾病，延长寿命，促进健康、提高健康水平。它经过有组织的社会努力改进环境卫生、控制地区性疾病，并保障村中的每一位成员都能享受维持身体健康的生活水准。这一定义在以人为本的今天，其意义已经超过医学科学的范畴，而成为极为重要的科学体系。“有健康才能奔小康”也已成为全社会的共识。

一、农村环境卫生的现状

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1、环境：废旧塑料洗涤加工业 初经过有效的治理，生态环境、生活环境、居住环境有了很大的改进和改变，特别是溪流环境，水质有浊变清，还给了原来的自然溪水、溪滩、溪床环境状态。空气清晰、山更绿了，自然环境焕然一新。

2、活环境：居住山边房屋潮湿、厕所不卫生，畜圈相隔不到10米，蛆虫、苍蝇，满地爬满天飞，蚊子随手可抓。67年到76年有一个卫生室，有一位赤脚医生，77年后就没有什么卫生条件。当前居住在村里的村民一般的感冒、疾病只能在家里呆几天，没有别的办法或者到几十里路外的镇卫生院看医生。

3、健康：全村的老年人得风湿病的占26%；高血压、高血旨、甘油三脂、高血糖病的占15%；呼吸道病的占1.5%；妇女病占妇女的28%。前几年其它疾病死亡率较高，经过农村合作医疗保障减少了疾病。

二、农村环境卫生存在的问题

1、缺乏基本卫生设施。由于农村经济相对落后，农民提供的资金能力有限，地方政府也难以提供足够的配套资金，因此农村公厕一直没有建成。以及村道路没有规划必要的生活拉圾堆放点，农民的环境卫生意识普遍较差，随意倒放拉圾，造成拉圾满天飞的情景。

2、农村生产和生活环境存在影响身体健康。生产环境和生活

2020年4月19日

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环境极大的影响着人们的身体健康，前几年废旧塑料洗涤加工业的兴起，大量的污染物污染了溪流和空气以及周边的环境，还有垃圾、生活环境中的居住与养殖、厕所的不良环境，与前几年妇女得乳腺癌和子宫癌死亡率较高有很大的关系。

2020年4月19日

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到食品安全的生产、生活环境。

逐步完善自来水建设。林岙村自然达2个，自然村与自然村之间相隔甚远，水源点在泽雅水库，在资金困乏的前提下，采取全盘规划，已经实现一个200立方米，总投资60万元，达到安全卫生的饮水环境。经村委会研究在 已落实公厕，占地面积为150平方米。

居住环境与畜牧业生产的环境改进，村委会抓村居规划的编制，为了畜牧业生产进行着手抓规模性养殖场。

（二）、逐步扩大农村合作医疗保险覆盖面，提升就医报销率 当前推行的新型农村合作医疗制度是以农民的自愿参加为主，筹集的资金分为个人医疗账户和社会统筹基金两部分，个人医疗账户部分主要用来支付小病的门诊费用，社会统筹部分主要用来保障一些患重病、大病的农民的医疗费用的支付。可是由于农村地区的经济发展水平是个不相同的，这样的一种安排势必会影响到农民的参保积极性。因此，在经济条件比较好的地区，农民的自我保障能力相对也比较强，在这些地区能够更多地强调自愿参加的原则，保险费的缴纳水平也能够相应的提高，这样就能够既保大，又保小，能够享受到全面的医疗保障服务。而对于经济发展水平比较差的地区，则能够实行政府补贴和自愿参加相结合的办法，保障的重点是一些重病、大病的医疗费用，有效遏制农村农民“因病致贫”、“因病返贫”的现象。

泽雅镇医疗保障制度的保障对象就是广大农村居民的覆盖

2020年4月19日

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面，可是在提升参保回报率上比 增加了10%，达到了30%，作为回报率来讲，从农村农民的经济收入来看，应当提升到50~60%，才能解决因病返困的现象。

（三）加强群众对公共卫生的宣传教育

加强群众对公共卫生的宣传教育十分重要要充分发挥人民群众的主体作用，积极开展公共卫生的“群防群治”，倡导文明、科学的生活和行为方式，把提高广大群众的健康意识和卫生行为能力作为加强公共卫生体系建设的重要内容。经过各种方式，运用多种手段，围绕公共卫生的重点工作和中心任务，有计划、有组织地开展卫生科普知识宣传、健康咨询等活动，切实提高群众的公共卫生知识水平和健康意识，增强人民群众的自我保健、群体保健能力。要消除陈规陋习，建立科学的生活方式，广泛开展全民公共卫生道德教育，普及公共卫生法律知识，切实提高广大群众遵守公共道德，维护公共环境卫生的自觉性，努力提高生命和生活质量。因此，加强群众对公共卫生的宣传教育十分重要。

综上述措施还是不够的，还要在体制与制度上确保环境、卫生工作顺利开展，政府还要资金上的投入，才能使农村环境、卫生、健康有新的改进。

2020年4月19日

卫生调研报告篇十

农村环境卫生作为建设新农村的一项重要内容，其工作成效如何，直接关系到新农村建设目标的实现。为进一步搞好农村环境卫生，结合本人工作，对全办15行政村进行了调查。从调查情况来看，虽然做了些工作，取得了一些成效，但也存在许多不容忽视的问题，要切实改善农村人居环境，加快新农村建设步伐，仍需下大气力，进一步加大农村环境整治力度。

从调查情况来看，主要表现在以下三个方面：

一是农村环境明显改善。近年来，办事处对农村环境整治力度不断加大，按照“户清扫，村收集，办拉运。”的新思路，逐步建立长效机制。

二是农村改厕稳步推进。在市爱卫办大力支持下，大打了农村改厕攻坚战，改厕工作正在稳步推进。

虽然近年来我们通过不断加大农村环境整治力度，农村环境卫生取得了一些成效，但也存在一些不容忽视的问题：

一是少数 村干部认识不到位。有部分干部把工作重心放在了加快经济发展上，认为环境卫生工作微不足道，可有可无，更谈不上组织和发动开展爱国卫生运动。

二是大卫生观念不强。少数人治理，多数人污染的问题始终未能解决。

三是组织机构不全。主要表现在部分农村卫生队伍不健全，环卫设施不配套，长效机制不完善。

四是资金严重不足。比如农村改厕工作政府投入资金有限，而农户又不愿投入，这在很大程度上影响了此项工作的开展等等。

从我办目前现状和存在问题出发，按照新农村建设总体要求，初步确立了今后工作思路。即：健全一个机制，抓好四项工作，实现一个突破。

（一） 健全一个机制。即：建立健全爱国卫生长效管理机制。根据“户清扫，村收集，办拉运”的思路，逐步完善卫生管理体制。

（二） 抓好四项工作。

一是改水改厕工作。旧村改造和群众积极性较高的村，要突出户厕建设，让办事处的改厕工作走在全市前列。

二是卫生创建工作。积极开展创建卫生村和社区活动，力争到20xx年底，创建创建省级卫生村2个、渭南市级卫生村（社区）3个、5个 村和社区达到市级卫生村标准。

三是健康教育工作。全面开展健康教育，不断改善人居环境，逐步养成良好的卫生习惯，力争到20xx年，农村开课率达到90%， 卫生知识知晓率达到90%，卫生行为形成率达到90%，公共场所禁烟率达到80%。

四是除害灭病工作。以疾病防控宣传为重点，全面加大除四害工作力度，把四害密度控制到不足为害的程度。

（三） 实现一个突破。即围绕建设社会主义新农村这个目标，实现爱国卫生工作“全市闻名，全省领先，全国挂号”的新突破。

爱国卫生工作，是精神文明建设的重要组成部分，是建设社会主义新农村的一项重要内容，也是全面建设小康社会的一项长期工作。为此，我们必须切实采取措施，认真做好我县的农村环境卫生工作。

（一） 加强领导，高度重视爱国卫生工作。各级各部门要把爱国卫生工作列入重要议事日程，纳入新农村建设总体规划，把农村改厕、除害灭病、健康教育、卫生创建等重点项目列入财政预算。

（二）因地制宜，建立健全爱国卫生长效机制。爱国卫生工作，需要发动群众，需要集中整治，更需要建立长效机制。要把垃圾填埋场、垃圾池、煤池建设作为硬仗，坚持不懈地打好打胜。同时，农村改厕要把握重点，严格标准，明确分工，责任到村（户）；卫生创建要乡村有目标，年年有创新，从而，全面推进爱国卫生工作向制度化、经常化、规范化迈进。

（三）强化监督，严格考核爱国卫生工作。爱国卫生工作是优化发展环境，提升新城形象，构建和谐社会的德政工程、民心工程。要确定标准、分解任务、定期督查、严格考核、综合排队、及时通报，从而扎实推进我办的爱国卫生工作，为加快社会主义新农村建设步伐做出应有的贡献。

xxx

20xx年x月xx日

卫生调研报告篇十一

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2020年卫生调研报告

城市卫生安全应急管理技术调研报告

关于城市管理及环境卫生管理工作调研报告

关于全县卫生工作情况的调研报告

根据县政协常委会xx年工作安排，近日，县政协副主席赵站伟带领部分政协常委、委员先后深入到彭婆、水寨、江左等乡镇卫生院进行调研，并听取了县卫生局关于我县乡镇卫生院建设的情况汇报。现将调研情况报告如下：

乡镇卫生院是农村三级卫生网的枢纽，是农村医疗卫生服务的主题。近年来，我县认真贯彻落实《中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》精神，坚持“以农村为重点，预防为主”的方针，抢抓机遇，积极稳妥地推进农村卫生体制改革，采取有力措施，加强乡镇卫生院建设，使农村卫生事业得到了较快的发展。目前，我县共设乡镇卫生院15所，其中中心卫生院五所(鸣皋、白沙、江左、彭婆、高山);在职卫生技术人员688人，开设床位333张，业务用房面积2.8万平方米，千元以上医疗设备400余台(件)，主要承担本乡镇预防保健、基本医疗、乡村医生管理、健康教育等农村卫生工作任务。

一是基础设施建设进一步加强。xx年以来，利用世行贷款、卫生扶贫项目资金1100余万元用于乡镇卫生院基础设施建设、添置设备和人才培养，消灭了90%的业务危房，有13个卫生院用上了自来水和卫生厕所，有8个卫生院实现了供暖，院内硬化、绿化、美化、排水、院墙、大门等基础设施达到小城镇建设要求，15个卫生院全部拥有救护车，乡镇卫生院环境面貌和基本医疗条件得到了显著改善，技术服务能力明显增强。

二是强化人才培训。采取学历教育与短期培训相结合的方式，不断提高卫生院医护人员素质。15所乡镇卫生院xx年已完成105人、xx年又派出93人脱产到市卫校进行一年的专业学历教育培训，安排33人赴省级医院进修，15人到省职工医学院深造学习。9月中旬又派出15名卫生院长接受省卫生厅半个月的管理知识培训，乡镇卫生院医护人员的知识结构进一步改善。

三是医疗水平有新的提高。由于乡镇卫生院软、硬件设施的逐步完善，过去乡镇卫生院不能开展的大型生化检验、血流变、下腹部手术及院前急救等，目前已全部开展，个别卫生院还开展了部分上腹部手术。开展门诊化预防接种和下乡巡回体检与儿童接种，“四苗”接种率保持在85%以上。组建妇幼保健科，融妇产门诊、住院分娩和保健为一体，新法接生率达96.5%。使农村常见病多发病和预防保健就近解决，免去了奔波劳累之苦。

四是开展“人性化”服务。乡镇卫生院对病人实行宾馆式服务，免费提供茶水、报纸，免费接送住院病人，有的卫生院为住院产妇免费提供荷包蛋、红糖，出院时赠送婴儿服装、新生儿生日贺卡等，营造温馨的人性化氛围。在彭婆卫生院输液中心，一位老大娘动情地说：“这里的服务态度真好，总是笑脸相迎随叫随到，待俺可好了”。

五是规范卫生院财务管理。xx年初，卫生局建立会计工作站，实行院帐局管，抽调5名业务熟练的财会人员集中办公，管理15个卫生院帐目，各卫生院不再设立会计，只设记帐员，卫生院各项支出实行院班子会签制度，会计工作站负责审核，公开收支情况。卫生院经济运行随着业务的发展不断好转，据统计，xx年15个卫生院收入1500余万元，比xx年翻了一翻，人员工资也有不同程度的提高。

1、发展不平衡。由于乡镇经济条件和历史原因，导致乡镇卫生院之间在基本条件、业务水平和职工工资待遇等方面差别较大，有的卫生院发展较快，但也有一半卫生院业务萧条，发展明显滞后。

2、发展后劲不足。经费投入不足，补偿机制不健全，多数卫生院自身经营收入不足以发放在职人员工资和交纳社会保障金，公共积累缓慢，自身发展乏力。部分卫生院基建负债大，大量拖欠应缴纳的

合同

3、高技术人才匮乏。人才问题已成为制约乡镇卫生院发展的瓶颈。15个卫生院“两低一高”问题较为突出，即学历低、职称低、无学历人员比例高。尤其是临床骨干医生、护理、检验、药剂、影像专业技术人员缺乏，预防保健人员素质较低，严重影响卫生院服务职能发挥。

4、在职人员待遇偏低。xx年，中心卫生院人均月工资600元左右，一般卫生院的工资水平相对较低，最低的只有300多元，远远低于县直各医院的工资水平，直接导致了人心不稳，人才外流的现象。加上交通条件的改善，越来越多的患者直接到县直医疗单位就诊寻求高层次的医疗服务。与县直医疗单位相比，卫生院出现了服务量小、收入低、工资水平低、业务发展慢的恶性循环。

1、进一步优化卫生资源配置，在加大投入上做文章。一方面要努力争取国家卫生项目资金和扶贫资金，重点向一般卫生院基础设施建设、设备装备和人才培养领域投入，从根本上改善农村卫生院卫生条件;一方面卫生行政部门要统筹规划，将有限的卫生经费重点向农村卫生工作倾斜，大中专毕业生优先安排到卫生院工作。

2、进一步深化卫生院体制改革，在管理上做文章。结合我县实际，因地制宜，引进先进管理办法和技术，建立有效的竞争激励机制，增强服务能力。加快乡镇卫生院人事制度改革步伐，实行公开竟聘卫生院长，对卫生院人员由身份管理向岗位管理转变，由传统的组织安排转变为岗位竞争、双向选择，全面推进绩效工资制，对乡镇卫生院长实行目标责任管理，使他们有经营管理、人事管理、财务管理的自主权，以此推进乡镇卫生院的快速发展。积极改进对乡镇卫生院的管理。卫生行政部门要树立“管理、服务、效率”的理念，要按照“培养一个好院长，理清一条好思路，发展一些好专科，制定一套好制度，建设一支好队伍”的要求，切实履行好对乡镇卫生院的监管和指导职责，促进卫生院的协调发展。

3、加强卫生院队伍建设，在优质上做文章。一是要制定优惠政策，筑巢引凤，要在国家政策允许的范围内，制定优惠政策和有利条件，吸引高技术人才到乡镇卫生院工作，使他们愿意来、稳的住、留得下;二是加大在职人员的培训力度，采取多种措施，通过脱产、半脱产、带资深造等形式，有计划有步骤地对全县乡镇卫生院的医疗技术人员进行再培训，不断提高卫生院的整体医疗水平;三是建立县直医疗单位对口帮扶乡镇卫生院制度，特别是鼓励高技术职称的医生，有计划地到卫生院帮带工作，以此带动卫生院医疗质量的提高;四是实施“名医”、“名科”带动战略，要与省、市级大医院建立协作关系，定期邀请知名专家到卫生院坐诊，同时努力培养业务骨干和学科带头人，培育发展具有本地优势的特色小专科，提高技术水平，带动整个卫生院业务的开展。

4、创新发展思路，在便民上做文章。大力发展社区卫生服务，主动走出去，以社区、家庭为卫生服务对象，开展疾病预防、健康检查、常见病、多发病诊治，不断拓宽服务范围。建立健全乡村两级社区卫生服务网络，充分利用现有卫生资源，发挥乡镇卫生院的农村卫生管理职能，增加服务量，增加两个效益，为加快发展积蓄力量。要牢固树立“以人为本”意识，在卫生院广泛开展“问一声、扶一把、送一程、暖人心”活动，通过灵活多样的服务方式拉近与患者距离，改善医患关系，以方便、快捷、简便、低价的服务，吸引更多的农民群众到卫生院就诊。

2020年卫生调研报告（2） |

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系统互连互通的城市公共卫生安全应急管理系统框架结构，并详细阐述了各业务模块的基本功能和系统实现的关键技术方法。

1 引言

公共卫生事件是一种极具破坏力的自然或人为灾害。近年来，由于人口持续增长、城市盲目扩张、工业高度密集，资源环境破坏，人与人的安全卫生距离不断缩小，使预防公共卫生事件的形势日趋严峻 。因其具有复杂性和不确定性，使预测、预警与应急管理成为有效预防、及时控制和消除公共卫生事件及其危害的重要手段，并引起研究者的普遍关注。如熊光魁 等研究了救灾防病应急反应专家管理信息系统的开发与应用；潘海东等 提出了构建国家级公共卫生应急系统的思路；王平 、杜江等 设计了基于web gis的公共卫生安全监督与控制系统方案；杜鹏等 基于模型分析规划了公共卫生事件监测与预警系统的建设；李琦等 在北京市传染性非典型肺炎分析决策支持系统的基础上，提出了城市突发公共卫生疫情分析与决策系统的构建方法。这些思路和方案从不同角度对系统功能模块、体系结构、业务模型等做了较为详细的阐述，对丰富公共卫生事件应急管理系统的应用功能，促进地区公共卫生信息化建设有积极作用。但有关公共卫生安全应急管理系统的应用范围、系统需要的数据类型，以及系统支持部门等问题尚未明确提出，特别是如何处理公共卫生领域各部门现有的信息系统长期以来一直被忽视。这些信息系统建于不同时期，采用不同软件平台和数据格式，系统之间的卫生数据无法共享和交换，形成大量的卫生信息孤岛。另外，这些信息系统存有大量有价值的历史和现实数据，如果放弃它们，则需很大的重复投资，并造成不必要的浪费，这与建立节约型社会的主题相违背。因此，集成先进技术，整合城市现有卫生信息资源，消除卫生信息孤岛，实现公共卫生数据的共享与交换，成为当前城市公共卫生应急管理系统建设的核心要务。

2 系统总体设计

2.1 系统建设目标

城市公共卫生安全应急管理系统的建设是在城市现有公共卫生安全体系下，围绕城市公共卫生信息化建设的总体目标，综合运用计算机工程、卫生统计、人工智能、数据仓库、中间件、地理信息系统等技术，建立一个能快速、及时、准确收集、存储、处理突发公共卫生事件信息和其他相关信息，并以超媒体(文、声音、影像等)方式显示各类信息和分析结果，为城市突发公共卫生事件应急处理机构提供全过程、多层次信息服务和多种支持手段的应急指挥和辅助决策系统。系统建设的最终目标是将现有公共卫生领域各业务部门相对独立的操作型系统集成在一起，以基础空间地理数据及各类专题图形数据为基础，建立集中统一的公共卫生数据仓库和相应的预警指标、

应急预案

2.2 系统所需数据类型与支撑单位

传统的公共卫生领域以传染病防治为主要内容，数据类型单一；公共卫生事件的应急处理也主要由卫生部门唱独角戏。随着社会进步，公共卫生安全的范围变得越来越广泛。因不合理饮食结构、不良生活方式引发的慢性非传染性疾病，因空气、水源、噪声、化学污染等环境危害引发的健康问题，也正上升为公共卫生问题 。因此设计系统建设方案时，充分考虑社会经济发展和居民健康与生命财产安全的需求，除卫生监测数据、疫情监测数据、卫生资源数据等基本数据类型外，环境卫生数据、食品药品卫生数据、公共卫生危险因素数据，以及社会经济数据、地理空间数据等一并列为系统采集的数据类型(见表1)。

城市公共卫生安全应急管理系统支持单位除医疗卫生行业各部门外，把与数据供给和应急管理有关的如环境监测、食品药品监督、质量技术监督及公安、消防、交通等部门也列入系统支持单位(见表2)。

2.3 系统业务结构模型

数据层有分布数据源、数据仓库系统、信息采集和信息管理系统组成。在该层中，信息采集系统利用etl工具把存放在各业务部门异构系统中的卫生数据采集到公共卫生数据仓库系统中，并建立面向公共卫生事件应急管理的专业数据集市。城市基础数据仓库中存有大量基础空间数据和社会经济数据，包括影像、地图、气候、人口、宏观经济等。城市基础数据仓库的应用是对公共卫生安全应急管理系统的资源支持。

应用服务层由面向事件的数据共享与交换平台、面向事件的gi应急响应服务平台和专业应用分析子系统三个功能子层组成。数据共享与交换平台是系统各子系统实现集成的关键和基础，它以灵活的方式与数据仓库和数据管理系统连接，为各业务子系统提供基本的数据组织形式，并设有系统与其他应用系统对接的公共数据接口。

gis应急响应服务平台实现城市公共卫生突发事件应急管理过程中所需的各种基础性服务及平台支撑，能为各业务子系统提供通用的功能模块，还可以在其上方便地构建应用系统。该平台本身具有强大的空间分析功能，并能把各业务子系统的分析结果展示出来。缓冲区分析、网络分析、dem(digital elevation mode1)分析、叠置分析等属于此层。

专业应用分析子系统在继承gis通用功能层的基础上，针对城市公共卫生应急管理和决策需求，开发出多种专业应用模块。其中知识管理和决策支持系统实现知识库和模型库的管理，并把相应的知识和规则运用到信息采集、信息管理、监测与预警、分析与预测、指挥调度等系统中；突发事件分析与预测系统针对事件特点和应急管理需求对卫生数据进行多种分析，并根据历史经验及专家知识对相关突发事件的危害程度进行仿真模拟和预测，为控制事件发生提供辅助决策；突发事件监测与预警系统根据事先定义好的逻辑关系定期扫描检查卫生数据仓库，对发现的异常现象发出预警；突发事件应急调度系统通过gis应急响应服务平台实现跨部门分散资源的统一调度；公共卫生信息发布系统主要向公众公布已经或正在发生的公共卫生事件的各类信息。

3 系统实现的关键技术

3.1 利用数据仓库技术进行数据中心建设

城市公共卫生安全应急管理系统需要对分散在各部门异构系统中的卫生数据进行集成分析，但由于各异构系统的分散性、数据类型的不一致性，以及一些历史数据的离线等问题，使目前这种以事务处理为主体的数据环境难以满足公共卫生安全应急管理系统对数据的分析要求，因此网络环境下的城市应急管理系统需要建立独立于应用的数据环境和相应的技术支持。数据仓库是一种面向数据应用的数据管理技术，它提供集成化、历史化的数据管理功能，支持综合性的数据分析 。对城市公共卫生安全应急管理系统来说，数据仓库可为公共卫生事件的监测与预警、分析与预测、决策支持等子系统对数据的分析与处理创造良好的条件。

城市公共卫生安全应急管理系统数据仓库的创建过程遵循以下步骤：首先从各分布数据源系统中抽取有用的公共卫生数据到数据准备区(如图2)，然后对数据准备区中的数据进行清洗、转换，并通过元数据映射后装入数据仓库，再根据公共卫生安全应急管理的具体需要建立专业数据集市，其结果由前端各专业应用子系统经过多种分析后展现。

3.2 利用中间件技术进行系统应用集成

城市公共卫生安全应急管理系统要在不同网络产品、硬件平台、网络协议等组成的异构环境中运行，同时还需支持多种应用软件和管理多种应用系统。因此系统内部各软、硬件平台之间、系统与其他电子政务系统之间要有可靠和高效的信息传递与数据转换技术支持。中间件(如图3)是基于分布式处理技术的一类软件，它介于应用软件和系统软件之间，既能解决客户与服务器方的互联，又能实现不同技术组件之间的集成 。

公共卫生安全应急管理系统的应用集成分为系统内部服务集成和系统外部服务集成，它们因功能不同对中间件的要求也不同。内部服务集成需要整合长期形成的大量遗留系统，共享不同平台和异构数据库间的数据资源；外部服务集成要求系统能自动检索到其他电子政务系统提供的相关服务，以构成更为广泛的公共卫生安全应急管理网络。考虑城市已有公共卫生信息管理系统、软硬件支持台的特点，及将来系统扩展和兼容等因素，在城市公共卫生安全应急管理系统实现过程中，将j2ee、web services、xml信息交换中间件集成应用。其中j2ee标准用来解决服务器端应用间跨平台、数据异构的集成及数据挖掘任务；webservices用于系统的信息发布与获取；信息交换中间件在内外集成系统之间起到信息及功能的桥接作用 。

3.3利用地理信息系统技术进行可视化显示

公共卫生事件不仅具有自身的属性特征，更具有空 [5]间分布特点。基于地理信息系统技术的公共卫生安全应急管理系统是gis和其他各功能子系统的无缝集成，是地图和空间分析在公共卫生安全应急管理中的具体应用。gis强大的空间分析功能(如缓冲区分析、叠置分析、路径分析、网络分析等)以其可视化、实时化、动态化等直观的表现形式可广泛应用于隔离区设置(以传染病为例)、疫区定位、疫情显示、空问传播分析等方面 ，为管理部门迅速了解疫情传播态势，进行应急预案生成、卫生资源配置等提供实施平台。

根据公共卫生安全应急管理系统的业务特点，gis平台采用c/s和b/s混合架构。c/s架构侧重多角度空间数据分析，包括各种专题图展示、路径分析、缓冲区分析、插值分析等。b/s架构除支持矢量地图基本操作(如放大、缩小、平移、量测、图元选择、图元查询等)以外，还强调对地理相关业务数据分析功能的支持，并能提供直观和实时的数据展示。b/s架构采用面向接口的设计风格，无缝集成数据提取模块和数据分析模块，可方便扩展到其他、 务应用系统。

4 结束语

本研究基于消除卫生信息孤岛，提高公共卫生事件应急管理水平和应急预案的可操作性，构建了以数据仓库为基础、能统一管理信息、支持gis访问、可与其他应用系统无缝连接的城市公共卫生安全应急管理系统，体现了城市公共卫生资源的有效整合和先进技术的集成应用。但城市公共卫生安全应急管理系统建设是一项复杂的系统工程。同时，普遍灾难途径，即各类突发事件的一体化管理将成为应急管理系统的发展趋势 。因此，随着社会进步和对公共安全需求的增加，突发事件应急管理系统的应用范围将会涵盖整个城市公共安全领域，其服务功能也更加全面。本方案尽管在设计中充分考虑了系统的扩展性和兼容性，但还需在实际应用中不断完善，以满足日益发展的城市公共安全应急管理需求。

2020年卫生调研报告（3） |

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根据局党委关于“在学习实践科学发展观活动中要结合各自主管工作进行一次认真、深入调查研究，并形成调研报告”的要求，最近，我和局政策法规股（局城管办公室）的同志一道，先后深入到城管监察大队、环境卫生管理所、园林绿化管理所、城市客运管理所、城市燃气管理所进行了认真、细致、广泛的调查研究，并且结合实践科学发展观的要求进行了初步的思考、探讨。下面，我就城市管理及环境卫生管理工作，分基本情况、主要工作、主要问题、打算建议四个部份，作个简要报告：

一、基本情况

二、主要工作

3、加强户外广告管理，广告市场初步规范。为搞好户外广告清理整顿工作，我们成立了清理整顿专班，对那些在设置地点、规格、工艺水平及发布内容等方面存在一定问题的户外广告，在向每户广告业主宣传法律法规的同时，逐一提出了具体的整改意见，进行限期整改。整个活动期间，我们共发出整改

通知书

4、加强专项综合整治，城区秩序明显好转。

三、主要问题

2020年卫生调研报告（4） |

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根据县人大常委会的工作安排，前段时间我们通过召开座谈会、走访等形式，对我县的卫生工作情况进行了调研，现将调研情况汇报如下。

一、卫生工作的基本情况

近年来，县委、县政府高度重视卫生工作，以“构建民本卫生，打造健康海盐”为目标，着力推进医药卫生体制改革和卫生强县创建，全县卫生事业实现了大提升、大发展，医疗卫生服务网络实现全覆盖，公共卫生体系建设不断健全，卫生综合保障能力明显增强。先后获得了全国消除疟疾达标县、浙江省卫生强县、浙江省首批社区卫生服务先进县等30余项荣誉。全县九个镇(街道)均为“市级卫生强镇(街道)”、“市级卫生应急示范镇(街道)”，全县13家社区卫生服务中心均为“省规范化社区卫生服务中心”。

(一)卫生基础建设全面推进，群众就医环境明显改善。

近年来，县政府坚持公共医疗卫生的公益性，不断加大对卫生基础设施建设的投入力度，加强县镇村三级医疗卫生服务机构规范化、标准化建设，统筹全县卫生资源管理，改善了人民群众的就医环境和就医条件。按照“优化资源，提升效率”的原则，积极探索县域医疗卫生资源优化整合，制定《海盐县城区医疗资源整合与开发方案》，以县人民医院搬迁为节点，将原人民医院的业务用房置换给县中医院，原县中医院用房置换给武原卫生院，原县疾控中心用房置换给县口腔医院，解决了县城区多家医院的发展瓶颈。xx年以来，县财政投入4.20亿元用于卫生基础设施建设，完成了县公共卫生中心、县人民医院迁建工程、百步镇横港卫生院迁建、沈荡医院医疗综合楼新建和精神病区标准化改造、西塘地区医院改建等工程建设;县“120”急救站和采供血点项目、澉浦镇社区卫生服务中心迁建项目即将投入使用;县中医院搬迁改造项目、县口腔医院迁建项目、秦山街道卫生院扩建改造项目已进入施工阶段。今年将开工改扩建元通街道卫生院、通元镇石泉卫生院。xx年起，县政府连续两年将社区卫生服务站标准化建设列为政府实事工程，按照“村无偿提供土地，县镇财政补助资金”的方式，投入1380余万元，新建(改扩建)50个使用面积在150平方米以上的标准化社区卫生服务站;按照每个社区卫生服务站由县补助50%的标准，投入106万元，对社区卫生服务站的基本设备进行标准化更新和装备，提高了社区卫生服务能力。

(二)居民基本卫生服务得到普及，受益面不断扩大。

健全完善城乡居民合作医疗制度，为广大群众提供基本医疗保障。近年来，全县参保率稳定在95%以上，人均年筹资从xx年的218元，提高到xx年度的610元，其中政府财政补助从138元提高到400元，保障水平、补偿比例逐年提高，四年来城乡居民合作医疗补偿总人次数达591万人次，补偿总额3.5亿元。

xx年2月我县基层医疗机构全面实施国家基本药物制度， xx年5月县级公立医院综合改革试点工作全面推行，全县医疗机构取消了以药养医的管理模式，药品销售价格、诊疗费用、住院均次费用下降，“大处方”现象明显改善，减轻了群众的就医负担，人民群众真正感受到了新医改带来的实惠。至xx年底，全县城乡居民规范化电子健康档案建档率达到92.83%，为城乡居民提供连续、综合、适宜、经济的公共卫生服务和基本医疗服务创造了条件。

(三)基层医疗卫生服务体系得到完善，保障群众健康能力进一步提高。

社区卫生服务中心和社区卫生服务站建立了行政和业务统一规范的行业管理运行机制，社区卫生服务中心(卫生院)对社区卫生服务站实行行政领导、人员管理、业务管理、药械管理、财务管理、绩效分配等统一管理，实施社区卫生服务机构绩效考核办法，统一了社区责任医生(乡村医生)的工资报酬和福利待遇。积极开展医疗质量服务提升年活动，加大人才引进和培养力度;各县级医疗机构积极与上海、杭州、宁波的医疗卫生机构及医学院校开展协作，我县的卫生优质资源不断扩大，县域医疗综合实力明显增强。

(四)公共卫生防控能力得到提升，人民健康水平有所提高。

疾病预防控制成效显著。坚持预防为主，防治结合的方针，切实落实血吸虫病、艾滋病、结核病、霍乱、慢性非传染性疾病等重点疾病的预防控制工作。近年来，全县未发生突发公共卫生事件和重大传染病疫情。设立沈荡医院精神科病区，慢病管理与精神疾病治疗管理工作得到进一步加强。xx年，我县被认定为全国第一个消除疟疾县。不断完善三级卫生监督网络体系，构建起由县卫生监督所、县卫生监督分所、镇(街道)社区卫生服务中心助理卫生监督员、村社区卫生服务站社区责任医生与公共卫生联络员为主的三级卫生监督网络。启动省级卫生应急示范县创建工作，开展卫生应急大练兵大比武活动，积极应对突发公共卫生事件。

妇幼保健工作扎实推进，实施县域内产科资源整合，成立了海盐县危重孕产妇抢救中心，规范高危孕产妇管理，提高产科业务水平和服务质量。连续xx年保持无本地孕产妇死亡记录。全面完成省政府下达的出生人口性别比偏高治理工作任务，xx年我县的户籍人口出生性别比继续保持在正常范围。

以“清洁家园”和城乡环境卫生整洁行动为载体，深入开展爱国卫生运动，农村改水受益率达到了100%，农村卫生厕所普及率达到了98.66%，粪便无害化处理率达到了98.29%。贯彻落实《浙江省爱国卫生促进条例》、《海盐县全民健康促进行动工作方案(xx-xx)》，开展健康促进机关(事业)、健康促进企业、健康促进学校、健康促进社区等“四进”健康教育活动。xx年，建成了河滨绿化带、三毛乐园、海滨公园三大健康教育长廊，广泛传播健康保健知识。

二、存在的困难和问题

从调研情况看，县政府及相关部门在深化医药卫生体制改革中做了大量工作，卫生工作取得了明显进步，但同时我们也感到工作中出现的一些新情况、新问题亟待解决。

(一)医疗卫生专业技术人员结构、分布不合理，城乡卫生发展不平衡，直接影响着医疗卫生服务水平的提升。一是医疗卫生人才缺乏，特别是紧缺型、高层次人才严重短缺。目前，全县2044名在岗卫生专业技术人员中，执业医师(执业助理医师)722人、注册护士676人，研究生以上学历只有8人、高级职称人员只有105人，医学影像、麻醉、病理、社区全科医生等学科专业人才和学科骨干人才匮乏。虽然近年来出台了引进、培养卫生人才的优惠政策，但优秀人才引不进、也留不住，定向招聘存在一定困难。二是城乡卫生发展不平衡，基层医疗机构医务人员年龄老化、整体素质不高,服务能力不足，县外就医率居高不下，增加群众的医疗负担。农村社区医生队伍存在着年龄老化、整体素质不高、业务技术相对落后、医疗信息滞后等问题。调研中我们了解到，作为公共卫生服务工作的主要实施者的乡村医生队伍年龄老化严重，出现青黄不接现象。全县现有210名乡村医生，平均年龄57.36岁，其中，50岁以上164人，占83.24%。基层医务人员的知识结构和从业经验主要集中在常见疾病的治疗上，缺乏全面的预防、保健、医疗、康复、健康咨询等相应的知识和技能。大多数患者由于基层药品种类不足、医疗水平和交通便利等原因，不愿在基层社区卫生服务中心、站接受治疗，前往县级医院、县外大医院看病，再加上一些医务人员因怕担风险而以基层药品种类不足为由向上转诊本有能力医治的病人，导致大病小病过度集中在大医院，既增加了大医院的接诊压力，又造成新的“看病难看病贵”，增加了群众的看病支出，也造成社区医疗服务资源的浪费，制约了镇(街道)社区卫生服务中心和社区医疗服务站的发展。许多长期形成的乡村地方特色诊疗也面临消失。调研中还了解到，绩效工资的激励作用不够明显，基层医疗机构医务人员服务意识和工作积极性有所滑坡。由于卫生系统的行业特点，医务人员的加班、值班很多，医务人员的加、值班费纳入了奖励性绩效工资;奖励性绩效工资40%的占比偏低，医务人员的收入差距不能很好地体现业务工作量的大小，一些接诊量大的医务人员收入比实施基本药物制度前有所减少，工作积极性受到一定的影响。

(二)医改有效破除了以药养医机制，在一定程度上解决了群众看病贵问题，但同时也出现了一些新情况、新问题需引起重视。一是财力保障与医改发展需求还有差距，卫生事业发展资金仍然短缺。医改是一个很大的民生工程，需要大量的资金投入。国家基本药物制度的实施，改变了医院自主创收和奖金分配的旧体制，医院自我循环、自我发展能力已大大减弱。虽然县政府出台了《海盐县基层医疗卫生机构实施基本药物制度财政补助办法》(盐政办发〔xx〕127号)，安排专项经费保障基层医疗卫生单位平稳过渡和正常运行,但随着医改的推进，基层医疗机构运行经费紧张， xx年全县有8个社区卫生服务中心出现亏损，直接影响了医改的推进和医务人员工作的积极性。县中医院搬迁改造项目、县口腔医院迁建项目由于融资政策的改变，工程建设面临着资金缺口。非营利性的公共卫生服务任务日益繁重，虽然近年来县政府逐步增加了公共卫生投入，但公共卫生服务专项经费仍显不足，人均9元的新居民公共卫生服务经费已不能适应疾病防控形势发展的需要。调研中还了解到，由于健康体检成本、设备、每日体检量等因素，造成城乡参合居民健康体检工作不够扎实。二是基本药物目录品种较少，结构不合理, 基层医疗机构在使用过程中存在品种不够用等现象。根据规定，实施基本药物制度的社区卫生服务机构只能使用国家和省增补的500多种基本药物，基本药物目录中农村常见病、多发病的治疗药物偏少、品种单一;新型农村合作医疗报销目录与基本药物(含增补)目录不完全吻合;上级医院与基层用药不衔接，从大医院转到基层医疗卫生机构进行康复治疗的患者，其在大医院的用药往往不在国家基本药物和省增补药物范围内，给基层医疗机构在急救、专科建设、重危病人的治疗和社区医疗工作带来了一定的影响。三是部分医疗机构的硬件设施建设滞后。随着行政区划调整、港区城联动开发，县开发区(西塘桥街道)行政区域面积增至 52.68平方公里，区域人口达6.46万人，现有的西塘地区医院和海塘卫生院硬件设施、医疗设备配置、医疗服务水平无法满足未来“海盐县副城区”的医疗卫生需求，需要尽早规划、建设一家综合性的医疗机构，以满足当地群众的医疗需求。武原街道的大多数社区卫生服务站，由于规划、用地等原因，还缺少服务用房，面积也未达到150平方米的标准化要求。

(三)重大疾病防控形势依然严峻。重大、重点传染病防治任务仍十分艰巨，职业病危害形势严峻，食品安全受到广泛关注，恶性肿瘤、心脑血管病、糖尿病等慢性非传染性疾病已成为威胁人民身体健康的主要疾病，精神卫生、老年保健等问题也日益突出，各种自然灾害、事故灾难等突发公共卫生事件时有发生，对公共卫生工作提出了更高的要求。

三、推进我县卫生工作的建议

(一)加强卫生队伍建设，进一步提高提高医疗质量和服务水平。一要加大招聘、引进、培养的力度，不断扩大我县卫生人才总量。根据我县卫生事业发展需求，完善人才招聘、引进的优惠政策，加大对各类紧缺型、高层次卫生人才的引进和培养，努力破解卫生人才缺乏难题。二要继续做好农村社区医生定向招聘、定向培养。深入实施农村卫生技术人员素质提升工程，加强医德医风职业道德教育，不断提高基层医疗机构服务能力。三要加强重点医学学科建设和学科带头人队伍建设。加强与上海、杭州、嘉兴等医疗卫生机构及医学院校的协作与交流，引进先进技术项目和最新诊疗技术，推动学科建设及医疗水平的提高。通过各种有力措施，进一步提高我县医疗救治水平，减少县外就医率，方便人民群众就医。

(二)建立稳定的财政投入机制，促进卫生事业发展。一要加大对基本卫生服务的财政投入。完善国家基本药物制度实施后的财政补助政策，保障基层医疗机构正常运行，充分体现公立医院公益性质。逐步增加基本公共卫生服务经费标准，尤其是提高新居民的人均公共卫生服务经费，巩固、完善城乡居民合作医疗制度，合理设置门诊与住院报销比例，提高公共卫生资源利用率。二要完善公立医院财政补偿机制和基本建设债务化解机制。加强政策研究和项目评估，加大对卫生建设项目的财政支持力度，加快推进县中医院搬迁改造和口腔医院迁建项目，协调项目资金。三要进一步完善医疗卫生单位绩效工资制。适当提高社区乡村医生和编外卫技人员工资福利待遇，发挥绩效考核的激励作用，体现多劳多得、优绩优酬，调动广大医务工作者的工作积极性和创造性。四要合理规划、建设基层医疗卫生机构，改善群众的医疗条件。结合“两新”工程建设，科学规划、整合医疗资源，建设标准化社区卫生服务站。根据经济社会发展需要，县和规划中，已经规划在县经济开发区建设综合性医疗机构，要及时建立筹备小组开展前期工作;要有序开放医疗市场，鼓励民营资本举办符合区域卫生规划要求的医院，形成多元办医格局。

(三)加强医疗协作，提升社区卫生服务能力。充分发挥社区卫生服务在城乡医疗卫生体系中的作用，积极利用县级医院和基层卫生服务中心医疗资源，加强协作，提高医疗服务水平，增强群众对基层卫生服务的信赖感，引导群众及时、就近进行“小病”医治，努力形成“小病在社区、大病不出县，康复回社区”的医疗服务新格局。要改善基层医疗机构住院环境，满足人民群众在镇(街道)住院医疗的服务需求，逐步缓解县级医院住院床位紧张的状况。结合群众需求完善体检项目，改善体检流程，继续做好农民健康体检工作。综合各基层卫生服务中心的医疗特点以及区域优势，探索科学、有序、合理的上下转院工作机制，引导病人合理分流。建立富有特色的专科医疗服务模式(如老年护理、康复保健、临终关爱、癌症化疗、儿童专科等特色专科或特色医疗机构)，加快医院转型升级。

(四)规范合理用药，巩固基本药物制度实施成果。一要加强对医疗机构特别是基层医疗机构医务工作者的基本药物和合理用药的教育与培训。规范合理用药，提高基本药物配备使用率;加强对群众的宣传教育，通过各种媒体和渠道加强对基本药物制度的宣传，提高群众对基本药物的认知度和信赖度，普及合理用药常识，改变不良用药行为，形成有利于基本药物制度实施的良好氛围。二要适当增加药物供应品种。社区卫生服务中心使用基本药物不能满足当地群众的基本医疗需求，上转病人明显增多，是目前制约我县实施基本药物制度的瓶颈。合理运用中央和省市的药物政策规定，适当增补部分抢救必需、临床必需、专科必需的药品，让更多的患者在基层医疗机构得到及时、有效、安全、价廉的医疗卫生服务，不断提高镇(街道)社区卫生服务中心的医疗服务能力和专科建设水平。

(五)深化医药卫生体制改革，提升群众健康保障水平。加大医药卫生体制改革的宣传，进一步细化各职能部门医改职责，形成推进医改的合力。健全基本医疗保障制度，加快城乡居民合作医疗与职工基本医疗保险制度上的接轨，缩小差异。加强疾病防治、健康生活、卫生常识等的健康宣传教育，不断提高广大群众防病保健意识。继续做好疾病预防控制、卫生监督、妇幼保健、爱国卫生、红十会等工作，不断提高公共卫生均等化服务水平。

卫生调研报告篇十二

近年来，国家在推进新农村建设进程中，高度重视农村环境卫生建设，把环境治理摆在了十分重要的位置。近期，我镇组织专班，对农村环境状况进行了深入调查，调查中发现，农村环境卫生存在着很多不容忽视的问题，要切实改善农村人居环境，加快新农村建设步伐，需下大气力，进一步加大农村环境卫生整治力度。

一、目前现状

随着经济社会的快速发展和人们生活水平的不断提高，农村生活环境也发生了很大的变化，但是存在的一个突出问题就是农村垃圾越来越多，没有配套的处理处置办法。尤其是近年来农村经济社会的快速发展，农村垃圾还出现了毒害化的新趋势。过去，农村垃圾主要是一些易腐烂变质的剩菜剩饭、瓜皮菜叶、秸杆等生活类废品，现在又增加了塑料袋、废电池、农用膜、农药瓶、灯管、破衣烂鞋、生活污水、建筑垃圾等有毒有害垃圾混合体，特别是大量使用的塑料袋，随手乱丢，一旦刮风就会满天乱飞，五顔六色，一片狼籍。同时，由于农村养殖业的发展，批量产生的禽畜粪便以及宰杀后的废弃物无法消化，也成了有害垃圾，对农村环境造成极大危害。农村垃圾问题，已成为新农村建设的“污点”。

通过调查发现，造成农村环境卫生状况恶化的主要原因在于对垃圾的处理方式采取直接露天集中堆放或简易填埋，不仅严重影响了村容村貌，更对环境产生了很大的即时和潜在的危害。随意堆放的垃圾侵占了大量土地，对农田破坏严重，垃圾腐败过程中产生的有害气体和渗漏液也污染了空气和地下水，严重影响了村民的生产生活。

二、存在的问题的原因

虽然近年来我镇农村环境卫生治理工作取得了一些成效，但农村环境卫生总体状况仍然形势严峻，存在许多不容忽视的问题，主要表现在：

（一）垃圾污染问题日益突出。

1、现如今，农民群众越来越富，用于农业生产的农家肥料被化学肥料所代替。原先的垃圾多数是一些容易沤烂的生活垃圾，积攒一年的垃圾都会在春耕的时候运送到地里当肥料，现在种田都用化肥，很少有人使用农家肥，垃圾就越来越多。

2、在农村，家家门前都有个垃圾堆或者一个露天化粪池，里面的垃圾成份复杂（包括：传统的厨房垃圾；金属、塑料、纸板等包装废弃物；建房、装修、旧村改造等产生的建筑垃圾；废旧电池、光盘等电子垃圾；农药瓶、医疗废弃物等），它们随意地堆放着，不仅占地面积大，而且容易滋生蚊蝇，特别是在雨季，污水到处乱流，上面漂浮着塑料袋、泡沫板甚至还有小动物的尸体等，臭气熏天，不仅影响了村容村貌，而且还威胁着村民的身体健康。

3、以前，农村做饭一般用灶，而现在大部分用电或液化汽，也有不少农户用上了沼气，所以许多桔杆和柴草都被闲置，这一堆那一垛，时间久了到处都是；还有就是化纤类的破衣烂鞋随意乱扔，到处是一片狼籍。

4、畜禽养殖排出的粪便及农家厕所的随意排放，大部分污水挥发、渗透，直至形成沉积，加之衣物洗涤废水，如果不进行适当处理，势必对周边的水源、土壤、空气和作物等造成严重污染，成为畜禽疫病、寄生虫病和人畜共患病的传染源，对农民生存环境造成极大威胁。

（二）缺乏良好的卫生习惯，导致各种传染病时有发生。 农民群众的个体素质参差不齐，相当一部分群体缺乏自我保健意识,沿袭一些不健康的生活方式,甚至保留一些生活上的陈规陋习等，使不少农民群众易发生疟疾、皮肤病、肠炎等传染性疾病，特别是近期由于高温干燥、不良的卫生习惯等因素造成大面积手足口病流行，对少年儿童身心健康造成严重危害。

（三）城镇建设加快，配套建设滞后。

污水不能集中排放、净化处理；生活垃圾不能集中填埋、焚烧，环境治理措施滞后。

三、建议及对策

（一）规范新农村建设，创新农村垃圾处理处置模式。

1、大力推进农村垃圾处理和污水治理工作。全面清除陈年垃圾，通过开展全面“大扫除”活动，采取评级措施，有效促进“清洁工程”的整体平衡推进。积极推行散居农户自建垃圾填埋坑，集中居住区域实行固定垃圾桶，逐步建立村庄环境卫生“门前三包、分区包干、定责定薪、联合考核”的长效保洁机制。雨、污水有序排放，雨水就近流入自然水体，污水排入化粪池或沼气池。

2、推进农村改厕。全面消除农村露天粪坑茅厕。根据农户无卫生厕所的具体情况，指导帮助农户建造能有效处理粪便的卫生厕所，通过改厕，力争农户卫生厕所覆盖率达到90%以上；加强农村公共卫生服务能力建设，确保每个村都实现卫生室建设标准化。

3、治理农村河道池塘水沟。全面治理农村河道和池塘水沟，做好池塘水沟清淤，清除水面有害漂浮物，恢复河道基本功能，使村域内水面得到较好保护，水质基本达标。

4、提高村庄绿化水平。以绿化美化农村人居环境为目标，把村庄周围和农家庭院绿化紧密结合，扎实抓好村林、行道树、庭院绿化美化工程建设。做到村旁、宅旁、水旁充分绿化。

训，扩大其回收的范围，旧灯管、灯泡等有害垃圾也让其以低价从农民手中收集，再由政府收购统一处理；最后由村建立垃圾集中处理场，对垃圾进行填埋、堆肥或焚烧，要求每村每户对日常生活中产生的各种垃圾进行分类，不可回收的全部运送到集中处理场进行处理。

（三）提高城乡人民的环境意识，培养良好的卫生习惯。 做好农村环境卫生保护工作需要广大农村居民的积极参与和配合,因此,普及环保知识,加强环境意识教育显得尤为重要。一方面，充分发挥现有广播、板报、标语的作用，让村民熟悉和掌握一些环境保护常识,充分认识到环境保护的重要性和必要性,了解不同性质的污染物会给周围环境造成不同的危害以及常用的处理方法，并在日常工作中引导村民从自身做起，人人参与环保活动，养成不随意丢弃垃圾的好习惯，共同把农村垃圾处理好。另一方面, 可以在农村的中小学加强环境意识方面的教育，使易接受新事物的学生成为农村家庭中的环保先行军，潜移默化地改变整个家庭的卫生习惯，增强环境保护意识。

（四）积极开展四害孶生地治理活动，提高人民群众健康水平。

大力开展除“四害”活动。除“四害”是爱国卫生工作的一项重要内容，要切实抓紧抓好，抓出成效，为卫生防病作出积极贡献。

要巩固除“四害”成果，春秋两季统一开展城乡灭鼠、灭蟑螂活动。

开展农村环境卫生整治，实现中央提出的“村容整洁”要求，既是建设社会主义新农村的重要内容，也是改善农村人居环境、提高农民生活质量，促进农村社会经济发展的重要保障。长期以来，由于农村环境卫生管理涉及面广、动态性强、反复性大，这一问题始终是农村工作的一个难点，要彻底解决这一问题，需要各级组织的共同努力，提高对农村垃圾问题的认识，加大投入，同时引导农民群众增强环保意识，最终建起覆盖农村的良好环境管理体系。

2011年7月6日

一、 概述

自2015年，国家发展改革委等部门启动实施了农村订单定向医学生免费培养工作。为贯彻落实《国务院关于建立全科医生制度的指导意见》(国发〔2011〕23号)、《国家卫生计生委等7部门关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见》(国卫科教发〔2015〕56号)和《教育部等6部门关于医教协同深化临床医学人才培养改革的意见》(教研〔2015〕2号)精神，进一步做好农村订单定向医学生免费培养工作，我校高度重视对订单定向生的培养工作。实践证明，我们取得了可观的成绩。从2015年开始，我们学校已经为多个农村地区输送了大批的医疗人才。

本着“下的去 留得住 干得好”的宗旨，我校为让订单定向生提前了解农村卫生现状，让日后可以更快的融入工作，展开了“订单定向医学生暑期社会实践调查“活动。

二、 调查方式

我们选择问卷和访谈相结合的调查方式。问卷式调查用于收集标准化的定量资料，访谈式调查用于收集非标准化的无结构的定性资料。通过调查，得到了大量、丰富的信息。然后经过归纳、分析、总结和整理，得出具有重要有意义的结论。本次访谈我们采用的是典型调查发，分别对卫生院、村卫生室和居民进行了深入的调查，尽可能全面地剖析农村医疗卫生现状，共谋改进农村医疗水平大计。

在访谈人群上，我们依据典型性和广泛性的原则，分别对卫生院不同职位的卫生人员、不同年龄段的居民和两个村卫生进行访谈。

三、 农村医疗卫生现状及成因分析

农村医疗卫生水平的落后首先体现在医疗人员的缺乏。在我所在的乡的乡镇卫生院里，

实际在编人数仅有20人，其中大学本科及以上学历4人、大专学历12人、中专学历4人。在这里面，职业医师仅占总编制人数的20%。也就是说在我们一个总人口数为55万的乡镇，平均一个职业医师要服务11万左右的居民。这数据对一个需要掌握所有疾病的全科医生来说，是何等的巨大。在村卫生室，这种情况更为显著。在走访的两个村卫生室中，都是只有2个卫生人员，其中助理医师一人。从中我们也不难看出基层卫生机构对卫生人员的急需程度。

现状二：基层卫生机构规模小、设备简陋、药品种类少

全乡的医疗点规模都很小，除了一家乡级卫生院之外，其余的很多诊所虽然是打着村级卫室的招牌，但实际上全属于私人性质的诊所，自负盈亏。大部分的诊所装置都比较简单，除了最基本的必备器械，如注射器、听诊器、血压表等外，很少看到一些高级的器械。室内有板凳和长椅，不少卫生室和诊所还有两三张病床。根据调查结果，我们发现村卫生室的药品种类都比较少。如富城卫生所里常用药只有30种，其中包括急救药4种，而在半径村卫生所常用药品种类就更少了，仅有28种。

现状三：居民对基层卫生机构的卫生人员不信任

据《普通民众调查问卷》，多数人选择去卫生院就医的原因是较近，而就诊病症一般都为感冒等常见疾病。稍微较大一点的疾病都会选择去三甲或三甲以上的意愿就医。他们都认为卫生院的医生技术、检查设备、环境条件、服务态度都不如县级医院。

四、 改变基层医疗卫生现状的策略：

根据调查的情况，为了改变农村医疗卫生现状，应采取以下策略：

策略一：定向培养全科医生

医生培养培训体系不健全，缺乏配套的政策和激励机制。全科医生不论是数量还是质量都满足不了基层医疗卫生服务的需要。为达到医改提出的尽快实现基层医疗卫生机构都有合格 的全科医生的要求，为群众提供安全、有效的服务，要大力加强以全科医生为重点的基层医疗卫生人才队伍建设。我认为，可以将全科医生专业纳入医学院校的学科建设当中，即我们现在所在的专业，采用定向培养的方式大量培养全科医学人才，以满足基层医疗机构的需要。定向生要与培养学校和定向医院、生源所在地的教育、卫生行政部门签订培养与就业协议，保证毕业后定向到基层医疗机构服务5年以上，这样既可以解决基层缺乏医疗专业人才的困境，又能够帮助家境困难的学生完成学业，还有助于扩大就业。

策略二：鼓励和吸引人才政策。

鼓励和引导优秀高等院校医学生、优秀退休医生和城市富余医务人员到基层医疗机构工 作。制定相应的激励政策、培养计划，支持毕业生参加规范化培训，为毕业生在大中型医疗机构实习、进修创造条件。 各地可据实际情况，对在基层医疗机构工作的卫生技术人员 职称晋升给予适当倾斜。比如，在基层医疗机构工作满5年的卫生专业技术人员可优先参加相应的培训或业务进修。我建议针对基层医疗机构急需医疗专业人才的状况，除了要求专业医学生深入到基层服务，是否也可以建立大学生人才到基层锻炼的流动体系。比如，应届毕业医学生必须有在基层医院工作一至两年的经验之后才有资格报考研究生或者公务员；城市大医院必须从这些有在基层医院经历的大学生中招录医务人员。这样既可缓解目前城市就业的压力又能解决基层医疗机构人才短缺问题。

策略三：人才保障政策。

资力量那样来满足基层医疗单位对医疗人才的需求。因此政府首先应给予基层医疗机构自主的人事权与足够的人员编制，以解决基层医疗机构编制不足、人员选择不自主的问题，使医疗机构能够选择真正需要的人才并给予其编制，使他们得到相应的保障，有利于在其岗位上安心工作。其次要保障基层医务人员的薪酬，按时到位将基层医务人员工资列入财政统一支付。还有政府应给基层医生实施医疗责任保险金， 提供更多的优惠政策并出台相关制度给予保障。同时新医改方案明确规定基层医疗机构医生应具备执业助理医师以上资格，卫生院非卫生技术人员比例一般不得超过职工总人数的20%。今后未取得普通中专学历的乡镇医生要逐步退出医生岗位，不予执业再注册，其岗位由应届医学大、中专毕业生补充。并通过公开招聘、竞争上岗、绩效考核等方式方法，逐步将那些无能力的医务人员替换到不重要的岗位，这样的规定肯定能激活整个医院的医资体系。

策略四：建立吸引人才的机制。

建立吸引人才的机制。建立竞争制度，克服论资排辈倾向，允许有才干的人脱颖而出。要坚持定期考核，明确用人标准，鼓励毛遂自荐，实行竞争上岗，这样就可以使有真才实学的人得到发展机会，使医院产生吸引力。

策略五：建立合理的分配制度。

在分配上体现出贡献大小是对人才价值的承认，对于吸引人才有重要意义。根据现行医院管理体制，不宜在基本工资方面拉开差距，但可以采用诸如奖励绩效工资、单项奖励等办法体现按贡献分配的原则。

策略六：建立稳定骨干的人事管理政策。

扎实培养和使用好本单位的人才，建立人才辈出、人尽其才的新型人才整合系统。在培训、提升、工资奖金等方面对有贡献的人员给予倾斜以鼓励优秀人才。加强在职人员的学历教育和继续医学教育。

策略七：加大政府对农村医疗机构的投资力度。

为进一步提升卫生服务能力，从根本上解决看病难、看病贵和看病不准的问题，政府对

乡镇卫生院、村级卫生室这二级医疗机构建设装备应进行升级改造。通过对乡、村二级医疗机构的建设，医疗卫生服务条件能得到有效的改善，从而更好的满足了群众的基本医疗卫生需求。

策略七：争取各大医院的支持，使其与基层医疗机构建立长期对口协作关系。

一方面大医院要组织本院有资质的医生定期到基层开展相关培训，比如：巡回办班、专题讲座、手术示范等；另一方面各大医院要为进修人员开通进修绿色通道，实施减免进修费用，分期分批组织基层医生到本医院进修全科医学。同时，要建立制度，保证形成长效机制，避免走过场、流于形式。要把培养基层医生列为大医院的一项日常工作，必须保证基层医生进修一段时间后诊疗技术有所提升。从而提高居民对基层卫生人员的信任度。

六、调查过程中的收获与反思：

通过这次社会实践活动，我不仅对家乡农村医疗卫生现状有了较为明晰的了解和分析， 而且对改革发展家乡基层医疗卫生提出了粗浅的意见和建议。同时，还增强了对家乡的热爱和向往，增强了发奋学习、顽强拼搏的信心和毅力，为日后报效家乡、报效祖国奠定了良好的思想基础。可以说，受益匪浅。在此，真诚感谢学院团委给予我这次难得的接受锻炼教育 的机会，真诚感谢基层卫生人员及家乡父老给予的配合支持。路漫漫其修远兮，吾将上下而求索。我将珍惜火热的青春年华，珍惜书声琅琅的大学时光，在学院党委和团委的正确领导下，在恩师谆谆教诲和学友的相互勉励下，发奋苦学，顽强拼搏，待学有所成，为创建和谐社会无私奉献自己全部的光和热！

一、调研背景

（一）“三农问题”

“三农问题”是指农业、农村、农民这三个问题。自改革开放以来，“三农问题”就一直备受关注，我国作为一个农业大国，“三农问题”关系到国民素质、经济发展，关系到社会稳定、国家富强。其中，农民问题是关键，十年树木，百年树人。如果没有一定文化素质的国民如何与强国竞争？因此，提高农民素质是富民强国的重要举措。只有农民素质提高了，才能改善农村医疗卫生情况，实现现代化新农村建设的目标。

（二）新型农村合作医疗的实施

2002年10月，《中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》明确指出：要“逐步建立以大病统筹为主的新型农村合作医疗制度”，“从2003年起，中央财政对中西部地区除市区以外的参加新型合作医疗的农民每年按人均10元安排合作医疗补助资金，地方财政对参加新型合作医疗的农民补助每年不低于人均10元”，这是我国政府历史上第一次为解决农民的基本医疗卫生问题进行大规模的投入。

二、目的及意义

2015年暑期思想政治实践理论课社会实践

中之重，农村医疗卫生现状的改善和提高是解决“三农”问题的重要方面。为了让农村居民更加了解新型农村合作医疗政策，更好地为自身谋福利，也为了解农村医疗卫生的现状况，为有关部门制定农村居民就医、生存与发展等方面的政策提供参考和依据，我于2015年暑假期间在付家铺村进行了一次关于农村医疗卫生情况的调查。

三、调研方法与调研路径

我采用问卷调查与访问调查的方法对付家铺村居民进行抽样调查

四、付家铺村医疗卫生情况调查结果

经过为期一个礼拜的调研，我走访了村里十几户农家，经过走访调查，我发现对于很多农民来说，“大病挨、小病抗”是常事，一般的常见病如头痛感冒等小病，大多数农民并不会选择就医，而是熬一熬就过去了。调查显示，69％的'人头痛感冒就自己买点药吃，有近50％的人是自我治疗或者硬挺着等病好。当遇到医生建议病人住院的情况时，只有46％的人会听从医生的建议，54％的人不愿意住院。61％的人是因为“价格太贵”不愿住院，32％的人是因为“经济困难”不愿意住院，也就是说，93％的人是因为经济原因不愿意住院治疗。医院给大多数农民的印象是一个“吸血鬼”，属于高消费人群的选择。

在医疗机构的选择上，经济原因是一个非常重要的因素，约70%的农民把医疗费用的高低作为选择特定医疗机构的主要原因，其次是医疗机构的远近，对于那些患自己不能自行处理的小病，人们更倾向于要选择距离较近的村级小型私人诊所。 调查中，有71%的人选择去村级小型私人诊所，18%的选择去乡镇街道卫生院，8%人选择去县市区医院，只有3%的人选择去省级医院。

在新型农村合作医疗的参与程度上看，一些农民不参加新型农村合作医疗主要是基于新型农村合作医疗的保障水平低，农民了解不深，怕政策有变，认为是把自己的保险金拿去补偿别人了等的考虑。而参加新型农村合作医疗的农民不满意主要是因为保障水平低，参加和办理报销的程序繁琐等。在医疗设施情况上看，付家铺村的医疗设备、设施陈旧老化，村卫生服务站设施简陋，医疗器械破损得不到补充和改善，难以达到正常医疗保健的目标。

五、调查结果分析

通过调查访问和对问卷的处理分析，我发现当前的农村医疗卫生状况还存在不少问题，主要表现在以下几个方面：

1、农村医疗设施简陋

当前农村的医疗设备和设施比较陈旧老化，医疗卫生服务站设施简陋，医疗器械没有得到补充和改善，很难达到正常医疗保健的目标，药品种类较少，都是一些常见小病的药品，如感冒药、外伤药、止咳药等。

2、农民对医疗政策不了解。

根据走访结果我发现，很多农民并没有加入到新型农村合作医疗中来，仍有不少农民对国家的医疗政策不甚了解，这说明政府和村委会的宣传还不到位。

3、农村医疗卫生人才匮乏

由于农村的艰苦条件和人们的意愿问题，很多的医疗专业技术人员愿意留在市县或者城镇，导致农村医务人员很有限，农村卫生服务站就只有一名乡医，所有的病人都只能靠这位医生诊病，人才的缺失导致农民的病不能及时得到好的专业的治疗，这种现象正严重制约着农村医疗卫生事业的发展。

4、农民自我健康意识薄弱

由于农民的文化素质普遍较低，再加上家庭经济条件的限制，大多数农民的自我健康意识薄弱，许多农民认为只有当身体出现了明显的不适情况才会就医，并不会每年定期去医院进行常规体检，这种薄弱的健康意识让他们的身体健康得不到保证。

六、调研结果之对策建议

卫生状况的调查情况和结果分析，现提出以下几点建议：

1、改革农村医疗卫生体制

降低农村医疗价格，逐步解决农民看病难看病贵的问题，让农民不再对看病是望病兴叹，政府应加强对药品的进货和销售环节的管理，减少药品销售环节，畅通药品销售渠道，尽量避免药品过多的销售环节而导致药价过高的现象发生。

2、建立完善的农村医疗卫生服务体系

以家庭为单位，将医疗、预防、保健、卫生、宣传、健康、教育等融为一体，为农民提供主动、方便、快捷、优质、低价的综合性服务，加强各种疾病预防工作。要建立医疗知识网络服务系统，针对农民和农村的多发病以及重大传染病，提供相关的医疗卫生知识。使农民在日常生活中不仅增加了医疗卫生知识，而且还增强了预防的意识。使得科学的知识抵制了封建迷信活动的传播，而且对开展新型合作医疗制度有着积极的促进作用，网络服务还能使农民了解所开药的基本效能以及医疗服务的各项费用，方便了农民看病治病，增强了乡镇医疗卫生工作的透明度。

3、完善医疗卫生基础设施建设

建立健全的农村卫生工作和农村卫生服务体系，提高医疗服务质量，着力于农村乡镇卫生院的基础设施建设，增设和更新农村医疗设备，不再像以前一样只有听诊器，等最基本的看病设施。

4、加强农村卫生人才队伍建设

由于农村经济的制约，很难吸引高素质的卫生人才。应调整农村医学教育方式，要有为农村专门培养医学人才的学制教育，比如建立相应的本科或专科，设置农村医疗卫生人员的培训班，这样才能培养适合农村的、在农村能留得住的、素质较高的农村医疗卫生人员。定期和经常组织医学专家到农村为农民看病。对长 期在艰苦、边远地区的乡及乡以下工作的卫生专业技术人员，给予工资优惠政策。对长期在农村基层工作的卫生技术人员职称晋升，要给予适当倾斜。

卫生调研报告篇十三

xx市xx办事处位于xx市城市规划区范围之内，土地总面积xx平方公里，现有人口xx户，xx人，其中农业人口xx人，非农业人口xx人，流动人口多人，耕地总面积1.33亩，人均耕地不足1.1亩，xx办事处下设2c个村，一个居委会。按照xx市发展总体规划，20xx年市委、市人民政府实施城市发展战略，无泉大道，中山西路，宁边西路修建，滨湖河的开发及312国道的改扩建工程涉及城效办事处7个村委会和1个居委会土地的征用及房屋的拆迁。尤其是312国道改扩建和新区扩容共涉及拆迁城办事处三村、九村、北村、小村4个村134户村民房屋，为了妥善安置这134户拆迁户，xx办事处党委在认真做好被迁群众思想工作的基础上，借鉴北沟一村小康村建设的经验，决定修建小康村，安置被拆迁农民，xx沟共修建5个小康村，具体情况如下：

一、被拆迁四个村小康村建设情况

1、三村共有283户村民，老居民点面积450亩，因该村已纳入城市总体规划，需进行整体搬迁，新居民点规划面积319.8亩，可安排301户村民，并可为新区建设置换出土地130.2亩，今年修建的60户型，建设面积24508平方米，工程总造价1200余万元，目前，房屋已交付村民使用。配套设施已完成上、下水工程，道路及电明年5月底完成。

2、九沟村共有227户村民，老居民点面积350亩，该村民纳入城市总体规划，需进行整体搬迁，新居民点规划面积262.05亩，可安排200户村民，并可为新区建设置挽出土地91.95亩，今年修建的38户小康村占地60亩，分为380平方米和360平方米两种户型，建筑面积13840平方米，工程总造价650余万元，目前房屋已竣工，并交付村民使用。

3、小三村共有110户村民，老居民点面积300亩，该村已纳入城市总体规划，新居民点规划面积162.45亩，可为新区建设置换出土地137.55亩，今年修建的20户小康村占地10亩，户型为172平方米一咱，建筑面积3440平方米，工程总造价165余万元，目前，房屋已竣工验收，并已交付村民使用。

4、北村共有172户村民，老居民点面积200亩，该村已纳入城市总体规划，今年修建小康村占地31.2亩，其16户拆迁户，分为210平方米和110平方米两种户型，房屋主体工程已建设完毕。

二、三四村小康村建设情况

三四村近几年已审批100多户宅基地，由土地少，宅基地得不到落实，为了解决实际问题，避免矛盾激化，办事处党委研究决定从农民二轮承包土地中返征60亩土地，安排这部分村民新居民点规划面积60亩，可安排62户村民，分为210平方米和172平方米一两种户型，建设面积11652平方米，工程总造价524余万元，目前，房屋主体工程已建设完毕。

三、20xx年改造村建设情况

1、20xx年小三四工一村共进行居民点绿化7000平方米，新购置垃圾箱417个，聘请6名工作人员做好居民点巷道的清扫及保洁工作新建房屋45户，建设面积8000平方米。

2、20xx年南五工一村共进行居民点绿化23平方米，为做好环境卫生清理整治工作，新购置垃圾箱15个，聘请13名工作人员做好居点巷道的清扫及保洁工作，新建房屋25户建筑面积500平方米。

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