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人民调解协议书篇一
乙方(患者或患者近亲属)：
患者基本情况：
姓名： 性别： 年龄： 住址： 住院号：
经过调解，医院、患者双方就该自愿达成如下赔偿协议：
一、甲乙双方同意在不通过鉴定明确争议的'原因和责任的情况下自行协商解决。
二、甲方自愿赔偿乙方：
三、甲乙双方放弃基于该医疗纠纷的一切诉讼权利。
四、违约责任：本协议对该医疗纠纷一次性处理终结，任何一方不得反悔。一方反悔的，应向对方支付违约金元。
五、本协议经甲乙双方签字、盖章生效。协议文本一式二份，甲乙双方各执一份。
甲方：
乙方：
年 月 日
医院
人民调解协议书篇二
纠纷的主要事实和争议的事项：________________________。
申请人____与被申请人________纠纷一案，各方当事人自愿申请________人民调解委员会的调解。经审查，本案符合人民调解委员会受理调解，在人民调解委员会的调解下两方自愿达成如下的协议：
1、___________________________。
2、___________________________。
3、___________________________。
4、___________________________。
…………………………………………。
本协议具有民事合同性质，受法律保护，各方当事人应当按照协议自觉和及时履行自己的义务，不得擅自变更或者解除本协议，否则将承担法律后果。
本协议一式____份，由两方当事人、调委会各持一份，具有同等效力。
申请人（签名）__________被申请人（签名）________。
____年____月____日____年____月____日。
调解员：________________记录员：____________。
____年____月____日。
人民调解协议书篇三
甲方：身份证号码：
乙方：身份证号码：
经双方协商一致，现(甲方)与(乙方)就年月日在xx中心小学操场因意外造成乙方受伤赔偿事宜，本着平等、自愿、公平原则，经友好协商，达成如下协议：
一、甲方愿一次性赔偿给乙方币元。
二、上述费用支付给乙方后，由乙方自行安排处理，其安排处理的`方式及后果不再与甲方有任何关系。
三、甲方履行赔偿义务后，乙方保证就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何赔偿费用要求。
四、甲方履行赔偿义务后，就此事处理即告终结，甲乙双方之间不再有任何权利、义务。以后因这次赔偿事故的结果亦由乙方自行承担，甲方对此不再承担任何责任。
五、本协议为双方平等、自愿协商之结果，是双方真实意思表示，且公平、合理。
六、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白违反本协议所涉及后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。
七、本协议为一次性终结处理协议，本协议书一式二份，双方各执一份，经双方签字或捺指印后生效，双方当事人各应以此为据，全面切实履行本协议，不得再以任何理由纠缠。
八、乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。
甲方：(签字)乙方：(签字)见证人：
年月日年月日年月日。
甲方（打架方）：
班级：
乙方（被打方）：
班级：
人民调解协议书篇四
当事人(社会组织名称)：性别：，年龄：，民族：，职业：单位或住址：当事人(社会组织名称)：性别：，年龄：，民族：，职业：单位或住址：
纠纷主要事实、争议事项：
陈女，36岁，陈男，43岁，二人经恋爱于20__年2月依法登记结婚。婚后陈女发现陈男有恶习，为此，双方经常发生口角。儿子出生后，由于教育理念的差异，双方又经常发生矛盾，为此双方感情日益淡薄。随着时间的推移，陈男的赌瘾越来越大，陈女认为陈男深陷，已对家庭的安全构成了威胁，遂产生了离异的念头。因陈男自知理亏，便表示同意离婚，双方经协商达成离婚协议，并于20__年8月初在徐汇区婚姻登记机关登记离婚。
离婚协议对离婚及离婚后共有财产的分割，儿子的抚养权、探视等均做了明确的.约定，其中第三条约定：“双方坐落在沪闵路_弄_号_室的房屋一套，价值人民币135万元，现经双方协商归陈女所有，由陈女给付陈男人民币70万元，20__年8月底支付40万元，余款30万元于2020__年底付清。房屋的公积金贷款由陈女支付。房内的家用电器及家具等，均归陈女所有。陈男须于本协议生效后15天内迁出上述居住地。
然而双方到期后均未履行各自的义务。期间，陈女与陈男继续同。
居，并由陈男承担家庭开支。半年后，陈女觉得这样同居不妥，便主动按照约定给付陈男房款70万元，但陈男在接受了该房款后却拒绝迁出。
经调解，自愿达成如下协议：一、房屋归陈女所有;二、判令陈男协助办理过户手续并迁出房屋。
履行协议的方式、期限：签订本协议的15日内履行协议约定内容。本协议一式四份，双方当事人、人民调解委员会及和平派出所各执一份。
当事人(签订盖章或按指印)：人民调解员(签字)。
当事人(签订盖章或按指印)：记录人(签字)。
人民调解协议书篇五
当事人：
兰花玉（继母，继承人），女，年月日生，汉族，现住上海市区路弄室。
佘敏方（继子，继承人），男，年月日生，汉族，现住上海市区路弄室。
佘亦蓝（继女，继承人），女，年月日生，汉族，现住上海市区路弄室。
原西北工业学院毕业、1995年元月退休于解放军工厂的佘茂林（兰花玉丈夫、佘敏方和佘亦蓝父亲），20xx年11月18日过世。佘茂林生前所立自书遗嘱内容包括：一是安葬费、工作单位有关补助，均由兰花玉领去；二是大光路58号29幢208室归佘敏方，但须交15万元于兰花玉以作补偿；三是吴康四村49号208室房产，可让兰花玉居住到过世后归还，否则应按房价升值和原有购房出资比例，扣去其用于我治病费用后分给兰花玉全权处理；四是我原工作单位有关对老职工福利分房的处理，由兰花玉与佘敏方、佘亦蓝共同商议处理。
现三方当事人对如何落实被继承人佘茂林遗嘱意见有悖，请求居委会等有关调解组织给予调解。调解人员指出，首先，该遗嘱形式要件构成齐全，内容大部合法有效。其次，吴康四村49号208室房产，由于权利人系佘敏方和佘茂林外孙，并非佘茂林生前合法财产，遗嘱人无权处分，该条内容应属于无效。再次，安葬费、遗嘱人原单位有关补助，亦不是遗嘱人生前合法财产，而且遗嘱只说“领去”，并没有明确权属处置。
经居委会等调解组织主持，三方当事人遵循互谅互让精神，根据被继承人佘茂林遗嘱和继承法有关规定，经充分协商达成如下一致意见，供三方共同遵行：
一、被继承人的`丧葬补助费、抚恤金、补助费以及被继承人原单位有关补助或者其他不可预见补贴，均由兰花玉领取并归兰花玉所有。
二、大光路58号29幢208室房屋产权归佘敏方所有，兰花玉和佘亦蓝应当协助佘敏方办妥变更登记手续，所需各项费用由佘敏方承担，佘敏方支付15万元人民币给兰花玉以作补偿。
三、尽管遗嘱人对吴康四村49号208室房产遗嘱处分无效，但佘亦蓝仍自愿支付给兰花玉人民币3万元补偿，以表达诚意。该3万元人民币补偿支付后30日内，兰花玉搬出该房屋。
四、遗嘱人佘茂林所述其原单位福利分房的期权，如果原单位能够兑现，由兰花玉、佘敏方、佘亦蓝三人均等出资购买，产权按份共有，各占三分之一，如果出售亦按该比例分割出售所得。
五、如被继承人还有其他未列入遗嘱的遗产，一经发现均由兰花玉自行处理和所有，与佘敏方、佘亦蓝无关。但如果办有关手续需要时，佘敏方、佘亦蓝应当给予协助。
以上遗嘱继承分割，三方当事人再无其他争议，主持调解的居委会等调解组织予以支持。三方当事人一致同意将此协议书申请有管辖权的人民法院予以司法确认。
兰花玉（签章）20xx年月日。
佘敏方（签章）20xx年月日。
佘亦蓝（签章）20xx年月日。
调解组织1（签章）20xx年月日。
调解组织2（签章）20xx年月日。
调解组织3（签章）20xx年月日。
人民调解协议书篇六
申请人____ 与被申请人________ 纠纷一案 ，各方当事人自愿申请________人民调解委员会的调解。经审查，本案符合人民调解委员会受理调解，在人民调解委员会的调解下双方自达成如下的协议：
1、___________________________
2、___________________________
3、___________________________
4、___________________________
…………………………………………
本协议具有民事合同性质，受法律保护，各方当事应当按照协议觉和及时履行自己的义务，不得擅自变更或者解除本协议，否则将承担法律后果。
本协议一式____份，由双方当事人、调委会各持一份，具有同等效力。
申请人（签名）__________被申请人（签名）________
____年____月____日 ____年____月____日
调解员：________________记录员：____________
________人民调解委员会
____年____ 月____ 日
人民调解协议书篇七
编号:。
当事人姓名__性别__民族__年龄__职业或职务__联系方式__单位或住址__。
当事人姓名__性别__民族__年龄__职业或职务__联系方式__单位或住址__。
纠纷主要事实、争议事项：
______________________________________________________________________________________________________________________经调解，自愿达成如下协议：
______________________________________________________________________________________________________________________本协议一式______份，当事人、人民调解委员会各持一份。
当事人(签名盖章或按指印)_____人民调解员(签名)_____。
当事人(签名盖章或按指印)_____记录人(签名)_____。
______年______月______日。
人民调解协议书篇八
上列当事人于______年月日发生遗产纠纷，双方于 年 月 日请求我委调解，我委于 年月日开始对纠纷进行调解。调解前，我委已告诉各方当事人有关人民调解的性质、原则、效力和参与调解的权利、义务。经我委调解，各方当事人认同纠纷的简要事实情况如下：张某的丈夫程某因病于20xx年3月去世，当时公婆健在，大女儿已经出嫁，二女儿毕业在家务农，夫妻共同财产为砖瓦房4间，家具一宗，粮食一宗。鉴于当地的风俗和家庭实际情况，当时并没有对程某的遗产进行分割。此后，张某为了晚年有所照应，决定改嫁。他公婆认为，张某改嫁应将四间房无偿留下。张某则认为，自己是程某的妻子，虽然改嫁，但是伺候丈夫和公婆那么多年，有权住在房子里，坚决不同意搬出去，双方矛盾激化。
经调解，各方当事人自愿达成以下协议：
1、张某当场付给两位老人现金5000元，作为老人继承份额的补偿；
2、张某付清补偿款5000元后4间钻瓦房及家具归张
某所有，程××夫妇××日内搬出该房屋。
人民调解协议书篇九
200 ____年____月____日，某镇某村村民们都兴高采烈地燃放鞭炮欢度春节。村民刘甲、孟乙觉得总是老一套玩法，没什么意思，想玩得有刺激性。这时，他们发现本村村民高丙家的大黄牛拴在一片空地里(系高丙家的空宅基地)正在打吨，他们便把一挂500响的鞭炮系在牛的尾巴上，然后点燃鞭炮，牛受到惊吓，挣脱绳索，横冲直撞。妇女黄丁去邻居家串门，躲闪不及，被牛撞倒，致右胳膊骨折。经医院治疗痊愈，但花去医疗费、护理费等共8000元，因病休息90天，经鉴定为十级伤残。黄丁向当地人民调解委员会提出申请，要求高丙赔偿。调委会受理了纠纷，确定调解人员进行了初步调查，通知黄、高、刘、孟四人进行调解。黄丁认为：她是被高丙的牛撞伤的，要高丙赔偿。高丙辩说：虽是我的牛撞伤，但我把牛拴在树上，如果不是刘、孟二人挑逗，根本不会伤人。刘、孟二人则说：牛是高丙的，我们仅是系上鞭炮玩玩，又没让牛撞人。
【问题】黄丁所受的损害应该由谁负责?
【分析】黄丁所受损害应由刘甲、孟乙二人负责，《中华人民共和国民法通则》第127条规定：“饲养动物造成他人损坏的，动物的饲养人或者管理人承担民事责任。由于受害人的过错造成损害的，动物的饲养人或者管理人不承担民事责任。由于第三人的过错造成损害的，第三人应承担民事责任。”本案中，饲养的动物造成侵害的民事责任事实存在，在饲养人或管理人完全尽到职责，没有过错的情况下，要考虑饲养人或管理人免责的.情况。也就是，损害是由谁的过错引起，就由谁承担责任。牛虽是高丙的，但高丙把牛拴在自家的空宅基地，不是公共场所，所以，高丙对牛伤人的后果没有过错，所以高丙不应承担责任。受害人黄丁去邻居家串门，正常行走，也没有过错。刘甲、孟乙为寻求刺激，把鞭炮系在牛尾巴上点燃，致使牛受惊而撞伤人，所以，刘甲、孟乙对黄丁的受伤是有过错的，因而本案应由刘甲、孟乙对黄丁的损害承担赔偿责任。
通过过细的思想工作，刘甲、孟乙承认了自己的过错，愿意接受赔偿。调委会进行赔偿额计算：1.治疗费8000元;2.误工费卯天，农村居民每天标准26.53元共2387.7元;3.伤残费：农村居民每年6660元20年10%=13320元;总计23807.7元。
根据当事人所达成的一致协议，我们调解人员要求制作如下协议书：
人民调解协议书
新民调字(2006)01号
当事人甲：刘某，男29岁，汉，农民，某镇某村
当事人乙：孟某，男33岁，汉，农民，某镇某村
当事人丙：高某，男56岁，汉，农民，某镇某村
当事人丁：黄某，女49岁，汉，农民，某镇某村
200 ___年___月___日，村民刘甲、孟乙发现本村村民高丙家的大黄牛拴在一片空地里(系高丙家的空宅基地)正在睡觉，他们便把一串500响的鞭炮系在牛的尾巴上，然后点燃鞭炮，牛受到惊吓，挣脱绳索，横冲直撞。妇女黄丁去邻居家串门，躲闪不及，被牛撞倒，致右胳膊骨折。经医院治疗痊愈，但花去医疗费、护理费等共8000元，因病休息90天，经鉴定为十级伤残。5月10日村人民调解委员会召集当事人进行调解，经过依法、公正、自愿协商特达成协议如下：
一、牛是高丙家的，但高丙将牛拴在自家的空宅基地，没有过错，不负赔偿责任。
二、刘甲、孟乙为寻求刺激，把鞭炮系在牛尾巴上点燃，致使牛受惊而撞伤人，对黄丁的受伤存在过错，应由刘甲、孟乙对黄丁的损害承担赔偿责任。经商定刘甲承担赔偿人民币11900元，孟乙承担赔偿人民币11907.7元。
三、赔偿款于5月10日下午5时前一次性交村人民调解委员会，由村人民调解委员会当面交给黄丁。
四、本协议自签字盖章时起生效，具有民事合同效力。协议一式五份，当事人、村人民调解委员会各存一份。
当事人甲：__________
当事人乙：__________
当事人丙：__________
当事人丁：__________
村人民调解委员会印章
调解员签名：________
______年____月____日
编号：
当事人(自然人姓名、性别、年龄、民族、职业、单位或住址，法人及社会组织的名称、地址、法定代表人姓名和职务)：
纠纷简要情况：
经调解，自愿达成如下协议：
履行协议的方式、地点、期限：
本协议一式 份，当事人、人民调解委员会、所属街道司法所各执一份。
当事人(签名或盖章)
调解员(签名)
(人民调解委员会盖章
年 月 日
人民调解协议书篇十
当事人(自然人姓名、性别、年龄、民族、职业、单位或住址，法人及社会组织的`名称、地址、法定代表人姓名和职务)：
申请人：陈某某，男，19××年×月×日出生，汉，现住杭州市余杭区××镇××村×组。职业：拉丝厂操作工。
被申请人：郑某某，男，19××年×月×日出生，汉，现住杭州市余杭区××镇××村×组。职业：拉丝厂经营者。
纠纷简要情况：20xx年12月15日晚7时左右，陈某某在拉丝厂工作时，因操作不慎被钢丝将手拉伤，造成其右手小指、无名指及中指被截去的严重后果,并因此花去医疗费共计柒万余元。郑某某拒绝为其支付医疗费用。陈某某在多次于其交涉未果的情况下，向本调委会提出申请,要求对此事进行调解。
经调解，自愿达成如下协议：
1)由郑某某承担所有的医疗费用;。
2)郑某某一次性补偿陈某某误工费、护理费、伤残补助金及就业补助金合计壹万贰仟元;。
3)陈某某与郑某某即日起终止劳动关系及工伤保险关系。
履行协议的方式、地点、期限：
1)本协议签定之时，由郑某某一次性支付给申请人陈某某现金壹万贰仟元。
2)在20xx年3月31日前,由郑某某为陈某某付清所有的医疗费用。
本协议一式三份，当事人、人民调解委员会各持一份。
当事人(签名或盖章)、
人民调解协议书篇十一
患方代表：
姓名：性别：年龄：岁婚姻：电话：
身份证：住址：
【代表与患者（身份证：）为关系】。
医方代表：
单位：地址：
法定代表人：委托代表人：电话：
协议原由与内容：
患者，岁，住。因“”于救治于医院，患方对诊疗过程存在异议，医患双方遂发生纠纷。经射阳县医患纠纷人民调解委员会调解，医患双方协商，自愿达成如下协议：
1、医方一次性补偿患方各项费用计人民币：圆整。
2、双方承诺本协议为最终解决办法，本协议生效后，该医患纠纷终结。
3、本协议生效后，双方不得以任何理由另行向他方主张权利，并且不得影响双方的正常工作秩序，不得有损双方的声誉。
以上内容医患双方代表已阅，调解人员也作了详细解释和说明，本协议为医患双方真实意思的表示，经双方签字后即生效并履行，今后别无其它纠葛。
（本协议一式叁份，医方、患方、县医患纠纷人民调解委员会各执壹份）。
患方代表签字：医方代表签字（盖章）：
射阳县医患纠纷人民调解委员会代表签字（盖章）：
20xx年月日。
人民调解协议书篇十二
纠纷主要事实、争议事项：
杨女士与范先生登记结婚二人均系再婚。范先生与前妻育有一子随其前妻共同生活；杨女士早年丧偶女儿跟随杨女士的父母共同居住。两人婚后共同居住在通北路上一间仅15平方米的老式里弄内杨女士并没有外出工作专心做起了全职主妇每月要范先生固定给付零用钱。但杨女士并没有安安分分的在家照顾范先生的起居饮食还染上了赌博的恶习。输了钱就问范先生要要不到就大吵大闹不给范先生安宁。
范先生单位解困分房夫妇俩便以租赁的形式入住到市光四村的房屋中当时的调配单上有范先生、杨女士夫妇、范先生的母亲及范先生的儿子。入住后不久范先生便将自己原先居住的位于通北路上的老式里弄房出租房租为他所有。范先生在得到相关部门的准许后购置了另一套工农四村的房产产权登记人系范先生、范先生的前妻和范先生的儿子三人并没有杨女士的名字这对再婚夫妻的矛盾就此产生。
杨女士认为范先生此举根本没有把自己当成一家人看待，很是生气，更为范先生经常过分的关心他的'前妻而恼火不已。两人还时常为一些家庭琐事喋喋不休，双方言语不和，甚至还动手打架。夫妻感情已出现裂痕。
不巧的是，杨女士的女儿在那时生病需要照顾，不得不暂时回到自己父母那里照顾女儿。范先生亦不能理解杨女士的爱女心切，便乘杨女士离家期间擅自将市光四村房屋的门锁更换，不让杨女士进门。杨女士协同姐姐、女儿一同与范先生理论，甚至还想砸门而入，最后范先生还是念在夫妻之情，将新锁的钥匙给了杨女士。可是，杨女士依然满腔愤怒，终于做出了过激的行为。4月18日，杨女士乘家中无人，将家中所有的水、电、煤气开关通通打开，自己跑出去。邻居在闻到浓烈的煤气味后拨打“110”报警。经居委及时与范先生联系，打开房门，家中一股煤气味，满地是水，一片狼藉。幸好及时发现，否则后果不堪设想。
经调解，自愿达成如下协议：
一、二、三、杨女士自愿无偿放弃市光四村房屋八分之一的产权和房屋的居住权，离婚后入住通北路房子。范先生承诺不会让自己的前妻和儿子再去骚扰杨女士，并赔偿杨女士医药费六百元；杨女士对自己的过激行为向范先生道歉。
履行协议的方式、期限：签订本协议的3日内履行协议约定内容。本协议一式四份，双方当事人、人民调解委员会及和平派出所各执一份。
当事人（签订盖章或按指印）：人民调解员（签字）。
当事人（签订盖章或按指印）：记录人（签字）。
