联货票第_________号
集中：_________
交接清单_________号
货物登记日期：_________年_________月_________日
┌──────┬──┬────┬──┬─────┬──┬────┬──┐
│船名││航次││起 运 港││ 到达港││
├──────┼──┼────┼──┼─────┼──┴────┴──┤
│第一接转船名││航次││第一换装港││
├──────┼──┼────┼──┼─────┼──────────┤
│第二接转船名││航次││第二换装港││
├─┬────┴┬─┴────┴──┼─┬───┴─┬────────┤
│发│全 称│ │收│全 称││
│货├─────┼─────────┤货├─────┼────────┤
│单│地址，电话│ │单│地址，电话││
│位├─────┼─────────┤位├─────┼────────┤
│ │银行，帐号│ │ │银行，帐号││
├─┴──┬──┴┬───┬───┬┴─┴─┬───┴──┬─────┤
│发货符号│货 名│件 数│包 装│体积│ 发货单位 │ 水运部门 │
││ │ │ │（长、宽│ 确定重量 │ 确定重量 │
││ │ │ │、高│ （公斤） │ （公斤）│
├────┴───┴───┴───┴────┴──────┴─────┤
││
├───────┬────┬────┬────┬──────┬────┤
│ 合 计 ││││││
├────┬──┴────┴────┴────┴──┬───┴────┤
│发货单位││ 发 货 单位 │
│记载事项││ （公章）月日 │
├────┼────────────────────┼────────┤
│水运部门││承 运 日 期 │
│记载事项││ （港印） │
└────┴────────────────────┴────────┘
