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企业安全生产管理生产安全管理制度篇一
随着公司供水区域的拓展，社会用水量剧增，供水企业的规模越来越大，安全生产管理的范围也扩大到取水、制水、供水管网、加压站、电气设施设备运行以及供水项目的建设改造施工等领域。同时，也使得企业内部各单位在安全生产管理模式上出现了各自为政、管理效果参差不齐的现象。因此，随时掌控各部门的安全运行状态，协调好跨部门的工作，有效地把安全生产法律法规及企业安全生产管理制度落实到位，实现供水企业的安全平稳发展非常必要。
安全生产管理制度和网络要随着企业的发展而不断完善，并贯彻谁主管谁负责的原则，通过企业法人代表与各单位签订安全生产责任书、各单位与班组签订安全责任书等措施，把企业安全生产目标以制度的方式层层分解到各个环节。
2、安全教育培训
一是对企业内部员工安全教育培训的管理，要结合企业 实际购买和自编涉及安全生产知识的教材，通过自学和讲课的形式进行针对性的培训。2009年，我公司组织汇编了《宝鸡市自来水公司安全知识手册》，重点涉及供水设备设施运行及维护、管网设备检修、水质化验及实验室安全操作、电气安全运行、管道施工、消防知识、车辆安全管理等。近年来，对两批进厂15名的新员工进行了上岗前的安全知识培训及考核。二是加强企业员工外送培训及复训的管理，如维修电工、值班电工、特种设备、水质化验及操作、电气焊工等岗位的培训及取证。
水司通常在江、湖、河中直接取水，或选择水库、小湖泊通过谁原生态保护工程，使之成为天然的“沉淀池”和绿色的“蓄水池”水源。但因水环境质量的下降，对取水口的水质化验报告作常规监管检查的项目有：浑浊度、色度、臭和味、肉眼可见物、ph（6-9）、耗氧量（≤6mg/l）、溶解量（≥5mg/l）、氨氮（≤1.0mg/l）、藻类数量等。在夏秋季原水高藻期间，要求水质检测部门深入到水源取水口上游水域超前取样，关注藻类飘动方向。另外，水源管理部门要在水源入口处设置深度适宜的格栅机进行过滤除藻。必要时，企业要启用高锰酸钾盐组合工艺为主的除藻应急预案。
4、制水生产的安全管理 各部门要以文件为依据，全面落实企业的安全管理制度，要结合自身特点有针对性地开展形式多样的安全活动。一是各生产部门要对消防器材进行周检并开展消防演练，每月对职工进行安全用氯、用氧知识的讲解，进行现场操作泄氯抢修工作、模拟演练漏氯事故的应急处理，每旬对生产设备的安全状况进行巡查；每周对ck报警装置进行自查，运转班组每隔两小时对生产设备进行巡查。严格执行用电、用氯、起重特种设备和生产岗位的安全操作规程，运行班交接时要做到：岗位不洁不交；正在操作和故障处理不交；生产不正常不交；生产物品未移交不交；运行记录不清不交；接班人醉酒、病态、精神恍惚不交。二是要求物资采购和使用部门突出液氯和液氨的管理，严把四关：采购关，按生产用量制定采购计划，申报采购证；运输关，委托有资质的液氯生产厂承运；使用关，做到双人领、双人用、双人管、双把锁、双本帐；储存关，防盗、防泄报警设施先进可靠。三是要求设备维护部门增加对重点设备运行的巡检频率，倡导使用部门对运行设备的动态评价，及早发现和排除事故隐患。
5、供水的安全管理
一是对设置在供水区域的所有水质采样点，每月取样自检或送检化验的数据要求达到国家《生活饮用水卫生标准》gb5749-2006规定的106项检测指标。（我公司每月进行2次采集全分析，4次管网监测点水样分析）。二是出厂水压要求保证用户用水。三是对供水设计，其中高层住宅二次供水设计师关键点，要做到：二次增压设备的选型，其产品应具备不降低市政管网的最低运行水压和无二次污染的功能；设计小区有二路安全供水；用设计秒流量来决定增压泵组的额定流量。四是对供水工程要做到：工程项目发包、施工、竣工验收要符合国家法律规定，每个施工工地一周至少巡视二次，对现场施工人员的安全意识、安全设施、施工方式等进行全程监管。
6、对新建项目安全基础设施使用前、使用后的安全 管理
一是委托有资质的安全评价机构做好储存、使用剧毒品液氯或高毒品液氯的安全现状评价报告和重大危险源评估，可借助防雷防电检测、作业场所检测、电气检测、ck报警装置报告、隐患整改等了解将投入运行的系统情况。二是对现场安全设施，如臭氧-活性炭工艺深度水处理的制氧车间配置的环境低浓度臭氧/氧气监测仪、制水机增压供水的加氯间设置的漏氯检测、报警、吸收装置要监视其试运行，对漏氯抢修工具要清点规格及件数，对防毒面具要查破损，对氧气罐要查气压和备罐。三是对用于主要生产区域的监控装置，要经试探调整，要覆盖易发生误操作、人身和设备事故的死角。四是灭火器材选用要恰当，设置要合理。五是远程监控系统与高层住宅二次增压供水设备的要安装同步，利用cdma技术将二次增压供水设备的运行信息数据集市传输到设备维护中心电脑上，通过在线数据通讯，实时监控二次增压供水设备的运行状况，提高维修效率，以增加二次增压供水的安全性。
7、重点要害部位的管理
一是对安全生产和供水影响大、危险性高，具有易燃易爆易发生人身伤亡事故等特点的要害部位，如液氧储罐区、制臭氧车间、高压配电室、加氯间、氯库、危化品库等要造册登记。规定使用部门为第一安全责任人，确保该部位各项安全设施齐全，做到有值班巡逻、警示标志醒目、安全操作规程上墙、隔离栏到位、消防器材齐全有效。二是加氯间、氯库的氯气泄漏探视头，使用部门要每月进行检测一次，以氯气泄漏设备自动运行为合格。
夏季高温供水高峰，是对供水水质、水量、水压和生产设备的严峻考验。主要原因：一是水库中的极速生长藻类，取水水质浊度急剧增加；二是用水量猛增；三是因用水量猛增造成的水压下降；四是在高温和超负荷下连续运行或遇雷暴雨，电气设备极易跳闸，水泵的设备则开足无备用。
对此，企业应高度重视，要突出管理重点，通过信息沟通，及时了解各部门前一天主要生产及设备的动态，借此提示安全注意事项，对各类隐患和突发事件，申报部门要有书面材料，安全管理部门应立即向主管领导汇报并深入现场进行跟踪整改，必要时，经领导批准启动应急预案。例如，一般在每年的春季，要向供电部门申请进行停电设备、线路清扫和预防性试验，及时发现安全隐患，并迅速消除，从而保证供电、供水加压等设备的安全运行。对发生在一定区域的停水事件，要根据相应的级别启动应急预案。
6、各种应急预案可行性的管理
要做好供水系统突发事件应急处置技术预案的制定、完善和演练，内容应包含水质污染事故应急技术预案、水厂工艺事故应急技术预案、水厂电气维护及事故应急预案、夏季高峰供水预案、春节高峰供水预案、防雪灾应急预案、防震减灾应急预案、水厂突然停电情况下的应急处理预案等。在拟定方案时要提出管理的对策，预案颁布后要让大家了解，还要通过演练和实战来验证预案的可行性，并逐步完善。
企业安全生产管理生产安全管理制度篇二
一、总则
二、安全生产管理人员的职能
定位”，即“定库号、定架号、定层号、定位号”，码放整齐，标志明显。
3、施工现场临时存放使用的少量易燃易爆、有毒有害物品，要放入容器内妥善保管。并不得带入宿舍、办公室。
4、领料时严格各种手续，控制数量，剩余物品及时退回。
5、易燃、易爆、有毒有害物品的仓库，必须设置足够的消防器材。
6、施工现场的木工棚加工材料时的刨花，锯沫要及时清理，做到活完场地清，防止火灾。
7、易燃、易爆、场所严禁使用明火、严禁吸烟。
8、凡接触有害，有毒的工人定期组织身体检查并注意使用劳保用品防止职业病或引起中毒事故。
9、易燃易爆物品的存放量不准超过3天的使用量。
5、氧气瓶要有瓶帽和防震橡胶圈，如果丢失，应及时配齐。
6、遮盖物，防止日光直接照晒，日光强烈时应早晚搬运。
7、搬运氧气瓶时，要注意防止剧烈震动，严禁在地上滚动。
8、氧气瓶在搬运保管时，应远离火源，热源氧气瓶与明火的距离不得小于10m。
油、柴油的滴漏会污染土地，燃爆可排放污染气体。
1、汽油、柴油的使用严格按照领料制度执行，并做好统计。
2、作为清洗剂的废柴油、汽油与污染物要集中存放，妥善处理。
3、汽油、柴油存放要密封，容器下垫沙土，防止渗漏。
内报公司，公司上报市安监站及有关部门。
3、死亡事故：公司会同市主管部门等有关部门进行调查。调查组必须对事故现场进行勘察，拍照或者录像。搜集伤亡事故当事人和现场有关人员的陈述和证言，索取有关当事人、生产、技术和诊断资料。分析事故原因，查清事故责任，拟定整改方案提出处理意见。分公司填写《职工死亡、重伤事故调查报告书》于事故发生后15日内报公司。公司按程序上报有关部门。
职工学习防火知识。
构和安检队伍的素质，支持安检人员的工作，使其发挥应有的作用，使安全生产处于受控状态。
应性和可行性，督促贯彻执行。
全奖惩。注意职工的思想动态，制止违章作业。
境进行安全检查，发现的问题解决后，才能使用和作业。
门、本系统的工作全面负责，并保证分工明确，使各项职责落实到具体管理岗位。
定期组织特种作业人员培训取证工作和其它安全教育工作。
（十）项目部安全员
企业安全生产管理生产安全管理制度篇三
;企业安全生产管理探讨
摘要从国际上看，世界经济处于调整中。
新一轮科技革命势头迅猛，新的贸易规则正在重构，新的产业格局正在形成，能源安全更加突出，安全管理更上一步。
党中央、国务院高度重视，习近平总书记、李克强总理多次做出重要批示，以人为本加强安全管理。
我们必须深刻领会，认清形势，不辱使命。
关键词企业；安全管理；重要性；措施一、准确理解企业安全生产重要性的认识第一，切实增强对安全生产极端重要性的认识，高度统一思想认识，牢固树立红线意识，努力实现零事故、零伤害目标。
企业主要领导要切实负责，自觉履行安全生产职责。
实现企业安全生产目标是每个企业负责人的法定和圣神的职责。
对发生的所有事故要吸取教训，抱着强烈的责任心，怀着对生命的敬畏之心，本着严谨、质疑的态度和如履薄冰的危机感抓好安全生产工作。
建立健全党政同责、一岗双责、齐抓共管的安全生产责任体系，按照管行业必须管安全、管业务必须管安全、管生产经营必须管安全的原则，明确各级领导人员的安全生产职责，使每个领导的安全管理职责和到位。
企业安全生产第一责任人，主动带头表率做有感领导，践行安全承诺；形成全员、全过程、全方位的安全文化氛围的形成。
企业各层级管理人员务必履职尽责，认真落实五个凡事要求。
各层级管理人员是安全生产工作的中坚力量，是党和国家安全生产方针政策、法律法规及上级要求的执行层，肩负着把相关要求进行全面辨识吸收、系统融入和落地实施的重要职责。
要对照职责，汲取事故教训，举一反三，剖析企业安全生产方面存在的突出问题，从规范管理流程、夯实管理基础的目标出发，对管理过程和作业过程的标准、流程进行梳理完善，进一步优化程序，达到安全、准确、高效的管理要求。
提高负责团队的风险控制能力和执行力，在日常工作中坚决做到凡事要有标准、有人负责、有人监督、有记录，且凡事且有据可查。
严格执行安全规范和标准，努力转变工作作风，培养树立人人抓安全、促安全、保安全的良好风气。
必须用铁的手段抓三违，把制度、规章、规范、标准落到实处。
企业要充分认识三违危害的严重性和反三违工作的艰巨性、长期性，要针对性开展以作业性违章、装置性违章、指挥性违章、管理性违章治理工作为重点的反三违专项活动。
认真开展国家规定的六打六治打非治违专项活动。
严格遵守法规，加强企业监管修订后的《安全生产法》与2014年12月1日起实施。
修订后的《安全生产法》彰显以人为本的理念，以最严格的要求落实安全生产中责任，从加强隐患排查，完善监管制度，加大违法惩处力度，提高违法成本等方面做了修改。
加大了安全生产违法行为的经济处罚和责任追究力度。
二、如何做好当前企业安全生产工作1加强企业安全管理工作监管力度企业安委会成员要做好各自分管业务的安全生产工作，要牢固树立红线意识和安全生产一岗双责理念。
安全管理部门要按照企业赋予的职能、职责，按照集团化管理的思路，继续加大监管力度，保持安全管理高压态势，加强现场检查，建立事故隐患排查治理制度，对查处的问题要加大对责任单位和责任人员的责任追究，督促各企业履行安全生产主体责任，最大限度地减少人身伤害事故的发生。
2抓好季节性安全生产大检查工作企业要全面细致地开展季节性安全生产大检查，对发现的隐患和问题做到立行立改。
电力生产单位，要全面系统学习和落实《防止电力生产事故的二十五项重点要求》和其他各项保障机组安全稳定运行措施。
要认真抓好车辆安全、消防安全检查。
各企业要仔细排查消除交通车辆安全隐患，确保车辆安全状况良好，确保雪地轮胎等季节性要求较高的材料、油品等及时更换到位，确保驾驶人员安全培训教育等人因事故防范措施落实到位。
加强对企业外包工程的安全管理。
为保证企业有关外包工程的安全管理工作，要严格执行国家有关外包工程安全管理和劳务用工标准，对外包工程及劳务人员进行安全教育、组织考试并纳入企业一体化管理。
按照要求外包工程需缴纳风险抵押金，在施工期间没有发生任何不安全事件，工程结束后方可退回安全保证金。
加强职工安全教育培训，做好安全告知，特别是要加强新职工、实习学生的安全教育，认真落实师带徒制度，不断提高职工遵章守纪意识和自我防范能力。
健全突发事件应急保障体系，加强应急培训和演练，提高应急处置能力，安全监管部门对企业的应急保障题按照四不两直不发通知、不打招呼、不听汇报、不用陪同和接待，直奔基层、直插现场的方式随机抽查。
生产现场事故应急预案应当根据安全深层规范实际情况进行完善修订。
加强企业职业卫生管理工作，做好职业病危害因素的日常检测、防控工作，做好职工岗前、岗中、离岗体检工作，建立健全职业卫生档案，保障职工身体健康。
三、结语企业安全生产工作时当今设备发展的必然产物。
只有积极主动适应安全管理保护工作的新常态，才能为企业生产经营保驾护航。
作者杨海霞单位中电投新疆能源化工集团有限责任公司乌苏热电分公司
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篇一：重症肺炎的诊断标准及治疗
重症 肺 炎
【概述】肺炎是严重危害人类健康的一种疾病，占感染性疾病中死亡率之首，在人类总死亡率中排第5~6位。重症肺炎除具有肺炎常见呼吸系统症状外, 尚有呼吸衰竭和其他系统明显受累的表现, 既可发生于社区获得性肺炎(community -acquired pneumonia, cap),亦可发生于医院获得性肺炎(hospital acquired pneumonia, hap)。在hap中以重症监护病房(intensive care unit ,icu)内获得的肺炎、呼吸机相关肺炎(ventilator associated pneumonia ,vap)和健康护理( 医疗) 相关性肺炎(health care–associated pneumonia ,hcap)更为常见。免疫抑制宿主发生的肺炎亦常包括其中。重症肺炎死亡率高，在过去的几十年中已成为一个独立的临床综合征，在流行病学、风险因素和结局方面有其独特的特征，需要一个独特的临床处理路径和初始的抗生素治疗。重症肺炎患者可从icu综合治疗中获益。临床各科都可能会遇到重症肺炎患者。在急诊科门诊最常遇到的是社区获得性重症肺炎。本章重点介绍重症社区获得性肺炎。对重症院内获得性肺炎只做简要介绍。
【诊断】首先需明确肺炎的诊断。cap 是指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁即广义上的肺间质) 炎症,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。简单地讲,是住院48 小时以内及住院前出现的肺部炎症。cap 临床诊断依据包括: ①新近出现的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病症状加重,并出现脓性痰; 伴或不伴胸痛。②发热。③肺实变体征和(或) 湿性啰音。④wbc 10
99×10 / l 或
重症肺炎通常被认为是需要收入icu的肺炎。关于重症肺炎尚未有公认的定义。在中华医学会呼吸病学分会公布的cap 诊断和治疗指南中将下列症征列为重症肺炎的表现: ①意识障碍; ②呼吸频率30次/min ③pao25d、机械通气4d) 和存在高危因素者, 即使不完全符合重症肺炎规定标准, 亦视为重症。
美国胸科学会(ats) 2001年对重症肺炎的诊断标准：主要诊断标准 ①需要机械通气; ②入院48h 内肺部病变扩大≥50%; ③少尿( 每日177μmol/l( 2mg/dl) 。次要标准: ①呼吸频率30 次/min;②
pao2/fio2
2007年ats 和美国感染病学会( idsa) 制订了新的《社区获得性肺炎治疗指南》，对重症社区获得性肺炎的诊断标准进行了新的修正。主要标准：① 需要创伤性机械通气 ② 需要应用升压药物的脓毒性血症休克。
次要标准包括：①呼吸频
率30 次/min; ② 氧合指数( pao2/fio2) 20 mg/dl）⑥白细胞减少症（wbc计数＜4×109 /l）⑦血小板减少症（血小板计数＜100×109 /l）⑧体温降低（中心体温＜36℃）⑨低血压需要液体复苏。符合1条主要标准，或至少3项次要标准可诊断。
重症医院获得性肺炎（shap）的定义与scap相近。2005 年ats 和美国感染病学会( idsa) 制订了《成人hap, vap, hcap 处理指南》。指南中界定了hcap 的病人范围: 在90d 内因急性感染曾住院≥2d; 居住在医疗护理机构; 最近接受过静脉抗生素治疗、化疗或者30d 内有感染伤口治疗; 住过一家医院或进行过透析治疗。因为hcap患者往往需要应用针对多重耐药(mdr)病原菌的抗菌药物治疗，故将其列入hap 和vap 的范畴内。
【临床表现】重症肺炎可急性起病，部分病人除了发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等呼吸系统症状外，可在短时间内出现意识障碍、休克、肾功能不全、肝功能不全等其他系统表现。少部分病人甚至可没有典型的呼吸系统症状，容易引起误诊。也可起病时较轻，病情逐步恶化，最终达到重症肺炎的标准。在急诊门诊遇到的主要是重症cap患者，部分是hcap患者。重症cap的最常见的致病病原体有：肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、军团菌、革兰氏阴性杆菌、流感嗜血杆菌等，其临床表现简述如下：
⑴肺炎链球菌为重症cap最常见的病原体，占30%~70%。呼吸系统防御功能损伤（酒精中毒、抽搐和昏迷）可是咽喉部大量含有肺炎链球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸烟可造成纤毛运动受损，导致局部防御功能下降。充血性心衰也为细菌性肺炎的先兆因素。脾切除或脾功能亢进的病人可发生暴发性的肺炎链球菌肺炎。多发性骨髓瘤、低丙种球蛋白血症或慢性淋巴细胞白血病等疾病均为肺炎链球菌感染的重要危险因素。典型的肺炎链球菌肺炎表现为肺实变、寒战，体温大于39.4℃，多汗和胸膜痛疼，多见于原先健康的年轻人。而老年人中肺炎链球菌的临床表现隐匿，常缺乏典型的临床症状和体征。典型的肺炎链球菌肺炎的胸部ⅹ线表现为肺叶、肺段的实变。肺叶、肺段的实变的病人易合并菌血症。肺炎链球菌合并菌血症的死亡率为30%~70%，比无菌血症者高9倍。
⑵金葡菌肺炎 为重症cap的一个重要病原体。在流行性感冒时期，cap中金葡菌的发生率可高达25%，约50%的病例有某种基础疾病的存在。呼吸困难和低氧血症较普遍，死亡率为64%。胸部ⅹ线检查常见密度增高的实变影。常出现空腔，可见肺气囊，病变变化较快，常伴发肺脓肿和脓胸。mrsa（耐甲氧西林金葡菌）为cap中较少见的病原菌，但一旦明确诊断，则应选用万古霉素治疗。
⑶革兰氏阴性菌cap 重症cap中革兰氏阴性菌感染约占20%,病原菌包括肺炎克雷白杆菌、不动感菌属、变形杆菌和沙雷菌属等。肺炎克雷白杆菌所致的cap约占1%~5%，但其临床过程较为危重。易发生于酗酒者、慢性呼吸系统疾病病人和衰弱者，表现为明显的中毒症状。胸部x线的典型表现为右上叶的浓密浸润阴影、边缘清楚，早期可有脓肿的形成。死亡率高达40%~50%。
⑷非典型病原体 在cap中非典型病原体所致者占3%~40%。大多数研究显示肺炎支原体在非典型病原体所致cap中占首位，在成人中占2%~30%，肺炎衣原体占
6%~22%，嗜肺军团菌占2%~15%。但是肺炎衣原体感染所致的cap，其临床表现相对较轻，死亡率较低。肺炎衣原体可表现为咽痛、声嘶、头痛等重要的非肺部症状，其
他可有鼻窦炎、气道反应性疾病及脓胸。肺炎衣原体可与其他病原菌发生共同感染，特别是肺炎链球菌。老年人肺炎衣原体肺炎的症状较重，有时可为致死性的。肺炎衣原体培养、dna检测、pcr、血清学（微荧光免疫抗体检测）可提示肺炎衣原体感染的存在。军团菌肺炎 占重症cap病例的12%~23%，仅次于肺炎链球菌，多见于男性、年迈、体衰和抽烟者，原患有心肺疾病、糖尿病和肾功能衰竭者患军团菌肺炎的危险性增加。军团菌肺炎的潜伏期为2~10天。病人有短暂的不适、发热、寒战和间断的干咳。肌痛常很明显，胸痛的发生率为33%,呼吸困难为60%。胃肠道症状表现显著，恶心和腹痛多见，33%的病人有腹泻。不少病人还有肺外症状，急性的精神神志变化、急性肾功能衰竭和黄疸等。偶有横纹肌炎、心肌炎、心包炎、肾小球肾炎、血栓性血小板减少性紫癜。50%的病例有低钠血症，此项检查有助于军团菌肺炎的诊断和鉴别诊断。军团菌肺炎的胸部ⅹ线表现特征为肺泡型、斑片状、肺叶或肺段状分布或弥漫性肺浸润。有时难以与ards区别。胸腔积液相对较多。此外，20%~40%的病人可发生进行性呼吸衰竭，约15%以上的病例需机械通气。
⑸流感嗜血杆菌肺炎 约占cap病例的8%~20%，老年人和copd病人常为高危人群。流感嗜血杆菌肺炎发病前多有上呼吸道感染的病史，起病可急可慢，急性发病者有发热、咳嗽、咳痰。copd病人起病较为缓慢，表现为原有的咳嗽症状加重。婴幼儿肺炎多较急重，临床上有高热、惊厥、呼吸急促和紫绀，有时发生呼吸衰竭。听诊可闻及散在的或局限的干、湿性罗音，但大片实变体征者少见。胸部x线表现为支气管肺炎，约1/4呈肺叶或肺段实变影，很少有肺脓肿或脓胸形成。
[6]卡氏孢子虫肺炎（pcp） pcp仅发生于细胞免疫缺陷的病人，但pcp仍是一种重要的肺炎，特别是hiv感染的病人。pcp常常是诊断aids的依据。pcp的临床特征性表现有干咳、发热和在几周内逐渐进展的呼吸困难。病人肺部症状出现的平均时间为4周，pcp相对进展缓慢可区别于普通细菌性肺炎。pcp的试验室检查异常包括：淋巴细胞减少，cd4淋巴细胞减少，低氧血症，胸部x线片显示双侧间质浸润，有高度特征的“毛玻璃”样表现。但30%的胸片可无明显异常。pcp为唯一有假阴性胸片表现的肺炎 。
【辅助检查】
1.病原学：
⑴诊断方法 包括血培养、痰革兰氏染色和培养、血清学检查、胸水培养、支气管吸出物培养、或肺炎链球菌和军团菌抗原的快速诊断技术。此外，可以考虑侵入性检查，包括经皮肺穿刺活检、经过防污染毛刷（psb）经过支气管镜检查或支气管肺泡灌洗（bal）。
①血培养 一般在发热初期采集，如已用抗菌药物治疗，则在下次用药前采集。采样以无菌法静脉穿刺，防止污染。成人每次10~20ml，婴儿和儿童0.5~5ml。血液置于无菌培养瓶中送检。24小时内采血标本3次，并在不同部位采集可提高血培养的阳性率。
在大规模的非选择性的因cap住院的病人中，抗生素治疗前的血细菌培养阳性率为5%-14%，最常见的结果为肺炎球菌。假阳性的结果 ，常为凝固酶阴性的葡萄球菌。
抗生素治疗后血培养的阳性率减半，所以血标本应在抗生素应用前采集。但如果有菌血症高危因素存在时，初始抗生素治疗后血培养的阳性率仍高达15%。因重症肺炎有菌血症高危因素存在，病原菌极可能是金葡菌、铜绿假单胞菌和其他革兰氏
阴性杆菌，这几种细菌培养的阳性率高，重症肺炎时每一位病人都应行血培养，这对指导抗生素的应用有很高的价值。另外，细菌清除能力低的病人（如脾切除的病人）、慢性肝病的病人、白细胞减少的病人也易于有菌血症，也应积极行血培养。
②痰液细菌培养 嘱病人先行漱口，并指导或辅助病人深咳嗽，留取脓性痰送检。约40%病人无痰，可经气管吸引术或支气管镜吸引获得标本。标本收集在无菌容器中。痰量的要求，普通细菌＞1ml,真菌和寄生虫3~5ml, 分支杆菌5~10ml。标本要尽快送检，不得超过2小时。延迟将减少葡萄球菌、肺炎链球菌以及革兰氏阴性杆菌的检出率。在培养前必须先挑出脓性部分涂片作革兰氏染色，低倍镜下观察，判断标本是否合格。镜检鳞状上皮＞10个/低倍视野就判断为不合格痰，即标本很可能来自口咽部而非下呼吸道。多核细胞数量对判断痰液标本是否合格意义不大，但是纤毛柱状上皮和肺泡巨噬细胞的出现提示来自下呼吸道的可能性大。
痰液细菌培养的阳性率各异，受各种因素的影响很大。痰液培养阳性时需排除污染和细菌定植。与痰涂片细菌是否一致、定量培养和多次培养有一定价值。在气管插管后立即采取的标本不考虑细菌定植。痰液培养结果阴性也并不意味着无意义：合格的痰标本分离不出金葡菌或革兰氏阴性杆菌就是排除这些病原菌感染的强有力的证据。革兰氏染色阴性和培养阴性应停止针对金葡菌感染的治疗。
③ 痰涂片染色痰液涂片革兰氏染色可有助于初始的经验性抗生素治疗，其最大优点是可以在短时间内得到结果并根据染色的结果选用针对革兰氏阳性或阴性细菌的抗生素；涂片细菌阳性时常常预示着痰培养阳性；涂片细菌与培养出的细菌一致时，可证实随后的痰培养出的细菌为致病菌。结核感染时抗酸染色阳性。真菌感染时痰涂片可多次查到霉菌或菌丝。痰液涂片在油镜检查时见到典型的肺炎链球菌或流感嗜血杆菌有诊断价值。
④其他 在军团菌的流行地区或有近期2周旅行的病人，除了常规的培养外，需要用缓冲碳酵母浸膏作军团菌的培养。尿抗原检查可用肺炎球菌和军团菌的检测。对于成人肺炎球菌肺炎的研究表明敏感性50%-80%，特异性90%，不受抗生素使用的影响。对军团菌的检测，在发病的第一天就可阳性，并持续数周，但血清型1以外的血清型引起的感染常被漏诊。快速流感病毒抗原检测阳性可考虑抗病毒治疗。肺活检组织细菌培养、病理及特殊染色是诊断肺炎的金标准。
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2.安全生产保证体系文件一览表 3.企业安全目标
10.在建项目危险源与不利环境控制措施方案要求表
8.分包方采购 凭租或自备安全物资验证记录表 9.施工企业安全事故应急救援预案（编制要点）
第三节：企业安全检查 1.安全检查和整改记录 2.安全会议记录表
3.安全检测仪器校准汇总表
3.设备与设施管理评分表 4.企业市场行为评分表
二：安全生产业绩评价 5.施工现场安全管理评分表
三：安全生产业绩评价汇总表 6.施工企业安全生产评价汇总表
2.项目安全管理组织机构框架图（无表式）3.项目管理人员登记
11.危险性较大分部分项工程汇总表
第二节：责任目标考核
3.安全生产管理目标考核表（新）4.项目部安全生产管理目标考核表
第三节：安全检查 一．检查评分
第四节：部分分项工程安全技术交底 1.管理人员进场安全交底表
2.分部（分项）工程安全技术交底
3.分部（分项）工程安全技术交底汇总表
第五节：安全教育
1.新工人安全教育汇总表
第六节：安全活动记录 1.班组班前安全活动记录 2.施工安全日记
6.施工现场临时用电设备明细表 7.接地电阻测试记录表
4． 事故调查处理有关文件汇总（无表式）5． 意外伤害保险登记表
第八节：安全警示标志
1.安全警示标志平面布置图 2.施工现场安全警示标志检查表
第九节：安全防护用具、设备设施验收表
（7）桥（门）式起重机安装自检表 9.定期自检记录表
（5）桥（门）式起重机定期自检表
二、设施验收表 1.脚手架验收表
4.施工现场临时用电验收表 5.人工挖孔桩防护验收表
6.基坑支护、开挖及降水工程验收表 7.卸料平台验收表
第十节：建筑起重机械产权与备案、安装（拆卸）告知、使用登记表
第十一节：报审表
1.——安全专项施工方案
第十二节：文明施工 1.五牌一图（五表式）
第一节、安全生产管理制度 1.项目安全管理制度汇编
第二节：安全专项施工方案
第三节：安全技术交底 一．地基与基础工程
二：模板工程
1.模板工程安全技术交底
2.高支模模板支架工程安全技术交底
三、脚手架工程
1.门式钢管脚手架安全技术交底
2.落地式钢管脚手架搭设安全技术交底
3.落地式钢管脚手架拆除安全技术交底
4.附着式整体和分片提升脚手架安全技术交底
5.附着式整体和分片提升脚手架升降作业技术交底
6.附着式整体和分片提升脚手架安装搭设施工技术交底
7.悬挑脚手架作业安全技术交底
四、钢筋混凝土工程
六：机械设备
13.起重指挥司索工安全技术交底
七、装饰装修工程
八、钢结构工程
九、其他作业
1.电焊工安全技术交底
11.通风与空调工程设备安装安全技术交底
第四节：各工种机械设备安全操作规程
一、各工种安全操作规程
16.混凝土插入式振动器安全操作规程
施工企业安全生产评价标准
附录a施工企业安全生产评价表
2、安全技术管理评分表
3、设备和实施管理评分表
4、企业市场行为评分表
5、施工现场安全评分表
企业安全生产管理生产安全管理制度篇五
安全是企业生产主要指标之一,必须得到企业的高度重视。为了进一步保证企业生产安全,国内企业将标准化管理应用到安全生产管理中,构建了一套相应的企业安全生产的标准化管理体系,为企业安全生产奠定了基础。以下是小编整理的企业安全生产管理规定。
第一章 总则
安全生产是公司生产发展的一项重要方针，实行“防火、防盗、防事故”的安全生产是一项长期艰巨的任务，因此必须贯彻“安全生产、预防为主、全民动员”的方针，不断提高全体员工的思想认识，落实各项安全管理措施，保证生产经营秩序的正常进行。根据国家有关法令、法规，结合公司的实际情况制订本制度。
第二章 安全生产组织架构
安全生产领导小组是安全生产的组织领导机构。公司总经理为安全生产第一责任人，任安全生产小组组长，负责本公司的安全事务的全面工作;副总经理任副组长，具体负责安全事务的日常管理工作;各部门负责人任安全生产领导小组成员，负责落实执行本部门安全生产事项。 各部门设立一名兼职安全员，负责监督、检查、上报安全事项。车间设立义务消防员，负责对突发火情的紧急处理。
第三章 安全生产岗位职责
一、安全生产领导小组负责人职责
1、贯彻执行国家有关安全生产的法律、法规和规章制度，对本公司的安全生产、劳动保护工作负全面领导责任。
2、建立健全安全生产管理机构和安全生产管理人员。
4、积极改善劳动条件，消除事故隐患，使生产经营符合安全技术标准和行业要求。
5、负责对本公司发生的重伤、死亡事故的调查、分析和处理，认真落实整改措施和做好善后处理工作。
6、组织安全管理人员制订安全生产管理制度及实施细则。
二、安全生产领导小组的职责
1、制订本部门的安全生产管理实施细则并负责组织落实。
2、落实本部门兼职安全员、消防员(车间)人选。
4、负责本部门的安全责任制、安全教育、安全检查、安全奖惩等制度以及各工种的安全操作规程，并督促实施。
6、协助和参与公司职工伤亡事故的调查、分析和处理工作。
7、定期向安全生产负责人反映和汇报本部门的安全生产情况。
8、在每周检查公司5s管理工作的同时检查各部门安全生产措施执行情况(安全生产责任区与5s管理工作责任区的责任人相同)，在例会上通报检查情况，及时做好安全总结工作，提出整改意见和防范措施，杜绝事故发生。
三、安全员岗位职责
1、具体负责相应区域(车间车辆、设备操作等)的安全管理、宣传工作。
2、每日巡查相应区域的安全生产情况，定期检查维护生产设备、消防器材、电路，确保设备器材的正常使用及安全完好，及时纠正解决安全隐患，落实整改措施。
3、了解管辖区域的安全生产情况，定期向安全生产领导小组汇报安全生产情况。
4、及时汇报突发事故，协同公司安全生产领导小组处理事故，维持事故现场，及时抢救伤亡人员，制止事故事态发展。
四、义务消防员岗位职责
1、接受安全员的工作安排，分管每一具体区域的安全生产工作。
2、由安全员组织，进行不定期的消防演习，确保掌握基本的消防技能。
3、由安全员组织对公司安全生产进行定期检查，发现安全隐患立刻制止并做好防范措施，向安全员汇报。
4、协助安全员负责事故现场的处理工作。
五、员工的安全生产职责
1、积极参加公司组织的安全生产知识的学习活动，增强安全法制观念和意识。
2、严格按照操作规程作业，遵守劳动纪律和公司的规章制度。
3、正确使用劳动保护用品。
4、及时向公司有关负责人反映安全生产中存在的问题。
第四章 安全会议
公司建立健全安全生产例会制度，每月的工作总结各部门要求有安全生产方面的内容，定期分析安全生产状况，对重大安全生产问题制订对策，并组织实施。
第五章 安全培训
1、公司全体员工必须接受相关的安全培训教育。
2、本公司新招员工上岗前必须进行车间、班组安全知识教育。员工在公司内调换工作岗位或离岗半年以上重新上岗者，应进行相应的车间或班组安全教育。
3、公司对全体员工必须进行安全培训教育，应将按安全生产法规、安全操作规程、劳动纪律作为安全教育的重要内容。
4、本公司特种作业人员(包括电工作业、厂内机动车辆驾驶、机械操作者等)，必须接受相关的专业安全知识培训，确保有资格后方可安排上岗。
第六章 安全生产检查
一、公司必须建立和健全安全生产检查制度。车间安全生产检查每月一次，班组安全生产检查每周一次。
1、设备的安全状态是否完好，安全防护装置是否有效;
2、规定的安全措施是否落实;
4、作业场地以及物品的堆放是否符合安全规范;
5、个人防护用品、用具是否准备齐全，是否可靠;
6、操作要领、操作规程是否明确。
1、是否有职工反映安全生产存在的问题。
2、职工是否遵守劳动纪律，是否遵守安全生产操作规程。
3、生产场所是否符合安全要求。
(三)专业性安全生产检查，主要由公司每年组织对电气设备、机械设备、危险物品、消防设施、运输车辆、防尘防毒、防暑降温、厨房、集体宿舍等，分别进行检查。
1、生产经营场所应整齐、清洁、光线充足、通风良好，车道应平坦畅通，通道应有足够的照明。
3、生产、使用、储存化学危险品应根据化学危险品的种类，设置相应的通风、防火、防爆、防毒、防静电、隔离操作等安全设施。
4、生产作业场所、仓库严禁住人。
二、公司的生产设备及其安全设施，必须符合如下要求：
1、生产设备必须进行正常维护保养，定期检修，保持安全防护性能良好。
2、各类电气设备和线路安装必须符合国家标准和规范，电气设备要绝缘良好，其金属外壳必须具有保护性接地或接零措施;在有爆炸危险的气体或粉尘的工作场所，要使用防爆型电气设备。
3、公司对可能发生职业中毒、人身伤害或其它事故的'，应视实际需要，配备必要的抢救药品、器材，并定期检查更换。
三、特种设备必须按下列检验周期进行安全性能检验：
1、溶解乙炔气瓶，每三年进行一次检验。
2、液化石油气钢瓶，出厂满四年进行第一次检验;出厂满七年进行第二次检验;出厂九至十三年的，每两年检验一次。
1、公司必须建立符合国家规定的工作时间和休假制度。职工加班加点应在不损害职工健康和职工自愿的原则下进行。
2、公司应根据生产的特点和实际需要，发给职工发需的防护用品，并督促其按规定正确使用。
3、公司禁止招用未满16周岁的童工，禁止安排未满18周岁的未成年工从事有毒、有害、过重的体力劳动或危险作业。
4、公司应通过卫生部门防疫站对生产工人进行上岗前体检和定期体检，[莲~山 课件 ]采取措施，预防职业病。
第九章 伤亡事故管理
1、劳动过程中发生的员工伤亡事故，公司必须严格按规定做好报告、调查、分析、处理等管理工作。
2、发生职工伤亡事故后，公司负责人应立即组织抢救伤员，采取有效措施，防止事故扩大和保护事故现场，做好善后工作，并报告集团公司。
第十章 附 则
本制度自公布之日起施行。
首先，安全生产是企业发展的重要保障，这是我们在生产经营中贯彻的一个重要理念。企业是社会大家庭中的一个细胞，只有抓好自身安全生产、保一方平安，才能促进社会大环境的稳定，进而也为企业创造良好的发展环境。
其次，安全生产是企业文化建设的重要组成部分。安全是人类最重要、最基本的需求，是人的生命与健康的基本保证，一切生活、生产活动都源于生命的存在。如果人失去了生命，生存就无从谈起，生活也就失去了意义。如果人因为事故而残疾，因为职业危害而身患职业病，他(她)的生活质量肯定就会大大的降低。
总之，“安全第一”是一个永恒的主题。企业只有安全的发展才是健康的发展、和谐的发展。因此，抓好安全工作，尤为重要。
