摘要：现代的医学管理理念要求医院必须要进行清晰的成本核算，这是因为成本核算能够及时而全面的体现医院的管理信息。随着新《医院会计制度》的实施，使医院与企业会计准则成功接轨，医院遵循企业会计准则做账，为医院内部的成本核算提供了根本性的依据。接下来我们将具体分析新医院会计制度改革后，我国医院会计核算中出现的一些问题，针对这些问题，提出了一些优化策略，希望能给正在改革中的医院一些建议，加快医院的改革步伐，更快的适应我国市场经济对医院会计核算的最新要求。
关键词：会计制度 成本核算 优化策略
一、我国新医院会计制度改革后成本核算存在的不足之处
（一）医院缺乏科学合理的会计成本分析系统
我国的新医院会计制度执行以后，并没有为医院建立完整的成本分析系统，这在很大程度上阻碍了医院的长足发展。运用了新医院会计制度的医院不能根据成本的核算结果，正确的分析出成本变动产生的原因以及这种成本变动可能导致的结果，不能根据成本变化的规律性，分析医院出现的问题。没有科学的会计成本管理系统，成本核算的结果对于医院自身来说就是纸上谈兵，没有任何的实际意义，她只能作为一个数据性的结果，不能发挥出自身的决策性作用。因此，医院会计核算部门必须要建立健全核算成本分析系统，让成本核算的功能得到充分发挥。
（二）医院成本核算工作人员素质低且工作积极性不高
目前，我国的医院成本核算水平正在不断地发展，这就给我国的医院财务工作人员和成本的核算人员提出了更加专业的要求，但是现在我国的医院成本核算人员素质偏低，需要不断提高他们的专业素质，尤其是在我国实施新医院会计制度以后，有的医院的财务工作人员由于业务素质不高，核算的数据缺乏准确性，造成医院管理者根据该数据做出的决策错误，给医院造成了非常严重的经济损失。
（三）医院内部对成本的控制力度不足
在我们国家，医院内部的成本核算方法存在着很多的问题，医院的财务部门在进行核算时，财务人员核算数据都是为了应付工作，他们的主要工作就是整理数据，然后核算数据，不能有效的对核算过程的事前事项进行控制。财务人员对于医院中的成本变化不敏感，经常忽略成本出现差异中所能体现的具体问题，更不能对成本进行有效的分析，来防止问题出现给医院带来损失。这就使得成本核算只是流于形式，不能很好的起到控制成本的的目的。另外，核算方式不科学，核算科目不完整，这一系列的问题都造成医院的会计信息的不真实，将对医院的发展产生严重的不利结果。
（四）医院内部费用标准混乱，账目不清晰
在会计制度中，成本费用包括直接费用和间接费用，大多数的医院对于间接费用与直接费用的界定标准不清楚，医院对于间接费用，只是粗略的进行计算，不能进行细致的分摊，这就使得医院的管理费用只是不断的增加；还有的医院内部的辅助性科室，他们往往对间接费用进行多次分配；有些医院对管理费用分摊时，只是按照工作人员的数量比例计算分摊，这种方法其实是很不科学的。这些不合理的因素都造成了医院成本核算数据的不准确，一旦依据这些数据进行决策，就会造成财务分析的有效性不足，将给医院带来很大的经济损失。
二、新医院会计制度改革后对医院成本核算出现的问题的优化策略
（一）建立了科学的成本分析系统
为了方便医院顺利的进行成本分析与管理，医院自身必须要建立一套符合自身实际情况的成本分析系统。成本分析系统主要由投入分析与产出分析两部分组成。医院的分析系统下的投入指标要设计三个基本指标，主要针对人力、物力与财力的资源性分析指标，这主要是分析的医院自身耗费的成本。而产出指标是针对社会效益与经济效益的分析指标，也就是医院对于本阶段能够获得的经济效益，甚至是社会效益的分析，通过这个指标能够看到具体项目对医院的自身效益有多少。
（二）不断对医院工作人员素质进行提高
虽然，医院的新会计制度对原会计制度中的科目进行了详细的梳理，也完善了对成本核算的定义，很大程度上提高了医院对于成本核算的准确性，但是医院成本核算的工作人员专业素质普遍很低，他们不能很快的适应新制度下的成本核算制度，再加上财务人员平日的工作积极性不高，使得新会计制度下的成本核算实行起来很艰难，医院的财务管理工作不能走上正轨。所以，企业内部工作人员要对医院新会计制度进行深入研究，不断的学习进步，参加各种成本核算的专业培训，提升自己的专业素质，在工作中要积极进取，用专业的态度，给医院的核算工作注入新的活力，不断创新，运用新医院会计制度的同时，要结合自身情况，对会计科目进行适当的调整，这样有利于医院成本核算的进步与发展。
（三）成本管理和预算管理有效结合
不断的完善医院成本管理的制度，不仅需要明确医院的成本项目，还要明确医院内部的成本核算对象，只有这样才能确保成本核算的内容能够真实而准确地反映出医院的成本信息，同时，医院还需要借助预算管理，对成本管理进行控制。对于成本核算管理主要是对预算工作进行监督控制，能够使医院及时发现成本核算中的错误，及时的针对这些错误进行改正，从而控制医院的经营成本，所以说对于成本的管理不可以只管理发生的成本，还要管理成本发生前和发生时的状况。医院要把预算管理和成本管理有机结合，定期复核，根据医院成本的实际支出来调整预算。只有预算管理和成本管理有效结合以后，才能让医院更好的实施成本核算的预算管理。目前，医院必须根据我们国家财政部颁布的新医院会计制度，再针对自己医院的实际情况，建立健全适合医院的管理模式，只有这样才能有效地控制成本管理中的相关业务。
（四）针对医院内部的成本费用进行对象化作业
首先，医院要充分的运用会计的基本原理，同时也要考虑医院的实际状况，对成本进行对象化。对于医院内部的管理费用，要根据开支性质的不同，设定不同的标准，分清楚行政性的开支和业务性的开支，由预算系统统一控制，要求医院的财务人员必须严格遵守。其次，医院要不断的完善对成本核算的激励制度。人工费用是医院非常重要的开支，拥有完善而合理的人员考核机制不但能完善成本核算的制度，还能激励员工，让医院员工发挥更多效用。医院在进行员工的绩效考核时，依据每个科室的成本费用和收入的比例来确定费用比重。在考查每个科室成本和收益的同时，要结合对每个员工的的成绩。对于成本管控来说，医院应该在一样的业务量的情况下，分析成本与费用的比例，根据比例的变化，发现异常情况，及时解决问题。除此之外还要注重成本和效益相互促进与相互制约的关系，个人收入的不断增长和医院效益增长的关系。举个例子来说，医院可以根据每个科室的特点，设计人员绩效考核的不同方案。以收支结余为基础，科室工作质量为主，工作量为辅，强调医院公益性、患者满意度和工作效率，降低医院运营成本，引导医务人员把精力增加和改善医疗服务上来，实现多劳多得。
三、结束语
根据以上的表述可以看出，在我国新医院财务制度为医院更好的建立健全成本核算管理系统提供了保障和便利条件，加快了医院会计成本核算的步伐，然而，在改革的过程中也出现了很多的问题，值得我们特别关注，因此医院的会计成本管理也不能过度的依赖新制度，医院必须根据自身的情况，来调整具体的工作，只有这样才能快速提高医院的成本核算管理水平，使医院的运营成本明显降低，保证医院的稳定发展。