摘要:输血科的发展水平在医院的质量管理建设中起着至关重要的作用目前国内医院输血科存在机构设置和资源配置不合理、输血质量管理水平低、输血全流程操作不规范的问题作者在介绍ＡＡＢＢ标准的基础上阐述了医院输血科实践ＡＡＢＢ质量管理体系在提升医院输血质量管理水平、规范输血流程方面的重要性及意义
关键词:ＡＡＢＢ认证；输血科；质量管理
输血作为现代医疗中一种特殊的抢救、治疗手段在患者的救治中起着不可替代的作用随着医疗服务体系的不断完善输血科(血库)的作用已不再是传统意义上的“血库”(储血、发血)还担负着全院临床用血的管理、技术指导和技术实施确保贮血、配血和其他科学、合理用血措施的执行[１]输血科的发展水平在医院的质量管理建设中起着至关重要的作用
１国内输血科(血库)现状
为促进医疗机构输血科(血库)的建设和管理国家卫生部先后颁布了一系列输血相关的法律法规如医疗机构临床用血管理办法、血液制品管理条例、临床输血技术规范等国内的输血水平得到了一定的提升但各地区的调查表明输血科(血库)还存在很多不足１１机构设置和资源配置不合理国家卫生部颁布的医疗机构临床用血管理办法中明确要求:二级以上医院应设置独立的输血科(血库)但部分二级以上(含二级)医院未设置独立的输血科(血库)仍挂靠在检验科其次部分输血科人力资源配置不到位、业务用房面积不到位、仪器设备的配置不能满足业务的正常开展[２－４]１２输血质量管理水平低国家卫生部颁布的医疗机构临床用血管理办法中明确要求:二级以上医院和妇幼保健院应当设立临床用血管理委员会负责本机构临床合理用血管理工作有些医院虽设有输血质量管理委员会但制度形同虚设并未定期召开会议对临床科室输血质量管理工作督查不到位对输血存在的问题不进行追踪与评价缺少对输血管理工作的总结、分析[５]部分输血科甚至无针对从血液发出到临床输注的相应管理制度对整个输血过程缺乏有效的质量管理１３输血全流程操作不规范输血前医护人员缺乏对患者的评估时常不能正确把握输血指征、选择恰当的血液成分致使血液制品应用不合理的情况难以杜绝输血过程中疏于对患者的继续观察和监护对输血不良反应的识别能力差、处理程序知晓率低导致不良反应未得到及时正确的处理和上报输血安全隐患未得到及时排除输血后未进行及时的疗效评估对输血没有达到预期要求的不查找原因血液制品的使用效能不能得到充分发挥
２实践ＡＡＢＢ质量管理体系的重要性
输血工作质量的好坏、输血科的发展建设与管理水平对临床用血质量的安全性、合理性和有效性起着至关重要的作用直接影响着医院整体医疗工作的质量和病人的生命安危如何有效提高输血科(血库)的质量管理水平已成为输血科(血库)建设和发展中迫在眉睫的问题建立标准的质量管理体系作为一种有效的提高质量管理水平的方法已成为医疗机构建设和发展的必然趋势[６－７]ＡＡＢＢ认证是由全世界最高水平的“血液银行及输血业务的标准指针”的最终认定组织单位全球先进的输血和细胞治疗技术联盟(ＡｄｖａｎｃｉｎｇＴｒａｎｓｆｕｓｉｏｎａｎｄＣｅｌｌｕｌａｒＴｈｅｒａｐｉｅｓＷｏｒｌｄｗｉｄｅ简称ＡＡＢＢ)发起的认证活动它以患者为中心强调为患者提供完善、统一、安全的医疗服务致力于制定输血医学的各方面标准从血液的采集、制作、检测、血液发放、血液管理全过程促进医疗质量和病人安全的持续改进最终促进输血医学的发展水平的提升１９５７年ＡＡＢＢ出版了第一版血站与输血服务机构标准之后每两年官方机构组织专家对该标准进行修订使其与国际标准相适应２０１６年４月血站与输血服务机构标准第３０版正式生效与ＩＳＯ１５１８９相比ＡＡＢＢ标准具有明显的优势:(１)专业性更强ＩＳＯ１５１８９是从医学专业的角度描述医学实验室质量管理的要求适用于医学实验室服务领域内现有的所有学科ＡＡＢＢ标准仅仅针对输血医学和细胞治疗专业性更强(２)覆盖范围更加全面:在用于输血服务机构评审的血站与输血服务机构标准中评估的内容包含了十大要素:１)组织结构２)人力资源３)仪器设备４)供应商与客户５)输血全流程６)文档和记录７)输血不良事件８)内外部评审９)持续改进１０)生物安全这些内容覆盖了从血液采集到最后血液输注的各个环节既包含了血液制品的制作环节、输血科实验操作环节也包含了临床输血各环节全方位地保证了患者的输血安全实施ＡＡＢＢ质量管理体系可以为输血科提供更具体、更全面的专业要求为实验室的检验能力和服务质量提供保证
３实践ＡＡＢＢ质量管理体系的意义
３.１科室走向国际化
在全球化趋势日益明显与国内医疗环境迅速发展的今天认证是机构打造核心竞争力寻求持续发展与进入国际市场的“通行证”[８]ＡＡＢＢ标准是衡量输血科质量管理水平与患者安全的良好工具通过实践ＡＡＢＢ质量管理体系科室可以得到国际社会的各种资源和服务借鉴国外的成功经验结合国内实际使医疗机构的质量管理水平达到国际水平
３.２建立完善的质量管理体系
践行ＡＡＢＢ标准的过程会促使科室在质量和管理方面进行持续改善在满足ＡＡＢＢ标准的前提下结合科室实际情况制定具有很强针对性、实用性和可操作性的政策、制度和流程形成科室自身的质量体系
３.３提升合理用血水平
ＡＡＢＢ标准对输血全流程的每个环节都制定了详细的标准通过对标准的学习和培训提高员工的质量安全意识临床输血管理委员会要对照标准对员工的日常工作进行不定期检查重视临床输血操作的规范化通过科学的认证标准和方法、长期的持续改进、常态的标准化、对细节的卓越要求实现规范化管理提升合理用血水平
４结语
ＡＡＢＢ标准是全世界公认的医疗服务标准代表了医院服务和医院管理的最高水平实践ＡＡＢＢ质量管理体系可以增强临床患者对输血科的信任程度从而得到社会、医疗单位和患者的信任只有高度重视和加强输血科的内涵建设进一步规范和完善输血科的全面质量管理才能更好地发挥输血科在医院工作中的重要作用
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