摘 要：以作业治疗技术为例，详细叙述了“课证一体化”的具体实施过程，从而体现了一体化课程的核心特征及其意义。
关键词：课证一体化;考试;意义
一体化课程是将理论教学和实践学习结合成一体的课程，它的核心特征是“理论学习与实践学习相结合，促进学生认知能力发展和职业技能发展相结合，科学性与实用性相结合，学校教学与企业实践相结合”，学生通过对技术（或服务）工作的任务、过程和环境所进行的整体化感悟和反思，实现知识与技能、过程与方法、情感态度与价值观学习的统一。通常一体化课程设计分为四个步骤实施：即行业情况分析、工作分析、确定典型工作任务、学习领域描述和学习情境设计。一体化课程的特点在于不仅要有岗位能力，而且还应当具备综合职业能力，即除专业能力外，还应具有诸如解决问题、与人交流等核心能力。与此对应，不仅要传授事实性的知识和操作技能，更重要的是要让学生在（尽量）真实的职业情境中学习“如何工作”。基于以上“一体化”课程的理解，加之对康复治疗师的巨大需求以及对治疗师获得资格证要求的不断增加，我们将康复治疗师（士）的证与课程结合在一起实施，以下是“课证一体化”的具体实施情境。
康复治疗师（士）共考四科，分别是：第一篇基础知识包含：康复医学概述、解剖学、运动学、生理学、神经生理学、人体发育学、物理学基础、心理学基础、微生物和免疫基础。第二篇相关专业知识：影像学、临床检验、药理基础、外科疾病、骨科疾病、神经疾病、内科疾病、儿科疾病、其他、肿瘤。第三篇专业知识包含：康复评定基础、康复治疗知识、中国传统治疗、骨科疾病、神经疾病、内科疾病、儿科疾病、其他疾病、功能障碍康复、癌症的康复。第四篇专业实践能力包含：体格检查、物理治疗、作业治疗、言语治疗、言语、吞咽评定、康复心理治疗、中国传统治疗、康复工程、其他治疗、电诊断、运动能力评定、平衡协调评定、心肺功能评定、人体运动分析、感知认知评定、日常生活活动能力和生活生存质量评定、癌症的康复。在每一年的考试前，都会有考试大纲，把康复治疗师（士）的考试大纲熟读后融入教学的每一个环节中，每一年的考试大纲大致相同、都是要求掌握在治疗中容易遇到的重点、难点，这就和我们“课证一体”要求的理论学习与实践学习相结合，促进学生认知能力发展和建立职业认同感相结合，科学性与实用性相结合，符合职业能力发展规律与遵循技术、社会规范相结合，学校教学与企业实践相结合要求一致。以下就举例说明我院在康复治疗技术专业实施的“课证一体化”情境：
例如作业治疗技术该门课，我们在教学中期及教学后期都会把康复治疗师（士）的试题引入课堂，但这绝不是所谓的“应试教育”，而是真正做到“课证一体”的结合;其实，大纲所要求掌握的就是我们临床治疗中经常用到的。具体的实施步骤大致分为三步：
一、分析考试大纲
在近几年的考试大纲中，要求掌握作业活动的生物力学分析和神经发育分析、作业分析的形式、作业治疗的评定、作业治疗处方的治疗目标、项目、治疗剂量和注意事项、日常生活活动能力的训练、改善心理状态的作业训练、失认症、失用症的训练、认知技能的训练。
二、在制订课程设计、课程标准时，把考试大纲要求掌握的内容在教学活动中充分体现出来
例如日常生活活动训练这个章节中，教师在讲完该章节的内容后，把学生分为二人一组，互换角色开始日常生活活动训练方法。在具体的操作过程中掌握训练内容及步骤，注意事项。在这个环节中，学生不但要求会做，而且要求边说边做，因为我们面对的是病人，而不是机器。这样在一定程度上锻炼了学生的表达能力，有助于和患者的沟通。
三、分析考试模拟题
1.偏瘫患者健侧下肢翻身的顺序正确的是（ ）
A.用健侧上肢前臂托住患侧肘关节→屈肘→将健侧下肢插入患侧下肢下方→在身体旋转的同时→用健侧下肢搬动患侧下肢→翻向健侧。
B.屈肘→在身体旋转的同时→用健侧上肢前臂托住患侧肘关节→将健侧下肢插入患侧下肢下方→用健侧下肢搬动患侧下肢→翻向健侧。
C.屈肘→用健侧上肢前臂托住患侧肘关节→将健侧下肢插入患侧下肢下方→在身体旋转的同时→翻向健侧。
D.屈肘→用健侧上肢前臂托住患侧肘关节→用健侧下肢搬动患侧下肢→将健侧下肢插入患侧下肢下方→在身体旋转的同时→翻向健侧。
E.屈肘→用健侧上肢前臂托住患侧肘关节→将健侧下肢插入患侧下肢下方→用健侧下肢搬动患侧下肢→在身体旋转的同时→翻向健侧。
针对这种试题，每个题的答案都很相似，如果不知道正确的方法，仅仅靠死记硬背肯定会得出错误的答案。我们在平时的课堂中，要求学生两人一组能完成偏瘫患者健侧下肢翻身的动作，在练习过程中，学生可能会出现这样那样的错误动作，教师在巡视的过程中，不是仅仅教给学生正确的方法，而是要让学生弄明白错误动作带来的后果。这样，学生不但学会了正确的方法，而且容易记住，从而在考试过程中做到有的放矢。正确答案显而易见，最终肯定会大大提高过关率。
2.以下不属于作业治疗评定内容的是（ ）
A.理解力 B.日常生活能力 C.肌力及关节活动 D.心肺功能 E.自我控制能力。
这个试题并不难，靠死记硬背也能选出正确答案，但我们在开始上作业治疗技术这门课的时候，会安排两节实训课，参观作业治疗实训室，在实训室里讲解作业治疗的概念、目的、与运动治疗的区别，利用一个具体的病例，分析常用作业评定内容以及它的意义。这样身临其境，学生才更容易理解并加以应用。
基于以上阐述，“课证一体化”的实施，理论学习与实践学习有机地结合在一起，促进了学生认知能力发展和建立职业认同感相结合，科学性与实用性相结合，符合职业能力发展的规律与实用技术的应用。大力在教学中倡导“课证一体”，才能使学生在实践能力提高的同时，获得职业资格的许可，增强学生的社会认同感。
参考文献：
关骅.临床康复学.北京：华夏出版社，2006.