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摘要：历年的体质调研结果表明，城市学生常见病发生率以视力低下患病率最高。本文 运用等级相关法对长沙市中小学生视力低下的发生原因进行探讨分析，揭示了学生校外学习 时间、体息方式、桌椅类型等因素是造成视力低下发生率居高不下的重要原因。
关键词：城市中小学生视力低下校外学习情况
１ 研究目的
历年的体质调研结果均表明，城市学生常见病发生率以视力低下为最高。湖南省１９８５年城市中小学生视力低下发生率为３８．９％；其中中学生为５０．２％；高三男、女生分别高达６８．２８％和６５．７％；且视力低下发生率城市学生明显高于农村［１］。研究长沙市７—１７岁中小学生视力追踪检测结果也发现，视力低下患病率随年龄、学龄升高而增高。中小学生视力减退的普遍性和严重性虽己引起社会各界的重视，并有不少防治视力低下的新药物、新器械、新型课桌椅问世，但视力减退的状况仍未得到改善，其原因很值得更深入地探讨与分析。本研究在长沙市７—１７岁学生视力追踪调查的基础上，旨在了解、掌握中小学生视力低下发生率居高不下产的原因和规律，从中找出控制因素。
２ 研究方法
本课题研究在长沙市７—１７岁学生视力追踪调查（省教委课题，１９８４至１９９１年）的基础上，从１９９２年开始经历了问卷调查、视力复核、分析研究三个阶段。
２．１ 问卷调查运用逻辑分析法选择了学生校外学习时间、学习中休息方式、桌椅类 型、家长职业等四类指标，对长沙市６所中小学１０个教学班的３９７名学生进行了问卷调查。
２．２ 视力复核被查对象按要求将视力情况填入表中，然后查取各校医务室当年体检 表核对。两表有误差时，以校医务室的数据为准。按照“中国学生体质健康调查手册”的标 准，将视力在０．９或０．９以下定为视力低下进行统计。
２．３ 相关分析运用等级相关法对除小学以外的８个初中毕业班学生校外学习的各指 标与视力低下之间进行相关分析，并剔除了家长职业这一与视力低下之间相关程度不高（Ｒｓ＝０．３７４，Ｐ＜０．０５）的指标。
３ 结果与分析
３．１ 视力低下发生的规律分析长沙市７——１７岁学生视力追踪调研结果，视力低下发生率随年龄、学年的升高而增高，增长幅度较大的年龄阶段是１３至１６岁，男生增长２５．６４％，女生增长２６．９％［２］。可见，除小学阶段外，初中阶段更是防治视力低下的重要时期。这一现象与初中课程增加、学习负担加重、学习时间普遍增长有关。并且这一时期的学生正处于身高增长的第二次“突增期”，骨路肌的发育落后于骨骼，肌肉的力量，尤其是静力性力量差［３］。回家后长时间相对的伏案学习，造成斜方肌、竖脊肌等伸头颈、躯干的肌群易疲劳，无法维持正确的读写姿势。头颈和躯干的过度前屈佼两眼距桌面太近，造成睫状肌的紧张度增加，调节能力下降，视力逐渐减退。
３．２ 城市学生视力低下发生率高的原因全面分析造成城市中小学生视力低下发生率高于农村学生的原因。作者认为，学生在校的学习条件可能不是造成城市学习视力低下发生率高的主要因素。其一，学生在课堂中是看、听、读、写、想等各种相结合的活动，极少单纯伏案学习。颈、躯干伸肌群为动、静力性工作交替，不易产生疲劳。其二，两节课之间有固定的休息、活动时间。更重要的是，城市学校无论是教室的采光条件、课桌椅的配套程度，还是两课两操的坚持情况大多优于农村。据此，我们拟着重对城市中小学生校外学习时间、学习中休息方式、桌椅类型等进行了问卷调查分析。
３．３ 中小学生校外学习时间、学习中休息方式、桌椅类型调查分析
３．３．１ 晚间学习时间晚间学习时间越长对视力的影响越大（Ｒｓ＝０．９０５，Ｐ＜０．０１，表１）长沙市中小学生校外学习时间、学习中休息方式、桌椅类型调查表
单 位
人
数
视力
低下
学习时间（＞3小时）％
休息方式％
桌椅类型％
静卧
闭目
眼保
健操
身体
运动
其它
家用
大桌椅
学生
专用
其他
用具
附小六一班
41
19．51
9．76
2．44
19．51
4．88
73．13
75361
14．63
9.76
附小六二班
40
17．50
17．50
5．00
20．00
7．50
67．50
72.50
17．50
10．00
附中普通班
54
51。85
59．26
5．56
12．96
16.67
64.81
85．19
12．96
1．85
附中实验班
40
27．50
20．00
0．00
15．00
67．50
17．50
67．50
27．50
5.00
矿山子校
40
40．00
52．50
17．50
7．50
22．50
52．50
55．00
40．00
5．00
湖大子校
35
48．57
57．]4
25．71
11．43
17．14
45．72
67．57
28．57
2.86
19中101班
34
23．53
4．18
32．35
17．56
29．41
20．59
20．59
47．06
32．35
33
18．18
36．36
18．18
27．27
18．18
42．42
36．36
19中103班
37
29．73
45．95
24．32
10．81
27．03
37．84
467．57
27．03
5．40
28中
43
27．91
46.51
20．93
13．95
20．93
44．19
58．14
18．60
23．26
相关系数
RS
0．905**
0．476
0．786*
0．869拿
0．782*
调查表明，随学龄升高，学习时间增长。尤其值得重视的是，晚间学习时间超过３小时的学生，在小学六年级就己达１３．５８％重点中学初三学生高达５９．２６％。值得注意的是，重点中学实验班毕业生（初中二年制）只占２０％（与普通班相比，Ｐ＜０．０１）。一般认为，从学习负担来进，实验班学生要在二年时间内完成初中三年的学习任务，甚至部分高中的理科内容，负担更重，视力低下发生率似乎可能更高。但结果是由于实验班学生学习效率高，晚息时间普遍较短，视力低下发生率也较重点中学普通班低（Ｐ＜０．０５）。所以，家长们应充分重视的是孩子们的学习效率，而不仅仅是学习时间。
３．３．２晚自习中的休息方式休息时采用眼保健操（Ｒｓ＝０．７６８，Ｐ＜０．０５，表１）和身体运动（Ｒｓ＝０．８６９，Ｐ＜０．０５）等方式，视力低下发生率较低，静卧闭目与视力低下的相关程度（Ｒｓ＝０．４７６，Ｐ＜０．０５）不高。可见，休息方式的合理与科学不仅与继续下去的学习效率有关，对保护视力也具有显著的作用。谢切诺夫早在１９０３年的测力描记实验中就发现，右手运动至疲劳后，以左手继续运动来替代安静休息，能使右手更快、更完全恢复［４］。长时间取坐姿伏案学习，眼肌、伸头劲肌易疲劳，且大量血液滞留在下肢，可造成脑和视器的供血量减少，功能能力下降。若采用运动方式代替静止休息则可改善血液循环，使工作肌能更快地恢复。调查中发现，实验班学生晚自习休息时采用哑铃、徒手操、原地跳跃等身体练习方式的学生高达６７．５％而他们的视力低下率也较本校普退学生低３６．２６％（Ｐ＜０．０５），值得指出的是不休息，休息时看电视、看其他书籍或加餐的普通学生占６４．１８％，小学生达７０．３％。说明在长时间学习中，大多数家长重视营养补充却忽视了科学休息。以读写为主的晚自习中，头以寰枕关节为支点，重力点位于关节的前方，需要位于关节后方的斜肌、坚脊肌等收缩伸头劲以平衡重力矩［３］。" 学习时间增长，斜方肌等处于持续性的收缩状态，容易产生疲劳，使头劲、躯干的前屈幅度增大，重力矩增加，工作肌负荷增大，乃至支持不住头渐渐下垂，甚至趴在桌上写字。这样，两眼与书本的距离缩小，睫状肌紧张度增加，眼的调节机能下降。据此，我们认为没有合理、科学的休息是造成视力低下的又一重要因素。
３．３．３ 桌椅类型表１的相关分析表明，学生在家使用不适合生长发育的家用大桌椅学习是造成学生视力减退的另一个重要因素（Ｒ５＝０．７６２，Ｐ＜０．０５）根据湖南省１９７９年体质调研中少儿的身高、坐高、小腿加足高、肘下尺等参数，赵淑英制定的课桌椅标准，其中桌椅高差为２１．５—３２．５ｃｍ（适应身高在１１０。１７０ｃｍ范围内）［５］。而一般家用大桌椅的高差接近４０ｃｍ。这对初中学生，尤其是小学生是极不适应的。高差过大，上肢支撑无力，身体易前倾，重力矩增大。若将椅子垫高，则两腿悬着而没有支撑点；如果两足撑地，则大腿又不能与地面保持水平也会造成身体前倾、工作肌负荷过大，无法维持正确的读写姿势。在这样的桌椅上一坐就是十数载，这种不能调节的桌椅危害正处发育阶段的少儿的视力，应该能引起家长和社会的广泛重视。
４ 结论与建议
４．１ 中小学生正处生长发育的快速生长期，骨路肌的力量尤其是静力性力量差。在上学阶段应该增加大量发展劲、背、腰部肌力的练习，除仰卧起坐外，还应增加检测背肌力的内容，以促进头劲、躯干伸肌群的发育，使背肌能适应维持学习姿势这一专门负荷的需要。
４．２ 晚间学习时间太长，使眼肌和头劲伸肌疲劳，工作能力下降，是造成视力低下的主要因素之一，要适当减少学习时间，讲求效率。学习时间超过３小时的学生应安排２次休息，每次约１０—１５分钟。
４．３ 休息时，采用身体练习等方式进行积极性休息，可改善脑和视器的血液供应，加快头劲躯干伸肌群疲劳的消除，因而能有效地控制视力减退。建议活动内容应包含以下几个方面。
４．３．１ 眼的运动及保健：可选用背功操、眼保健操、转眼等方法。
４．３．２ 肩、轻、背部肌群的放松：可选用背部按摩，转动肩、颈，以及躯干和斜方肌反拉伸等。
４．３．３ 下肢活动；室内进行小步跑、下蹲起、车轮跑等练习。
４．３．４ 腰腹、颈背部的动力性练习：可在床上完成俯卧和仰卧体屈伸、背腿、剪腿、两头起等练习。
４．４ 家用学习桌椅的高差不符合中小学学生长发育水平，使学生不能保持正确的读书姿势工作肌负荷增大也是造成视力低下的重要因素，家长应根据子女的年龄特征、身体形态配制适合其生长发育的、可调节的专用桌椅。
５ 要参考文献
［１］文献编辑组，湖南省学生体质健康调研文献，湖南省教委，１９８８
［２］史绍蓉等。长沙市７—１７岁学生视力追踪调研报告，湖南师大学报，１９９３年；增刊 ：１１
［３］中国医科大学，人体解剖学，北京人民卫生出版社，１９７８
［４］王步标等，运动生理学北京高教出版社，１９９２
［５］省青少年体质研究组。湖南省青少年体质研究论文集，１９８０。