【摘 要】随着社会的不断发展，科技的不断进步，我国各个领域均得到了很好的发展，人们的生活质量也有了更大的提升，尤其在我国不断推进医疗改革后。如今社会理念发生了很大的变化，医院也在不断进行医改，此种形势下传统医院财务内部控制措施已经难以满足社会的发展要求和发展趋势。本文通过查阅相关资料，简要介绍了“先诊疗后结算”的流程，并提出了行之有效的基于“先诊疗后结算”模式下的医院财务内部控制措施，以期能蛭促进我国医院财务内部控制方面的发展提供有价值的参考。
【关键词】“先诊疗后结算”；医院；财务内部控制；流程；措施
一、前言
近年来，我国经济实力不断攀升，这与各个行业的飞速发展有着密切关系，我国医疗事业方面也得到了更大的完善。医院是社会发展中不可或缺的一部分，承担着治病救人的崇高使命，然而如今人们的生活理念发生了变化，很多人越来越注重自身身体的健康，因此到医院就诊的人员数量近年来与日俱增，为了能够更好的为人们服务，也为了能够紧跟时代发展步伐，我国逐渐将“先诊疗后结算”模式应用到了医院财务内部控制方面，且取得了不错的成效。
二、“先诊疗后结算”的流程
在“先诊疗后结算”模式下，医院必须规范流程以免在某个环节出现错误，也为了避免发生混乱的情况，具体的流程如下：第一，当患者第一次来到医院就诊时，导诊可以指导其到结算中心办理就医卡，并在卡中预存预交金，之后工作人员为其建立账户，并打印凭条；第二，患者拿着就医卡到挂号处，只需要讲出要挂号的科室、医生等方面信息后，窗口人员即能够在就医卡中划去相应的金额；第三，患者持就医卡到医生处就诊，医生会将患者的信息录入到就医卡中，包括所开具的药物名称、数量等，完成此环节后患者可以带着就诊卡到药房取药，刷卡后药房人员在就诊卡中扣除相应费用；第四，当患者确认完成所有就医事项后，可以拿着就医卡到结算中心打印收据，并将预存金的剩余款额取出。
三、基于“先诊疗后结算”模式下的医院财务内部控制措施
1.加强内部审计与监督
内部审计对于财务工作的开展至关重要，因此今后医院在将“先诊疗后结算”模式应用到实际后必须充分认识到内部审计的重要性，并成立审计部门，使审计部门的人员收入与医院收入实现隔离，互不发生关系的情况下可以更好的提升审计人员的工作素养，以及审计部门的权威性、独立性。鉴于我国很多医院财务审计人员对于“先诊疗后结算”模式的认知不够，因此今后医院应为审计人员提供专门的培训机会，使其提升审计专业能力和素养，另外，医院领导要定期或不定期抽查医院各项经济活动以及财务情况，一旦发现问题必须立刻采取措施。
2.完善医院退费管理
在“先诊疗后结算”模式中，退费管理是十分重要的部分之一，不仅关系到医院自身资金情况，也与患者的资金情况息息相关。在进行医院财务内部控制时必须加强对退费管理方面的控制，根据医院实际的发展情况来制定退费制度，要求相关人员做好明细登记工作，完善门诊收费收据领用制度。加强医院退费管理后可以有效杜绝或减少医院资金流失的情况出现，也能够避免财务人员利用职务之便为自己谋取不正当利益，同时也是保证患者自身利益不受到侵害的重要途径。
3.加强信息化建设
如今已经进入信息化社会，信息化管理模式在各个领域均得到了广泛应用，且发挥了很好的效果，因此今后各个医院也在加强信息化建设，尤其是财务控制方面，信息技术的应用可以有效减少财务人员的工作压力，也能够避免人为失误而造成的资金损失，同时利于相关财务信息的查询工作。我国目前在此方面应用效果较为显著的当属“就诊卡”，“就诊卡”的应用避免了就医人员二次挂号的麻烦，并且能够将以往的就诊信息存入其中，就诊时只需要将“就诊卡”拿出来即能够快速就诊。另外，“就诊卡”也是目前患者缴费的重要工具，很多人会在就诊卡中存入一定的费用，需要进行缴费时刷卡即可。
4.强化医院收费窗口规范管理
为了确保“先诊疗后结算”模式能够在医院中顺利实施，医院必须加强对医院收费窗口的管理，具体可以从如下几个方面着手：第一，加强收费窗口人员的管理，要求所有人员持证上岗，并不断提升服务质量；第二，将稽核岗位与收费岗位相分离，以便于能够发挥监督作用；第三，加强就诊卡的结退管理，当患者完成就医到窗口退就诊卡时，窗口人员必须对来人身份进行核对；第四，建立交账制度，窗口服务人员在完成一天的工作后需要与接班人员进行对接，确保每笔收入都不会出现任何问题。
5.建立诚信系统
要使“先诊疗后结算”发挥出作用，首先需要使医院与患者之间增加信任度，而要达到这一目的可以从如下几个方面着手：第一，根据患者次数、时间以及具体的还款情况对患者进行等级划分，对于在结算阶段投机取巧的患者应列入黑名单，要求其必须以现金的形式支付；第二，医院可以加强与银行的合作，要求患者进行银行卡绑定，如此一来即使患者出逃，也可以在其银行卡中扣除相应的费用。
四、总结
综上所述，研究关于“先诊疗后结算”模式下的医院财务内部控制方面的内容具有十分重要的意义，其不仅关系到我国医院财务控制方面的优化和发展，也关系到医院的整体发展，甚至与医疗服务质量方面息息相关。如今人们对各个方面的要求越来越高，行业之间的竞争也越来越激烈，医院若要提升自身竞争力，不仅要不断提升诊疗效果，也要做好财务内部控制的工作，并将其与医疗服务方面有效结合起来，“先诊疗后结算”模式恰恰可以在此方面发挥很好的作用。
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