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阴道超声引导下子宫输卵管声学造影的应用价值

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阴道超声引导下子宫输卵管声学造影的应用价值
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阴道超声引导下子宫输卵管声学造影的应用价值

[关键词] 超声造影术;子宫疾病;输卵管疾病;诊断

Clinical application evaluation of sonohysterography through translational ultrasound

SHI Jia-rong,LIAO Bang-xing

(The People's Hospital of Shifang ,Shifang 618400,China) [Key words] Sonohysterography;Uterine diseases;Fallopian tube diseases;Diagnosis

1资料与方法

1.1一般资料 1.2使用仪器 1.3 操作方法 2结果 2.1声像图特点

正常子宫腔纵轴呈一狭长的强光带,宽度均匀,位置在子宫体的正中央,其前后侧的宫壁厚度相等。横轴呈三角形,其后方可见“彗星”征。当有子宫肌瘤或其他病时,宫体增大,内膜线不清或有移位,双氧水注入后产生氧泡,使宫腔线清晰显示,呈现一强光带。受宫壁内占位性病变的压迫,光带宽窄不一,并有弯曲推移现象,病变侧宫壁变厚,而对侧相对变薄。

2.2输卵管通畅与否的诊断标准

2.2.1双侧输卵管通畅宫腔内气体向两侧输卵管流动迅速,各段显示强光带,伞端见“喷射状”气体聚集的光团回声,并可见子宫直肠陷凹内带状无回声区,推注造影剂无阻力,无气泡及液体返流。

2.2.2双侧输卵管梗阻宫腔内气体向两侧流动缓慢或聚集于某一段,双侧输卵管部分或完全不显示气泡及光带,伞端无气流及光团。有气泡及液体返流,推注造影剂有阻力,盆腔内无弥散气体。

2.2.3单侧输卵管通畅单侧呈现通畅声像图,另一侧呈现不通畅声像图,盆腔显示少量气体回声。

2.2.4输卵管不全梗阻宫腔内气体流动缓慢,输卵管显示纤细光带,伞端见少量气泡移动,射流征不明显,盆腔内见少量气体回声。

3讨论

宫腔内病变,较常见的为子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜增生过长等[3]。如果宫腔内无积液,由于病变组织和子宫肌质组织密度接近,回声反差小,图像上不易区别。而宫腔超声造影术可明确病灶与肌层的关系,并能较清晰地显示病灶的根蒂部情况、血流供应情况,借此对子宫内膜息肉、子宫黏膜下肌瘤做出鉴别。输卵管病变是女性不孕的重要因素,各种原因引起的输卵管峡窄、堵塞、蠕动受限使精子或卵子不能通过输卵管,炎症是最常见的原因。传统的输卵管通气通液术,有较大的盲目性,无法观察输卵管是否通畅,www.LWlm.CoM只能靠手感来诊断。子宫输卵管碘油造影不可避免地造成医患双方长时间受到X线损害[4],而且可能导致碘过敏症的发生,甚至可能形成肉芽肿。一般阴道超声检查无法显示两侧输卵管走行、形态等,当注入造影剂时,在实时动态情况下,可清晰显示子宫输卵管的充盈,造影剂的走向、排空及伞端逸出、阴道有无气泡、液体返流等情况。既可了解输卵管的通畅度,又可了解输卵管蠕动等功能。同时,双氧水产生的微氧气泡的冲击可使输卵管轻度粘连分离再通。术中、术后无严重毒副作用,仅部分输卵管阻塞或不全阻塞患者感到一过性下腹胀痛,均随注药结束而迅速缓解。

总之,经阴道子宫输卵管超声造影术是一种安全有效,方便易行,集检查、诊断、治疗于一体的影像学方法,故在临床诊疗中有较高的临床应用价值。

[参考文献]

[1]董宝玮.临床介入性超声学[M].北京:中国科学技术出版社,1990.3.

[2]凌梅立,洪向丽,殷舫.宫腔超声造影术的临床应用与意义[J].中国医学影像技术,1998,14:618. [4]刘映,凌梅立,常才.妇产科超声诊断[M].北京:中国协和医科大学出版社,2001.7.

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