血液透析 (hemodialysis, HD) 是终末期肾病患者最为常用的治疗方法之一 , 由于技术含量高 , 再加上风险系数较大 ,对医护人员提出了更为严格的要求。有鉴于此 , 本文选取200 例血液透析患者为研究对象 , 研究血液透析的风险与其护理管理措施 , 现报告如下。
1资料与方法
1. 1 一般资料 选取 2011 年 6 月 ~2014 年 6 月就诊于本院的 200 例终末期肾衰竭且接受血液透析的患者为研究对象 ,随机分为观察组和对照组 , 各 100 例。观察组 ：男 76 例 , 女24 例;年龄 28~67 岁 , 平均年龄 (45.286.16) 岁;慢性肾炎、高血压肾病、糖尿病肾病分别为 60、25、15 例。对照组 ：男 75 例 , 女 25 例;年龄 27~69 岁 , 平均年龄 (45.936.04) 岁;慢性肾炎、高血压肾病、糖尿病肾病分别为 55、30、15 例。两组在性别、年龄以及病型等一般资料上比较差异无统计学意义 (P0.05), 具有可比性。
1. 2方法
1. 2. 1风险因素分析
1. 2. 1. 1 患者的风险因素 患者的风险因素主要包括：①血液透析患者并发症的发生 , 如消化系统出血等 ;②血液透析患者的心理状况 , 如抑郁、焦虑以及绝望等 ;③随着维权意识的日益提高, 患者给医护工作提出了更为严格的要求。
1. 2. 1. 2 医务人员的风险因素 医务人员的风险因素主要包括 ：①传染病风险。实际操作中有被血源性传播感染的风险 ;②环境因素。血透室人流量大 , 再加上通风不良 , 为病原体的滋生和传播提供了有力条件 ;③体外循环系统风险。如护理人员没有固定好穿刺针 , 发生脱落 , 从而导致患者失血。
1. 2. 2护理管理措施
1. 2. 2. 1 加强法律学习 , 提高风险防范意识 定期对护理人员开展关于健康体检以及安全防护的培训 , 组织学习护士管理法、输血法以及医疗事故处理条例等一系列法律法规 ,从而培养出懂法、守法、专业素质过硬的现代透析护理人员。对于透析护理人员而言 , 应做好巡视工作 , 密切监测患者病情变化 , 不允许擅自离岗 , 从而最大限度地保障患者生命安全 , 避免医疗纠纷。
1. 2. 2. 2 规范操作 , 明确规章制度和岗位职责 建立健全相关工作制度 ( 包括透析护理告知制度等 ) 以及操作流程 ,并落实到实际行动中去 , 通过各司其职以及团结协作为血透患者提供优质服务 ;建立健全透析护理人员的考核制度 , 为通过考核的透析护理人员颁发合格证 , 同时禁止无证上岗的发生 ;除此之外 , 要求护士长重视和加强风险监控 , 如结合实际制订风险预防及处理预案。
1. 2. 2. 3 做好护患沟通工作 , 营造和谐护患关系 血透患者普遍缺乏血液透析的相关知识 , 因而容易滋生各种心理问题。所以, 护理人员应做好护患沟通工作, 营造和谐护患关系,从而尽可能地改善患者不良心理状态 , 如紧张、焦虑以及抑郁等。及时发现抑郁患者 , 对其病情以及心理进行全面且准确的评估 , 通过温馨的语言和友好的肢体动作来关心和安慰患者 , 改善患者的负面心态 , 从而帮助患者摆脱抑郁的困扰。
1. 3 统计学方法 采用 SPSS13.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数 标准差 (x-s) 表示 , 采用t检验 ;计数资料以率(%)表示,采用2检验。P0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2. 1两组患者并发症比较 观察组并发症发生率 3% 优于对照组并发症发生率 34%,差异有统计学意义 (2=13.25,P0.05)。2. 2 两组患者满意度比较 观察组患者满意度 95% 优于对照组患者满意度 82%, 差异有统计学意义 (2=5.69,P0.05)。
3讨论
随着医学水平的不断提高 , 越来越多的终末期肾病患者选择血液透析治疗 , 相关调查显示 , 超过 80% 的尿毒症患者选择血液透析这一治疗方式。血液透析是一项技术含量高的操作 , 再加上风险系数较大 , 所以 , 如何规避血液透析中的风险便成了医学界的研究热点。对血液透析中的风险因素进行综合评价 , 并采取针对性的护理管理对策 , 能够有效保障血透患者的生命安全。
在本研究中 , 观察组并发症发生率 3% 优于对照组并发症发生率 34%, 差异有统计学意义 (P观察组患者满意度 95% 优于对照组患者满意度 82%, 差异有统计学意义(P0.05)。总之 , 有必要转变传统护理模式 , 采用基于风险因素分析的针对性护理 , 这不仅能够降低血透患者并发症发生率 ,同时还能提高血透患者的满意度。