作者：蔡祖冲 文碧燕 黄师菊 康帆
为了提高护生的临床实践能力，使她们毕业后能尽快地适应医学模式的要求，对刚开始下临床实习护生应用护理程序进行教学，采取多种形式，提高护生的实践能力，使她们更好地完成实习计划，掌握护理理论与技能，做一名合格的护士。
护理程序；带教学生
随着现代医学模式的转变，为了使护生毕业后能尽快适应现代医学模式的要求，本文运用护理程序在临床带教上进行相应改革,使学生在短期内达到实习总目标做作如下探讨。
1评估阶段
1.1全面评估护生素质:为了更好地保证临床实习带教质量,我们运用护理程序方法,结合实习大纲、实习总目标要求,在学生入科后即进行入科介绍,评估、收集学生相关资料,如本人学历、心理思想，作风，在学校对整体护理概念的了解;对护理程序的理解程度等。 2诊断阶段
对学生评估获得的资料对照学校要求和实习的标准进行分析，以确认学生存在的问题。
3计划阶段
根据我院临床实习计划要求和学校要求制定临床实习目标，科室护士长制定出体现专科特点的教学计划，我们采取先总再分再总的方法带教，病区总带教负责护生专科操作培训、业务讲课、个案查房、考核、实习反馈等。每一位带教老师负责自己所带学生的基础护理操作。在完成本病房八周的实习后，护生将掌握基础护理操作，掌握整体护理观，了解护理程序，具备一定的护理评估能力和实施护理计划的能力。初步掌握沟通技巧，掌握本病房常见病专科理论、专科技术操作；掌握完整的护理病历书写。
4实施阶段 新患者入院，管床护生自己去完成该患者的入院宣教、入院评估、写好护理记录，带教老师进行修改指正；护生在带教老师的指导之下做好患者的基础护理、专科护理、心理护理和卫生宣传，使患者处于接受护理的最佳身心状态，满足患者对健康的需要；动态观察病情变化，随时把病情变化记录在护理记录单上；对护理结果作出客观评价，并随时完善护理过程限度地解决患者的健康问题[1]。
4.3因材施教，因需施教: 带教老师应根据学生学历及理解能力来教学，对学历低及理解能力差的学生加强指导和检查。
4.4带思想、带作风: 刚开始实习的学生大部分对技术性操作比较感兴趣，对基础操作不重视，老师必须给以重视，对学生进行思想，根据马斯洛的人的基本需要模式第一就是生理的需要，只有满足生理需要才会有更高的需要，所以我们必须不怕脏不怕累，首先把生活护好。带教老师应做护生的表率。思想上教育、学业上帮带。有优点充分肯定、有缺点及时批评指正。
4.5带技术:护生初入病房，病人对她们是很不适应的，护生刚下临床时，由于技术操作不熟练，有些病人对护生不满意。指导护生运用护理程序，因人而异做好健康教育 为病人解决实际问题，融洽了护生和病人的关系，便于临床教学工作的开展。带教过程中注意提高护生交往能力和沟通技巧，学生刚刚接触社会人际交往能力较差，我们要求护生将课堂上学习的人际沟通知识应用到实际的工作中来，注意培养学习知识的积极性和自觉性[2]。
4.6加强指导和检查。为了反馈临床教学质量，了解护生掌握专科知识的程度，同时激发护生学习的内在动力。第七周由病区总带教老师对教与学的情况及时指导，针对实际情况指出薄弱环节和存在的问题，提出更高的要求以利于进一步提高教学质量。
5评价阶段
第八周由病区总带教和护士长对学生进行考核和评价，包括专科理论以及专科操作和基础护理操作，对掌握比较差的方面加强带教。开学生与带教老师交流会，对存在问题做好记录，以便以后教学工作中改进。
6体会
我们按护理程序五个步骤完成初入临床护生实习带教计划。使她们在实习过程中逐步提高临床护理能力,完成实习任务。运用护理程序实施临床带教的方法灵活多样,步步提高,效果显著。
[2]赵锋，安亚云。在临床实习中培养护生的健康教育能力。中华护理杂志，2002，37
（10）：759